泌尿外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-案例分析題

泌尿外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-案例分析題

1、病歷摘要：患者男性，65歲，夜尿增多2年，3?5次/晚，伴尿

線分叉、尿頻。無(wú)尿痛和肉眼血尿。否認(rèn)糖尿病、高血壓和腦血管意

外病史。體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHgo先考

慮診斷是？()

A.前列腺結(jié)核

B.神經(jīng)原性膀胱尿道功能障礙

C.尿道結(jié)石

D.膀胱結(jié)石

E.良性前列腺增生

F.尿道狹窄

2、病歷摘要：患者男性，65歲，夜尿增多2年，3?5次/晚，伴尿

線分叉、尿頻。無(wú)尿痛和肉眼血尿。否認(rèn)糖尿病、高血壓和腦血管意

外病史。體檢:T36℃,P80次/分,R22次/分,BP138/70mmHgo

可以考慮的治療？()

A.□受體阻滯劑

B.5-a還原酶抑制劑

C.a受體阻滯劑聯(lián)合5-a還原酶抑制劑

D.普魯苯辛

E.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)

F.恥骨上前列腺剜除術(shù)

3、病歷摘要：患者男性，65歲，夜尿增多2年，3?5次/晚，伴尿

線分叉、尿頻。無(wú)尿痛和肉眼血尿。否認(rèn)糖尿病、高血壓和腦血管意

外病史。體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHgo可進(jìn)

一步做那些檢查？提示：經(jīng)a受體阻滯劑聯(lián)合5-a還原酶抑制劑治

療半年癥狀無(wú)改善?；颊邚?qiáng)烈要求手術(shù)治療。()

A.壓力-流率測(cè)定

B.膀胱壓力容積測(cè)定

C.腹腔漏尿點(diǎn)壓力測(cè)定

D.逼尿肌漏尿點(diǎn)壓力測(cè)定

E.IVU

F.泌尿系B超

4、病歷摘要：患者男性，65歲，夜尿增多2年，3?5次/晚，伴尿

線分叉、尿頻。無(wú)尿痛和肉眼血尿。否認(rèn)糖尿病、高血壓和腦血管意

外病史。體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHgo應(yīng)先

做哪些檢查？()

A.國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)

B.生活質(zhì)量評(píng)估(QoL)

C.尿常規(guī)

D.直腸指診

E.自由尿流率

F.超聲剩余尿量測(cè)定

5、病歷摘要：患者男性，65歲，夜尿增多2年，3?5次/晚，伴尿

線分叉、尿頻。無(wú)尿痛和肉眼血尿。否認(rèn)糖尿病、高血壓和腦血管意

外病史。體檢：T36℃,P80次/分,R22次/分,BP138/70mmHgo應(yīng)進(jìn)

一步作哪些檢查？提示：IPSS=16分，QoL=3分,PSA=2.8ng/ml,最

大尿流率=12ml/s,剩余尿量=15ml。尿常規(guī)正常。()

A.直腸指診

B.前列腺超聲檢查

C.前列腺CT

D.靜脈尿路造影(IVU)

E.前列腺穿刺活檢

F.膀胱鏡檢查

6、病歷摘要：患者男性，65歲，夜尿增多2年，3?5次/晚，伴尿

線分叉、尿頻。無(wú)尿痛和肉眼血尿。否認(rèn)糖尿病、高血壓和腦血管意

外病史。體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。最好

的治療方案是？提示：尿動(dòng)力學(xué)檢查提示無(wú)膀胱出口梗阻。IVU和泌

尿系B超未見異常。()

A.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)

B.恥骨上前列腺切除術(shù)

C.前列腺射頻治療

D.更換a1;受體阻滯劑

E.觀察等待

7、病歷摘要：患者男性，65歲，夜尿增多2年，3?5次/晚，伴尿

線分叉、尿頻。無(wú)尿痛和肉眼血尿。否認(rèn)糖尿病、高血壓和腦血管意

外病史。體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHgo治療

方案應(yīng)最好如何調(diào)整？提示：更換a1受體阻滯劑后尿線分叉癥狀明

顯改善，但尿頻和夜尿增多癥狀無(wú)變化。（）

A.加大a1受體阻滯劑劑量

B.加服速尿

C.加服普魯苯辛

D.加服心痛定

E.加服口比咤斯的明

F.加服托特羅定（tolterodin

8、病歷摘要：患者男性，65歲，夜尿增多2年，3?5次/晚，伴尿

線分叉、尿頻。無(wú)尿痛和肉眼血尿。否認(rèn)糖尿病、高血壓和腦血管意

外病史。體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHgo考慮

的診斷是？提示：直腸指診：前列腺增大，中央溝變淺，未捫及硬結(jié)。

前列腺超聲：前列腺45ml,外腺區(qū)未見低回聲區(qū)。（）

A.慢性前列腺炎

B.前列腺癌

C.良性前列腺增生

D.良性前列腺增生伴發(fā)前列腺癌

E.診斷未明確，需進(jìn)一步檢查

9、病歷摘要：患者男性，25歲，間歇性無(wú)痛性終末血尿3天。血尿

呈洗肉水樣，無(wú)血塊。無(wú)尿頻、尿急和尿痛。無(wú)排尿費(fèi)力。無(wú)腰痛。

平素健康。體檢：雙腎區(qū)無(wú)扣擊痛，雙側(cè)輸尿管行程無(wú)壓痛，恥骨上

區(qū)無(wú)膨隆和壓痛。必需做哪些檢查？()

A.盆腔CT

B.盆腔MRI

C.泌尿系B超

D.尿細(xì)胞學(xué)檢查

E.腎臟ECT

F.同位素骨掃描

10、病歷摘要：患者男性，25歲，間歇性無(wú)痛性終末血尿3天。血

尿呈洗肉水樣，無(wú)血塊。無(wú)尿頻、尿急和尿痛。無(wú)排尿費(fèi)力。無(wú)腰痛。

平素健康。體檢：雙腎區(qū)無(wú)扣擊痛，雙側(cè)輸尿管行程無(wú)壓痛，恥骨上

區(qū)無(wú)膨隆和壓痛。本例擬行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，首選的麻醉方式

是？()

A.硬膜外麻

B.舐麻

C.腰麻

D.全麻

11、病歷摘要：患者男性，25歲，間歇性無(wú)痛性終末血尿3天。血

尿呈洗肉水樣，無(wú)血塊。無(wú)尿頻、尿急和尿痛。無(wú)排尿費(fèi)力。無(wú)腰痛。

平素健康。體檢：雙腎區(qū)無(wú)扣擊痛，雙側(cè)輸尿管行程無(wú)壓痛，恥骨上

區(qū)無(wú)膨隆和壓痛。本例術(shù)后需要進(jìn)一步做哪些治療？提示：本例行經(jīng)

尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)后石臘切片病理報(bào)告為移行細(xì)胞癌n級(jí)，肌

層未見癌浸潤(rùn)。()

