外科學教學大綱(本科臨醫(yī))08版

《外科學》教學大綱說明

2008年1月

課程代碼：1003522010總學時：176學時（理論116學時，實驗60學時）

總學分：9

課程類別：必修

適用專業(yè)：本科臨床醫(yī)學專業(yè)

課程的性質、目的、任務：

《外科學》是臨床醫(yī)學專業(yè)的一門重要的專業(yè)課程，涉及疾病的病因、發(fā)生、

發(fā)展、病理、診斷、預防和治療康復等知識。在治療上運用手術和非手術的處理，

并著重強調無菌觀念和無菌操作技術。通過本課程的學習，使學生能具有診治外科

常見疾病、多發(fā)病的臨床知識和技能，以及掌握重癥病人的處理原則，以適應通科

醫(yī)生的醫(yī)療工作需要。根據教育目的其總的任務是：通過外科學教學，使學生能獲

得外科學的基本知識和基本技能，對常見外科疾病能作出初步診斷和處理，認識外

科疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，作出可行的防治措施。

課程教學的基本要求：

本課程選用普通學校教育“十五”國家級規(guī)劃教材（全國高等學校教材外科學

第6版）。

通過本課程的學習，要求學生能系統(tǒng)掌握外科學方面知識，通過理論、實驗、

實習，牢固樹立無菌觀念，掌握外科常見疾病的診治和手術方式的選擇，為其畢業(yè)

后能從事基層醫(yī)療單位通科醫(yī)生這一要求而做準備。

大綱和使用說明：

1、采用全國高等學校教材《外科學》第6版為教材。

2、如有課時增減，按實施性教學計劃執(zhí)行，講授內容要作相應調整。

3、臨床教學實習內容由教務辦，科教科另行制定。

4、有關學生自學要求，教學課時安排，考核方式，參考書見附后。

5、大綱中的目的要求即教學的目的要點。

大綱正文

第一章緒論（理論1學時）

【目的要求】

掌握學習外科學的正確觀點和方法，了解外科學的范疇和我國在外科學方面的

成就。

【講授要點】

重點：外科學范疇，怎樣學習外科學。

難點：基本知識，基本技能和基礎理論在外科學上的含義

【講授內容】1、外科學范疇

2、外科學的發(fā)展

3、怎樣學習外科學

第二章外科領域的分子生物學（自學2學時）

第三章無菌術（13學時，其中理論1學時、實驗12學時）

【目的要求】

樹立無菌觀念，理解手術時的無菌操作規(guī)則。了解常用的滅菌和消毒方法。掌

握洗手、穿無菌手術衣和戴無菌手套的正確方法。掌握手術區(qū)皮膚消毒范圍和鋪巾

方法。了解外科手術常用器械。掌握外科手術打結和縫合的正確方法。

【講授要點】

重點：滅菌、消毒概念和常用方法，手術區(qū)皮膚消毒范圍和鋪巾方法。

難點：洗手、穿衣、戴手套正確方法，打結、縫合的正確方法。

【講授內容】

第一節(jié)：手術器械、物品、敷料的滅菌、消毒法。

第二節(jié)：手術人員和病人手術區(qū)域的準備。

第三節(jié)：手術進行中的無菌原則

第四節(jié)：手術室的管理

第四章外科病人的體液失衡（5學時，理論4學時、病例討論1學時）

【目的要求】

理解各型脫水、低血鉀癥、高血癥的臨床表現(xiàn)，診斷和防治方法；掌握代謝性

酸堿中毒的臨床表現(xiàn)、診治方法；學會體液、酸堿平衡失調的臨床處理的基本原則。

【講授要點】

重點：三種脫水的臨床特點和治療原則。低鉀血癥的診斷和治療;

代謝性酸中毒的診治方法。

難點：三種脫水的病理生理改變，代謝性酸堿中毒的病因。

【講授內容】

第一節(jié)概述

第二節(jié)體液代謝的失調

第三節(jié)酸堿平衡失調

第四節(jié)臨床處理的基本原則

第五章輸血（自學1學時）

第六章外科休克（3學時，理論2學時、病例討論1學時）

【目的要求】

掌握休克的概念，了解休克的分類和病理生理改變；掌握休克的早期診斷和一

般監(jiān)測，熟悉休克的治療措施；了解外科常見三類休克的臨床特點和治療原則。

【講授要點】

重點：休克的早期診斷、一般監(jiān)測、治療措施

難點：休克的病理生理改變，特殊監(jiān)測項目的臨床意義。

【講授內容】

第一節(jié)概論

第二節(jié)低血容量性休克

第三節(jié)感染性休克

第七章多器官功能障礙綜合征（理論2學時）

【目的要求】

掌握MODS的概念，病因，發(fā)病機制，了解其防治要點，熟悉急性腎衰竭病因、

分類，掌握少尿期臨床特點和防治原則；多尿期的臨床特點特點，透析療法的適應

癥。熟悉急性呼吸窘迫綜合癥概念和主要表現(xiàn)；

【講授要點】

重點：MODS的概念，防治要點；急性腎衰竭少尿期臨床特點和防治原則;

