安全管理模板

1SXMX1:施工項目部管理人員資格報審表施工項目部管理人員資格報審表工程名稱：編號：SXMXI-SG××-×××姓名崗位證件名稱有效期至附件：相關(guān)資格證件施工項目部(章):監(jiān)理項目部(章):總監(jiān)理工程師：填寫、使用說明(1)主要施工管理人員包括：項目經(jīng)理、總工、專職質(zhì)檢員、專職安全員等。(2)按有關(guān)規(guī)定，項目經(jīng)理、項目總工、專職質(zhì)檢員、專職安全員必須經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，持證上崗。(3)施工項目部應(yīng)對其報審的復(fù)印件進行確認，并注明原件存放處。(4)監(jiān)理項目部審查要點：1)主要施工管理人員是否與投標文件一致。2)人員數(shù)量是否滿足工程施工管理需要。3)更換項目經(jīng)理是否經(jīng)建設(shè)管理單位書面同意。4)應(yīng)持證上崗的人員所持證件是否有效。2工程名稱：編號：SXMX2-SG××-×××我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了_工程項目管理實施規(guī)劃(施工組織設(shè)計)的編制，并經(jīng)我單位主管領(lǐng)導(dǎo)批準，請予以審查。附件：項目管理實施規(guī)劃/施工組織設(shè)計施工項目部(章):監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部(章):總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：業(yè)主項目部審批意見：業(yè)主項目部(章):工程名稱：編號：SXMX3-SG××-×××我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)約定完成了工程項目的強制性條文執(zhí)行計劃編附件：施工強制性條文執(zhí)行計劃施工項目部(章):監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部(章):總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：業(yè)主項目部審批意見：業(yè)主項目部(章):3SXMX4:施工進度計劃報審表工程名稱：編號：SXMX4-SG××-×××士人現(xiàn)報上工程施工進度計劃，請審查。附件：工程施工進度計劃(橫道圖)施工項目部(章):監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部(章):總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：業(yè)主項目部審批意見：業(yè)主項目部(章):5SXMX5:施工進度調(diào)整計劃報審表工程名稱：編號：SXMX5-SG××-×××致監(jiān)理項目部：現(xiàn)報上工程施工進度調(diào)整計劃，請審查。附件：施工進度調(diào)整計劃施工項目部(章):監(jiān)理項目部(章):總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：業(yè)主項目部(章):注本表一式份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各6工程名稱月次月報開始時間結(jié)束時間施工單位工程基本信息項目名稱單位工程工程類型建管單位施工單位性質(zhì)計劃投產(chǎn)日期實際開工日期項目部地點(省、市、縣/區(qū))工程規(guī)模開工準備%變電土建/線路基礎(chǔ)/電纜通道%變電安裝/線路組塔%變電調(diào)試/線路架線/電纜敷設(shè)%序號單位工程任務(wù)名稱計劃日期實際日期工程總量單位本月計劃完成本月實際完成累計完成開始結(jié)束開始結(jié)束完成量百分比完成量百分比完成量計劃百分比實際百分比序號單位工程任務(wù)名稱計劃日期實際日期工程總量單位下月計劃完成開始結(jié)束開始結(jié)束完成量百分比(安全交底、培訓(xùn)、檢查、整改、例會活動等施工情況)下月重點工作計劃(安全交底、培訓(xùn)、檢查、整改、例會活動等計劃)7風(fēng)險作業(yè)列表序號本月風(fēng)險作業(yè)內(nèi)容及部位風(fēng)險等級施工地點風(fēng)險時段風(fēng)險控制情況及采取的措施聯(lián)系人姓名及電話計劃開始時間實際開始時間實際結(jié)束時間施工經(jīng)理電話施工負責(zé)人電話只列四級及以上序號預(yù)判下月風(fēng)險作業(yè)內(nèi)容及部位風(fēng)險等級施工地點計劃開始時間風(fēng)險預(yù)控措施聯(lián)系人姓名及電話施工項目經(jīng)理電話施工負責(zé)人電話只列四級及以上本月質(zhì)量情況(質(zhì)量培訓(xùn)、檢查、整改、例會、專項活動等施工情況)下月重點工作計劃(質(zhì)量培訓(xùn)、檢查、整改、例會、專項活動等施工情況)本月物資到貨情況(物資到貨日期、到貨數(shù)量、到貨比例、是否滿足施工要求及原因等情況)下月物資供貨計劃(物資計劃申請到貨日期、到貨數(shù)量等)8工程開工報審表(220kV及以上工程)工程名稱：編號：SXMX7-SG××-×××開工，請審查?！