探析供應(yīng)室器械清洗的護(hù)理缺陷與應(yīng)對策略

探析供應(yīng)室器械清洗的護(hù)理缺陷與應(yīng)對策略目的對供應(yīng)室器械清洗的質(zhì)量問題及護(hù)理缺陷展開系統(tǒng)性的探討，以制定有針對性的解決方法，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。方法針對供應(yīng)室器械清洗的護(hù)理缺陷，提出從加強(qiáng)人員培訓(xùn)、規(guī)范管理制度以及制定清洗標(biāo)準(zhǔn)等諸多方面提高器械清洗質(zhì)量，隨機(jī)抽查本院50名醫(yī)護(hù)工作人員，對他們在采取對策前后的滿意度展開調(diào)查。結(jié)果所調(diào)查的醫(yī)護(hù)工作人員對醫(yī)療器械清洗工作的滿意度由之前的86%上升到了98%。結(jié)論通過對供應(yīng)室器械清洗護(hù)理缺陷展開分析并制定一些加強(qiáng)性的措施，使得供應(yīng)室器械清洗質(zhì)量得到了大幅度提升，有效加強(qiáng)了醫(yī)院感染防控工作，值得我們大力提倡并推廣。標(biāo)簽：供應(yīng)室；器械清洗；護(hù)理缺陷；應(yīng)對策略醫(yī)院供應(yīng)室擔(dān)負(fù)著全院醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、以及包裝、滅菌、發(fā)放等等工作?？梢哉f，對日常所用醫(yī)療器械進(jìn)行系統(tǒng)性的處理，是醫(yī)院感染控制中的主要內(nèi)容之一，畢竟重復(fù)使用的醫(yī)療器械若清潔、滅菌不達(dá)標(biāo)，消毒檢測不合格，極易造成醫(yī)源性感染。所以，采用正確的清洗方法和標(biāo)準(zhǔn)的清洗技術(shù)確保醫(yī)療器械清潔、衛(wèi)生，是我們供應(yīng)室必須做好的一項工作，同時也是我們每一位工作人員義不容辭的責(zé)任。1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)抽取我院50名醫(yī)護(hù)工作人員，對供應(yīng)室器械清洗護(hù)理缺陷采取針對性措施前后，實(shí)施滿意度調(diào)查。1.2方法1.2.1供應(yīng)室器械清洗護(hù)理缺陷分析1.2.1.1工作人員方面的缺陷①部分工作人員思想認(rèn)識不足，缺乏責(zé)任意識，在器械清洗中圖方便、省事，不按照清洗程序、標(biāo)準(zhǔn)開展工作，隨意縮短清洗時間、任意改變的清洗程序，從而致使清洗質(zhì)量不過關(guān)。②部分清洗的專業(yè)素質(zhì)較低，并且院方缺乏相關(guān)的培訓(xùn)機(jī)制，從而導(dǎo)致清洗工作不專業(yè)而造成清洗質(zhì)量的下降。比如說，對于有軸節(jié)的器械清洗時沒有打開軸節(jié)，對穿刺針等需要采用高壓水槍、氣槍進(jìn)行清洗的只是采取了常規(guī)清洗等。1.2.1.2供應(yīng)室清洗設(shè)施方面的缺陷由于醫(yī)院的醫(yī)療器械周轉(zhuǎn)快、種類繁多并且數(shù)量龐大，而供應(yīng)室清洗設(shè)施不完備并且缺少較為先進(jìn)的清洗設(shè)施，再加上臨床各科室及手術(shù)室的固定器械比較少，對同一器械的使用頻率比較高，往往是剛剛收回不久，就需要送往下一個科室使用，這也給清洗工作帶來了很大的困難。清洗工作人員為節(jié)約時間和滿足使用需求，通常只是對器械進(jìn)行簡單的沖洗，根本難以達(dá)到清洗的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。