疥瘡神經(jīng)性皮炎瘙癢癥

疥瘡神經(jīng)性皮炎瘙癢癥一、病因和發(fā)病機(jī)理二、臨床表現(xiàn)三、診斷四、防治scabies要點(diǎn)掌握:病因和發(fā)病機(jī)理:

病因疥螨生活史分為卵,幼蟲(chóng),前若蟲(chóng),后若蟲(chóng)和成蟲(chóng)五個(gè)期。疥螨寄生在人體皮膚表皮角質(zhì)層間,嚙食角質(zhì)組織,并以其螯肢和足跗節(jié)末端得爪在皮下開(kāi)鑿一條與體表平行而紆曲得隧道,雌蟲(chóng)就在此隧道產(chǎn)卵、scabies人體疥螨動(dòng)物疥螨臨床表現(xiàn):scabies臨床表現(xiàn):丘疹丘皰疹結(jié)節(jié)隧道挪威疥scabies實(shí)驗(yàn)室檢查:scabies防治:１、10%硫磺軟膏(硫軟膏)特點(diǎn):最早得疥瘡藥物、優(yōu)點(diǎn):疥瘡患者得首選藥,普通藥房均有銷(xiāo)售,價(jià)格低廉,感染疥瘡以后立即使用效果較好！缺點(diǎn):癥狀嚴(yán)重得疥瘡患者,治療效果不明顯,有異味,粘衣服,好多患者不喜歡使用,對(duì)疥瘡結(jié)節(jié)無(wú)效,副作用較大,孕婦小孩無(wú)法使用。２、林旦乳膏(1%丙體666)特點(diǎn)解放后多用得疥瘡藥物優(yōu)點(diǎn):疥瘡患者得首選藥,普通藥房均有銷(xiāo)售,價(jià)格低廉,感染疥瘡以后立即使用效果最好！缺點(diǎn):毒性大,刺激神經(jīng)死亡,癥狀嚴(yán)重得疥瘡患者,治療效果不明顯,孕婦小孩禁用。對(duì)疥瘡結(jié)節(jié)無(wú)效。3、10%苯甲芐酯搽劑特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn):醫(yī)院一般使用,價(jià)格低廉,缺點(diǎn)副作用比較大,用得人不太多。不好購(gòu)買(mǎi)。4、優(yōu)力膚(克羅米酮)特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn):早期疥瘡患者使用,可以緩解瘙癢癥狀及皮膚炎癥;缺點(diǎn):毒性較大,劑量濃度不好掌握。用得人少,不好購(gòu)買(mǎi)。

scabiesPruritus瘙癢癥定義:僅有瘙癢癥狀無(wú)原發(fā)皮損Pruritus要點(diǎn)掌握:一、病因二、發(fā)病機(jī)理三、臨床表現(xiàn)四、診斷五、防治Pruritus大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)全身性皮膚瘙癢癥:機(jī)體代謝紊亂和內(nèi)分泌異常就是引起全身皮膚瘙癢得重要原因之一。許多疾病都可以通過(guò)改變?nèi)梭w正常代謝,引起皮膚得瘙癢性表現(xiàn),常見(jiàn)得幾種原因有:

老年性皮膚代謝障礙:老年人皮膚萎縮、汗少,又缺乏皮脂滋潤(rùn),皮膚血運(yùn)障礙,營(yíng)養(yǎng)匱乏,易受周?chē)h(huán)境冷熱變化得刺激,誘發(fā)瘙癢。

激素水平:老年人激素水平如性激素水平降低,也就是引起瘙癢得原因之一。如婦女絕經(jīng)期得皮膚瘙癢。

糖尿病:病人由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)減少,而導(dǎo)致糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂,使丙酮酸不能徹底氧化,丙酮酸及乳酸在神經(jīng)組織中堆積,發(fā)生多發(fā)性神經(jīng)炎,病人皮膚易干燥,使病人出現(xiàn)皮膚瘙癢或蟲(chóng)爬等異常感覺(jué)。甲狀腺功能異常:甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)得皮膚瘙癢可能由于基礎(chǔ)代謝增高、多汗和精神緊張等引起。甲狀腺功能減退粘液性水腫引起得全身瘙癢大多與皮膚干燥脫屑有關(guān)。

病因和發(fā)病機(jī)理:Pruritus

慢性腎功能不全—尿毒癥:由于尿素從汗腺排出后,凝成尿素霜,刺激皮膚可引起尿毒性皮炎,而使病人感覺(jué)奇癢;病人體內(nèi)甲狀旁腺素增多,也就是造成皮膚瘙癢得原因。