蹴椖抗芾韺嵤┮?guī)劃(施工組織設(shè)計)已審批；□施工圖會檢已進行；□各項施工管理制度和相應(yīng)的作業(yè)指導(dǎo)書已制定并審查合格；□輸變電工程施工安全管理及風(fēng)險控制方案滿足要求；□施工技術(shù)交底已進行；□施工人力和機械已進場，施工組織已落實到位；□物資、材料準備能滿足連續(xù)施工的需要；□計量器具、儀表經(jīng)法定單位檢驗合格；□特殊工種作業(yè)人員能滿足施工需要。施工項目部(章):監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部(章):總監(jiān)理工程師：業(yè)主項目部審批意見：□工程已經(jīng)核準。建設(shè)管理單位(章):省公司建設(shè)部主任：3)是否具備開工條件。9工程名稱：編號：SXMX7-SG××-×××開工，請審查。□項目管理實施規(guī)劃(施工組織設(shè)計)已審批；□施工圖會檢已進行；□各項施工管理制度和相應(yīng)的施工方案已制定并審查合格；□輸變電工程施工安全管理及風(fēng)險控制方案滿足要求；□施工技術(shù)交底已進行；□施工人力和機械已進場，施工組織已落實到位；□物資、材料準備能滿足連續(xù)施工的需要；□計量器具、儀表經(jīng)法定單位檢驗合格；□特殊工種作業(yè)人員能滿足施工需要。施工項目部(章):監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部(章):總監(jiān)理工程師：□工程已經(jīng)核準建設(shè)管理單位(章)地市供電企業(yè)建設(shè)部主任：注本表一式份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部份。3)是否具備開工條件。SXMX8*:單位(分部)工程開工報審表單位(分部)工程開工報審表工程名稱：編號：SXMX8-SG××-×××□本單位組織的工程施工圖會檢已進行；□本單位工程相關(guān)的作業(yè)指導(dǎo)書已制定并審查合格；□施工技術(shù)交底已進行；□本單位工程的施工人力和機械已進場，施工組織已落實到位；□物資、材料準備能滿足本單位工程連續(xù)施工的需要；□本單位工程使用的計量器具、儀表經(jīng)法定單位檢驗合格；□本單位工程的特殊工種作業(yè)人員能滿足施工需要；□現(xiàn)場具備安全文明施工條件；施工項目部(章):專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：監(jiān)理項目部(章):總監(jiān)理工程師：(1)實際使用時，應(yīng)根據(jù)分部(單位)工程的特點，對開工條件的內(nèi)容進行增刪。3)是否具備開工條件。工程復(fù)工申請表工程名稱：編號：SXMX9-SG××-×××附件：復(fù)工申請報告施工項目部(章):監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部(章):總監(jiān)理工程師：注本表一式份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項(2)監(jiān)理項目部審查要點：1)整改措施是否有效。2)停工因素是否已全部消除。3)是否具備復(fù)工條件。工程名稱：編號：SXMX10-SG××-×××事由內(nèi)容施工項目部(章):項目經(jīng)理：監(jiān)理項目部(章):SXMX11:會議紀要(附件：簽到表)會議地點會議時間會議主持人上次會議問題落實情況：本次會議內(nèi)容：主送單位抄送單位發(fā)文單位發(fā)文時間 工作單位職務(wù)/職稱文件收發(fā)記錄表工程名稱：編號：SXMX12-SG××-×××序號文件名稱及編號文件來源/類別接收人/日期領(lǐng)取單位份數(shù)領(lǐng)取人/日期 我單位已完成了工作，現(xiàn)報審，請予以審核。施工項目部(章):監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部(章):填寫、使用說明監(jiān)理通知回復(fù)單工程名稱：編號：SXMX14-SG××-×××我方接到編號為_的監(jiān)理通知后，已按要求完成了工作，現(xiàn)施工項目部(章):日期：監(jiān)理項目部(章):總/專業(yè)監(jiān)理工程師：注本表一式份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部存份。填寫、使用說明1.工程規(guī)模(2)基礎(chǔ)(桿塔)數(shù)量、線路長度。(3)主要材料型號、參數(shù)(基礎(chǔ)、桿塔、接地、絕緣、導(dǎo)地線、光纜等)。2.主要參建單位(建設(shè)、設(shè)計、施工、監(jiān)理)(1)開、竣工日期。4.施工大事記1.項目管理總結(jié)2.安全管理總結(jié)5.造價管理總結(jié)2.后續(xù)完成計劃分包計劃申請表工程名稱：編號：SXMX17-SG××-×××人經(jīng)策劃，我方提出如下分包計劃申請。