1.2.1.3清洗質(zhì)量監(jiān)督、監(jiān)管力度欠缺醫(yī)療器械清洗質(zhì)量通常由護(hù)士長和質(zhì)控人員負(fù)責(zé)監(jiān)督、監(jiān)管，但是由于護(hù)士長日常工作比較繁忙，需要隨時頂崗，只能對清洗質(zhì)量進(jìn)行抽查，并不能全天候隨時跟蹤監(jiān)督、檢查，所以一些質(zhì)量問題在抽檢中被遺漏；而質(zhì)檢工作人員在實(shí)際工作中往往由于講人情、顧情面或者是工作疏忽等客觀原因的存在，往往對不合格的器械沒有及時要求重新清洗，從而導(dǎo)致了清洗質(zhì)量下降。1.2.1.4醫(yī)療器械自身存在的一些缺陷由于當(dāng)前醫(yī)院所使用的器械大多結(jié)構(gòu)復(fù)雜，比如說骨科所使用的器械，其軸節(jié)多、關(guān)節(jié)多、形狀多變；剖腹術(shù)和刮宮術(shù)所使用的吸引管長且腔小，這也在很大程度上增加了清洗難度，影響了清洗質(zhì)量。1.2.1.5清洗水的質(zhì)量不合格在醫(yī)療器械日常清洗工作中，醫(yī)院提供的水多為自來水，普通水中往往含有大量的鈣離子，長期使用自來水清洗器械容易使器械表面附著鈣離子，久而久之會形成水垢，從而影響器械的清潔程度，尤其是結(jié)構(gòu)復(fù)雜或者是大型的醫(yī)療器械更容易因為水質(zhì)的原因影響清潔效果。1.2.1.6選擇的洗滌劑、消毒劑不適宜或濃度不準(zhǔn)確不少醫(yī)院的供應(yīng)室為節(jié)約成本，在器械清洗上選擇價格低廉的普通型洗潔精之類的清洗劑，它的作用僅僅只能達(dá)到去除表面污垢的目的，但是并沒有分解細(xì)菌蛋白質(zhì)、脂肪和糖類的功效，從而影響了器械清洗的質(zhì)量。此外，在器械清洗中還存在這樣一項問題，比如說選用多酶清洗劑，并未按照標(biāo)準(zhǔn)的要求比例進(jìn)行配制，致使清洗的濃度不夠，從而影響了器械清洗的質(zhì)量。1.2.2提升供應(yīng)室器械清洗質(zhì)量的有效策略1.2.2.1規(guī)范清洗流程在供應(yīng)室器械清洗工作中，我們應(yīng)先將醫(yī)療器械進(jìn)行分類，并按照類別制定有針對性的清洗流程。比如說，使用機(jī)洗的應(yīng)當(dāng)設(shè)置每一類器械的清洗步驟及時間，讓清洗護(hù)士有章可循；而復(fù)雜的醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)實(shí)施加工清洗，軸節(jié)應(yīng)打開，有齒槽的應(yīng)當(dāng)用大小適宜的刷子刷洗干凈后再清洗、消毒，不能因為趕時間消毒清菌而忽略了細(xì)節(jié)上的處理。1.2.2.2配備必要的清洗設(shè)備盡管傳統(tǒng)酶洗法可以達(dá)到清潔和消毒的功效，但至少應(yīng)浸泡、清洗>4h才能達(dá)到消毒、除菌效果，并且重鉻酸硫酸還會對人體產(chǎn)生一定的危害，若操作不當(dāng)、不慎，極易引起皮膚和黏膜的損傷。因此說供應(yīng)室配備必要的水處理設(shè)施、超聲波清洗機(jī)以及干燥柜、高壓水槍等清洗設(shè)施是非常有必要的，這不僅能夠大大提高器械清洗的質(zhì)量，同時還能降低人工成本、時間成本。1.2.2.3提高工作人員綜合素質(zhì)，加強(qiáng)教育、培訓(xùn)工作供應(yīng)室工作是一項良心活，畢竟很多操作都是在無人監(jiān)督下由護(hù)理人員單獨(dú)完成的。所以說，護(hù)理人員的職業(yè)操守和道德素養(yǎng)和器械清洗質(zhì)量有著直接關(guān)系，因此我們應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)工作人員的思想道德教育工作，提高他們的責(zé)任意識和職業(yè)素養(yǎng)，以保證他們嚴(yán)肅認(rèn)真的對待清洗工作的每個環(huán)節(jié)、嚴(yán)于律己、高標(biāo)準(zhǔn)自我約束、愿意為這項工作奉獻(xiàn)愛心，這樣才能確保清洗工作高質(zhì)量完成。