急性呼吸窘迫綜合征概念和主要表現(xiàn)。

難點：MODS的發(fā)病機制、腎前、腎性、腎后性衰竭的鑒別。

【講授內容】

第一節(jié)概論

第二節(jié)急性腎衰竭

第三節(jié)急性呼吸窘迫綜合征

第四節(jié)應激性潰瘍（自學）

第五節(jié)急性肝衰竭（自學）

第八章麻醉（理論5學時）

【目的要求】

了解麻醉的概念和臨床任務；熟悉麻醉前用藥目的和藥物選擇；熟悉常用全身

麻醉藥的藥理作用，常用方法，氣管內麻醉術及肌松藥的應用和全麻并發(fā)癥的防治,

掌握局麻藥物性能、分類、方法，常用劑量，其毒性反應癥狀及防治；熟悉椎管內

麻醉操作步驟及并發(fā)癥防治。

【講授要點】

重點：麻醉前準備和用藥，局部麻醉藥物性能分類，方法，毒性反應癥狀和防

治，椎管內麻醉的并發(fā)癥防治。

難點：全身麻醉的并發(fā)癥及其處理，局麻毒性反應癥狀和防治措施。

【講授內容】

第一節(jié)緒論

第二節(jié)麻醉前準備和麻醉前用藥

第三節(jié)全身麻醉

第四節(jié)局麻麻醉

第五節(jié)椎管內麻醉

第六節(jié)麻醉期間和麻醉恢復期的監(jiān)測和管理

第七節(jié)控制性降壓和全身低溫

第九章重癥監(jiān)測治療與復蘇（3學時，理論2學時、病例討論1學時）

【目的要求】

了解ICU的概念和工作的主要內容；了解復蘇的概念和現(xiàn)狀，掌握心搏驟停的

早期診斷；掌握初期復蘇步驟；熟悉后期復蘇的措施和復蘇后治療處理原則。

【講授要點】

重點：初期復蘇步驟，后期復蘇用藥目的，腦復蘇的處理原則。

難點：初期復蘇的操作方法，后期復蘇用藥種類，途徑，劑量，腦復蘇的意義。

【講授內容】

第一節(jié)重癥監(jiān)測治療

第二節(jié)心肺腦復蘇

第十章疼痛治療（理論1學時）

【目的要求】

了解疼痛程度的評估；了解慢性疼痛的治療方法，癌痛的三階梯治療；了解術

后鎮(zhèn)痛藥物和方法。

【自學要點】

重點：慢性疼痛的常用治療方法，癌痛三階梯治療基本原則

【自學內容】

第一節(jié)概述

第二節(jié)疼痛對生理的影響

第三節(jié)慢性疼痛治療

第四節(jié)術后鎮(zhèn)痛

第十一章圍手術期處理（4學時，理論2學時、課間見習2學時）

【目的要求】

掌握圍手術期概念，手術前準備和術后一般護理，觀察和處理；熟悉術后并發(fā)

癥的預防和治療。

【講授要點】

重點：圍手術期概念，術前準備項目，術后一般護理觀察和處理，術后并發(fā)癥

的防治。

難點：術后并發(fā)癥防治

【講授內容】

第一節(jié)術前準備

第二節(jié)術后處理

第三節(jié)術后并發(fā)癥的防治

第十二章外科病人的營養(yǎng)代謝（自學2學時）

第十三章外科感染（6學時，理論4學時、課間見習2學時）

【目的要求】

熟悉外科感染的發(fā)生、發(fā)展和防治原則；掌握常見淺部軟組織化膿性感染的診

斷及治療方法；熟悉全身性外科感染的診斷和治療原則；了解手部急性化膿性感染

表現(xiàn)，熟悉破傷風，氣性壞疽的臨床表現(xiàn)及防治措施；了解外科應用抗菌藥的原則。

【講授要點】

重點：外科感染臨床表現(xiàn)及病程演變；常見淺部化膿性感染的診斷和治療方法;

膿毒癥的臨床表現(xiàn)及治療原則；破傷風預防措施；外科應用抗菌藥的原則。

難點：病原體致病因素與宿主防御機制，全身性感染的常見致病菌。

【講授內容】

第一節(jié)概論

第二節(jié)淺部組織的化膿性感染

第三節(jié)手部急性化膿性感染

第四節(jié)全身性外科感染

第五節(jié)有芽胞厭氧菌感染

第六節(jié)外科應用抗菌藥的原則

第十四章創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷（理論1學時）

【目的要求】

了解創(chuàng)傷概念、分類，掌握其局部反應和全身反應；了解創(chuàng)傷診斷基本方法，

掌握其救治的一般原則和措施；了解組織修復的基本過程；掌握愈合的類型，了解

其愈合的影響因素。了解火器傷、沖擊傷、化學復合傷的特點和處理原則。

【講授要點】

重點：創(chuàng)傷診斷的基本方法；救治的一般原則和措施。

創(chuàng)傷的局部反應和全身反應，影響其愈合的因素。

難點：創(chuàng)傷檢查的注意事項，開放性創(chuàng)傷的處理

【講授內容】

第一節(jié)創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷概論

第二節(jié)創(chuàng)傷的診斷與治療

第三節(jié)戰(zhàn)傷的救治

第十五章燒傷、冷傷、咬螫傷（理論3學時）

【目的要求】

了解燒傷的病理生理和臨床分期；掌握熱力燒傷的傷情判斷和治療原則；了解

燒傷的急救、轉送和初期處理及補液療法，感染防治和創(chuàng)面處理；了解自體皮膚移

植的常用方法和化學燒傷的特點和急救處理；熟悉毒蛇咬傷的臨床表現(xiàn)及急救措施。

【講授要點】

重點：熱力燒傷的傷情判斷和治療原則；燒傷急救、轉送和初期處理及補液方

法；毒蛇咬傷的臨床表現(xiàn)及急救措施。

難點：燒傷的病理生理及臨床分期，大面積燒傷的補液療法。

【講授內容】

第一節(jié)熱力燒傷

第二節(jié)燒傷和化學燒傷

第三節(jié)冷傷（自學）

第四節(jié)咬螫傷（蛇咬傷）

第十六章顯微外科（自學2學時）

第十七章腫瘤（5學時，理論4學時、課間見習1學時）

【目的要求】

了解腫瘤的病因，熟悉腫瘤的病理、臨床表現(xiàn)及診斷方法；掌握腫瘤的臨床分

期和防治方法；掌握常見體表腫瘤的診斷和治療原則。

【講授要點】

重點：腫瘤的臨床表現(xiàn)和診斷方法，臨床分期和防治方法；

常見體表腫瘤的診斷和治療原則。

難點：腫瘤的病理，惡性腫瘤的治療方法。

【講授內容】

第一節(jié)概論

第二節(jié)常見體表腫瘤與腫塊

第十八章移植（自學2學時）

第十九章顱內壓增高（3學時，理論2學時、課間見習1學時）

【目的要求】

熟悉顱內壓增高的病因和病理生理，掌握其臨床表現(xiàn)；了解腦疝形成機理和

臨床特點；了解顱內壓增高的診斷及治療原則。

【講授要點】

重點：顱內壓增高的病生和臨床表現(xiàn)。

難點：腦疝的形成機理；顱內壓增高的病理生理。

【講授內容】

第一節(jié)：概述

第二節(jié)：顱內壓增高

第三節(jié)：急性腦疝

第二十章顱腦損傷（6學時，理論4學時、課間見習2學時）

【目的要求】

熟悉頭皮損傷，顱骨損傷的臨床表現(xiàn)的治療原則；了解閉合性腦損傷的機制；

掌握顱底骨折、硬腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)及診斷；熟悉腦震蕩、腦挫裂傷、硬膜下