A.膀胱灌注化療

B.全身化療

C.放療

D.定期膀胱鏡檢

12、病歷摘要：患者男性，25歲，間歇性無(wú)痛性終末血尿3天。血

尿呈洗肉水樣，無(wú)血塊。無(wú)尿頻、尿急和尿痛。無(wú)排尿費(fèi)力。無(wú)腰痛。

平素健康。體檢：雙腎區(qū)無(wú)扣擊痛，雙側(cè)輸尿管行程無(wú)壓痛，恥骨上

區(qū)無(wú)膨隆和壓痛。本例膀胱移行細(xì)胞癌的臨床分期是？提示：膀胱鏡

檢見左輸尿管口上方2cm有一珊瑚狀腫物，淺橙紅色，約1cm大小，

有一短蒂，余膀胱各壁未見異常。腫物活檢病理報(bào)告為移行細(xì)胞癌H

級(jí)。IVU隱約見膀胱左側(cè)有一小充盈缺損，余未見異常。()

A.Tis

B.Ta

C.T2aN0M0

D.T1N0M0

E.T2bN0M0

F.T3aN0M0

13、病歷摘要：患者男性，25歲，間歇性無(wú)痛性終末血尿3天。血

尿呈洗肉水樣，無(wú)血塊。無(wú)尿頻、尿急和尿痛。無(wú)排尿費(fèi)力。無(wú)腰痛。

平素健康。體檢：雙腎區(qū)無(wú)扣擊痛，雙側(cè)輸尿管行程無(wú)壓痛，恥骨上

區(qū)無(wú)膨隆和壓痛。本例行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的切除范圍是()

A.切除腫物即可

B.腫物+腫物下淺肌層

C.腫物+腫物下深肌層

D.腫物+腫物下淺肌層+腫物周圍1cm的黏膜

E.腫物+腫物下深肌層+腫物周圍1cm的黏膜

14、病歷摘要：患者男性，25歲，間歇性無(wú)痛性終末血尿3天。血

尿呈洗肉水樣，無(wú)血塊。無(wú)尿頻、尿急和尿痛。無(wú)排尿費(fèi)力。無(wú)腰痛。

平素健康。體檢：雙腎區(qū)無(wú)扣擊痛，雙側(cè)輸尿管行程無(wú)壓痛，恥骨上

區(qū)無(wú)膨隆和壓痛。治療措施是？()

A.膀胱灌注BCG

B.膀胱灌注絲裂霉素

C.膀胱部分切除術(shù)

D.根治性膀胱切除術(shù)

E.根治性膀胱切除術(shù)+回腸膀胱術(shù)

F.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBt)

15、病歷摘要：患者男性，25歲，間歇性無(wú)痛性終末血尿3天。血

尿呈洗肉水樣，無(wú)血塊。無(wú)尿頻、尿急和尿痛。無(wú)排尿費(fèi)力。無(wú)腰痛。

平素健康。體檢：雙腎區(qū)無(wú)扣擊痛，雙側(cè)輸尿管行程無(wú)壓痛，恥骨上

區(qū)無(wú)膨隆和壓痛?？紤]的診斷是()

A.膀胱結(jié)石

B.尿路感染

C.膀胱癌

D.輸尿管癌

E.腎盂癌

F.腎癌

16、病歷摘要：患者男性，25歲，間歇性無(wú)痛性終末血尿3天。血

尿呈洗肉水樣，無(wú)血塊。無(wú)尿頻、尿急和尿痛。無(wú)排尿費(fèi)力。無(wú)腰痛。

平素健康。體檢：雙腎區(qū)無(wú)扣擊痛，雙側(cè)輸尿管行程無(wú)壓痛，恥骨上

區(qū)無(wú)膨隆和壓痛。能明確診斷的檢查是？提示：連續(xù)3次尿細(xì)胞學(xué)檢

查未見癌細(xì)胞。B超提示：膀胱左側(cè)壁有一1cm大小占位，未見明顯

的蒂，不隨體位變動(dòng)而移動(dòng)。（）

A.盆腔CT

B.盆腔MRI

C.腎臟ECT

D,同位素骨掃描

E.膀胱鏡檢+活檢

F.IVU

17、病歷摘要：患者女性，11歲，會(huì)陰皮膚發(fā)紅11年，漏尿1年。

平時(shí)無(wú)用尿墊。每夜更換內(nèi)褲至少2次。運(yùn)動(dòng)時(shí)未見漏尿。無(wú)尿頻、

尿急、尿痛和排尿困難。無(wú)便秘。無(wú)腰舐痛。雙下肢功能正常。體檢:

會(huì)陰皮膚發(fā)紅，未見異常開口。外陰亦未見異常開口?？人詴r(shí)見有少

許液體從陰道口流出。肛門括約肌張力正常。球-海綿體反射存在。

骨氏尾部未見異常。向膀胱內(nèi)注入美藍(lán)后陰道內(nèi)棉簽不藍(lán)染。應(yīng)采取什

么治療？（）

A.觀察1年

B.觀察2年

C.口服管通（鹽酸米多君）

D.盆底訓(xùn)練

E.電刺激

F.盆腔探查

18、病歷摘要：患者女性，11歲，會(huì)陰皮膚發(fā)紅11年，漏尿1年。

平時(shí)無(wú)用尿墊。每夜更換內(nèi)褲至少2次。運(yùn)動(dòng)時(shí)未見漏尿。無(wú)尿頻、

尿急、尿痛和排尿困難。無(wú)便秘。無(wú)腰舐痛。雙下肢功能正常。體檢:

會(huì)陰皮膚發(fā)紅，未見異常開口。外陰亦未見異常開口?？人詴r(shí)見有少

許液體從陰道口流出。肛門括約肌張力正常。球-海綿體反射存在。

骨氏尾部未見異常。向膀胱內(nèi)注入美藍(lán)后陰道內(nèi)棉簽不藍(lán)染。本例的最

后診斷是？提示：本例患兒經(jīng)腹腔鏡探查盆腔，并切除盆腔實(shí)質(zhì)性占

位，病理報(bào)告為腎臟。術(shù)后癥狀消失。()

A.右腎缺如

B.膀胱陰道瘦

C.輸尿管異位開口

D.異位腎

19、病歷摘要：患者女性，11歲，會(huì)陰皮膚發(fā)紅11年，漏尿1年。

平時(shí)無(wú)用尿墊。每夜更換內(nèi)褲至少2次。運(yùn)動(dòng)時(shí)未見漏尿。無(wú)尿頻、

尿急、尿痛和排尿困難。無(wú)便秘。無(wú)腰骨氏痛。雙下肢功能正常。體檢:

會(huì)陰皮膚發(fā)紅，未見異常開口。外陰亦未見異常開口。咳嗽時(shí)見有少

許液體從陰道口流出。肛門括約肌張力正常。球-海綿體反射存在。

舐尾部未見異常。向膀胱內(nèi)注入美藍(lán)后陰道內(nèi)棉簽不藍(lán)染。

此時(shí)考慮的診斷是？提示：尿液分析結(jié)果正常。尿培養(yǎng)結(jié)果陰性。

血電解質(zhì)和肌酎正常。B超：左腎、左輸尿管、膀胱未見異常；未見

右腎。IVU：左腎顯影良好，左腎、左輸尿管未見擴(kuò)張；膀胱輪廓光

滑，形態(tài)大小正常；右腎、右輸尿管未見顯影。MRI：腰舐髓未見異

常。膀胱尿道鏡檢未見異常。()

