2024年醫(yī)療安全不良事件上報制度樣本（二篇）

第12頁共12頁2024年醫(yī)療安全不良事件上報制度樣本事件報告原則及規(guī)程一、報告原則1.強制性報告：Ⅰ級與Ⅱ級事件依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》（國發(fā)[____]____號）及____部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[____]____號）進行強制性報告。2.自愿性、保密性、非處罰性與公開性（針對Ⅲ、Ⅳ級事件）：自愿性：各科室、部門及個人有權(quán)自愿參與或退出事件報告，信息提供為自愿行為。保密性：確保報告人及報告中涉及的個人與部門信息嚴格保密，支持具名或匿名報告，并維護信息安全。非處罰性：報告內(nèi)容不作為對報告人、他人或相關(guān)部門的處罰依據(jù)。公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過指定渠道公開，僅限于事例本身，不涉及個人隱私，以促進質(zhì)量持續(xù)改進。二、職責分工1.醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)科室：識別并報告醫(yī)療安全（不良）事件，提出初步改進建議。負責落實持續(xù)質(zhì)量改進措施。2.護理部：專人負責收集護理事件報告，分類統(tǒng)計與分析，每月____日前提交上月匯總表至質(zhì)量控制科。對全院護理事件進行了解、溝通，初步分析后____個工作日內(nèi)反饋，提出改進建議。組織護理人員培訓。3.質(zhì)量控制科：收集診療事件報告，匯總、統(tǒng)計與分析。了解溝通后____個工作日內(nèi)反饋，提出改進建議。季度匯總高頻事件，組織討論，必要時上報醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。組織醫(yī)務(wù)人員培訓。4.醫(yī)療質(zhì)量管理委員會：季度討論事件，制定質(zhì)量改進措施。根據(jù)報告情況給予獎懲建議。三、上報流程1.即時報告：發(fā)現(xiàn)可能或已導致醫(yī)療事故的事件時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取有效措施并上報科室負責人，后者再報醫(yī)務(wù)部門、護理部或質(zhì)量控制科。2.Ⅰ、Ⅱ級事件：主管醫(yī)護人員或值班人員按程序上報。當事科室____個工作日內(nèi)填寫并提交報告表。3.Ⅲ、Ⅳ級事件：報告人在____個工作日內(nèi)填報并提交報告表。四、獎懲機制1.獎勵：對主動報告且促進質(zhì)量改進的個人或科室，根據(jù)貢獻給予獎勵。2.質(zhì)量貢獻獎：每季度評定，標準包括主動報告數(shù)量、流程再造效果等。3.處理與處罰：未及時上報導致事件惡化的，或雖未直接損害但增加患者負擔的，給予相應(yīng)處理；構(gòu)成醫(yī)療事故或差錯的，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4.免責條款：已報告的醫(yī)療缺陷，委員會將酌情減免處罰。2024年醫(yī)療安全不良事件上報制度樣本（二）為優(yōu)化醫(yī)療安全，降低醫(yī)療(安全)事故，確?；颊甙踩罁?jù)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量提升行動”活動方案文件精神，并結(jié)合中國醫(yī)院協(xié)會制定的《____年患者安全目標》，特制定本醫(yī)院醫(yī)療(安全)不良事件報告制度，具體內(nèi)容如下：一、醫(yī)療(安全)不良事件定義本制度所指的醫(yī)療(安全)不良事件，是指在臨床診療及醫(yī)院運營過程中，任何可能影響患者治療結(jié)果、增加患者痛苦和負擔、可能導致醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及對醫(yī)療工作正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成影響的事件。二、醫(yī)療(安全)不良事件分類根據(jù)事件性質(zhì)，分為以下7類：1.病房管理問題，包括誤診、漏診、錯誤治療、延誤治療、院內(nèi)感染等。2.不良治療，涵蓋錯誤用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。3.意外事故，如跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。4.輔助檢查問題，包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過程中的嚴重并發(fā)癥等。5.手術(shù)相關(guān)問題，如手術(shù)對象、部位、術(shù)式錯誤、術(shù)中死亡、術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留體內(nèi)、再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。6.醫(yī)患溝通問題，包括溝通不暢、語言沖突、行為沖突等。7.其他未在上述類別中涵蓋的導致醫(yī)療不良后果的事件。三、報告接收部門1.未引發(fā)糾紛的醫(yī)療不良事件報告至醫(yī)務(wù)科，已出現(xiàn)糾紛跡象的報告至醫(yī)療安全管理辦公室。2.護理不良事件報告至護理部。3.感染相關(guān)事件報告至感染控制科。4.藥品不良事件報告至藥劑科。5.器械不良事件報告至設(shè)備科。6.設(shè)施不良事件報告至總務(wù)后勤科。7.服務(wù)及醫(yī)德醫(yī)風不良事件報告至紀檢監(jiān)察辦公室。8.安全管理不良事件報告至保衛(wèi)科。四、報告方式(一)書面報告，遵循護理部的特定規(guī)定執(zhí)行。(二)緊急電話報告，僅限于可能迅速導致嚴重后果的緊急情況，如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等。五、醫(yī)療(安全)不良事件報告及處理流程（略）六、獎懲機制1.鼓勵主動報告，對主動報告并積極整改的，視情況可減輕或免于處罰。對防止重大安全事故的報告者，將給予____元的現(xiàn)金獎勵。2.對隱瞞不報經(jīng)核實的，將視情節(jié)輕重處以50-____元的罰款；若因此引發(fā)糾紛或事故，將按照本院醫(yī)療糾紛處理辦法進行處罰。3.醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室每季度對收集到的不良事