臨床護(hù)理干預(yù)用于慢性化膿性中耳炎患者護(hù)理中的效果研究-當(dāng)代護(hù)理

【摘要】目的觀察慢性化膿性中耳炎患者接受臨床護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)的效果。方法時(shí)間記作2022年1月-2023年6月，對(duì)我院受診的144例患者視作分析對(duì)象，均患有慢性化膿性中耳炎疾病，隨機(jī)劃分兩組，有一般護(hù)理干預(yù)的一般指導(dǎo)組、臨床護(hù)理干預(yù)的臨床指導(dǎo)組，兩組患者數(shù)量均為72，分析患者臨床指標(biāo)變化、生活能力變化等情況。結(jié)果臨床指導(dǎo)組炎癥消失所需時(shí)間（5.12±2.35）d、住院平均時(shí)間（8.42±1.76）d、2例患者出現(xiàn)創(chuàng)口出血、2例患者出現(xiàn)感染，總出現(xiàn)率是5.6%，均低于一般指導(dǎo)組，p<0.05；臨床指導(dǎo)組的護(hù)理干預(yù)多個(gè)項(xiàng)目評(píng)分均較一般指導(dǎo)組高，p<0.05；干預(yù)之前，臨床指導(dǎo)組患者以及一般指導(dǎo)組患者，在WHOQOL生活質(zhì)量量表的多個(gè)指標(biāo)比較中均不出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05；干預(yù)之后，臨床指導(dǎo)組生理層面的質(zhì)量評(píng)估（93.24±2.14）分、心理層面的質(zhì)量評(píng)估（93.22±1.46）分、活力表現(xiàn)層面的質(zhì)量評(píng)估（91.45±3.76）分、社交層面的質(zhì)量評(píng)估（93.28±2.46）分，均較一般指導(dǎo)組高，p<0.05。結(jié)論慢性化膿性中耳炎患者護(hù)理實(shí)踐中，要首選臨床干預(yù)模式，減少治療時(shí)間，提高患者生活能力，取得理想化效果?！娟P(guān)鍵詞】臨床護(hù)理干預(yù)；慢性化膿性中耳炎；實(shí)踐效果【收稿日期】2023年10月25日【出刊日期】2023年12月12日【DOI】10.12208/.20230581Studyontheeffectivenessofclinicalnursinginterventioninthecareofpatwithchronicsuppurat【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectivenessofclinicalnursinginterventionguidanceforpatientswithchronicsuppurativeotitismedia.MethodsFromJanuary2021toMarch2023,144patientsdiagnosedwithchronicsuppurativeotitismediainourhospitalwereanalyzedandrandomlydividedintotwogroups:thegeneralguidancegroupforgeneralnursinginterventionandtheclinicalguidancegroupforclinicalnursingintervention.Thenumberofpatientsinbothgroupswas72,andchangesinclinicalindicatorsandlivingabilitywereanalyzed.ResultsThetimerequiredforinflammationtodisappearintheclinicalguidancegroupwas(5.12±2.35)days,theaveragehospitalizationtimewas(8.42±1.76)days,2patientshadwoundbleeding,and2patientshadinfection.Thetotaloccurrenceratewas5.6%,whichwaslowerthanthatinthegeneralguidancegroup(p<0.05);Thescoresofmultiplenursinginterventionsintheclinicalguidancegroupwerehigherthanthoseinthegeneralguidancegroup(p<0.05);Beforeintervention,therewasnostatisticallysignificantdifferenceinthecomparisonofmultipleindicatorsoftheWHOQOLqualityoflifescalebetweenpatientsintheclinicalguidancegroupandthoseinthegeneralguidancegroup,p>0.05;Afterintervention,thequalityassessmentscoresoftheclinicalguidancegroupatthephysiologicallevel(93.24±2.14),psychologicallevel(93.22±1.46),vitalityperformancelevel(91.45±3.76),andsociallevel(93.28±2.46)wereallhigherthanthoseofthegeneralguidancegroup(p<0.05).ConclusionInthenursingpracticeofpatientswithchronicsuppurativeotitismedia,clinicalinterventionmodeshouldbethefirstchoice,reducingtreatmenttime,improvingpatients'abilitytolive,andachievingidealresults.【Keywords】Clinicalnursingintervention;Chronicsuppurativeotitismedia;Practicaleffects耳鼻喉科領(lǐng)域內(nèi)，慢性化膿性中耳炎為出現(xiàn)率較高的病癥，引出患者聽(tīng)力水平降低或者耳痛，歸屬慢性疾病范疇，此種疾病治愈難度較大，容易多次發(fā)作。手術(shù)是基礎(chǔ)治療方法，為了提高治療效果，還需要配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)模式，輔助患者早日康復(fù)[1]。一般護(hù)理干預(yù)方案僅僅關(guān)注了患者體征變化，結(jié)合患者治療需求開(kāi)展工作，取得的成效不高。臨床護(hù)理干預(yù)基于循證醫(yī)學(xué)得以發(fā)展，關(guān)注了人性化體現(xiàn)，要求護(hù)士細(xì)致實(shí)施護(hù)理工作，幫助患者轉(zhuǎn)變負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量，提高患者接受干預(yù)的體驗(yàn)感。為此對(duì)144例患者開(kāi)展一系列醫(yī)學(xué)觀察工作，評(píng)估臨床護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，實(shí)際情況如下。1資料和方法1.1一般資料入選時(shí)間是2022年1月-2023年6月，入選對(duì)象是144例慢性化膿性中耳炎患者，均勻化記作兩組，有一般指導(dǎo)組、臨床指導(dǎo)組，分別實(shí)施一般干預(yù)模式、臨床干預(yù)模式。第一組有男性和女性分別為35、37例，年齡在22-72歲之間，均值（42.75±5.16）歲。病程在1-5年之間，均值（3.04±0.75）年。第二組有男性和女±3.17）歲。病程在2-7年之間，均值（3.91±0.82）年。這些患者均簽署知情書(shū)，且兩組人員基線資料比較p>0.05，可比性較強(qiáng)，本次醫(yī)學(xué)觀察得到倫理委員會(huì)審納入條件：利用CT檢查確診的患者，出現(xiàn)聽(tīng)力明顯降低、中耳乳突受損的患者、達(dá)到手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)的患伴隨惡性腫瘤患者、有其他慢性疾病的患者。一般指導(dǎo)組：實(shí)施一般干預(yù)模式，護(hù)士給患者介紹疾病知識(shí)，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，評(píng)估患者病情，按照醫(yī)生叮囑指導(dǎo)患者用藥[2]。臨床指導(dǎo)組：實(shí)施臨床干預(yù)模式，第一點(diǎn)組建護(hù)理小組，責(zé)任護(hù)士制定慢性化膿性中耳炎患者護(hù)理計(jì)劃，組長(zhǎng)做好指導(dǎo)，主管護(hù)士應(yīng)綜合采集患者治療信息，做好臨床護(hù)理準(zhǔn)備。并且分析患者實(shí)際情況，給患者設(shè)定個(gè)性化的干預(yù)方案，體現(xiàn)臨床護(hù)理的針對(duì)性和目的性[3]；第二點(diǎn)入院評(píng)估患者，實(shí)施健康指導(dǎo)，加深患者對(duì)護(hù)理路徑知識(shí)的印象和掌握，分發(fā)健康手冊(cè)，利用通俗語(yǔ)言和患者溝通，增加患者和家屬對(duì)疾病的重視。第三點(diǎn)開(kāi)展具體護(hù)理干預(yù)工作，綜合介紹病理內(nèi)容，闡述治療過(guò)程中容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，規(guī)范患者治療行為，保障臨床護(hù)理工作順利進(jìn)展。