A.右腎缺如

B.膀胱陰道瘦

C.輸尿管異位開口

D.神經(jīng)原性膀胱尿道功能障礙

E.異位腎

20、病歷摘要：患者女性，11歲，會(huì)陰皮膚發(fā)紅11年，漏尿1年。

平時(shí)無(wú)用尿墊。每夜更換內(nèi)褲至少2次。運(yùn)動(dòng)時(shí)未見漏尿。無(wú)尿頻、

尿急、尿痛和排尿困難。無(wú)便秘。無(wú)腰舐痛。雙下肢功能正常。體檢:

會(huì)陰皮膚發(fā)紅，未見異常開口。外陰亦未見異常開口?？人詴r(shí)見有少

許液體從陰道口流出。肛門括約肌張力正常。球-海綿體反射存在。

骨氏尾部未見異常。向膀胱內(nèi)注入美藍(lán)后陰道內(nèi)棉簽不藍(lán)染。現(xiàn)在考慮

診斷是？提示：CT提示盆腔有一實(shí)質(zhì)性占位，約2cm大小()

A.右腎缺如

B.膀胱陰道瘦

C.輸尿管異位開口

D.異位腎

21、病歷摘要：患者女性，11歲，會(huì)陰皮膚發(fā)紅11年，漏尿1年。

平時(shí)無(wú)用尿墊。每夜更換內(nèi)褲至少2次。運(yùn)動(dòng)時(shí)未見漏尿。無(wú)尿頻、

尿急、尿痛和排尿困難。無(wú)便秘。無(wú)腰舐痛。雙下肢功能正常。體檢:

會(huì)陰皮膚發(fā)紅，未見異常開口。外陰亦未見異常開口。咳嗽時(shí)見有少

許液體從陰道口流出。肛門括約肌張力正常。球-海綿體反射存在。

舐尾部未見異常。向膀胱內(nèi)注入美藍(lán)后陰道內(nèi)棉簽不藍(lán)染。診斷可能

是？()

A.壓力性尿失禁

B.急迫性尿失禁

C.混合性尿失禁

D.膀胱陰道瘦

E.輸尿管異位開口

F.神經(jīng)原性膀胱尿道功能障礙

22、病歷摘要：患者男性，67歲，間歇性無(wú)痛性全程肉眼血尿20天。

無(wú)尿頻、尿急和尿痛。無(wú)排尿費(fèi)力。夜尿3次。初步診斷？()

A.膀胱癌

B.腎盂癌

C.輸尿管癌

D.腎癌

E.良性前列腺增生

F.膀胱結(jié)石

23、病歷摘要：患者男性，67歲，間歇性無(wú)痛性全程肉眼血尿20天。

無(wú)尿頻、尿急和尿痛。無(wú)排尿費(fèi)力。夜尿3次?？蛇x擇哪些手術(shù)切口？

()

A.經(jīng)腰+下腹部切口

B.經(jīng)腰長(zhǎng)切口

C.胸腹聯(lián)合切口

D.經(jīng)腹切口

24、病歷摘要：患者男性，67歲，間歇性無(wú)痛性全程肉眼血尿20天。

無(wú)尿頻、尿急和尿痛。無(wú)排尿費(fèi)力。夜尿3次。應(yīng)選擇哪一種治療方

案？提示：尿細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。CT提示左輸尿管上段有一實(shí)

質(zhì)性占位病變，大小約2cm義5cm義cm,輸尿管周圍未見浸潤(rùn)，腹后

未見淋巴結(jié)腫大。()

A.對(duì)癥處理

B.放療

C.化療

D.放療聯(lián)合化療

E.中藥

F.根治性手術(shù)

25、病歷摘要：患者男性，67歲，間歇性無(wú)痛性全程肉眼血尿20天。

無(wú)尿頻、尿急和尿痛。無(wú)排尿費(fèi)力。夜尿3次。手術(shù)的切除范圍是？

()

A.左腎+左輸尿管全長(zhǎng)+左輸尿管口周圍1cm全層膀胱壁

B.左腎+左腎周脂肪囊+左輸尿管全長(zhǎng)+左輸尿管口周圍1cm全層

膀胱壁

C.左腎+左腎周脂肪囊+左輸尿管全長(zhǎng)+左輸尿管口周圍1cm的膀

胱黏膜

D.左腎+左腎周脂肪囊+左腎周筋膜+左輸尿管全長(zhǎng)+左輸尿管口

周圍1cm全層膀胱壁

E.左腎+左腎周脂肪囊+左腎周筋膜+左輸尿管全長(zhǎng)+左輸尿管口

周圍1cm的膀胱黏膜

26、病歷摘要：患者男性，67歲，間歇性無(wú)痛性全程肉眼血尿20天。

無(wú)尿頻、尿急和尿痛。無(wú)排尿費(fèi)力。夜尿3次。最可能的診斷是？提

示：B超示左腎輕度積液，左輸尿管上段擴(kuò)張，右腎、右輸尿管和膀

胱未見異常。IVU示雙腎功能良好；左腎輕度積液，左輸尿管上段擴(kuò)

張，擴(kuò)張下方見一充盈缺損；右腎、右輸尿管和膀胱形態(tài)未見異常。

()

A.膀胱癌

B.左腎盂癌

C.左輸尿管癌

D.左腎癌

E.膀胱結(jié)石

F.左腎結(jié)石

27、病歷摘要：患者男性，67歲，間歇性無(wú)痛性全程肉眼血尿20天。

無(wú)尿頻、尿急和尿痛。無(wú)排尿費(fèi)力。夜尿3次。

本例左輸尿管癌的分期是？提示：本例接受了左輸尿管癌根治術(shù)，

術(shù)后病理報(bào)告為移行細(xì)胞癌II級(jí)，輸尿管肌層未見癌細(xì)胞。腹膜后淋

巴結(jié)陰性。()

A.TisNOMO

B.TaNOMO

C.T1N0M0

D.T2N0M0

E.T3N0M0

F.T4N0M0

28、病歷摘要：患者男性，67歲，間歇性無(wú)痛性全程肉眼血尿20天。

無(wú)尿頻、尿急和尿痛。無(wú)排尿費(fèi)力。夜尿3次。本例術(shù)后需要哪些治

療？()

A.定期膀胱鏡檢查

B.膀胱灌注絲裂霉素

C.膀胱灌注BCG

D.盆腔放療

E.全身化療

29、病歷摘要：患者男性，67歲，間歇性無(wú)痛性全程肉眼血尿20天。

無(wú)尿頻、尿急和尿痛。無(wú)排尿費(fèi)力。夜尿3次。術(shù)前必須做的檢查是？

()

A.逆行輸尿管造影

B.輸尿管鏡檢

C.MRI

D.同位素骨掃描

E.膀胱鏡檢

30、病歷摘要：患者女性，20歲，間歇性右腰鈍痛3年，無(wú)尿頻、

尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超檢查:右腎切面內(nèi)徑1891nmX20mm,

右腎形態(tài)輪廓失常，體積明顯增大，腎實(shí)質(zhì)明顯變薄，最厚僅8mm,

腎竇分離擴(kuò)張，形狀呈調(diào)色碟狀，腎柱呈線狀不完全分隔，內(nèi)見多個(gè)

強(qiáng)回聲團(tuán)，最大1個(gè)大小為26mm義2mm,伴聲影。左腎切面形態(tài)大小

正常，腎竇區(qū)光點(diǎn)群分布均勻，腎內(nèi)未見異?；芈暋ｋp側(cè)輸尿管未見

擴(kuò)張。膀胱形態(tài)輪廓正常。下列哪些是手術(shù)前必須做的？提示：本例

擬行右腎盂/腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)()

