幼兒園保健培訓(xùn)課件：《手足口病與皰疹性咽炎》

手足口病與皰疹性咽炎

手足口病與皰疹性咽炎的區(qū)別夏季即將來臨，在潮濕悶熱的環(huán)境下，多種引起高熱癥狀的傳染病容易暴發(fā)流行。皰疹性咽峽炎就是夏季引起寶寶發(fā)熱的最常見的疾病之一。皰疹性咽峽炎都有哪些特點呢？手足口病與皰疹性咽炎的區(qū)別手足口病與皰疹性咽炎的區(qū)別首先，皰疹性咽峽炎高發(fā)于夏季，秋季也常見。極個別情況下冬春季也有發(fā)生。本病病原體主要是A組科薩奇病毒，主要侵襲對象為1～7歲兒童。不同血清型的病毒可以多次引起同一患者發(fā)病。也就是說，去年得了皰疹性咽峽炎，今年可能還會得，極個別情況下一年之內(nèi)也可以得兩次。手足口病與皰疹性咽炎的區(qū)別皰疹性咽峽炎，由于其發(fā)病癥狀和手足口病相似，又有“隱形手足口病”之稱，容易與手足口病混淆。那么，如何把兩者區(qū)分開呢？皰疹性咽峽炎和手足口病最大的區(qū)別，就是皰疹性咽峽炎的皰疹僅僅出現(xiàn)在口腔內(nèi)，而患手足口病的大多數(shù)孩子先是咽部里有皰疹，后發(fā)展到手腳心，少見于長在手腳背，并伴有發(fā)燒。出的疹子一般如小米?；蚓G豆大小，周圍有發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹，不痛、不癢、不結(jié)痂。手足口病與皰疹性咽炎的區(qū)別另一個重要區(qū)別就是，咽峽炎雖然可能合并細菌感染，但是不會出現(xiàn)腦炎等并發(fā)癥，也就是說，幾乎不會出現(xiàn)重癥、發(fā)生生命危險。手足口病的少數(shù)患兒則可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，會導(dǎo)致死亡。有的家長奇怪，這兩個聽起來毫不相關(guān)的病為什么放到一起來講？現(xiàn)在說說皰疹性咽頰炎與手足口病的異同和關(guān)聯(lián)。手足口病與皰疹性咽炎的區(qū)別病原

同：是什么將二者連到一起了呢？是柯薩奇病毒?？滤_奇病毒是導(dǎo)致皰疹性咽頰炎和手足口病的主要病原，導(dǎo)致皰疹性咽頰炎的主要是A1-6,8,10,22亞型，導(dǎo)致手足口的主要是A16亞型。

異：雖然導(dǎo)致兩種疾病的主要病原相同，但少數(shù)手足口病可由腸道病毒71型（EV71）導(dǎo)致，EV71型病毒所致手足口病常常比較重。皰疹性咽頰炎還可由腸道病毒、皰疹病毒引起。手足口病與皰疹性咽炎的區(qū)別傳染性及控制

同：二者的傳染性都很強，易造成群體發(fā)病。早教中心、幼兒園、小學低年級孩子是高發(fā)群體。

異：手足口病原來在兒科門診中并不少見，大多過程輕微。2008年，安徽阜陽發(fā)生較為集中的手足口病疫情，并出現(xiàn)危重癥病例及死亡病例。

手足口病與皰疹性咽炎的區(qū)別2008年5月2日衛(wèi)生部將手足口病列入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的丙類傳染病進行管理。

一旦一種疾病列入傳染病，其管理、宣傳會有很大變化，這也是大家對手足口病了解越來越多的主要原因。因?qū)儆诜ǘ▊魅静。绻變簣@或?qū)W校有手足口集體發(fā)病常會關(guān)閉班級或整個幼兒園。

手足口病與皰疹性咽炎的區(qū)別臨床表現(xiàn)