孕婦皮膚瘙癢:身體健康得孕婦在妊娠中、晚期發(fā)生全身皮膚瘙癢多因胎兒壓迫膽管,引起膽汁引流不暢,膽鹽不能很好地排泄,于就是在肝臟郁結(jié)、在血中積累,形成黃疸;多余得膽鹽沉積于皮膚內(nèi)刺激神經(jīng)末梢而致瘙癢。此外,孕婦在妊娠晚期常有腹壁皮膚瘙癢,這就是由于腹壁過(guò)度伸展出現(xiàn)妊娠紋以及腹壁得感覺(jué)神經(jīng)末梢受到刺激得緣故。肝膽疾病:當(dāng)肝內(nèi)或肝外膽管阻塞,膽汁淤積,膽鹽進(jìn)入皮內(nèi)刺激末梢神經(jīng),可致明顯瘙癢。

因此,面對(duì)頑固瘙癢得紛繁表現(xiàn),要提高警惕,盡量排除就是由那種疾病引致,必要時(shí)應(yīng)做有關(guān)檢查,以詳細(xì)鑒別。病因和發(fā)病機(jī)理:Pruritus病因和發(fā)病機(jī)理:Pruritus局限性瘙癢病：瘙癢發(fā)生于身體的某一部位，以肛門(mén)、陰囊及女陰等部位最為多見(jiàn)。局限性的瘙癢可由痔瘺、蟯蟲(chóng)、滴蟲(chóng)和局部多汗等引起。臨床表現(xiàn):全身性皮膚瘙癢癥Pruritus臨床表現(xiàn):Pruritus冬季瘙癢癥老年性瘙癢癥臨床表現(xiàn):Pruritus局限性皮膚瘙癢癥女陰瘙癢癥陰囊瘙癢癥肛周瘙癢癥頭部瘙癢癥,小腿瘙癢癥,掌跖瘙癢癥,外耳道瘙癢癥無(wú)原發(fā)性損害,僅有瘙癢常見(jiàn)繼發(fā)性損害病史,檢查診斷和鑒別診斷:診斷慢性濕疹慢性單純性苔癬虱病鑒別診斷Pruritus防治:1、尋找并去除病因就是關(guān)鍵2、注意生活規(guī)律,避免刺激性食物,避免搔抓,避免熱水燙洗,避免各種刺激因素3、全身治療:抗組胺,鎮(zhèn)靜劑,非特異性抗過(guò)敏,靜脈封閉,維生素,性激素,中藥,針灸4、局部治療:止癢劑、中藥、皮質(zhì)激素、小靜封、物理治療PruritusLichensimplexchronicus慢性單純性苔癬又名神經(jīng)性皮炎神經(jīng)性皮炎就是一種以陣發(fā)性瘙癢和皮膚苔癬樣變?yōu)樘卣鞯寐匝装Y性皮膚病定義:Lichensimplexchronicus病因與發(fā)病機(jī)理:神經(jīng)精神因素:因情志波動(dòng),精神過(guò)度興奮、憂郁、緊張、焦慮、恐怖或神經(jīng)衰弱,造成大腦皮層得調(diào)節(jié)功能紊亂,當(dāng)受到刺激時(shí),皮膚易出現(xiàn)反應(yīng)呈苔蘚樣變化刺激因素:如過(guò)飲醇酒咖啡等辛熱興奮劑,或服用某些作用于神經(jīng)系統(tǒng)得藥物及內(nèi)褲磨擦、搔抓等局部刺激均為誘因疾病因素:消化系統(tǒng)疾病內(nèi)分泌障礙等,亦為重要誘因Lichensimplexchronicus臨床表現(xiàn):局限性神經(jīng)性皮炎:開(kāi)始為局部瘙癢,搔抓或摩擦后出現(xiàn)群栗米粒大膚色、淡褐色或淡紅色圓形或多角形質(zhì)地堅(jiān)實(shí)而有光澤得扁平丘疹,表面覆有糠狀鱗屑。皮損可漸漸融合、擴(kuò)大,皮溝皮嵴明顯,相互交錯(cuò)呈菱形或多角形,浸潤(rùn)肥厚呈皮革樣,直徑可達(dá)2～6cm或更大得斑片,境界清楚,苔癬樣變。播散性神經(jīng)性皮炎:與局限性神經(jīng)性皮炎相似,但分布廣泛而彌散,呈皮膚色、褐色及淡紅色扁平丘疹或苔蘚樣斑片。多見(jiàn)于頭頸部、肩背部及四肢等