A.右側(cè)逆行腎盂造影

B.使用抗生素

C.備血

D.清潔灌腸

E.留置鼻胃管

31、病歷摘要：患者女性，20歲，間歇性右腰鈍痛3年，無(wú)尿頻、

尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超檢查:右腎切面內(nèi)徑1891nmX20mm,

右腎形態(tài)輪廓失常，體積明顯增大，腎實(shí)質(zhì)明顯變薄，最厚僅8mm,

腎竇分離擴(kuò)張，形狀呈調(diào)色碟狀，腎柱呈線狀不完全分隔，內(nèi)見多個(gè)

強(qiáng)回聲團(tuán)，最大1個(gè)大小為26mm義2mm,伴聲影。左腎切面形態(tài)大小

正常，腎竇區(qū)光點(diǎn)群分布均勻，腎內(nèi)未見異?；芈暋ｋp側(cè)輸尿管未見

擴(kuò)張。膀胱形態(tài)輪廓正常。下列哪些檢查是必需的？()

A.尿液分析

B.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)

C.靜脈尿路造影

D.腎圖

E.利尿腎圖

F.CT

32、病歷摘要：患者女性，20歲，間歇性右腰鈍痛3年，無(wú)尿頻、

尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超檢查:右腎切面內(nèi)徑189mmX20mm,

右腎形態(tài)輪廓失常，體積明顯增大，腎實(shí)質(zhì)明顯變薄，最厚僅8mm,

腎竇分離擴(kuò)張，形狀呈調(diào)色碟狀，腎柱呈線狀不完全分隔，內(nèi)見多個(gè)

強(qiáng)回聲團(tuán)，最大1個(gè)大小為26mm義2mm,伴聲影。左腎切面形態(tài)大小

正常，腎竇區(qū)光點(diǎn)群分布均勻，腎內(nèi)未見異?；芈暋ｋp側(cè)輸尿管未見

擴(kuò)張。膀胱形態(tài)輪廓正常。出現(xiàn)這些癥狀的原因可能有哪些？提示：

術(shù)后第10天試夾右腎造瘦管。夾管后第2天患者出現(xiàn)發(fā)熱，右腰脹,

有液體從造疹管旁流出。()

A.殘余結(jié)石堵塞輸尿管

B.血塊堵塞輸尿管

C.膿塊堵塞輸尿管

D.造瘦管本身引起梗阻

33、病歷摘要：患者女性，20歲，間歇性右腰鈍痛3年，無(wú)尿頻、

尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超檢查:右腎切面內(nèi)徑189mmX20mm,

右腎形態(tài)輪廓失常，體積明顯增大，腎實(shí)質(zhì)明顯變薄，最厚僅8mm,

腎竇分離擴(kuò)張，形狀呈調(diào)色碟狀，腎柱呈線狀不完全分隔，內(nèi)見多個(gè)

強(qiáng)回聲團(tuán)，最大1個(gè)大小為26mm義2mm,伴聲影。左腎切面形態(tài)大小

正常，腎竇區(qū)光點(diǎn)群分布均勻，腎內(nèi)未見異常回聲。雙側(cè)輸尿管未見

擴(kuò)張。膀胱形態(tài)輪廓正常。初步診斷有哪些？()

A.右腎多發(fā)性腫瘤

B.右腎多發(fā)性結(jié)石

C.右腎積液

D.右腎功能受損

E.右腎結(jié)核

34、病歷摘要：患者女性，20歲，間歇性右腰鈍痛3年，無(wú)尿頻、

尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超檢查:右腎切面內(nèi)徑189mmX20mm,

右腎形態(tài)輪廓失常，體積明顯增大，腎實(shí)質(zhì)明顯變薄，最厚僅8mm,

腎竇分離擴(kuò)張，形狀呈調(diào)色碟狀，腎柱呈線狀不完全分隔，內(nèi)見多個(gè)

強(qiáng)回聲團(tuán)，最大1個(gè)大小為26mm義2mm,伴聲影。左腎切面形態(tài)大小

正常，腎竇區(qū)光點(diǎn)群分布均勻，腎內(nèi)未見異?；芈?。雙側(cè)輸尿管未見

擴(kuò)張。膀胱形態(tài)輪廓正常?？梢钥紤]哪些治療方案？提示：尿液分析

結(jié)果提示鏡下血尿。尿培養(yǎng)陰性。靜脈尿路造影見附圖。()

A.右腎切除

B.右腎盂/腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)

C.經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)

D.多次體外沖擊波碎石術(shù)

E.經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)聯(lián)合體外沖擊波碎石術(shù)

F.先留置右輸尿管內(nèi)支架，再多次體外沖擊波碎石術(shù)

35、病歷摘要：患者女性，20歲，間歇性右腰鈍痛3年，無(wú)尿頻、

尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超檢查：右腎切面內(nèi)徑189mmX20mm,

右腎形態(tài)輪廓失常，體積明顯增大，腎實(shí)質(zhì)明顯變薄，最厚僅8mm,

腎竇分離擴(kuò)張，形狀呈調(diào)色碟狀，腎柱呈線狀不完全分隔，內(nèi)見多個(gè)

強(qiáng)回聲團(tuán)，最大1個(gè)大小為26mm義2mm,伴聲影。左腎切面形態(tài)大小

正常，腎竇區(qū)光點(diǎn)群分布均勻，腎內(nèi)未見異常回聲。雙側(cè)輸尿管未見

擴(kuò)張。膀胱形態(tài)輪廓正常。如果病人術(shù)后留置了腎造瘦管+腎周引流

管十尿管，那么在拔除腎造疹管前應(yīng)做：()

A.試夾腎造瘦管，觀察有無(wú)腰脹和發(fā)熱

B.拍腹平片了解有無(wú)殘余結(jié)石

C.必要時(shí)做經(jīng)腎造瘦管造影，了解有無(wú)梗阻

D.靜脈尿路造影，了解患腎功能、有無(wú)殘余結(jié)石和梗阻

E.腎圖，了解患腎功能

36、病歷摘要：患者女性，20歲，間歇性右腰鈍痛3年，無(wú)尿頻、

尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超檢查：右腎切面內(nèi)徑189mmX20mm,

右腎形態(tài)輪廓失常，體積明顯增大，腎實(shí)質(zhì)明顯變薄，最厚僅8mm,

腎竇分離擴(kuò)張，形狀呈調(diào)色碟狀，腎柱呈線狀不完全分隔，內(nèi)見多個(gè)

強(qiáng)回聲團(tuán)，最大1個(gè)大小為26mm義2mm,伴聲影。左腎切面形態(tài)大小

正常，腎竇區(qū)光點(diǎn)群分布均勻，腎內(nèi)未見異?；芈?。雙側(cè)輸尿管未見

擴(kuò)張。膀胱形態(tài)輪廓正常。術(shù)后病人應(yīng)留置哪些引流管？提示：該例

做了右腎盂+腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)，集合系統(tǒng)內(nèi)未見腫物，個(gè)別盞頸窄,

予整形。部分腎實(shí)質(zhì)菲薄，將腎下極折疊縫合。()