血腫的臨床特點；熟悉腦損傷病人病情觀察，特殊監(jiān)測、損傷分級、急診要求和護

理治療要點。

【講授要點】

重點：顱底骨折、硬腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)，診斷及病情觀察

難點：閉合性腦損傷的機制；原發(fā)性腦損傷和繼發(fā)性腦損傷

【講授內容】

第一節(jié)：頭皮損傷

第二節(jié)：顱骨損傷

第三節(jié)：腦損傷

第二十一章顱腦和脊髓先天性畸形（自學2學時）

第二十二章顱內和椎管內腫瘤（1.5學時，理論1學時、課間見習0.5

學時）

【目的要求】

了解顱內腫瘤分類和發(fā)病部位；了解盧頁內腫瘤的主要臨床特點，診斷，鑒別

診斷和治療原則；了解椎管內腫瘤的分類和臨床特點。

【講授要點】

重點：顱內腫瘤的主要臨床特點。

難點：不同性質顱內腫瘤的臨床表現(xiàn)。

【講授內容】

第一節(jié)：顱內腫瘤

第二節(jié)：椎管腫瘤

第二十三章顱內和椎管內血管性疾病（1.5學時，理論1學時、課間見

習0.5學時）

【目的要求】

了解自發(fā)性蛛網膜下腔出血，顱內動脈瘤病因、診斷；了解顱內和椎管內動靜

脈畸形的臨床特點和治療；了解缺血性與出血性腦卒中診斷治療要點。

【講授要點】

重點：缺血性與出血性腦卒中診斷治療要點。

難點：顱內和椎管內血管性疾病的診斷手段和特征性表現(xiàn)。

【講授內容】

第一節(jié)：自發(fā)性蛛風膜下腔出血

第二節(jié)：顱內動脈瘤

第三節(jié)：顱內和椎管內動靜脈畸形

第四節(jié)：腦底異常血管網癥

第五節(jié)：頸動脈海綿竇屢

第六節(jié)：腦卒中的外科治療

第二十四章顏面部疾?。ㄗ詫W1學時）

第二十五章頸部疾病（6學時，理論4學時、課間見習2學時）

【目的要求】

了解頸部解剖分區(qū)及各區(qū)常見腫塊的性質及甲狀腺解剖生理概要；掌握頸部腫

塊的檢查方法，診斷與鑒別診斷；了解頸淋巴結結核的臨床表現(xiàn)與處理原則；了解

單純性甲狀腺腫，亞急性慢性甲狀腺炎、甲狀腺癌的臨床特點；熟悉甲狀腺關節(jié)的

診斷和處理原則；掌握甲狀腺機能亢進的外科治療原則（手術適應證、術前準備、

術中、術后注意事項及術后并發(fā)癥防治）。

【講授要點】

重點：甲狀腺機能亢進的外科治療；頸部腫塊的檢查方法。

難點：甲狀腺機能亢進和術前準備及術后并發(fā)癥防治。

【講授內容】

第一節(jié)：甲狀腺疾病

第二節(jié)：原發(fā)性甲狀腺功能亢進

第三節(jié)：頸淋巴結結核

第四節(jié)：頸部腫塊

第二十六章乳房疾?。?學時，理論4學時、課間見習2學時）

【目的要求】

了解乳房的局部解剖及淋巴引流途徑；掌握乳房的正確檢查方法；熟悉急性乳

腺炎的病因、臨床表現(xiàn)和防治原則；了解乳腺囊性增生病，乳房纖維瘤、乳管內乳

頭狀瘤的臨床表現(xiàn)；掌握乳腺癌的臨床表現(xiàn)；轉移途徑，早期診斷及治療手段。

【講授要點】

重點：乳房的正確檢查方法；急性乳腺炎的病因及預防；

乳腺癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

難點：常見乳房腫塊的鑒別診斷。

【講授內容】

第一節(jié)：解剖生理概要

第二節(jié)：乳房檢查

第三節(jié)：多乳頭、多乳房畸形

第四節(jié)：急性乳腺炎

第五節(jié)：乳腺囊性增生病

第六節(jié)：乳房腫瘤

第七節(jié)：男性乳房肥大癥

第二十七章胸部損傷（5學時，理論3學時、課間見習2學時）

【目的要求】

掌握胸部損傷的病理生理和處理原則；熟悉肋骨骨折、氣胸、血胸的臨床表現(xiàn)、

診斷、急救和治療；了解單純性肋骨骨折的處理，掌握胸膜腔水封瓶引流裝置的使

用。

【講授要點】

重點：胸部損傷的急救處理；肋骨骨折、氣胸、血胸病因病理生理診斷和治療。

難點：三種氣胸的病理生理改變。

【講授內容】

第一節(jié)：概論

第二節(jié)：肋骨骨折

第三節(jié)：氣胸

第四節(jié)：血胸

第五節(jié)：創(chuàng)傷性窒息

第六節(jié)：肺爆震傷

第七節(jié)：心臟損傷

第八節(jié)：胸腹聯(lián)合傷

第二十三八胸壁疾?。ɡ碚?.5學時）

【目的要求】

了解非特異性肋軟骨炎，胸壁結核診斷和治療原則。

【講授要點】

重點：胸壁結核的臨床表現(xiàn)和診斷。

難點：胸壁結核的臨床表現(xiàn)和診斷

【講授內容】

第一節(jié)：漏斗胸

第二節(jié)：非特異性肋軟骨炎

第三節(jié)：胸壁結核

第四節(jié)：胸壁腫瘤

第二十九章膿胸（理論0.5學時）

【目的要求】

了解急性膿胸的病因、診斷和治療原則；了解慢性膿胸的診斷和防治原則。

【講授要點】

重點：急、慢性膿胸的臨床表現(xiàn)和診斷。

難點：急、慢性膿胸的病因、病理。

【講授內容】

第一節(jié)：急性膿胸