請予以序號分包范圍(施工內(nèi)容及工程量)分包性質(zhì)工程地點計劃工期擬分包工程總價(萬元)施工項目部(章):監(jiān)理項目部(章):專業(yè)監(jiān)理工程師：業(yè)主項目部(章):注本表一式份，由承包單位填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工單位存份。(2)施工承包單位應(yīng)說明分包范圍(施工內(nèi)容及工程量)、分包性質(zhì)(專業(yè)分包或勞務(wù)(3)監(jiān)理項目部審查要點：施工分包申請表工程名稱：編號：SXMX18-SG××-×××經(jīng)考察，我方認為擬選擇的(分包單位)具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)附件：1.分包單位資質(zhì)材料2.分包單位業(yè)績資料3.擬分包合同、擬簽訂的安全協(xié)議4.分包單位專職管理人員及特種作業(yè)人員資格證和上崗證分包工程名稱(部位)分包性質(zhì)工作量擬分包工程合同額施工項目部(章):監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部(章):總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：業(yè)主項目部審批意見：業(yè)主項目部(章):見《關(guān)于印發(fā)〈國家電網(wǎng)公司電力建設(shè)工程分包安全協(xié)議范本)的通知》(國家電網(wǎng)安監(jiān)(2008〕1057號)中的范本內(nèi)容和格式。工程名稱：編號：SAQX2-SG××-×××現(xiàn)報上工程施工安全管理及風(fēng)險控制方案，請審查。附件：_工程施工安全管理及風(fēng)險控制方案施工項目部(章):監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部(章):總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：業(yè)主項目部意見：業(yè)主項目部(章)注本表一式份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部、施工項目部各存份。(2)工作要點：SAQX3:主要施工機械/工器具/安全防護用品(用具)報審表主要施工機械/工器具/安全防護用品(用具)報審表工程名稱：編號：SAQX3-SG××-×××現(xiàn)報上擬用于本工程的主要施工機械/工器具/安全防護用品(用具)清單及其檢驗資料，請查驗。工器具名稱檢驗證編號數(shù)量檢驗單位有效期至附件：相關(guān)檢驗證明文件施工項目部(章):監(jiān)理項目部(章):專業(yè)監(jiān)理工程師：(1)施工項目部在進行開工準備時，或擬補充進場主要施工機械或工器具或安全防護用品(用具)時，應(yīng)將機械、工器具、安全防護用品(用具)的清單及檢驗、試驗報告、安全(2)施工項目部應(yīng)對其報審的復(fù)印件進行確認，并注明原件存放處。(3)工作要點：(施工組織設(shè)計)及本階段工程施工需要。2)機械設(shè)備定檢報告是否合格，起重機械的安全準用證是否符合要求。3)安全用具的試驗報告是否合格。工程名稱：編號：SAQX4-SG××-××× 致監(jiān)理項目部；施工項目部(章):監(jiān)理項目部(章):(4)工作要點：工程名稱：編號：SAQX5-SG××-×××序號安全設(shè)施名稱規(guī)格數(shù)量備注123456789合計工程名稱：編號：SAGX6-SG××-×××序號安全設(shè)施名稱規(guī)格數(shù)量進場日期123456789合計注安全文明施工設(shè)施進場時，由施工項目部填寫此表，業(yè)主項目部和監(jiān)理項目部參照已批準的《安全文明施工設(shè)施配置計劃申報單》進行審查驗收。2.安全管理文件收發(fā)、學(xué)習(xí)記錄(參照SXMX12執(zhí)行)6.安全施工作業(yè)票8.施工人員登記表9.分包人員登記表(分包人員動態(tài)信息一覽表)12.特種設(shè)備安全檢驗合格證13.施工人員體檢登記臺賬14.分包商資質(zhì)資料15.分包合同和安全協(xié)議20.安全獎勵登記臺賬23.施工機具安全檢查記錄表26.施工作業(yè)風(fēng)險現(xiàn)場復(fù)測單SAQX7-2:施工隊(班組)應(yīng)有并做好以下賬、表、冊、卡1.安全活動記錄2.安全施工作業(yè)票4.安全工具(防護用品)檢查記錄5.安全文件收文臺賬1.環(huán)境因素清單2.重大環(huán)境因素清單3.環(huán)境因素匯總評價表項目名稱：編號：序號法律法規(guī)、標準、制度名稱頒布機關(guān)(部門)頒布時間實施時間符合性評價123456789編制：審核：批準：安全教育培訓(xùn)記錄項目名稱：編號：工程名稱培訓(xùn)日期培訓(xùn)地點培訓(xùn)課時主講人受培訓(xùn)人數(shù)培訓(xùn)組織人受培訓(xùn)單位培訓(xùn)的主要內(nèi)容：填寫人：日期：安全考試登記臺賬項目名稱：編號：序號崗位/工種考試時間考試內(nèi)容成績填表人：日期：安全工作會議(例會)記錄項目名稱：編號：會議地點會議時間會議主持人記錄人到會人數(shù)會議主要議題參加會議人員單位、姓名、職務(wù)(見會議簽到表)項目名稱：編號：主持人時間記錄人地點應(yīng)參加人數(shù)實參加人數(shù)問題反饋及落實措施：項目名稱：編號：檢查