A.輸尿管內(nèi)支架

B.腎造瘦管

C.腎周引流管

D.輸尿管內(nèi)支架+腎造瘦管+腎周引流管十尿管

E.輸尿管內(nèi)支架+腎周引流管+尿管

F.腎造瘦管+腎周引流管+尿管

37、病歷摘要：患者女性，20歲，間歇性右腰鈍痛3年，無(wú)尿頻、

尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超檢查:右腎切面內(nèi)徑189mmX20mm,

右腎形態(tài)輪廓失常，體積明顯增大，腎實(shí)質(zhì)明顯變薄，最厚僅8mm,

腎竇分離擴(kuò)張，形狀呈調(diào)色碟狀，腎柱呈線狀不完全分隔，內(nèi)見多個(gè)

強(qiáng)回聲團(tuán)，最大1個(gè)大小為26mm義2mm,伴聲影。左腎切面形態(tài)大小

正常，腎竇區(qū)光點(diǎn)群分布均勻，腎內(nèi)未見異常回聲。雙側(cè)輸尿管未見

擴(kuò)張。膀胱形態(tài)輪廓正常。這時(shí)應(yīng)作如何處理？()

A.開放右腎造疹管

B.拍KUB

C.B超檢查

D.經(jīng)右腎造疹管造影檢查

E.右腎盂尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)

F.右輸尿管鏡檢+彈道碎石

38、病歷摘要：患者男性，30歲，跌倒摔傷右腰部排肉眼血尿6小

時(shí)，于上午8點(diǎn)入院。體查：T36.6℃,P88次/分，R22次/分，

BP110/60mHgo神志清，對(duì)答切題。脈搏有力。有腰部皮膚有瘀斑。

恥骨上區(qū)無(wú)膨隆。應(yīng)立即作什么檢查？()

A.尿常規(guī)

B.IVP

C.血常規(guī)

D.血型

E.泌尿系B超

F.泌尿系CT

39、病歷摘要：患者男性，30歲，跌倒摔傷右腰部排肉眼血尿6小

時(shí)，于上午8點(diǎn)入院。體查：T36.6℃,P88次/分，R22次/分，

BP110/60mHgo神志清，對(duì)答切題。脈搏有力。有腰部皮膚有瘀斑。

恥骨上區(qū)無(wú)膨隆。應(yīng)立即采取的治療措施有哪些？提示：尿常規(guī)：紅

細(xì)胞滿視野。血常規(guī)：紅細(xì)胞4X10/L,紅細(xì)胞比容測(cè)定40%。CT示

右腎裂傷，腎周有1cm厚的血腫。()

A.密切觀察腰圍的變化

B.使用抗生素

C.絕對(duì)臥床

D.吸氧密切觀察尿液顏色深淺的變化

E.留置尿管

F.密切觀測(cè)血壓、脈搏的變化

40、病歷摘要：患者男性，30歲，跌倒摔傷右腰部排肉眼血尿6小

時(shí)，于上午8點(diǎn)入院。體查：T36.6℃,P88次/分，R22次/分，

BP110/60mHgo神志清，對(duì)答切題。脈搏有力。有腰部皮膚有瘀斑。

恥骨上區(qū)無(wú)膨隆。應(yīng)采取的治療措施有哪些？提示：10小時(shí)后病人

精神緊張，血尿顏色無(wú)變淡，脈搏加快至100次/分，血壓降低至

80/40mHg,腰圍增加1cm,腹壁軟，血紅細(xì)胞2X10/L,紅細(xì)胞比容

測(cè)定25%。()

A.輸血

B.加快輸液速度

C.手術(shù)探查

D.血管介入栓塞止血

E.保守治療

41、病歷摘要：患者男性，30歲，跌倒摔傷右腰部排肉眼血尿6小

時(shí)，于上午8點(diǎn)入院。體查：T36.6℃,P88次/分，R22次/分，

BP110/60mHgo神志清，對(duì)答切題。脈搏有力。有腰部皮膚有瘀斑。

恥骨上區(qū)無(wú)膨隆。手術(shù)探查時(shí)是否常規(guī)探查腹腔？()

A.是

B.否

C.以上都不正確

42、病歷摘要：患者男性，30歲，跌倒摔傷右腰部排肉眼血尿6小

時(shí)，于上午8點(diǎn)入院。體查：T36.6℃,P88次/分，R22次/分，

BP110/60mHgo神志清，對(duì)答切題。脈搏有力。有腰部皮膚有瘀斑。

恥骨上區(qū)無(wú)膨隆。最好的處理方法是？提示：術(shù)后第5天右腎周引流

管突然引出大量鮮紅血液，血下降至80/40mmHg,Hb60b/Lo()

A.切除右腎

B.保守治療

C.右腎動(dòng)脈造影+栓塞

D.右輸尿管插管灌注冰鹽水

E.再次手術(shù)修補(bǔ)右腎

43、病歷摘要：患者男性，30歲，跌倒摔傷右腰部排肉眼血尿6小

時(shí)，于上午8點(diǎn)入院。體查：T36.6℃,P88次/分，R22次/分，

BP110/60mHgo神志清，對(duì)答切題。脈搏有力。有腰部皮膚有瘀斑。

恥骨上區(qū)無(wú)膨隆。術(shù)后需絕對(duì)臥床多長(zhǎng)時(shí)間？提示：本例做了剖腹探

查，清除了右腎周血腫，并修補(bǔ)了右腎，未發(fā)現(xiàn)其他臟器損傷。（）

A.0天

B.1天

C.2天

D.3天

E.4天

F.以上都不是

44、病歷摘要：患者男性，30歲，跌倒摔傷右腰部排肉眼血尿6小

時(shí)，于上午8點(diǎn)入院。體查：T36.6℃,P88次/分，R22次/分，

BP110/60mHgo神志清，對(duì)答切題。脈搏有力。有腰部皮膚有瘀斑。

恥骨上區(qū)無(wú)膨隆。請(qǐng)問應(yīng)采用的切口是？提示：本例擬行手術(shù)探查（）

A.經(jīng)腰腹膜外

B.經(jīng)腹

C.腹膜外

45、病歷摘要：患者男性，30歲，跌倒摔傷右腰部排肉眼血尿6小

時(shí)，于上午8點(diǎn)入院。體查：T36.6℃,P88次/分，R22次/分，

BP110/60mHgo神志清，對(duì)答切題。脈搏有力。有腰部皮膚有瘀斑。

恥骨上區(qū)無(wú)膨隆。首先考慮什么診斷？()

A.右腎自發(fā)性破裂

B.右輸尿管斷裂

C.右腎裂傷

D.膀胱破裂

E.膀胱癌

F.輸尿管癌

46、病歷摘要：患者男性，68歲，排尿費(fèi)力2年，排不出尿8小時(shí)工

下一步可選擇什么措施？提示：前列腺穿刺活檢報(bào)告為腺癌，Gleason

評(píng)分7分。盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未見腫大淋巴結(jié)。同位

素骨掃描未見轉(zhuǎn)移癌。心肺功能良好。()

A.根治性前列腺切除

B.放療

C.雙側(cè)睪丸切除術(shù)

D.TURP

E.腹腔鏡下根治性前列腺切除

F.前列腺射頻治療

47、病歷摘要：患者男性，68歲，排尿費(fèi)力2年，排不出尿8小時(shí)工

下一步應(yīng)采取什么措施？提示：3個(gè)月后血清PSA20ng/ml,前列腺指

診未捫及硬結(jié)。()