第二節(jié)：慢性膿胸

第三十章肺部疾病（2學時，理論1學時、課間見習1學時）

【目的要求】

了解支氣管擴張的手術適應癥，術前準備和術后處理；了解肺結核肺切除術的

適應癥、禁忌癥，術前準備和術后處理；了解肺癌的診斷手段和綜合治療方法。

【講授要點】

重點：肺結核的外科治療。

難點：肺癌的臨床表現(xiàn)、診斷手段與鑒別診斷。

【講授內容】

第一節(jié)：肺大皰

第二節(jié)：支氣管擴張的外科治療

第三節(jié)：肺結核的外科治療

第五節(jié)：肺和支氣管腫瘤

第三十一章食管疾?。?學時，理論1學時、課間見習1學時）

【目的要求】

熟悉食管癌病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；了解賁門失弛癥的臨床特點和

治療。

【講授要點】

重點：食管癌的早期和典型臨床表現(xiàn)，食管癌的診斷手段。

難點：食管癌的轉移途徑。

【講授內容】

第一節(jié)：食管癌

第二節(jié)：食管良性腫瘤

第四節(jié)：賁門失弛癥

第三十二章原發(fā)性縱隔腫瘤（自學2學時）

第三十三章心臟疾?。?學時，理論2學時、自學1學時）

【目的要求】

了解心臟外科發(fā)展概況，體外循環(huán)的基本裝置；了解缺血及缺血再灌注損傷

和心臟停搏液的主要機制；了解先天性和后天性心臟病手術治療適應癥。

【講授要點】

重點：常見先天性和后天性心臟病的臨床表現(xiàn)及手術治療適應癥。

難點：缺血及缺血再灌注損傷和心臟停搏液的主要機制。

【講授內容】

第一節(jié)：心內手術基礎措施。

第二節(jié)：先天性心臟病的外科治療。

第三節(jié)：后天性心臟病的外科治療。

第三十四章胸主動脈瘤（自學1學時）

第三十五章腹外疝（5學時，理論4學時、課間見習1學時）

【目的要求】

熟悉腹股溝區(qū)的局部解剖和腹外疝的病理解剖；熟悉腹外疝的概念，病因與臨

床類型；了解腹疝的發(fā)病機理和臨床表現(xiàn)；掌握腹股溝斜疝與直疝，股疝的鑒別要

點；了解腹股溝疝手術修補的基本原則和各種術式的適應癥；掌握嵌頓疝和絞窄疝

的處理原則；了解股疝，其他腹外疝的臨床表現(xiàn)和手術修補原則。

【講授要點】

重點：斜疝與直疝鑒別要點，手術修補的基本原則和多種術式的適應癥。

難點：嵌頓性和絞窄性疝的處理原則。

【講授內容】

第一節(jié)：概論

第二節(jié)：腹股溝疝

第三節(jié)：股疝

第四節(jié)：其他腹外疝

第三十六章腹部損傷（5學時，理論4學時、課間見習1學時）

【目的要求】

熟悉腹部閉合性損傷的臨床特點；熟悉其診斷步驟；掌握其急救和治療原則；

了解外傷性肝、脾、腸破裂的鑒別診斷和胰腺損傷診斷要點。

【講授要點】

重點：腹部閉合性損傷的臨床特點，急救和治療原則

難點：外傷性肝、脾、腸破裂的診斷

【講授內容】

第一節(jié)：概論

第二節(jié)：常見內臟損傷的特征和處理

第三十七章急性化膿性腹膜炎（3學時，理論2學時、課間見習1學

時）

【目的要求】

了解急性彌漫性腹膜炎的病因、分類；了解其病理生理；掌握其臨床表現(xiàn)及治

療原則；了解原發(fā)性腹膜炎、腹腔膿腫的病因及診斷。

【講授要點】

重點：急性彌漫性腹膜炎病因，分類、臨床表現(xiàn)、腹腔膿腫臨床特點。

難點：急性彌漫性腹膜炎非手術治療措施及手術原則。

【講授內容】

第一節(jié)：急性彌漫性腹膜炎。

第二節(jié)：腹腔膿腫

第三十八章胃十二指腸疾?。?學時，理論4學時、課間見習1學時）

【目的要求】

了解胃十二指腸潰瘍的病因與發(fā)病機理；掌握潰瘍病的手術適應癥；了解手術

方法，熟悉術后并發(fā)癥；熟悉急性穿孔；急性出血，疤痕性幽門梗阻的診斷和治療

原則。了解胃癌的病因，病理，臨床表現(xiàn)，診斷（特別是早期診斷），鑒別診斷和治

療原則。

【講授要點】

重點：胃十二指腸潰瘍的手術適應征；急性穿孔、大出血、疤痕性幽門梗阻

的診斷的治療原則；胃癌的診斷和治療原則。

難點：胃十二指腸潰瘍的發(fā)病機制；胃大部切除術的基本要求和術式選擇及

術后并發(fā)癥防治。

【講授內容】

第一節(jié)：生理解剖概要

第二節(jié)：胃十二指腸潰瘍的外科治療

第三節(jié)：胃癌及其他胃腫瘤

第四節(jié)：先天性肥厚性幽門狹窄

第五節(jié)：十二指腸憩室（自學）

第六節(jié)：良性十二指腸淤滯癥（自學）

第三十九章小腸疾?。?學時，理論4學時、課間見習1學時）

【目的要求】

掌握腸梗阻的病因、分類、病理生理；熟悉其臨床表現(xiàn)，診斷和治療原則；了

解粘連性腸梗阻、腸蛔蟲堵塞的臨床特點和診治要點；掌握腸扭轉、腸套疊臨床表

現(xiàn)及治療；了解腸炎性疾病、小腸腫瘤、腸系膜血管缺血性疾病的診治要點。

【講授要點】

重點：腸梗阻的病理生理，臨床表現(xiàn)和診斷過程中必須明確的問題。

腸扭轉、腸套疊臨床表現(xiàn)

