2024年醫(yī)務人員規(guī)章制度模版（二篇）

第3頁共3頁2024年醫(yī)務人員規(guī)章制度模版為確保職業(yè)道德規(guī)范的全面執(zhí)行，切實將醫(yī)德醫(yī)風建設的各項要求付諸實踐，進而提升醫(yī)療質量與服務水準，致力于向人民群眾提供卓越高效的醫(yī)療服務，現(xiàn)針對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督考核及管理工作，特制定以下規(guī)定：一、組織領導架構與職責界定1.組建市醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設考評委員會，該委員會由院領導層、各黨小組負責人、院黨辦、政工科、醫(yī)務科、護理部、財務科等關鍵部門主管共同構成。其主要任務是對全院范圍內的醫(yī)德醫(yī)風建設及行業(yè)不正之風的糾正工作進行統(tǒng)一領導、考核、監(jiān)督與管理。2.考評委員會的核心職責涵蓋：a)深入調研并科學評價全院的醫(yī)德醫(yī)風狀況；b)確立醫(yī)德醫(yī)風建設的長遠目標、發(fā)展規(guī)劃、制度體系及具體規(guī)定；c)監(jiān)督并確保上級及醫(yī)院自身部署的醫(yī)德醫(yī)風建設任務得到有效執(zhí)行；d)定期與不定期地對全院醫(yī)德醫(yī)風教育與管理工作進行監(jiān)督檢查，核實群眾舉報的問題，為醫(yī)院獎懲、表彰提供有力依據(jù)。二、考核評價機制構建1.醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設考評委員會依據(jù)其職責，每季度對全院各科室的醫(yī)德醫(yī)風表現(xiàn)實施考核，考核結果與科室績效直接掛鉤。2.考評小組亦需每季度對其管轄科室的醫(yī)德醫(yī)風狀況進行評估，并將考核結果上報至考評委員會，經(jīng)審核后在醫(yī)院內部簡報中公開。3.個人需認真進行自我總結與評價，科室則需詳盡撰寫總結報告?？荚u小組與院考評委員會每季度進行綜合考評，考評結果及科室總結經(jīng)審核后歸入醫(yī)德醫(yī)風檔案。4.年終時，院支部將基于月度與季度考核結果，對全院職工及科室進行全面評價。此評價結果將作為職工晉升、科室評優(yōu)及全院獎懲的關鍵依據(jù)，并實行一票否決制。5.考核過程中，全體干部與職工應全力配合，考核人員需秉持實事求是、嚴謹認真的態(tài)度，嚴禁弄虛作假、無理取鬧。考核工作應嚴格遵循標準，排除人為干擾，對違規(guī)行為將視情節(jié)輕重給予相應的組織或紀律處分。6.醫(yī)院對于查實的醫(yī)德醫(yī)風違紀行為，將采取雙重處罰措施：除依據(jù)獎懲規(guī)定對個人進行處罰外，還將依據(jù)醫(yī)德醫(yī)風考核辦法扣罰相關科室分數(shù)。同時，醫(yī)院實行科室主要領導負責制，以強化醫(yī)德醫(yī)風建設。三、醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督管理體系構建1.院內監(jiān)督制約機制：a)建立醫(yī)德醫(yī)風考核檔案；b)在各科設立醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員；c)實施病人醫(yī)院工作滿意度調查；d)在門診與病區(qū)設置意見箱與意見簿；e)辦公室開通舉報與投訴熱線；f)定期舉辦病區(qū)工休座談會；g)設立院長接待日。2.院外監(jiān)督制約機制：a)聘請社會監(jiān)督員進行日常監(jiān)督；b)每半年至一年召開一次院外監(jiān)督員座談會；c)定期走訪相關單位以征集意見；d)建立病人走訪及信函反饋制度；e)歡迎新聞輿論監(jiān)督的參與。2024年醫(yī)務人員規(guī)章制度模版（二）一、醫(yī)務人員在以下情況下必須進行手部清潔：1.在直接接觸病人前后，以及接觸不同病人之間，從同一病人的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；2.在接觸病人的黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3.在穿脫隔離衣前后，摘手套后；4.在進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；5.當手部有可見污染物，或被病人的血液、體液污染后。二、醫(yī)務人員手部清潔的步驟：1.使用流動水徹底浸濕雙手；2.取適量肥皂或皂液，均勻涂抹于整個手掌、手背、手指和指縫；3.認真揉搓雙手至少____秒鐘，確保清潔雙手所有皮膚，特別注意清洗指背、指尖、指縫和配戴飾物的部位，具體揉搓順序如下：(1)掌心相對，手指并攏，相互揉搓；(2)手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；(3)掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；(4)右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；(5)彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；(6)將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；(7)如有需要，增加對手腕的清洗。4.掌心對掌心搓揉；5.手指交叉，掌心對手背搓揉；6.手指交叉，掌心對掌心搓揉；7.雙手互握搓揉手指；8.拇指在掌中搓揉；9.在流動水下徹底沖洗雙手，擦干，涂抹適量護手液?！咀⒁馐马棥?.洗手時需徹底清潔易藏污納垢的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)及佩戴飾物的部位等。2.使用皂液時，更換時應清潔取液器后，重新更換皂液，或優(yōu)先使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。3.洗手后應用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，或使用干手器干燥雙手，小毛巾應一用一消毒。4.若手部無可見污染物，可使用速干手消毒劑替代洗手。三、醫(yī)務人員在以下情況下應進行手部消毒：1.在檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；2.進出隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；3.接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；4.雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；5.當需要雙手長時間保持抗菌活性時。四、醫(yī)務人員手部消毒的步驟：1.取適量速干手消毒劑于掌心；2.按照洗手的揉搓步驟進行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，完成消毒過程?！咀⒁馐马棥?.若手部被感染性物質污染，或直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理、處理污染物后，應先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。2.進行侵入性操作時應戴無菌手套，戴手套前后需洗手。一次性無菌手套不得重復使用。五、醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準：1.在ⅰ類和ⅱ類區(qū)域工作的醫(yī)務人員，手衛(wèi)生要求應低于5cfu/cm2。這些區(qū)域包括層流潔凈手術室、層流潔凈病房、普通手術室、產房、普通保護性隔離室、供應室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等。2.在ⅲ類區(qū)域工作的醫(yī)務人員，手衛(wèi)生要求應低于10cf