A.不用處理

B.雙側(cè)睪丸切除術(shù)

C.前列腺穿刺活檢

D.通過TURP取活檢

E.口服保列治

F.口服康士得

48、病歷摘要：患者男性，68歲，排尿費(fèi)力2年，排不出尿8小時(shí)-。

下一步應(yīng)采取什么措施？提示：術(shù)后3個(gè)月復(fù)診：排尿暢，夜尿2次,

無(wú)尿頻、尿急和尿痛。無(wú)漏尿。Qmax=16ml/s,無(wú)剩余尿。血清

PSA15ng/mlo前列腺指診未捫及硬結(jié)。()

A.雙側(cè)睪丸切除術(shù)

B.前列腺穿刺活檢

C.通過TURP取活檢

D.口服保列治

E.口服康士得

49、病歷摘要：患者男性，68歲，排尿費(fèi)力2年，排不出尿8小時(shí)工

下列哪些處理是錯(cuò)誤的？提示：血PSA30mg/ml,B超示前列腺體積

150mloDRE:〃前列腺明顯增大，不能捫及上緣，中央溝消失，未捫

及硬結(jié)。()

A.前列腺穿刺活檢

B.雙側(cè)睪丸切除術(shù)

C.如果心肺功能能耐受，應(yīng)行根治性前列腺切除術(shù)

D.盆腔MRI

E.作TURP術(shù)后送病理能鑒別良性前列腺增生和前列腺癌

F.同位素骨掃描

50、病歷摘要：患者男性，68歲，排尿費(fèi)力2年，排不出尿8小時(shí)，

可能性最大的診斷是？提示：盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未見

腫大淋巴結(jié)。同位素骨掃描未見轉(zhuǎn)移癌。前列腺穿刺活檢：未見癌細(xì)

胞。()

A.前列腺癌

B.良性前列腺增生

C.良性前列腺增生伴前列腺癌

D.前列腺肉瘤

E.前列腺移行細(xì)胞癌

F.前列腺結(jié)核

51、病歷摘要：患者男性，68歲，排尿費(fèi)力2年，排不出尿8小時(shí)-。

應(yīng)作哪些初步處理？()

A.導(dǎo)尿并留置尿管

B.導(dǎo)尿后拔除尿管

C.努力壓腹排尿

D.尋找板機(jī)點(diǎn)排尿

E.抗感染

F.尿培養(yǎng)

52、病歷摘要：患者男性，68歲，排尿費(fèi)力2年，排不出尿8小時(shí)。

術(shù)后要隨訪哪些內(nèi)容？提示：本例在硬外麻下做了恥骨上前列腺剜除

術(shù)，術(shù)后病理報(bào)告為良性前列腺增生。()

A.檢查尿道口有無(wú)狹窄

B.IPSS評(píng)分

C.QoL評(píng)估

D.有無(wú)漏尿

E.自由尿流率

F.剩余尿量

53、病歷摘要：患者男性，68歲，排尿費(fèi)力2年，排不出尿8小時(shí)，

能否排除前列腺癌？提示：前列腺穿刺活檢陰性()

A.能

B.否

C.以上都不正確

54、病歷摘要：患者男性，38歲，陣發(fā)性頭暈6個(gè)月。無(wú)四肢發(fā)麻。

體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHgo無(wú)滿月臉，無(wú)

向心性肥胖。血：總膽固醇3.8mmol/L,甘油三脂1.Immol/L,高

密度脂蛋白1.2mmol/L,低密度脂蛋白2.Ommol/Lo為了排除異位

或轉(zhuǎn)移腫瘤，哪種檢查的敏感性和特異性最高？提示：術(shù)后病理證實(shí)

為腎上腺嗜銘細(xì)胞瘤。術(shù)后血壓恢復(fù)正常，無(wú)需服用降壓藥。但半年

后再次出現(xiàn)高血壓，BP160/100mmHgoCT提示左腎上腺有一個(gè)4cm大

小圓形實(shí)質(zhì)占位性病變。()

A.CT

B.B超

C.同位素骨掃描

D.MRI

E.尿VMA

F.放射性核素1311-間位碘不胭(131I-MIBG)

55、病歷摘要：患者男性，38歲，陣發(fā)性頭暈6個(gè)月。無(wú)四肢發(fā)麻。

體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHgo無(wú)滿月臉，無(wú)

向心性肥胖。血：總膽固醇3.8mmol/L,甘油三脂1.Immol/L,高

密度脂蛋白1.2mmol/L,低密度脂蛋白2.Ommol/Lo以下哪種是首

選的治療方法？提示：本例通過檢查證實(shí)無(wú)轉(zhuǎn)移癌和異位嗜銘細(xì)胞

瘤。()

A.放療

B.化療

C.放療+化療

D.放射性核素1311-間位碘葦胭(131I-MIBG)

E.手術(shù)

F.丫一刀

56、病歷摘要：患者男性，38歲，陣發(fā)性頭暈6個(gè)月。無(wú)四肢發(fā)麻。

體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHgo無(wú)滿月臉，無(wú)

向心性肥胖。血：總膽固醇3.8mmol/L,甘油三脂1.Immol/L,高

密度脂蛋白1.2mmol/L,低密度脂蛋白2.Ommol/Lo初步診斷考慮

哪些疾病？()

A.原發(fā)性高血壓

B.腎性高血壓

C.腦腫瘤

D.冠心病

E.腎上腺嗜銘細(xì)胞瘤

F.腎上腺髓質(zhì)增生

57、病歷摘要：患者男性，38歲，陣發(fā)性頭暈6個(gè)月。無(wú)四肢發(fā)麻。

體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHgo無(wú)滿月臉，無(wú)

向心性肥胖。血：總膽固醇3.8mmol/L,甘油三脂1.Immol/L,高

密度脂蛋白1.2mmol/L,低密度脂蛋白2.Ommol/L。哪種麻醉最安

全？提示：本例擬行左腎上腺腫瘤切除術(shù)（）

A.硬膜外麻醉

B.靜脈全麻

C.氣管內(nèi)麻醉

D.硬膜外麻醉+靜脈全麻

E.以上各種麻醉一樣安全

58、病歷摘要：患者男性，38歲，陣發(fā)性頭暈6個(gè)月。無(wú)四肢發(fā)麻。

體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHgo無(wú)滿月臉，無(wú)

向心性肥胖。血：總膽固醇3.8mmol/L,甘油三脂1.Immol/L,高

密度脂蛋白1.2mmol/L,低密度脂蛋白2.Ommol/Lo應(yīng)先做哪些檢

查？（）

A.血電解質(zhì)

B.腎上腺B超

C.安體舒通試驗(yàn)

D.血漿ACTH測(cè)定

E.24小時(shí)尿VMA（香草扁桃酸）測(cè)定

F.血Cr

59、病歷摘要：患者男性，38歲，陣發(fā)性頭暈6個(gè)月。無(wú)四肢發(fā)麻。

體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHgo無(wú)滿月臉，無(wú)

向心性肥胖。血：總膽固醇3.8mmol/L,甘油三脂1.Immol/L,高

密度脂蛋白1.2mmol/L,低密度脂蛋白2.Ommol/Lo本例擬行左腎

上腺探查、左腎上腺腫瘤切除術(shù)，首選哪種藥進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備？提示：