人員(簽字):被通知單位(或部門、施工隊)負責(zé)人(簽字):項目名稱：編號：對存在問題的整改結(jié)果：被檢查單位(或部門、施工隊):負責(zé)人(簽字):申請復(fù)檢日期：整改驗證結(jié)果及意見：整改驗證人(簽字):復(fù)檢確認日期：安全施工作業(yè)票A工程名稱施工班組(隊)作業(yè)地點作業(yè)內(nèi)容及部位開工時間施工人數(shù)完工時間作業(yè)過程預(yù)控措施續(xù)表作業(yè)前檢查施工人員著裝是否規(guī)范、精神狀態(tài)是否良好施工安全防護用品(包括個人)、用具是否齊全和完好現(xiàn)場所使用的工器具是否完好且符合技術(shù)安全措施要求是否編制技術(shù)安全措施施工人員是否參加過本工程技術(shù)安全措施交底施工人員對工作分工是否清楚各工作崗位人員對存在的風(fēng)險、風(fēng)險源是否明白預(yù)控措施是否明白備注：作業(yè)人員簽名工作負責(zé)人審核人(安全、技術(shù))安全監(jiān)護人簽發(fā)人(施工隊長)簽發(fā)日期安全施工作業(yè)票B工程名稱施工班組(隊)作業(yè)地點作業(yè)內(nèi)容及部位開工時間施工人數(shù)風(fēng)險等級作業(yè)前檢查施工人員著裝是否規(guī)范、精神狀態(tài)是否良好施工安全防護用品(包括個人)、用具是否齊全和完好現(xiàn)場所使用的工器具是否完好且符合技術(shù)安全措施要求是否按平面布置圖要求進行施工作業(yè)現(xiàn)場布置是否編制技術(shù)安全措施施工人員是否參加過本工程技術(shù)安全措施交底施工人員對工作分工是否清楚各工作崗位人員對存在的風(fēng)險、風(fēng)險源是否明白預(yù)控措施是否明白是□□否□□參加作業(yè)人員簽名：備注：工作負責(zé)人審核人(安全、技術(shù))安全監(jiān)護人簽發(fā)人(施工項目經(jīng)理)簽發(fā)日期監(jiān)理人員(三級及以上風(fēng)險)業(yè)主項目部(四級及以上風(fēng)險)(1)需要辦理安全施工作業(yè)票的項目施工前，由施工負責(zé)人填寫，經(jīng)施工項目部技術(shù)員和安全員審查，風(fēng)險等級較低的作業(yè)(《國家電網(wǎng)公司基建安全管理規(guī)定》附件5)由施工隊長簽發(fā)，風(fēng)險等級較高的作業(yè)項目(《國家電網(wǎng)公司基建安全管理規(guī)定》附件8),由施工項(2)一張施工作業(yè)票只能填寫同一作業(yè)地點的同一類型作業(yè)內(nèi)容，并可連續(xù)使用至該項(3)施工周期超過一個月或重復(fù)施工的施工項目，應(yīng)重新交底；如人員、機械(機具)項目名稱：編號：序號年齡性別工種證件編號發(fā)證單位所屬單位有效期至項目名稱：編號：序號性別證書類型職務(wù)發(fā)證單位證書編號填寫、使用說明施工人員登記表項目名稱：編號：序號姓名崗位年齡體檢安全考試成績身份證號進場/出場日期填寫人：填表日期：單位名稱：編號：序號工程項目名稱分包單位姓名身份證號工種特殊工種證號特殊工種證到期時間進場時間退場時間備注注本表由施工項目部每月填報一次。項目名稱：編號：重要設(shè)施計劃使用時間現(xiàn)場負責(zé)人計劃停用時間檢查內(nèi)容檢查標準及要求檢查結(jié)果施工項目部檢查結(jié)論：施工項目經(jīng)理：監(jiān)理項目部核查結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工程師：注重要設(shè)施包括大中型起重機械、整體提升腳手架或整體提升工作平臺、模板自升式架設(shè)設(shè)施，腳手項目名稱：編號：序號性別年齡職務(wù)/工種體檢醫(yī)院體檢結(jié)果體檢日期備注項目名稱：編號：序號名稱規(guī)格型號數(shù)量質(zhì)量驗證下次檢驗日期存放位置備注安全工器具及用品領(lǐng)用登記臺賬項目名稱：編號：領(lǐng)取日期數(shù)量質(zhì)量驗證領(lǐng)取單位領(lǐng)取人發(fā)放人項目名稱：編號：名稱型號規(guī)格數(shù)量日期地點檢試方法檢試數(shù)合格率不合格品處理下次檢驗日期試驗負責(zé)人填寫人：填表日期：項目名稱：編號：處置方案名稱起止時間演練類型演練地點參加人數(shù)參演單位演練目的、內(nèi)容：演練實施情況記錄(可另附詳細記錄):預(yù)案演練效果評價：存在問題及改進措施：備注：安全獎勵登記臺賬項目名稱：編號：序號日期受獎單位或個人獎勵單位獎勵事由獎勵方式備注注獎勵方式包括榮譽、物資或獎勵金額。項目名稱：編號：序號事故名稱被懲處的單位或個人懲處事由批準單位或批準人備注罰款通報下浮工資處分其他項目名稱：編號：序號違章情況被罰款單位或個人罰款依據(jù)批準單位或批準人罰款金額備注填寫人：填表日期；安全罰款通知單項目名稱：編號：被處罰單位檢查時間元，按有關(guān)規(guī)定將所罰款項交公司、分公司(項目部)財被處罰人(簽字)受罰單位負責(zé)人罰款單簽發(fā)人3.