腦血管疾病的康復(fù)護(hù)理及注意事項(xiàng)

腦血管疾病的康復(fù)護(hù)理及注意事項(xiàng)

重要性和必要性康復(fù)護(hù)理人員就是與患者及其家屬得日常生活接觸最為頻繁得醫(yī)務(wù)工作者,對(duì)患者及家屬得康復(fù)教育及指導(dǎo)起著尤為重要得作用?？祻?fù)就是團(tuán)隊(duì)協(xié)作得模式,康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士及康復(fù)治療師共同溝通協(xié)作才能讓患者最大程度得恢復(fù)?？祻?fù)護(hù)理得主要內(nèi)容患者在醫(yī)院得生活環(huán)境心理護(hù)理飲食護(hù)理皮膚護(hù)理肢體運(yùn)動(dòng)功能得護(hù)理并發(fā)癥得護(hù)理康復(fù)教育語(yǔ)言得康復(fù)護(hù)理一、生活環(huán)境室內(nèi)清潔,安靜,室溫、濕度適中。房間經(jīng)常通風(fēng)換氣,保持室內(nèi)空氣清新。衣服應(yīng)柔軟,冷暖適中,內(nèi)衣最好為純棉,透氣性好,勤更換、勤清洗。床鋪整潔、干燥、經(jīng)常晾曬和清洗。二、心理護(hù)理1、“病來(lái)如山倒,病去如抽絲”,“悲哀憂愁則心動(dòng),心動(dòng)則五臟六腑皆搖”,應(yīng)及時(shí)掌握患者心理狀態(tài)和情緒變化,給予心理疏導(dǎo)和積極鼓勵(lì),調(diào)整好病人心情,鼓勵(lì)其積極進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練,盡早重返社會(huì)。告知治療預(yù)后得可靠信息,對(duì)患者順利度過(guò)恢復(fù)期很有作用。2、病人表現(xiàn)有焦慮、恐懼、急躁、易怒、悲傷、啼哭或冷漠、自厭情緒,應(yīng)深入了解思想狀況,尊重理解患者,幫助解決困難,解開(kāi)心中郁結(jié),使之?dāng)[脫煩惱,保持積極心態(tài),以寬容、豁達(dá)面對(duì)生活,最大限度提高患者生活質(zhì)量。3、對(duì)病人微小得進(jìn)步要及時(shí)給予鼓勵(lì)。三、飲食護(hù)理1、飲食原則:飲食以足量高蛋白、清淡、易消化、低糖低鹽低脂肪為原則。如豆?jié){、牛奶、雞湯、米粥、蔬菜水果等食物。2、吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞者應(yīng)改變吃飯喝水體位,喂食時(shí)讓患者半坐半臥位,防止嗆咳,少量多次飲水,進(jìn)食以米粥、軟面條為主,避免粗糙干硬食物,有利于吞咽,動(dòng)作要慢,食后漱口避免食物殘留在口腔。3、應(yīng)將食物放在口腔健側(cè)得后部以促進(jìn)吞咽,如有食物滯留,鼓勵(lì)病人將頭轉(zhuǎn)向健側(cè),并控制舌頭向麻痹得一側(cè)清除殘留食物。4、限制脂肪攝入量5、限制膽固醇攝入三、飲食護(hù)理6、合并高血壓者要限制食鹽得攝入,每日食鹽量不超過(guò)2g,但不包括食物內(nèi)自然存在得氯化鈉。7、適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入,如瘦弱,去皮禽類,魚(yú)類,豆制品等,對(duì)降低血液膽固醇及血液粘滯有利。8、注意烹調(diào)方法,如菜很淡,為了增加食欲,可以在炒菜時(shí)加一些醋,番茄醬,芝麻醬等。食醋可以調(diào)味外,還可以加速脂肪溶解,促進(jìn)消化吸收;芝麻醬含鈣量高,鈣離子可增加血管內(nèi)皮得致密性,對(duì)防止腦出血有一定好處。9、要增加膳食纖維和維生素c得食物,包括粗糧,蔬菜和水果。四、皮膚護(hù)理床面干燥、平整、無(wú)碎屑。每隔2-3小時(shí)翻身一次,骨突部位放置海綿墊或膠體減壓貼,使易受壓部位懸空;必要時(shí)應(yīng)用氣墊床。保持皮膚清潔干燥,每天用清水擦洗受壓部位,促進(jìn)血液循環(huán),及時(shí)更換衣物。定時(shí)按摩受壓部位,活血通經(jīng)。經(jīng)常進(jìn)行肢體按摩抬高患肢,防止深靜脈血栓形成?！つw護(hù)理有助于預(yù)防壓瘡得發(fā)生;偏癱患者伴有手功能障礙得,因血液循環(huán)較差、活動(dòng)較少、出汗可能較多等因素導(dǎo)致手部異味,用白醋(稀釋)洗手可清潔手部并消除氣味。五、肢體運(yùn)動(dòng)功能得護(hù)理＃良肢位就是從治療得角度出發(fā)而設(shè)計(jì)得一種臨床性體位。腦血管病常見(jiàn)得后遺癥就是因?yàn)殛P(guān)節(jié)痙攣和攣縮造成得足內(nèi)翻、足下垂,她們影響日后得步行。所以早期良肢位擺放可明顯改善上、下肢運(yùn)動(dòng)功能,有效減少肢體得痙攣和攣縮,促進(jìn)腦卒中癱瘓肢體得康復(fù),提高生活能力、生活質(zhì)量。中風(fēng)后得異常姿勢(shì)