實(shí)施心理指導(dǎo)，護(hù)士要利用成功治療的案例消除患者擔(dān)憂和焦慮等情緒，通過(guò)榜樣的內(nèi)容鼓勵(lì)患者，咨詢(xún)患者是否有不舒適感受，對(duì)患者加以個(gè)性化心理疏導(dǎo)，提高患者對(duì)干預(yù)工作依從性[4]。飲食指導(dǎo)中，引導(dǎo)患者少食多餐，關(guān)注清淡飲食攝入，家屬應(yīng)關(guān)注菜系的色香味配置，轉(zhuǎn)變患者食欲不振的問(wèn)題。基于患者身體狀況提供營(yíng)養(yǎng)，包含雞蛋或者牛奶等，可以在早晨溫?zé)崤Ｄ蹋酉聛?lái)飲用，且在兩餐間隔時(shí)間段攝入一定量水果，促進(jìn)患者體質(zhì)提高[5]。第四點(diǎn)術(shù)后指導(dǎo)，給患者休養(yǎng)提供安靜環(huán)境，組織家屬積極配合，保持小聲音說(shuō)話，減少看電視或者傾聽(tīng)音樂(lè)的音量。監(jiān)督患者體征情況，一旦有惡心或者嘔吐等現(xiàn)象要實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，縮短患者恢復(fù)健康時(shí)間。第五點(diǎn)出院護(hù)理，在家庭中護(hù)理患者，學(xué)會(huì)保護(hù)耳部，特別是洗浴過(guò)程要適當(dāng)在耳孔部位放置棉球，降低耳孔內(nèi)進(jìn)水概率。打噴嚏盡量減小力度，且三個(gè)月之內(nèi)不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)[6]。1.3觀察指標(biāo)比較患者炎癥消失所需時(shí)間、住院平均時(shí)間以及是否有并發(fā)癥出現(xiàn)；評(píng)估護(hù)理干預(yù)質(zhì)量，本院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)估量表，有綜合評(píng)估、體征監(jiān)督、手術(shù)準(zhǔn)備、并發(fā)癥處理、護(hù)理記錄、指標(biāo)整理等幾個(gè)項(xiàng)目，采取百分制記分，護(hù)理干預(yù)質(zhì)量和分?jǐn)?shù)之間有正比關(guān)系[7]；選取WHOQOL生活質(zhì)量量表統(tǒng)計(jì)患者干預(yù)之前和干預(yù)之后的生活能力變化，有生理層面、心理層面、活力表現(xiàn)層面以及社交層面，分?jǐn)?shù)在0-100分之間，生活質(zhì)量和分?jǐn)?shù)表現(xiàn)為正比關(guān)系。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對(duì)比患者臨床指標(biāo)情況臨床指導(dǎo)組炎癥消失所需時(shí)間（5.12±2.35）d、住院平均時(shí)間（8.42±1.76）d、2例患者出現(xiàn)創(chuàng)口出血、2例患者出現(xiàn)感染，總出現(xiàn)率是5.6%，均低于一般指導(dǎo)組，p<0.05，見(jiàn)表1。2.2對(duì)比護(hù)理干預(yù)質(zhì)量臨床指導(dǎo)組綜合評(píng)估的干預(yù)質(zhì)量評(píng)估（80.36±5.24）分、體征監(jiān)督的干預(yù)質(zhì)量評(píng)估（81.44±4.29）分、手術(shù)準(zhǔn)備的干預(yù)質(zhì)量評(píng)估（82.63±3.55）分、并發(fā)癥處理的干預(yù)質(zhì)量評(píng)估（83.49±2.16）分、護(hù)理記錄的干預(yù)質(zhì)量評(píng)估（85.02±4.71）分、指標(biāo)整理的干預(yù)質(zhì)量評(píng)估（83.66±2.54）分，均較一般指導(dǎo)組高，p<0.05，見(jiàn)表2。2.3對(duì)比WHOQOL生活質(zhì)量量表干預(yù)之前，臨床指導(dǎo)組患者以及一般指導(dǎo)組患者，在WHOQOL生活質(zhì)量量表的多個(gè)指標(biāo)比較中均不出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05；干預(yù)之后，臨床指導(dǎo)組生理層面的質(zhì)量評(píng)估（93.24±2.14）分、心理層面的質(zhì)量評(píng)估（93.22±1.46）分、活力表現(xiàn)層面的質(zhì)量評(píng)估（91.45±3.76）分、社交層面的質(zhì)量評(píng)估（93.28±2.46）分，均較一般指導(dǎo)組高，p<0.05，見(jiàn)表3。），2245t/χ2pp<0.05p<0.05p<0.05tpp<0.05p<0.05p<0.05p<0.05p<0.05p<0.05tptpp<0.05p<0.05p<0.05p<0.053討論臨床醫(yī)學(xué)上，慢性化膿性中耳炎屬于出現(xiàn)率較高的感染性病癥，往往是因?yàn)榛颊呒毙曰撔灾卸讻](méi)有得到根源性改善所致，嚴(yán)重影響到患者正常生活。