難點：腸梗阻診斷過程中必須明確的問題。

【講授內容】

第一節(jié)：生理解剖概要

第二節(jié)：腸炎性疾病

第三節(jié)：腸梗阻

第五節(jié)：腸系膜血管缺血性疾病

第六節(jié)：小腸腫瘤

第七節(jié)：先天性腸疾?。ㄗ詫W）

第四十章闌尾疾?。?學時，理論2學時、課間見習2學時）

【目的要求】

了解闌尾的解剖生理概要和急性闌尾炎病理，熟悉其臨床表現(xiàn)；掌握急性闌尾

炎的診斷、鑒別診斷和治療；了解其并發(fā)癥及闌尾切除術的并發(fā)癥；了解特殊類型

闌尾炎和慢性闌尾炎的診斷和治療原則。

【講授要點】

重點：急性闌尾炎的診斷和治療；特殊類型闌尾炎的診斷和治療原則。

難點：急性闌尾炎的鑒別

【講授內容】

第一節(jié)：解剖生理概要

第二節(jié)：急性闌尾炎

第三節(jié)：特殊類型闌尾炎

第四節(jié)：慢性闌尾炎

第四十一章結、直腸與肛管疾?。?學時，理論4學時、課間見習1

學時）

【目的要求】

了解結、直腸與肛管的解剖生理概要和直腸肛管檢查方法；掌握肛裂、直腸及

肛管周圍膿腫、肛痿、痔、直腸脫垂、直腸息肉的診斷和治療；熟悉結腸癌的病理

與分型、診斷和治療；掌握直腸癌的臨床表現(xiàn)、診斷和手術原則。

【講授要點】

重點：肛裂、痔、直腸癌的診斷和治療原則。

難點：結、直腸癌的病理和鑒別診斷、痔的臨床表現(xiàn)。

【講授內容】

第一節(jié)：解剖生理概要

第二節(jié)：直腸肛管檢查方法

第五節(jié)（三）：直腸息肉

第六節(jié)：結腸癌

第七節(jié)：直腸癌

第九節(jié)：肛裂

第十節(jié)：直腸肛管周圍膿腫不得

第H■?一節(jié)：肛屢

第十二節(jié)：痔

第十三節(jié)：直腸脫垂

第四十二章肝臟疾病（3學時，理論2學時、課間見習1學時）

【目的要求】

了解細菌性及阿米巴肝膿腫病因、病理、診斷和治療；熟悉原發(fā)性肝癌的病因、

病理、診斷、鑒別診斷和治療；了解繼發(fā)性肝癌的病因和臨床表現(xiàn)。

【講授要點】

重點：細菌性與阿米巴肝膿腫的鑒別；原發(fā)性肝癌的診斷與鑒別診斷。

難點：原發(fā)性肝癌的病因、病理和診斷手段的臨床意義。

【講授內容】

第一節(jié)：解剖生理概要

第二節(jié)：肝膿腫

第四節(jié)：肝腫瘤

第四十三章門靜脈高壓癥（3學時，理論2學時、課間見習1學時）

【目的要求】

了解門靜脈高壓癥的解剖概要、病因、病理生理、熟悉其臨床表現(xiàn)，診斷和治療。

【講授要點】

重點：門靜脈高壓癥的診斷和非手術治療措施及手術方式。

難點：門靜脈高壓癥的病理生理

【講授內容】

門靜脈高壓癥

第四十四章膽道疾?。?學時，理論4學時、課間見習2學時）

【目的要求】

了解膽石癥的概念及膽囊結石、膽管結石、膽囊炎、膽管炎的病因、病理；掌

握膽囊、膽管結石；急性膽囊炎、急性重癥膽管炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和

治療原則；了解膽道蛔蟲病的診斷和處理。了解膽道疾病及手術常見并發(fā)癥，了解

膽道腫瘤的診斷。

【講授要點】

重點：膽囊、膽管結石；急性膽囊炎、急性重癥膽管炎的臨床表現(xiàn)、診斷和

治療原則；

難點：膽囊結石、膽管結石、膽囊炎、膽管炎的病理。

【講授內容】

第一節(jié)：解剖生理概要

第二節(jié)：特殊檢查

第四節(jié)：膽石病

第五節(jié)：膽道感染

第七節(jié)：膽道蛔蟲病

第八節(jié)：膽道疾病及膽道手術常見并發(fā)癥

第九節(jié)：膽道腫瘤

第四十五章消化道大出血鑒別診斷和處理（3學時，理論1學時、課

間見習2學時）

【目的要求】

了解上消化道大出血的常見原因、出血量的判斷；了解三個不同部位大出血的

不同特點；了解其處理原則；了解下消化道大出血的常見原因和臨床特點。

【講授要點】

重點：外科常見上消化道大出血的常見原因和臨床特點。

難點：上消化道大出血的病因分析。

【講授內容】

第一節(jié)：上消化道大出血

第二節(jié)：下消化道大出血

第四十六章急腹癥診斷和鑒別診斷（3學時，理論1學時、課間見習

2學時）

【目的要求】

了解急性腹痛的臨床病因分析；了解常見急腹癥的診斷要點。

【講授要點】

重點：常見急腹癥的診斷和鑒別診斷要點。

難點：急性腹痛的臨床診斷分析

【講授內容】

急腹癥的診斷和鑒別診斷

第四十七章胰腺疾?。ɡ碚?學時）

【目的要求】

了解急性胰腺炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療；了解慢性胰腺炎、假

性胰腺囊腫及胰腺內分泌腫瘤的病理診斷和治療；掌握胰腺癌和壺腹周圍癌的臨床

表現(xiàn)和診斷。

【講授要點】

重點：急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療；胰頭癌、壺腹周圍癌的診斷。

難點：急性胰腺炎發(fā)病機制及病理生理。

【講授內容】

第一-節(jié)：解剖生理概要

第二節(jié)：膜腺炎

第三節(jié)：膜腺囊腫

第四節(jié)：胰腺癌和壺腹周圍癌

第五節(jié)：膜腺內分泌瘤

第四十八章脾疾?。ㄗ詫W2學時）

第四十九章動脈瘤（自學1學時）

第五十章周圍血管和淋巴管疾?。ɡ碚?學時）

【目的要求】

了解周圍血管和淋巴管疾病的診斷和病情判斷；熟悉血栓閉塞性脈管炎臨床表

現(xiàn)、診斷和防治；掌握原發(fā)性下肢靜脈曲張診斷的各種檢查方法和臨床意義及治療

方法；了解動脈栓塞，雷諾綜合征，深靜脈血栓形成；損傷性動靜脈痿、淋巴水腫

的診斷和治療要點。

【講授要點】

重點：原發(fā)性下肢靜脈曲張的診斷和治療；血栓閉塞性脈管炎臨床表現(xiàn)。

難點：下肢解剖結構與血流動力學。

【講授內容】

第一節(jié)：概論

第三節(jié)：動脈疾病

第四節(jié)：靜脈疾病

第五節(jié)：動靜脈瘦

第六節(jié)：淋巴水腫

第五十一章泌尿、男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷（討論2學時）

【目的要求】

了解泌尿、男生殖系統(tǒng)外科疾病的各項癥狀和體征；了解尿頻、血尿的原因和

血尿的定位；了解泌尿外科器械檢查和造影檢查的適應征以及注意事項。

【講授要點】

重點：尿頻、排尿異常、尿失禁的概念，血尿的原因和定位。

難點：泌尿外科器械檢查和造影檢查的適應癥以及注意事項。

【講授內容】

第一節(jié)泌尿、男生殖系統(tǒng)外科疾病的主要癥狀。

第二節(jié)泌尿、男生殖系統(tǒng)外科檢查

第五十二章泌尿、男生殖系統(tǒng)先天性畸形（自學2學時）

第五十三章泌尿系統(tǒng)損傷（3學時，理論2學時、課間見習1學時）

【目的要求】

了解泌尿系各部位損傷的發(fā)病、病因及有關病理解剖知識；掌握腎、膀胱損傷

的癥狀，診斷和急癥處理原則；掌握尿道損傷的診斷和治療原則，尿道狹窄的預防。

【講授要點】