對分包單位的罰款應(yīng)從安全文明施工保證金項目名稱：編號：序號機具名稱型號規(guī)格數(shù)量備注日期地點檢查方法檢查數(shù)合格率檢查人員填寫人：填表日期：項目名稱：編號：序號工序作業(yè)內(nèi)容及部位風(fēng)險可能產(chǎn)生的后果固有風(fēng)險評定固有風(fēng)險級別預(yù)控措施序號工序作業(yè)內(nèi)容及部位風(fēng)險可能產(chǎn)生的后果固有風(fēng)險評定固有風(fēng)險級別預(yù)控措施項目動態(tài)風(fēng)險評定動態(tài)調(diào)整系數(shù)K調(diào)整后風(fēng)險值動態(tài)風(fēng)險級別項目補充預(yù)控措施項目名稱：編號：復(fù)測地點日期時間復(fù)測結(jié)論復(fù)測人員(簽字)現(xiàn)場內(nèi)容(畫簡易圖或插入照片)現(xiàn)場主要安全風(fēng)險及補充預(yù)控措施現(xiàn)場進行實地勘測；明確填寫作業(yè)的現(xiàn)場實際情況(現(xiàn)場內(nèi)容欄填填入)。施工風(fēng)險管控動態(tài)公示牌作業(yè)時間作業(yè)地點作業(yè)內(nèi)容主要風(fēng)險風(fēng)險等級(顏色區(qū)別)工作負責(zé)人現(xiàn)場監(jiān)理人注本公示牌是在施工、監(jiān)理項目部懸掛(合署辦公可只在施工項目部懸掛),尺寸為1000*800。三工程名稱：編號：SZLX1-SG××-×××現(xiàn)報上質(zhì)量通病防治措施報審表，請審查。附件：質(zhì)量通病防治措施施工項目部(章)監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部(章):總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：業(yè)主項目部審批意見：業(yè)主項目部(章):質(zhì)量通病防治措施工程名稱：建設(shè)單位施工單位單位工程監(jiān)理單位開工日期工程地點竣工日期序號防治項目主要措施123456工程名稱：編號：SZLX2-SG××-×××致_監(jiān)理項目部：現(xiàn)報上工程施工質(zhì)量驗收及評定范圍劃分表，請審查。附件：施工質(zhì)量驗收及評定范圍劃分表施工項目部(章):監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部(章):總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：業(yè)主項目部審批意見：業(yè)主項目部(章):2)三級驗收責(zé)任是否落實。附件：工程名稱：編號：SZLX2-SG××-×××工程編號質(zhì)量檢驗性質(zhì)質(zhì)量檢驗機構(gòu)質(zhì)量驗評表編號單位工程分部工程分項工程單元工程施工單位監(jiān)理單位施工隊項目部質(zhì)量管理部門注本表一式份，由施工項目部填報，監(jiān)理項目部份，施工項目部存份。線路復(fù)測報審表工程名稱：編號：SZLX3-SG××-×××現(xiàn)報上工程線路復(fù)測測量記錄，請查附件：路徑復(fù)測記錄表施工項目部(章):監(jiān)理項目部(章):填寫、使用說明工程名稱：編號：SZLX4-SG××-×××序號編號名稱型號規(guī)格調(diào)入日期校驗有效期證書發(fā)放人領(lǐng)用人領(lǐng)用日期歸還日期備注SZLX5:主要測量計量器具/試驗設(shè)備檢驗報審表工程名稱：編號：SZLX5-SG××-×××附件：測量、計量器具及試驗設(shè)備檢驗證明復(fù)印件施工項目部(章):器具名稱編號檢驗證編號檢驗單位有效期至監(jiān)理項目部(章):專業(yè)監(jiān)理工程師：SZLX6:試驗(檢測)單位資質(zhì)報審表試驗(檢測)單位資質(zhì)報審表工程名稱：編號：SZLX6-SG××-×××根據(jù)工程需要，經(jīng)我公司審查，試驗(檢測)單位可提供材料(儀附件：1.試驗室的資質(zhì)等級及其試驗范圍2.法定計量部門對試驗設(shè)備出具的計量檢定證明3.本工程的試驗項目及其要求4.實驗室管理制度5.試驗人員資質(zhì)施工項目部(章):監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部(章):專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：(1)施工單位在工程開工前，應(yīng)將采用的施工單位的試驗室資質(zhì)向監(jiān)理部進行報審。附本工程的試驗項目及其要求，擬委托試驗室的資質(zhì)等級及其試驗范圍、法定計量部門對該試驗室試驗設(shè)備出具的計量檢定證明、試驗室管理制度、試驗人員的資格證書。(2)施工單位的試驗室是指施工單位自有的試驗室或委托的試驗室。(3)監(jiān)理項目部審查要點：1)擬委托的試驗單位資質(zhì)等級是否符合業(yè)主項目部的要求，是否通過計量認證。2)試驗資質(zhì)范圍是否包括擬委托試驗的項目。3)試驗設(shè)備計量檢定證明。4)試驗人員資質(zhì)是否符合要求。SZLX7:乙供主要材料及構(gòu)配件供貨商資質(zhì)報審表乙供主要材料及構(gòu)配件供貨商資質(zhì)報審表工程名稱：編號：SZLX7-SG××-×××經(jīng)我項目部審查，_生產(chǎn)的符合國家標準和技術(shù)規(guī)范以及設(shè)計的要求，擬在本工程中采用，現(xiàn)報上該企業(yè)有關(guān)資料，請審附件：資質(zhì)證明文件施工項目部(章):監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部(章):總監(jiān)理工程師：業(yè)主項目部審批意見：業(yè)主項目部(章):(1)施工項目部在進行主要材料或構(gòu)配件、設(shè)備采購前，應(yīng)將擬采購供貨的生產(chǎn)廠家的(2)主要材料或構(gòu)配件、設(shè)備的范圍以設(shè)計文件中的相關(guān)說明為準。