同：兩種疾病一般都伴有發(fā)熱，均可在口腔內(nèi)見到皰疹、潰瘍。因二者臨床癥狀有相似之處，尤其病程初期，所以在疾病初期當手、足未出現(xiàn)皮疹前可能會被診斷為皰疹性咽頰炎。見到有家長抱怨：上次給我看病的醫(yī)生都誤診了，說我們是皰疹性咽頰炎，其實是手足口病。其實這不能算誤診。

手足口病與皰疹性咽炎的區(qū)別異：手足口病：多數(shù)手足口病發(fā)熱不高，熱程1-2天?？诓空钭印兾恢闷谇磺皞?cè)（唇部）及口周（如圖），同時伴發(fā)手、足皮疹（所以稱為手足口?。械幕純涸谕尾科つw也可看到紅疹。極少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺炎、腦炎等等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。危重型患兒多有腸道病毒71型引起。

手足口病皰疹性咽炎皰疹性咽炎手足口病與皰疹性咽炎的區(qū)別手足口病與皰疹性咽炎的區(qū)別皰疹性咽頰炎：皰疹性咽頰炎由于由柯薩奇病毒不同的亞型引起，所以臨床表現(xiàn)差別很大，有的很輕，有的卻很重，不同年齡臨床特點也不太一樣。重的起病急，高熱起病，體溫可達39-40℃或更高，約2-5日后下降，還有燒的更長的。體溫特別高時甚至會發(fā)生高熱驚厥?；純簾┰昕摁[明顯，有的患兒可有嘔吐及腹瀉。輕的僅有1-2天的輕中度發(fā)熱。

手足口病與皰疹性咽炎的區(qū)別手足口病與皰疹性咽炎的區(qū)別小嬰兒常表現(xiàn)為拒食拒水，口水增多非常明顯。這是由于患兒咽頰皰疹潰瘍后造成咽部疼痛，嬰幼兒不會訴說，以拒食以減少吞咽，口水多也是減少吞咽所造成的。小嬰兒口水明顯增多時這個疾病比較典型的癥狀，但容易被家長忽視。

手足口病與皰疹性咽炎的區(qū)別年長兒常會自訴咽痛。醫(yī)生檢查可發(fā)現(xiàn)咽峽充血特別明顯，舌腭弓、軟腭、硬腭及懸雍垂處有淺灰色的小皰疹，直徑1-2毫米，周圍有紅暈，2-3天破潰為白色潰瘍，皰疹與潰瘍常同時存在。病損數(shù)目多至5-10個，也可少至1-2個，多集中在咽頰部，偶爾可在扁桃體及舌部見到單個皰疹或潰瘍，頰粘膜比較少見。可伴有頜下淋巴結(jié)腫大。手足口病與皰疹性咽炎的區(qū)別治療：

同：二者都是病毒感染，屬于自限性疾病，常不需特殊治療，一般不建議使用抗生素。皮疹一般不需處理。多飲水、注意休息、清淡飲食就可以了。短則2-3天即好，一般一周，嚴重的會比較長。

手足口病與皰疹性咽炎的區(qū)別異：皰疹性咽頰炎：

相當一部分皰疹性咽頰炎的孩子病情比較重，高熱持續(xù)不退。高熱時，要積極予以退熱處理，以免引起高熱驚厥。如高熱持續(xù)，實驗室檢查白細胞增高明顯，CRP增高明顯，考慮可能并發(fā)細菌感染，此時可使用抗生素。

手足口病與皰疹性咽炎的區(qū)別繼發(fā)中耳炎、鼻竇炎等合并癥，也可考慮使用抗生素。是否使用抗生素需要醫(yī)生來確定。局部可用金霉素魚肝油或中藥氣霧劑噴霧，以達到局部止痛消炎作用。因所噴藥物比較苦，小嬰兒常拒絕接受，不用也可以。