B超提示左腎上腺有一類圓形包塊，大小約8cmX7cmX6cm。CT于左

腎上腺區(qū)見一大小與B超相仿的包塊，CT值18.3?31.1HU,未見

鈣化，增強(qiáng)掃描見不規(guī)則強(qiáng)化。心電圖、胸片未見異常。血電解質(zhì)正

常。24小時(shí)尿VMA是正常值的3倍。()

A.酚葦明20mgtid

B.補(bǔ)達(dá)秀Igbid

C.強(qiáng)的松lOmgtid

D.安體舒通lOOmgtid

E.氯胺口比咪5mgtid

60、病歷摘要：患者男性，38歲，陣發(fā)性頭暈6個(gè)月。無(wú)四肢發(fā)麻。

體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHgo無(wú)滿月臉，無(wú)

向心性肥胖。血：總膽固醇3.8mmol/L,甘油三脂1.Immol/L,高

密度脂蛋白1.2mmol/L,低密度脂蛋白2.Ommol/L。術(shù)前在使用腎

上腺素能受體阻滯劑的同時(shí)應(yīng)輸液或輸血擴(kuò)張血容量，并且達(dá)到下列

哪些指標(biāo)？()

A.血壓控制在正常范圍

B.血壓控制在160?150/100?90mmHg之間

C.心率控制在120次/分以下

D.心率控制在90次/分以下

E.紅細(xì)胞比容小于55%以下

F.紅細(xì)胞比容小于45%以下

61、病歷摘要：患者男性，38歲，陣發(fā)性頭暈6個(gè)月。無(wú)四肢發(fā)麻。

體檢：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHgo無(wú)滿月臉，無(wú)

向心性肥胖。血：總膽固醇3.8mmol/L,甘油三脂1.Immol/L,高

密度脂蛋白1.2mmol/L,低密度脂蛋白2.Ommol/Lo術(shù)前服用酚葦

明20mgtid,但降壓效果不明顯，應(yīng)加服哪種藥？()

A.派喋嗪

B.特拉哇嗪

C.竹林胺

D.苯葦胺

E.硝苯地平

62、病歷摘要：患者女性，38歲，右腰脹痛伴頭暈10天。無(wú)發(fā)熱。

無(wú)尿頻、尿急、尿痛和肉眼血尿。體檢：T36℃,P120次/分，R22次

/分，BP80/50mmHg,面色瘡白。腹部平軟，右上腹壓痛(+)、反跳

痛(-);深部觸診于腎區(qū)可及包塊，質(zhì)地中等，有壓痛；移動(dòng)性濁音

陰性。血常規(guī)示：蹙BC6X10/L,中性粒細(xì)胞60%,Hb60g/Lo尿液分

析：WBC(-),RBC(-),NIT(-)oB超提示右腎周血腫。下一步的

治療方案應(yīng)該是？提示：CT平掃提示右腎周血腫，右腎上極有一10cm

大小腫塊，增強(qiáng)掃描見腫塊實(shí)質(zhì)部分強(qiáng)化。CT提示左腎形態(tài)和功能

正常。經(jīng)抗休克治療后病人生命征平穩(wěn)，T37C,P80次/分，R20次/

分，BP110/60mmHg,Hbl00g/Lo胸片和肝臟B超未見異常。()

A.右腎動(dòng)脈造影+栓塞

B.右腎周血腫穿刺引流

C.右腎周血腫清除術(shù)

D.右腎切除術(shù)

E.根治性右腎切除術(shù)

F.右腎部分切除術(shù)

63、病歷摘要：患者女性，38歲，右腰脹痛伴頭暈10天。無(wú)發(fā)熱。

無(wú)尿頻、尿急、尿痛和肉眼血尿。體檢：T36℃,P120次/分，R22次

/分，BP80/50mmHg,面色瘡白。腹部平軟，右上腹壓痛(+)、反跳

痛(-);深部觸診于腎區(qū)可及包塊，質(zhì)地中等，有壓痛；移動(dòng)性濁音

陰性。血常規(guī)示：蹙BC6X10/L,中性粒細(xì)胞60%,Hb60g/Lo尿液分

析：WBC(-),RBC(-),NIT(-)oB超提示右腎周血腫。為了明確

右腎血腫的病因，本例應(yīng)首選什么檢查？()

A.泌尿系B超

B.雙腎CT

C.腎動(dòng)脈造影

D.靜脈尿路造影

E.同位素腎掃描

64、病歷摘要：患者女性，38歲，右腰脹痛伴頭暈10天。無(wú)發(fā)熱。

無(wú)尿頻、尿急、尿痛和肉眼血尿。體檢：T36℃,P120次/分，R22次

/分，BP80/50mmHg,面色瘡白。腹部平軟，右上腹壓痛(+)、反跳

痛(-);深部觸診于腎區(qū)可及包塊，質(zhì)地中等，有壓痛；移動(dòng)性濁音

陰性。血常規(guī)示：蹙BC6X10/L,中性粒細(xì)胞60%,Hb60g/Lo尿液分

析:WBC(-),RBC(-),NIT(-)□B超提示右腎周血腫。切除范圍

應(yīng)包括？提示：本例擬行根治性右腎切除術(shù)()

A.右腎

B.右腎周脂肪

C.右腎周筋膜

D.右輸尿管上段

E.右腎上腺

F.右輸尿管全程

65、病歷摘要：患者男性，30歲，盆舐部被重物擠壓后排不出尿12

小時(shí)，不能站立。體檢：T36℃,P122次/分，R22次/分，BP75/45mmHg,

面色瘡白。腹軟，恥骨上區(qū)膨隆，有壓痛，扣診實(shí)音。骨盆兩側(cè)不對(duì)

稱，觸痛明顯。尿道口有血跡。血常規(guī)示：WBC5X10/L,中性粒細(xì)胞

66%,Hb70g/Lo直腸指診：直腸前方有壓痛，指套無(wú)血跡。切除范圍

應(yīng)包括？提示：本例擬行根治性右腎切除術(shù)()

A.右腎

B.右腎周脂肪

C.右腎周筋膜

D.右輸尿管上段

E.右腎上腺

F.右輸尿管全程

66、病歷摘要：患者女性，38歲，右腰脹痛伴頭暈10天。無(wú)發(fā)熱。

無(wú)尿頻、尿急、尿痛和肉眼血尿。體檢：T36℃,P120次/分，R22次

/分，BP80/50mmHg,面色瘡白。腹部平軟，右上腹壓痛(十)、反跳

痛(-);深部觸診于腎區(qū)可及包塊，質(zhì)地中等，有壓痛；移動(dòng)性濁音

陰性。血常規(guī)示：蹙BC6X10/L,中性粒細(xì)胞60%,Hb60g/Lo尿液分

析：WBC(-),RBC(-),NIT(-)oB超提示右腎周血腫。初步診斷

有哪些？()