(3)資質(zhì)證明文件一般包括營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品(典型產(chǎn)品)的檢驗報告、企業(yè)質(zhì)量管理體系認證或產(chǎn)品質(zhì)量認證證書(如果需要)等，新產(chǎn)品應(yīng)有型式試驗報告、鑒定(4)監(jiān)理項目部審查要點：1)供貨商資質(zhì)證明文件是否齊全；2)供貨商資質(zhì)是否符合有關(guān)要求。(5)根據(jù)施工承包合同，材料供貨商資質(zhì)需要報業(yè)主項目部批準的，應(yīng)報業(yè)主項目部審工程名稱：編號：SZLX8-SG××-××× 我方于年月日進場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見附件),經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將出廠質(zhì)量證明文件報上，擬用于下述部附件：1.數(shù)量清單2.質(zhì)量證明文件4.復(fù)試報告施工項目部(章):監(jiān)理項目部(章):總/專業(yè)監(jiān)理工程師：填寫、使用說明(1)本表式用于乙供工程的材料、構(gòu)配件、設(shè)備的質(zhì)量通用報審(下同)。使用時，表天及28天復(fù)試報告在流水號后采用AB區(qū)分，3天為A,28天為B,例如：同一批次水泥3天復(fù)試報告報審表標號為：SZLX8-SG03-水泥-003A,28天報復(fù)試報告報審表標號為：項目部名稱：編號：SZLX9-SG××-×××檢驗單位工程名稱合同號檢驗地點檢驗依據(jù)生產(chǎn)廠家供貨單位序號物資名稱規(guī)格型號計量單位進貨數(shù)量到貨日期合格證及質(zhì)量文件包裝形式SZLX10:甲供主要設(shè)備(材料/構(gòu)配件)開箱申請表甲供主要設(shè)備(材料/構(gòu)配件)開箱申請表工程名稱：編號：SZLX10-SG××-×××致監(jiān)理項目部：本工程設(shè)備已按合同供貨計劃進場，并保管于地點(倉庫),為確認設(shè)備(材附件：擬開箱設(shè)備(材料、構(gòu)配件)清單施工項目部(章):監(jiān)理項目部意見：監(jiān)理項目部(章):專業(yè)監(jiān)理工程師：2.本表式用于工程的設(shè)備、材料、構(gòu)配件通用開箱申請通用報審表(下同),根據(jù)實際情況分別SZLX11:材料試驗委托單材料試驗委托單工程名稱：編號：SZLX11-SG××-×××工程名稱委托單位委托項目工程使用部位送檢材料名稱規(guī)格代表批量送檢數(shù)量生產(chǎn)廠家供銷部門合格證號進場日期取樣地點要求試驗內(nèi)容：委托日期要求提供報告日期取樣人見證人送檢人試驗單位存檔號試驗單位意見經(jīng)辦人說明：(1)本表不做硬性統(tǒng)一要求，如試驗(檢測)機構(gòu)要求采用其統(tǒng)一印制的材料試驗委托單時可以予以采用。(2)抽樣按有關(guān)規(guī)定進行。委托單位及有關(guān)人員對試樣的代表性、真實性負有法定責(zé)任。(3)試驗報告按照國家、行業(yè)、地方標準進行試驗，若無相應(yīng)標準時，可采取響應(yīng)標準進行試(4)試驗結(jié)果即代表批量，并對試驗數(shù)據(jù)及結(jié)論負有法定責(zé)任。(5)報告內(nèi)容填寫、簽章齊全，書寫規(guī)整清晰，涂改無(6)經(jīng)試驗不合格者應(yīng)及時書面通知有關(guān)單位，并建立不合格試驗項目臺賬，以備查考。注由施工項目部填報，施工項目部存份。SZLX12:工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備缺陷通知單工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備缺陷通知單工程名稱：編號：SZLX12-SG××-×××在過程中，發(fā)現(xiàn)材料/構(gòu)配件/設(shè)備存在質(zhì)量缺陷，請協(xié)調(diào)處理。施工項目部(章):監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部(章):材料/構(gòu)配件/設(shè)備供貨單位處理意見：供貨單位(章):業(yè)主項目部審批意見：業(yè)主項目部(章):SZLX13:設(shè)備(材料/構(gòu)配件)缺陷處理報驗表設(shè)備(材料/構(gòu)配件)缺陷處理報驗表工程名稱：編號：SZLX13-SG××-×××現(xiàn)報上第_號設(shè)備缺陷通知單中所述設(shè)備存在質(zhì)量缺陷的處理情況報告，請審附件：設(shè)備缺陷修復(fù)后照片及報告設(shè)備供貨單位：施工項目部(章):監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部(章):總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：業(yè)主項目部審批意見：業(yè)主項目部(章):SZLX14:特殊工種/特殊作業(yè)人員報審表工程名稱：編號：SZLX14-SG××-×××附件：特殊工種作業(yè)人員資格證件復(fù)印件施工項目部(章):姓名工種證件編號發(fā)證單位有效期至監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部(章):專業(yè)監(jiān)理工程師：(2)施工項目部應(yīng)對其報審的復(fù)印件進行確認，并注明原件存放處。