手足口病與皰疹性咽炎的區(qū)別皰疹性咽頰炎的孩子咽喉部疼痛明顯，護理要點是多飲白開水，白水對病變的咽喉部刺激最小，孩子相對容易接受。如患兒特別拒絕喝白水，為保證患兒液體量，也可讓孩子喝果汁、飲料，但特別酸的或特別甜的果汁如橙汁西瓜汁最好不讓孩子喝，會非常刺激咽喉部而產(chǎn)生嚴重疼痛，孩子常常也會拒絕。手足口病與皰疹性咽炎的區(qū)別可進食有營養(yǎng)且易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，如牛奶、菜粥、面條湯。如患兒進食勉強，可少食多餐。如進食其他都比較費勁，也可只讓孩子喝奶，這樣既可以保證營養(yǎng)供給，也可增加液體入量。不要吃太熱、辛辣、味重的食物，以免刺激咽喉，加重咽痛。要保持大便通暢。如患兒高熱，伴便秘或大便干燥，會不利于患兒體溫下降病情緩解?？勺尰純悍靡恍┣鍩峤舛镜闹兴幰詭椭ū恪；純捍蟊阋煌ǎw溫會逐漸下降，咽頰部的皰疹也會消的快些。手足口病與皰疹性咽炎的區(qū)別皰疹性咽峽炎最主要的癥狀就是發(fā)熱。很多家長都說孩子沒有任何征兆就開始高熱。本病體溫以中高熱為主，一般在38℃到40℃之間。低熱的很少，超過40℃的不算太多。如果既往有過驚厥病史的患兒，更容易出現(xiàn)熱驚厥。體溫雖然高，但使用足夠劑量的退熱藥一般都可以把體溫降至正常或接近正常。手足口病與皰疹性咽炎的區(qū)別少帶孩子去嘈雜公共場所皰疹性咽峽炎的誘因有很多，主要是由于夏季天氣比較炎熱、室內(nèi)空氣流通不暢，使室內(nèi)空氣細菌和病毒急劇繁殖，進入小兒呼吸道而引發(fā)疾病。家長要注意保持孩子個人和室內(nèi)的衛(wèi)生，盡量不帶孩子去嘈雜的公共場所。但家長必須注意的是，這種病起病急，孩子得病后體溫迅速升高，容易導(dǎo)致高熱抽搐。手足口病與皰疹性咽炎的區(qū)別如果孩子抽搐，在迅速送往醫(yī)院的同時，家長可以掐住患兒的人中穴，不斷呼喊患兒名字，同時要防止孩子在抽搐時咬傷舌頭。抱孩子的姿勢一定要正確：首先要松開孩子的衣領(lǐng)，讓頭偏向一側(cè)，這樣才能保證孩子呼吸順暢，千萬別仰頭抱孩子，影響孩子呼吸。淡鹽水漱口可減輕不適6月份到8月份是皰疹性咽峽炎的高發(fā)期，但這是一個自限性疾病，一般病程在一周左右就好了。急性化膿性扁桃體炎概述：小兒化膿性扁桃體炎是小兒的一種常見病，屬于細菌感染所致的上呼吸道疾病。在小兒的呼吸道感染病例當中，小兒化膿性扁桃體炎占10%～15%左右。小兒化膿性扁桃體炎治療起來也有一定的困難，越早發(fā)現(xiàn)接受治療效果就會越好。急性化膿性扁桃體炎臨床表現(xiàn)：小兒化膿性扁桃體炎起病急，高熱，咽痛明顯，腺樣體肥大，扁桃體腫大，吞咽時尤甚，可導(dǎo)致患兒拒食，檢查可見咽部充血，腫大的扁桃體上面有黃白色膿點或膿苔，頸部淋巴結(jié)腫大。急性化膿性扁桃體炎的主要治療原則是抗感染，可以含服有抗菌作用的喉片，同時注意休息、多飲水、進食流汁飲食。急性化膿性扁桃體炎急性化膿性扁桃體炎并發(fā)癥：其他：急性中耳炎、急性鼻炎及鼻竇炎、急性喉炎、急性淋巴結(jié)炎、咽旁膿腫；全身：急性風濕熱、急性關(guān)節(jié)炎、急性局部：扁桃體周圍膿腫---最常見；骨髓炎、心肌炎及急性腎炎等。急