A.右腎周血腫

B.宮外孕破裂

C.急性腹膜炎

D.貧血

E.感染性休克

F.出血性休克

67、病歷摘要：患者女性，38歲，右腰脹痛伴頭暈10天。無(wú)發(fā)熱。

無(wú)尿頻、尿急、尿痛和肉眼血尿。體檢：T36℃,P120次/分，R22次

/分，BP80/50mmHg,面色瘡白。腹部平軟，右上腹壓痛(十)、反跳

痛(-);深部觸診于腎區(qū)可及包塊，質(zhì)地中等，有壓痛；移動(dòng)性濁音

陰性。血常規(guī)示：蹙BC6X10/L,中性粒細(xì)胞60%,Hb60g/Lo尿液分

析：WBC(-),RBC(-),NIT(-)oB超提示右腎周血腫。本例術(shù)后

應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行哪些治療？()

A.放療

B.化療

C.放療+化療

D.以上都是

E.以上都不是

68、病歷摘要：患者女性，38歲，右腰脹痛伴頭暈10天。無(wú)發(fā)熱。

無(wú)尿頻、尿急、尿痛和肉眼血尿。體檢：T36℃,P120次/分，R22次

/分，BP80/50mmHg,面色瘡白。腹部平軟，右上腹壓痛(十)、反跳

痛(-);深部觸診于腎區(qū)可及包塊，質(zhì)地中等，有壓痛；移動(dòng)性濁音

陰性。血常規(guī)示：蹙BC6X10/L,中性粒細(xì)胞60%,Hb60g/Lo尿液分

析:WBC(-),RBC(-),NIT(-)oB超提示右腎周血腫。本例腎癌

的分期是？提示：本例手術(shù)進(jìn)行了淋巴清掃，術(shù)后病理報(bào)告為右腎透

明細(xì)胞癌，腎周脂肪可見癌細(xì)胞，淋巴結(jié)和右腎上腺未見癌細(xì)胞。()

A.T1N0M0

B.T1N1M0

C.T1N1M1

D.T2N0M0

E.T3N0M0

F.T4N0M0

69、病歷摘要：患者女性，38歲，右腰脹痛伴頭暈10天。無(wú)發(fā)熱。

無(wú)尿頻、尿急、尿痛和肉眼血尿。體檢：T36℃,P120次/分，R22次

/分，BP80/50mmHg,面色瘡白。腹部平軟，右上腹壓痛(十)、反跳

痛(-);深部觸診于腎區(qū)可及包塊，質(zhì)地中等，有壓痛；移動(dòng)性濁音

陰性。血常規(guī)示：蹙BC6X10/L,中性粒細(xì)胞60示Hb60g/Lo尿液分

析:WBC(-),RBC(-),NIT(-)oB超提示右腎周血腫。自發(fā)性腎

破裂的病因有哪些？()

A.腎癌

B.腎血管平滑肌脂肪瘤

C.出血性腎囊腫

D.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

E.凝血機(jī)制障礙

F.泌尿系感染

70、病歷摘要：患者女性，38歲，右腰脹痛伴頭暈10天。無(wú)發(fā)熱。

無(wú)尿頻、尿急、尿痛和肉眼血尿。體檢：T36℃,P120次/分，R22次

/分，BP80/50mmHg,面色瘡白。腹部平軟，右上腹壓痛(+)、反跳

痛(-);深部觸診于腎區(qū)可及包塊，質(zhì)地中等，有壓痛；移動(dòng)性濁音

陰性。血常規(guī)示：蹙BC6X10/L,中性粒細(xì)胞60示Hb60g/Lo尿液分

析：WBC(-),RBC(-),NIT(-)oB超提示右腎周血腫。首要的處

理是？()

A.立即開放手術(shù)探查

B.抗感染

C.輸血補(bǔ)液

D.在B超引導(dǎo)下對(duì)右腎周進(jìn)行穿刺引流

71、病歷摘要：患者男性，78歲，排不出尿伴下腹痛6小時(shí)-。患者

近10年來(lái)排尿費(fèi)力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。體格

檢查：膀胱膨脹至臍下2橫指。初步處理：嘗試導(dǎo)尿失敗。在行恥骨

上前列腺切除術(shù)前通常必須作哪些檢查？()

A.IPSS

B.尿流率

C.剩余尿量

D.經(jīng)直腸超聲

E.PSA

F.前列腺指診尿液分析

72、病歷摘要：患者男性，78歲，排不出尿伴下腹痛6小時(shí)-?；颊?/p>

近10年來(lái)排尿費(fèi)力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。體格

檢查：膀胱膨脹至臍下2橫指。初步處理：嘗試導(dǎo)尿失敗。應(yīng)緊急作

什么處理？()

A.尿道造影

B.膀胱鏡檢查

C.TURP術(shù)

D.恥骨上前列腺切除術(shù)

E.用注射器恥骨上穿刺抽尿

F.恥骨上膀胱穿刺造瘦術(shù)

73、病歷摘要：患者男性，78歲，排不出尿伴下腹痛6小時(shí)-?；颊?/p>

近10年來(lái)排尿費(fèi)力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。體格

檢查：膀胱膨脹至臍下2橫指。初步處理：嘗試導(dǎo)尿失敗。手術(shù)后當(dāng)

天應(yīng)做哪些處理？提示：本例行恥骨上前列腺切除術(shù)過程順利，出血

200ml,術(shù)后膀胱沖洗液淡紅色。()

A.持續(xù)膀胱沖洗

B.鎮(zhèn)痛

C.靜脈使用抗生素

D.靜脈使用凝血藥

E.靜脈使用止血藥

F.導(dǎo)尿管氣囊持續(xù)壓迫膀胱頸數(shù)小時(shí)

74、病歷摘要：患者男性，78歲，排不出尿伴下腹痛6小時(shí)一。患者

近10年來(lái)排尿費(fèi)力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。體格

檢查：膀胱膨脹至臍下2橫指。初步處理：嘗試導(dǎo)尿失敗。本例最好

的治療方法是？()

A.長(zhǎng)期口服a受體阻滯劑

B.長(zhǎng)期口服保列治

C.長(zhǎng)期口服a受體阻滯劑和保列治

D.間歇導(dǎo)尿

E.長(zhǎng)期留置恥骨上膀胱造瘦管

F.恥骨上前列腺切除術(shù)

75、病歷摘要：患者男性，78歲，排不出尿伴下腹痛6小時(shí)一?；颊?/p>

近10年來(lái)排尿費(fèi)力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。體格

檢查：膀胱膨脹至臍下2橫指。初步處理：嘗試導(dǎo)尿失敗。恥骨上前

列腺切除術(shù)的禁忌癥有哪些？()

A.前列腺體積小于60ml

B.BPH伴前列腺癌

C.年齡大于80歲

D.前列腺小纖維腺瘤

E.伴發(fā)肺癌

F.冠心病

76、病歷摘要：患者男性，78歲，排不出尿伴下腹痛6小時(shí)一。患者

近10年來(lái)排尿費(fèi)力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。體格

檢查：膀胱膨脹至臍下2橫指。初步處理：嘗試導(dǎo)尿失敗。良性前列

腺增生的手術(shù)指證是？()

A.急性尿潴留

B.合并膀胱結(jié)石

C.合并腎功能不全

D.合并腹股溝斜疝

E.反復(fù)尿路感染

F.反復(fù)肉眼血尿

77、病歷摘要：患者男性，78歲，排不出尿伴下腹痛6小時(shí)一?；颊?/p>

近10年來(lái)排尿費(fèi)力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。體格

檢查：膀胱膨脹至臍下2橫指。初步處理：嘗試導(dǎo)尿失敗。血Cr需

降到什么水平才