與此同時，針對部分清洗人員專業(yè)素養(yǎng)較低的狀況，我們還應(yīng)當(dāng)建立專業(yè)培訓(xùn)機(jī)制，定期對工作人員實(shí)施專業(yè)技能培訓(xùn)與考核，還可以通過采取鼓勵措施或者是清洗比賽等更加靈活的方式，去提高工作人員的專業(yè)素養(yǎng)；學(xué)習(xí)的內(nèi)容應(yīng)主要包括《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》以及《消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》等。1.2.2.4加強(qiáng)日常監(jiān)督、監(jiān)管工作加強(qiáng)監(jiān)督、監(jiān)管工作，首先應(yīng)當(dāng)由護(hù)士長及質(zhì)量監(jiān)督人員共同組成專門的質(zhì)量監(jiān)督、監(jiān)管團(tuán)隊，由護(hù)士長主管領(lǐng)導(dǎo)，質(zhì)檢人員負(fù)責(zé)具體的實(shí)施；其次將日常清洗質(zhì)量考核與員工績效考核掛鉤，以提高清洗工作人員的責(zé)任意識；最后制定行之有效的獎懲機(jī)制，對于工作出色、清洗質(zhì)量較高的工作人員進(jìn)行精神與物質(zhì)上的雙重獎勵，對工作消極、質(zhì)量較差的工作人員實(shí)施相對應(yīng)的懲罰，情節(jié)嚴(yán)重的還應(yīng)解除其工作職務(wù)。1.2.2.5提高清洗水的質(zhì)量鑒于普通自來水不能作為醫(yī)療器械全程清洗水的問題，我們應(yīng)當(dāng)安裝水處理系統(tǒng)，以保證清洗水的質(zhì)量，避免鈣離子附著在醫(yī)療器械上影響清洗質(zhì)量的問題發(fā)生。在此建議只將普通自來水作為最初的漂洗和清洗水來使用。1.2.2.6使用低泡或是無泡的多酶清洗劑普通的清潔劑產(chǎn)生的泡沫會阻隔清洗劑與醫(yī)療器械上污物直接接觸，從而影響清洗與滅菌效果；此外，還可能使清洗劑中有機(jī)物的某些成分腐蝕器械表面的鍍層，從而使器械生銹。所以，在醫(yī)療器械清洗過程中我們采用無泡或者低泡的多酶清洗劑，可以有效的避免上述兩項問題，并且還能在清洗中直觀到器械，避免被尖銳的器械刺傷。2結(jié)果在采取了一系列行之有效的措施之后，所隨機(jī)調(diào)查的50名醫(yī)護(hù)工作人員，對器械消毒工作質(zhì)量的滿意度由之前的86%（包括：非常滿意5人、滿意9人、一般滿意14人、不滿意9人、非常不滿意6人）上升到了98%（包括非常滿意10人、滿意21人、一般滿意17，不滿意1人，非常不滿意0人）；這足以證明實(shí)施有效對策可以提高器械清洗質(zhì)量。3討論醫(yī)院供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗工作，往往由于工作人員責(zé)任意識不強(qiáng)、監(jiān)督監(jiān)管力度不夠以及醫(yī)療清洗設(shè)施缺乏、清洗規(guī)范制度和標(biāo)準(zhǔn)不健全等等原因的存在，致使工作水平較低、清洗質(zhì)量難以達(dá)到相關(guān)要求，為醫(yī)院感染控制工作帶來了一定的阻礙；在我們分析了主要原因之后，制定并實(shí)施了一系列科學(xué)、有效的應(yīng)對措施，不但提高了醫(yī)療器械清洗質(zhì)量，更為重要的是我們加強(qiáng)了消毒、滅菌管理，為醫(yī)院感染防控提供了可靠的保障。參考文獻(xiàn)：[1]梁金秀,劉曉華,朱杏花,等.臨床科室對消毒供應(yīng)室滿意度調(diào)查分析及對策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2008,(04).[2]胡曉松,馬德華.特診科醫(yī)院感染危險因素與控制措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,(14).[3]袁琴美.基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室的管理現(xiàn)狀與對策[J]