(3)工作要點：1)特殊工種/特殊作業(yè)人員的數(shù)量是否滿足工程施工需要。2)特殊工種/特殊作業(yè)人員的資格證書是否有效。工程名稱：編號：SZLX15-SG××-××-××× 試品/試件經(jīng)試驗單位試驗，現(xiàn)報上試驗報告，請查驗。施工項目部(章):監(jiān)理項目部(章):專業(yè)監(jiān)理工程師：注本表一式份，由施工項目部填報，監(jiān)理項目部各份，施工項目部存份。(2)監(jiān)理項目部審查要點：序號年溫度平均溫度有效溫度判定累計溫度有效天數(shù)統(tǒng)計(d)記錄人備注月日最高溫度最低溫度工程名稱：編號：SZLX17-SG××-×××序號試塊代表部位設(shè)計強度等級試驗報告編號齡期試塊抗壓強度值評定結(jié)論工程名稱：編號：SZLX18-SG××-×××序號試塊代表部位設(shè)計強度等級試驗報告編號齡期試塊抗壓強度值數(shù)理統(tǒng)計非數(shù)理統(tǒng)計說明當S,<0.06fuk時，S=計算數(shù)據(jù)試件組數(shù)計算結(jié)果強度值標準差根據(jù)《混凝土強度檢驗評定標準》SZLX19:跟蹤管理記錄水泥跟蹤管理記錄工程名稱：編號：SZLX19-SG××-SN-×××序號廠家名稱強度等級生產(chǎn)日期到貨日期數(shù)量出廠檢驗報告編號復(fù)試報告編號領(lǐng)用人使用日期使用數(shù)量(t)使用部位累計庫存鋼筋跟蹤管理記錄工程名稱：編號：SZLX19-SG××-GJ-×××序號生產(chǎn)廠家到貨日期鋼筋等級直徑數(shù)量出廠證件編號復(fù)試報告編號試驗結(jié)果領(lǐng)用人領(lǐng)用日期領(lǐng)用數(shù)量使用部位累計庫存審核：編制：年月日SZLX20:輸電工程施工強制性條文執(zhí)行記錄表 強制性條文執(zhí)行記錄表編號：SZLX20-SG××-×××工程名稱單位(子單位)工程名稱分部(子分部)工程名稱分項工程名稱施工單位項目經(jīng)理序號強制性條文規(guī)定執(zhí)行標準實施情況相關(guān)資料I2345項目部質(zhì)檢員專業(yè)監(jiān)理工程師(1)強制性條文執(zhí)行記錄表應(yīng)嚴格執(zhí)行《輸變電工程建設(shè)標準強制性條文實施管理規(guī)架線工程開工前、架線工程施工、35kV及以下架空電力線路架線工程施工、接地工程施工(2)應(yīng)執(zhí)行的強制性條文包括《輸變電工程建設(shè)標準強制性條文實施管理規(guī)程》中列出的規(guī)程規(guī)范內(nèi)容及現(xiàn)行工程建設(shè)標準強制性條文(房屋建筑部分)及(電力工程部分)中列在分項工程后面加(),注明塔號。SZLX21:輸電線路工程質(zhì)量通病防治工作總結(jié)工程名稱：編號：SZLX21-SG××-×××項目名稱線路長度施工單位開工日期監(jiān)理單位竣工日期序號防治項目主要措施及防治結(jié)果12345678總監(jiān)理工程師：附件：份過程質(zhì)量檢查表工程名稱：編號：SZLX22-SG××-×××施工項目施工負責(zé)人檢查人檢查日期檢查檢查意見SZLX23:工程質(zhì)量問題處理單工程質(zhì)量問題處理單分部(單位)工程名稱：序號處置要求處置負責(zé)人處置時間復(fù)檢人復(fù)檢結(jié)論、數(shù)據(jù)、時間SZLX24:工程安全事故/質(zhì)量事件報告表工程安全事故/質(zhì)量事件報告表工程名稱：編號：SZLX24-SG××-××× 附件：1.事故情況報告2.事故現(xiàn)場照片施工項目部(章):監(jiān)理項目部意見：監(jiān)理項目部(章):總監(jiān)理工程師：業(yè)主項目部審批意見：業(yè)主項目部(章):SZLX25:工程安全事故/質(zhì)量事件處理方案報審表工程名稱：編號：SZLX25-SG××-×××附件：事故處理方案施工項目部(章):設(shè)計審核意見：設(shè)計項目部(章):監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部(章):總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：業(yè)主項目部審批意見：業(yè)主項目部(章):注本表一式份，由施工項目部填報，業(yè)主、設(shè)計、監(jiān)理、施工項目部各存份。SZLX26:工程安全事故/質(zhì)量事件處理結(jié)果報驗表工程名稱：編號：SZLX26-SG××-××× 2.