重點：腎、膀胱損傷的診斷、急癥處理、尿道損傷的診斷，治療原則，

尿道狹窄的預防。

難點：腎、膀胱損傷的診斷和前尿道損傷的病理特點

【講授內容】

第一節(jié)腎損傷

第二節(jié)輸尿管損傷（自學）

第三節(jié)膀胱損傷

第四節(jié)尿道損傷

第五十四章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染（2學時，理論1學時、自學1

學時）

【目的要求】

掌握泌尿、男生殖系感染的發(fā)病概況；了解腎、前列腺，附睪炎的類型、癥狀、

診斷和治療原則；掌握慢性前列腺炎診斷和綜合治療的措施。

【自學要點】

重點：泌尿、男生殖系統(tǒng)感染的誘發(fā)因素，感染途徑，診斷方法，治療原則

難點：泌尿、男生殖系統(tǒng)感染的發(fā)病機制

【自學內容】

第一節(jié)概論

第二節(jié)上尿路感染

第三節(jié)下尿路感染

第四節(jié)男生殖系統(tǒng)感染（慢性前列腺炎）附睪炎

第五十五章泌尿、男生殖系統(tǒng)結核（課間見習0.5學時）

【目的要求】

了解腎結核在泌尿、男生殖系結核中的重要性；熟悉腎結核的臨床表現(xiàn)、診斷

方法、全身和局部治療；了解前列腺結核與附睪硬結的鑒別診斷；掌握泌尿、男生

殖系結核的病理變化。

【講授要點】

重點：腎結核的臨床表現(xiàn)和診斷方法

難點：腎結核病理改變

【講授內容】

第一節(jié)泌尿系統(tǒng)結核

第二節(jié)男性生殖系統(tǒng)結核

第五十六章泌尿系統(tǒng)梗阻（課間見習0.5學時）

【目的要求】

了解泌尿系梗阻病因和病理生理；掌握良性前列腺增生診斷和治療原則；了解

急性尿潴留的病因；掌握其處理。

【講授要點】

重點：良性前列腺增生臨床表現(xiàn)、診斷和治療，急性尿潴留的處理。

難點：良性前列腺增生的病因，病理。

【講授內容】

第一節(jié)概論

第二節(jié)腎積水

第三節(jié)良性前列腺增生

第四節(jié)尿潴留

第五十七章尿石癥（3學時，理論2學時、課間見習1學時）

【目的要求】

了解泌尿系結石形成原理，病因及常見結石成份；掌握泌尿系統(tǒng)各器官結石

的主要癥狀、診斷、治療原則；熟悉上尿路結石治療的新進展。

【講授要點】

重點：各器官結石的主要癥狀、診斷及治療原則

難點：尿結石的成份及特性，病理生理

【講授內容】

第一節(jié)概述

第二節(jié)上尿路結石

第三節(jié)膀胱結石

第四節(jié)尿道結石

第五十八章泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤（3學時，理論2學時、課間見

習1學時）

【目的要求】

了解泌尿、男生殖系腫瘤的概述；掌握腎癌、膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷、臨床

和病理分期和治療原則；了解陰莖癌、睪丸的臨床表現(xiàn)、診斷和治療；熟悉前列腺

癌的病理、診斷和治療。

【講授要點】

重點：腎癌、膀胱腫瘤病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則;

難點：膀胱癌的病理改變和手術方法

【講授內容】

第一節(jié)腎腫瘤

第二節(jié)膀胱腫瘤

第三節(jié)前列腺癌

第四節(jié)睪丸腫瘤

第五節(jié)陰莖癌

第五十九章泌尿、男生殖系統(tǒng)的其它疾?。?學時，理論1學時、

自學1學時）

【目的要求】

熟悉精索靜脈曲張，鞘膜積液的病因，診斷和治療

【自學要點】

重點：精索靜脈曲張的病因，鞘膜積液的診斷

難點：精索靜脈曲張的病因，鞘膜積液的診斷

【自學內容】

第一節(jié)腎下垂（自學）

第二節(jié)精索靜脈曲張

第三節(jié)鞘膜積液

第四節(jié)腎血管性高血壓（自學）

第六十章腎上腺疾病的外科治療（自學2學時）

第六十一章男性性功能障礙、不育和節(jié)育（自學2學時）

第六十二章骨折概論（5學時，理論4學時、課間見習1學時）

【目的要求】

掌握骨折定義、分類、移位機理、臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥、愈合過程和影響骨

折愈合的因素；熟悉骨折的急救及治療原則；了解開放性骨折的處理要點，骨折延

遲愈合，不愈合和畸形愈合的防治原則；

【講授要點】

重點：骨折的定義、分類、移位機理、臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥；骨折急救和治

療原則。

難點：骨折的并發(fā)癥；愈合過程；影響骨折愈合的因素。

【講授內容】

第一節(jié)骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位

第二節(jié)骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查

第三節(jié)骨折的并發(fā)癥

第四節(jié)骨折的愈合過程

第五節(jié)影響骨折愈合的因素

第六節(jié)骨折的急救

第七節(jié)骨折的治療原則

第八節(jié)開放性骨折的處理

第九節(jié)開放性關節(jié)損傷的處理

第十節(jié)骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合處理

第六十二章上肢骨、關節(jié)損傷（3學時，理論2學時、課間見習1學

時）

【目的要求】

熟悉肱骨干骨折、槎骨下端骨折的移位特點、診斷和治療，了解鎖骨骨折，肱

骨外科頸骨折，肱骨黑上骨折，前臂雙骨折的移位特點、診斷和治療原則，熟悉肩

關節(jié)脫位，肘關節(jié)脫位的診斷，了解小兒槎骨小頭半脫位的診斷及復位方法。

【講授要點】

重點：肱骨干骨折、槎骨下端骨折、肩關節(jié)脫位、肘關節(jié)脫位。

難點：上肢各部位骨折的移位特點、上肢、骨、關節(jié)損傷的手法復位方法。

【講授內容】

第一,節(jié)鎖骨骨折

第二節(jié)肩鎖關節(jié)脫位（自學）

第三節(jié)肩關節(jié)脫位

第四節(jié)肱骨外科頸骨折

第五節(jié)肱骨干骨折

第六節(jié)肱骨齪上骨折

第七節(jié)肘關節(jié)脫位

第八節(jié)槎骨小頭半脫位

第九節(jié)前臂雙骨折

第十節(jié)槎骨下端骨折

第六十四章手外傷及斷肢再植（自學2學時）

第六十五章下肢骨、關節(jié)損傷（3學時，理論2學時、課間見習1

學時）

【目的要求】

了解股骨轉子間骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折的移位特點，臨床表現(xiàn)和治療

原則；了解股骨頸骨折、髓關節(jié)脫位、膝關節(jié)韌帶損傷和半月板損傷的臨床表現(xiàn)和

治療原則。

【講授要點】

重點：股骨轉子間骨折、股骨干骨骨折、脛腓骨骨折、髓關節(jié)后脫位、膝關節(jié)