最近幾年，我國(guó)患有此種疾病的患者數(shù)量越來(lái)越多，不僅會(huì)出現(xiàn)鼓膜穿孔，還會(huì)降低患者聽(tīng)力能力，造成聽(tīng)覺(jué)模糊，難以保障患者有良好生活體驗(yàn)感，若不斷惡化，有可能引發(fā)患者失聰[8]。并且和疾病相關(guān)的因素，還包含顱內(nèi)癥狀、顱外癥狀，通過(guò)外科手術(shù)干預(yù)以及抗感染藥物的綜合使用，全方位幫助患者控制病灶發(fā)展，降低感染擴(kuò)散幾率，充分緩解患者不良癥狀。然而具體治療中，外科手術(shù)會(huì)對(duì)人體帶來(lái)一定創(chuàng)傷，再者抗感染藥物可能引發(fā)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，直接損害到患者身心健康。讓患者感受到強(qiáng)烈疼痛。長(zhǎng)時(shí)間的治療干預(yù)和病痛折磨，容易造成患者情緒消沉，表現(xiàn)出精神不振、食欲降低，生成悲觀情緒。所以治療患者過(guò)程中，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)及時(shí)配合有效護(hù)理干預(yù)模式，減少患者身體疼痛感，增加患者恢復(fù)健康信心，輔助患者病情得到根源性開(kāi)展慢性化膿性中耳炎的護(hù)理干預(yù)工作，一般為常規(guī)干預(yù)，在手術(shù)之前要綜合評(píng)定患者健康情況，并且手術(shù)之后配合針對(duì)性護(hù)理，起到輔助患者恢復(fù)健康的作用。護(hù)理干預(yù)體現(xiàn)出適普性，尚未圍繞慢性化膿性中耳炎基本特征加以有效干預(yù)，淡化手術(shù)應(yīng)激并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)，不能從根源上保障護(hù)理成效。且一般護(hù)理工作沒(méi)有充分重視患者心理指導(dǎo)重要作用，護(hù)士實(shí)施的工作缺少細(xì)致化，患者缺少恢復(fù)健康信心，也會(huì)影響患者對(duì)干預(yù)工作的依從性表現(xiàn)。本次調(diào)查實(shí)踐中嘗試納入臨床護(hù)理干預(yù)模式，和一般指導(dǎo)的形式比較，更多考驗(yàn)護(hù)士具備的能力和水平，關(guān)注手術(shù)治療每一個(gè)階段的病情監(jiān)督，具體化干預(yù)患者。第一個(gè)結(jié)果表明：臨床指導(dǎo)組炎癥消失所需時(shí)間（5.12±2.35）d、住院平均時(shí)間（8.42±1.76）d、2例患者出現(xiàn)創(chuàng)口出血、2例患者出現(xiàn)感染，總出現(xiàn)率是5.6%，均低于一般指導(dǎo)組，p<0.05。即臨床護(hù)理干預(yù)可以更好地促進(jìn)患者恢復(fù)，減少患者住院時(shí)間，調(diào)整患者不良癥狀，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，使得患者治療過(guò)程更加安全和有效。之后第二個(gè)結(jié)果表明：臨床指導(dǎo)組綜合評(píng)估的干預(yù)質(zhì)量評(píng)估（80.36±5.24）分、體征監(jiān)督的干預(yù)質(zhì)量評(píng)估（81.44±4.29）分、手術(shù)準(zhǔn)備的干預(yù)質(zhì)量評(píng)估（82.63±3.55）分、并發(fā)癥處理的干預(yù)質(zhì)量評(píng)估（83.49±2.16）分、護(hù)理記錄的干預(yù)質(zhì)量評(píng)估（85.02±4.71）分、指標(biāo)整理的干預(yù)質(zhì)量評(píng)估（83.66±2.54）分，均較一般指導(dǎo)組高，p<0.05。通過(guò)對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估，臨床指導(dǎo)組護(hù)士更加需要做好綜合評(píng)估患者病情、記錄和整理患者治療信息、監(jiān)督患者體征變化等工作，細(xì)致化實(shí)施護(hù)理工作，從多個(gè)維度上保障護(hù)理質(zhì)量，才可以全面提升護(hù)理最后結(jié)果明確：干預(yù)之前，臨床指導(dǎo)組患者以及一般指導(dǎo)組患者，在WHOQOL生活質(zhì)量量表的多個(gè)指標(biāo)比較中均不出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05；干預(yù)之后，臨床指導(dǎo)組的多個(gè)能力評(píng)估均較一般指導(dǎo)組高，p<0.05。即臨床護(hù)理干預(yù)模式關(guān)注了患