現(xiàn)場恢復(fù)照片施工項目部(章):監(jiān)理項目部(章):總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：業(yè)主項目部(章):工程質(zhì)量問題臺賬工程名稱：編號：SZLX27-SG××-×××序號質(zhì)量問題描述檢查單位(部門)整改完成情況公司級專檢申請表編號：SZLX28-SG××-×××工程名稱施工地點施工單位施工日期一、工程簡況：簡述本工程開竣工時間，工程規(guī)模及工程量。二、驗收范圍：列出本次專檢的單位單位(分部)工程范圍。三、單位、分部、分項工程的質(zhì)量驗收情況：簡述本工程需驗收的單位(分部)、分項工程數(shù)量，質(zhì)量合格率。五、項目級復(fù)檢情況及結(jié)果：(附項目部檢查記錄)六、存在的問題及整改情況：(附工程質(zhì)量問題處理單)驗收結(jié)論及申請驗收時間：經(jīng)項目部復(fù)檢，__工程_單位(分部)工程質(zhì)量符合設(shè)計要求，達到驗收規(guī)范標準施工項目部(蓋章): (1)此表為施工項目申請公司級專檢復(fù)檢用。(2)項目級檢查記錄應(yīng)涵蓋相應(yīng)的施工質(zhì)量檢驗及評定規(guī)程中有關(guān)檢查評級記錄表中的(3)本表為推薦用表，不做強制性要求，如各施工單位內(nèi)部質(zhì)量管理體系中有要求時，監(jiān)理初檢申請表工程名稱：編號：SZLX29-SG××-×××致監(jiān)理項目部：經(jīng)我公司三級自檢，具備_階段第_次工程初檢條件，特此申請，請審查。附件：公司級專檢報告(__階段)施工項目部(章):專業(yè)監(jiān)理工程師：監(jiān)理項目部(章):總監(jiān)理工程師：(1)施工項目部按《國家電網(wǎng)公司基建質(zhì)量管理規(guī)定》及《國家電網(wǎng)公司輸變電工程驗收管理辦法》,完成相應(yīng)工程的施工，并經(jīng)班組、項目部、公司三級自檢驗收合格后，應(yīng)將(2)監(jiān)理初檢分桿塔組立前、導(dǎo)地線架設(shè)前及竣工預(yù)驗收前監(jiān)理初檢。架線工程不單獨(3)該報審資料上傳施工基建管理信息系統(tǒng)。工程名稱：編號：SZJX1-SG××-×××致(監(jiān)理項目部):附件：1.編制說明2.資金使用計劃(根據(jù)清單報價子目計算的工程款使用計劃)施工項目部(章):監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部(章):專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：業(yè)主項目部審查意見：業(yè)主項目部(章):工程預(yù)付款報審表工程名稱：編號：SZJX2-SG××-×××致監(jiān)理項目部：其中安全文明施工費_元，請審核。施工項目部(章):監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部(章):總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：業(yè)主項目部審批意見：業(yè)主項目部(章):工程進度款報審表工程名稱：編號：SZJX3-SG××-×××除__%預(yù)付款和__%質(zhì)量保證金，特申請支付進度款_元，請予審核。附件：施工工程完成情況月報施工項目部(章)監(jiān)理項目部(章):總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：業(yè)主項目部(章);施工工程完成情況月報序號單位工程投標價格開工日期竣工日期完成投資本月完成投資月末形象進度備注說明自上年末累計自年初累計合計建筑安裝其他填寫在備注欄內(nèi)(可采用A3紙)。設(shè)計變更聯(lián)系單工程名稱：編號：SZJX4-SG××-×××致(設(shè)計單位):由于原因，茲提出等設(shè)計變更建議，請予以審核。附件：變更方案等相關(guān)附件(A4紙，5號宋體)設(shè)計變更審批單致(監(jiān)理項目部): 監(jiān)理單位意見總監(jiān)理工程師：(簽字并蓋項目部章)施工單位意見項目經(jīng)理：(簽字并蓋項目部章)業(yè)主項目部審核意見項目經(jīng)理：(簽字)建設(shè)管理部門審批意見部門分管領(lǐng)導(dǎo)：(簽字并蓋部門章)重大設(shè)計變更審批單工程名稱：編號：SZJX6-SG××-×××(監(jiān)理項目部):附件：1.設(shè)計變更建議或方案。2.設(shè)計變更費用計算書。3.設(shè)計變更聯(lián)系單(如有)。 監(jiān)理單位意見施工單位意見項目經(jīng)理：(簽字并蓋項目部章)業(yè)主項目部審核意見專業(yè)審核意見：項目經(jīng)理：(簽字)建設(shè)管理單位審批意見建設(shè)(技術(shù))審核意見：技經(jīng)審核意見：部門主管領(lǐng)導(dǎo)：(簽字)單位分管領(lǐng)導(dǎo)：(簽字并蓋部門章)項目法人單位建設(shè)部審批意見建設(shè)(技術(shù))審核意見：技經(jīng)審核意見：部門分管領(lǐng)導(dǎo)：(簽字并蓋部門章)SZJX7:現(xiàn)場簽證審批單現(xiàn)場簽證審批單總監(jiān)理工程師：(簽字并蓋項目部章)業(yè)主項