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文檔簡介

Fixationofintertrochantericfracturesofthefemur

股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療策略intertrochantericfracturesofthefemur臨床特點分型治療策略內(nèi)固定選擇失敗案例臨床特點美國每年20w患者死亡率15-30%>70YCost$100億治療策略BonequalityFragmentgeometryThechoiceofimplantThequalityofReductionTheplacementoftheimplant治療策略uncontrollable

病人骨質(zhì)、患者依從性、患者基礎(chǔ)病、骨折類型Objective確認骨折類型、合適的內(nèi)固定、復位達到要求、減少創(chuàng)傷，減少花費治療策略選擇骨質(zhì)好的部位內(nèi)固定中央或偏下治療策略內(nèi)固定的選擇更堅強的內(nèi)固定，早期功能鍛練更低的股骨頭切割，早期負重更易得植入技術(shù)加壓技術(shù)微創(chuàng)便宜內(nèi)固定的選擇反面教材??！內(nèi)固定的選擇70年代風靡一時角鋼板內(nèi)固定后被DHS替代但是…DHS內(nèi)固定DHS內(nèi)固定DHS內(nèi)固定DCPDCS內(nèi)固定倒打 DCCPLISSLISS內(nèi)固定但是，用錯了可能要吃官司解剖LCP同上外固定支架

適用于年高風險老體弱患者髓內(nèi)釘（TIN)髓內(nèi)釘系統(tǒng)，更具有力學優(yōu)勢GAMMANAILPFNPFNA,PFNA2TFN髓內(nèi)釘（TIN)對于穩(wěn)定骨折，TIN可能對于DHS沒有絕對的優(yōu)勢對于不穩(wěn)定的骨折，具有優(yōu)勢----力學好，力臂短，股骨頭切割、髖內(nèi)翻、內(nèi)固定松動斷裂更少髓內(nèi)釘（TIN)GAMMA釘髓內(nèi)釘（TIN)PFN髓內(nèi)釘（TIN)PFNA螺旋刀頭的優(yōu)勢螺旋刀片VS滑動髖部螺釘關(guān)節(jié)置換關(guān)節(jié)置換失敗病例1DHS斷裂后改解剖鋼板失敗病例2骨折復位欠佳，內(nèi)植物選擇欠妥失敗病

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