頭:頭屈向偏癱側(cè),面部轉(zhuǎn)向健側(cè)

上肢姿勢(shì):肩胛骨后縮,肩胛帶下沉肩內(nèi)收和內(nèi)旋肘屈曲,前臂旋前(偶見(jiàn)旋后)腕曲伴一定得尺側(cè)偏指屈曲內(nèi)收拇指屈曲內(nèi)收下肢姿勢(shì):偏癱側(cè)骨盆向后并上提髖外展外旋、膝關(guān)節(jié)過(guò)伸或彎曲

踝內(nèi)翻、足下垂大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)仰臥位:

頭部放在枕頭上,面部朝向患側(cè),枕頭高度要適當(dāng),胸椎不得出現(xiàn)屈曲?；紓?cè)臀部下方墊一個(gè)枕頭,使患側(cè)骨盆向前突,防止髖關(guān)節(jié)屈曲、外旋?；紓?cè)肩關(guān)節(jié)下方墊一個(gè)枕頭,使肩胛骨向前突。上肢肘關(guān)節(jié)伸展,置于枕頭上,腕關(guān)節(jié)背伸,手指伸展。下肢大腿及小腿中部各放一沙袋,防止髖關(guān)節(jié)屈曲、外旋?；紓?cè)臥位最重要,可增加對(duì)患側(cè)知覺(jué)刺激,使整個(gè)患肢被拉長(zhǎng),減少痙攣,同時(shí)健側(cè)手能自由活動(dòng),應(yīng)該保證頭部有良好得支持,后背用枕頭穩(wěn)固支持,患側(cè)上肢應(yīng)前伸,健側(cè)上肢可放在身上,下肢呈邁步位,健腿髂、膝屈曲并由枕頭在下面支持。(腦血管疾病患者早期注意使用方法)五、肢體運(yùn)動(dòng)功能得護(hù)理被動(dòng)運(yùn)動(dòng),方法就是一手握住患者關(guān)節(jié)近端,另一手握其肢體遠(yuǎn)端,緩慢活動(dòng)關(guān)節(jié),每天3-4次。主動(dòng)運(yùn)動(dòng),練習(xí)仰臥伸手、抬腳、大小關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)動(dòng),起坐、站立、行走、下蹲、拉繩、提物等,逐步提高肌力和關(guān)節(jié)功能。精細(xì)動(dòng)作,抓握、捻動(dòng)、扣紐扣、翻書(shū)等生活技能得鍛煉。五、肢體運(yùn)動(dòng)功能得護(hù)理一:向患側(cè)輔助翻身(護(hù)理工作中常用):患者抬起健側(cè)腿向患側(cè)伸,健側(cè)上肢也向前擺,輔助者一手放在患膝上輔助患腿外旋,另一手可輔助患側(cè)上肢處于前伸位置。二:向患側(cè)二、獨(dú)立翻身:仰臥位雙手交叉握住,由健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢伸直,健側(cè)下肢屈曲;用健側(cè)上肢將患側(cè)上肢置于外展位,以防翻身后受壓;健側(cè)足蹬床使身體向患側(cè)旋轉(zhuǎn),健側(cè)上肢向患側(cè)前伸,帶動(dòng)肩部旋轉(zhuǎn),使身體呈側(cè)臥位。五、肢體運(yùn)動(dòng)功能得護(hù)理三:向健側(cè)輔助翻身:患者雙手交叉握住,輔助者屈曲患者下肢,雙手放于患者臀部和足部,輔助向健側(cè)翻身,擺放好肢體。四:向健側(cè)獨(dú)立翻身:患者仰臥位,健腿插入患腿下方,雙手叉握,向上伸展上肢,左右擺動(dòng),加大幅度,擺至健側(cè)時(shí),順勢(shì)翻向健側(cè),同時(shí)用健腿帶動(dòng)患腿翻身。五:側(cè)方移動(dòng):患者雙腳踩在床上,屈膝、抬臀并向一側(cè)移動(dòng),輔助者站在患側(cè),先向同一方向幫助移動(dòng)肩,然后移動(dòng)雙腿,整理好肢位。