半月板損傷

難點：股骨頸骨折的病因分類；膝關節(jié)韌帶損傷機制及病理變化。

【講授內容】

第一節(jié)髓關節(jié)脫位（后脫位）

第二節(jié)股骨頸骨折

第三節(jié)股骨轉子間骨折

第四節(jié)股骨干骨折

第五節(jié)骸骨脫位（自學）

第六節(jié)骸骨骨折（自學）

第七節(jié)膝關節(jié)韌帶損傷

第八節(jié)膝關節(jié)半月板損傷

第九節(jié)脛骨平臺骨折（自學）

第十節(jié)脛腓骨干骨折

第十一節(jié)踝部骨折（自學）

第十二節(jié)踝部扭傷（自學）

第十三節(jié)足部骨折（自學）

第六十六章脊柱和骨盆骨折（理論1.5學時）

【目的要求】

了解胸腰椎骨折的分類、臨床表現(xiàn)、急救處理及治療原則；了解頸椎骨折的治

療原則；了解骨盆骨折的分類、并發(fā)癥和處理原則。

【講授要點】

重點：胸腰椎骨折、骨盆骨折

難點：脊髓損傷病理、臨床表現(xiàn)

【講授內容】

第一節(jié)脊柱骨折

第二節(jié)脊髓損傷

第三節(jié)骨盆骨折

第六十七章周圍神經損傷（自學2學時）

第六十八章運動系統(tǒng)慢性損傷（1.5學時，理論0.5學時、課間見

習1學時）

【目的要求】

了解肩關節(jié)周圍炎、肱骨外上牒炎、狹窄性腱鞘炎的診斷和治療原則；了解腰

肌勞損、腱鞘囊腫、滑囊炎、腕管綜合征的診斷和治療。

【講授要點】

重點：肩關節(jié)周圍炎、肱骨外踝炎、狹窄性腱鞘炎

【講授內容】

第一節(jié)概論

第二節(jié)慢性軟組織損傷（狹窄性腱鞘炎、肱骨外上段炎、肩關節(jié)周圍炎）

第三節(jié)骨的慢性損傷（自學）

第四節(jié)軟骨的慢性損傷（自學）

第五節(jié)周圍神經卡壓綜合癥（自學）

第六十九章腰腿痛和頸肩痛（理論1學時）

【目的要求】

了解腰腿痛及頸肩痛的病因；了解腰椎間盤突出癥的病因、分型、癥狀、體征、

診斷和鑒別診斷及治療方法；了解頸椎病的病因、臨床表現(xiàn)和治療方法。

【講授要點】

重點：腰椎間盤突出癥、頸椎病

難點：腰椎間盤突出癥和頸椎病各自的鑒別診斷

【講授內容】

第一節(jié)腰腿痛

第二節(jié)頸肩痛

第七十章骨與關節(jié)化膿性感染（1.5學時，理論1學時、課間見習

0.5學時）

【目的要求】

掌握急性骨與關節(jié)化膿性感染發(fā)病機理，早期診斷及治療原則；了解慢性化膿

性骨髓炎成因、診斷及治療原則。

【講授要點】

重點：急性化膿性骨髓炎、化膿性關節(jié)炎

難點：化膿性骨髓炎和化膿性關節(jié)炎的病理變化

【講授內容】

第一節(jié)化膿性骨髓炎

第二節(jié)化膿性關節(jié)炎

第七十一章骨與關節(jié)結核（1.5學時，理論1學時、課間見習0.5學時）

【目的要求】

熟悉骨與關節(jié)結核的早期診斷和治療原則；了解脊柱結核及髏關節(jié)結核，膝關

節(jié)結核的臨床表現(xiàn)、治療原則。

【講授要點】

重點：骨關節(jié)結核概論；脊柱結核和髏關節(jié)結核的臨床表現(xiàn)及治療原則）。

難點：脊柱結核的病理變化

【講授內容】

第一節(jié)概論

第二節(jié)脊柱結核

第三節(jié)微關節(jié)結核

第四節(jié)膝關節(jié)結核

第七十二章非化膿性關節(jié)炎（自學1學時）

第七十三章運動系統(tǒng)畸形（自學2學時）

第七十四章骨腫瘤（2學時,理論1學時、課間見習1學時）

【目的要求】

了解骨腫瘤的分類、良、惡性骨腫瘤的鑒別診斷和治療原則；了解骨軟骨瘤、

軟骨瘤、骨巨細胞瘤及骨肉瘤的臨床表現(xiàn)、X線診斷和治療原則。

【講授要點】

重點：骨腫瘤的分類、良、惡性腫瘤區(qū)別

難點：骨腫瘤的X線表現(xiàn)

【講授內容】

第一節(jié)總論

第二節(jié)良性骨腫瘤

第三節(jié)骨巨細胞瘤

第四節(jié)原發(fā)性惡性骨腫瘤

第五節(jié)繼發(fā)性骨腫瘤

第六節(jié)骨的瘤樣病損

外科學教學時數安排（修改稿）2008年1月

草節(jié)-Hr內容理論加（討論或自學

課間見習）

第1章諸論1

第2章外科領域的分子生物學2

第3章無菌術112

第4章外科病人的體液失調41

第5章輸血1

第6章外科休克21

第7章多器官功能障礙綜合征2

第8章麻醉5

第9章重癥監(jiān)測治療與復蘇21

第10章疼痛治療1

第11章圍手術期處理22

第12章外科病人營養(yǎng)代謝2

第13章外科感染42

第14章創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷1

第15章燒傷、冷傷、咬螫傷3

第16章顯微外科2

第17章腫瘤41

第18章移植2

第19章顱內壓增高21

第20章顱腦損傷42

第21章顱腦和脊髓先天性畸形2

第22章顱內和椎管內腫瘤10.5

第23章顱內和椎管內血管疾病10.5

第24章顏面部疾病1

第25章頸部疾病42

第26章乳房疾病42

第27章胸部損傷32

第28章胸壁疾病0.5

第29章膿胸0.5

第30章肺部疾?。ǚ谓Y核外科治療11

第31章食管疾病（食管癌）11

第32章原發(fā)