第一章-中醫(yī)護理技術操作規(guī)程

PAGEPAGE39中醫(yī)(中西醫(yī)結合）科中醫(yī)護理技術操作規(guī)程一、艾條灸艾條灸是用純凈的艾絨(或加入中藥）卷成圓柱形的艾卷，點燃后在穴位表面熏烤的一種技術操作。（一）評估1、當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2、患者體質及艾條施灸處的皮膚情況。3、對疼痛的耐受程度。4、心理狀況。（二）目標1、遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病癥的臨床癥狀。2、通過運用溫通經(jīng)絡、調和氣血、消腫散結、袪濕散寒、回陽救逆等法，以達到防病保健、治療強身的目的。（三）禁忌癥1、凡屬實熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。2、顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。（四）告知1、治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。2、艾絨點燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。3、治療過程中局部皮膚產生燒灼、熱燙的感覺，應立即停止治療。4、治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。（五）物品準備治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶，必要時備浴巾、屏風等。(六）操作程序1、備齊用物,攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。2、取合理體位,顯露施灸部位，注意保暖。3、施灸部位，宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢.4、遵醫(yī)囑在施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，調整距離，防止燒傷.觀察病情變化及有無不適。5、施灸中應及時將艾灰彈入彎盤，防止燒傷皮膚.6、施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火.7、清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風。8、清理用物，做好記錄并簽名。（七）護理及注意事項1、及時彈去艾灰,防止艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。2、施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水皰時，無需處理,可自行吸收。如水皰較大時,可用無菌注射器抽去皰內液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。（八）操作流程及評分標準項目要求標準分扣分實得分存在問題操作前準備護士衣帽整潔、洗手、戴口罩5對患者評估正確、全面(主要臨床表現(xiàn)、既往史、艾條施灸部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等）3用物治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶，必要時備浴巾、屏風等5病人評估病人臨床表現(xiàn)及既往史;患者體質及艾條施灸處的皮膚情況;對疼痛的耐受程度；心理狀況4備齊用物，攜至床旁,核對床號、姓名及醫(yī)囑，解釋操作目的、告知注意事項，取得配合5取合理體位，顯露施灸部位，注意保暖3操作流程定穴再次核對，遵照醫(yī)囑確定施灸穴位5施灸手持艾條,將點燃的一端對準施灸穴位5使患者感到溫熱無灼痛感為度10及時將艾灰彈入彎盤5觀察觀察病情變化，詢問患者有無不適,防止艾灰脫落，造成燒傷或毀壞衣物5灸至局部皮膚紅暈，施灸時間為10-15分鐘5灸畢將艾條插入小口瓶，使艾火徹底熄滅，清潔局部皮膚5整理協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風5清理用物，歸還原處,洗手5記錄做好記錄并簽名5質量標準護患溝通、各項告知有效，關愛病人5操作有序，動作熟練、輕柔，防止皮膚灼傷、確保病人安全(發(fā)生燙傷,燒毀衣物,均扣20分)5用物齊備，處理規(guī)范5提問目的、評估內容、注意事項、相關知識等5總分100附：艾條灸操作流程圖評估評估患者準備定穴治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶，必要時備浴巾、屏風等核對姓名、診斷、解釋，取合適體位，松開衣著，暴露施灸部位，保暖遵醫(yī)囑，確定施灸部位及施灸方法記錄物品準備觀察觀察局部皮膚及病情變化，詢問患者有無不適，防止艾條脫落，造成燒傷或毀壞衣物灸畢使艾條徹底熄滅，清潔局部皮膚根據(jù)醫(yī)囑，詳細記錄艾條灸法治療后的客觀情況，并簽名施灸手持艾條，將點燃的一端對準施灸穴位，使患者感到溫熱但無灼痛為度。隨時彈去艾灰，灸至局部皮膚紅暈整理協(xié)助衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物主要臨床表現(xiàn)、既往史、艾條實施部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度及心理狀況等二、拔罐法拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內空氣形成負壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象,達到溫通經(jīng)絡、驅風散寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的一種技術操作.（一)評估1、當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史.2、患者體質及實施拔罐處的皮膚情況。3、心理狀況。（二）目標1、緩解風寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳嗽等癥狀。2、用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。（三）禁忌癥1、高熱抽搐及凝血機制障礙者。2、皮膚潰瘍、水腫及大血管處。3、孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。（四）告知1、治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰。2、由于罐內空氣負壓吸引的作用，局部皮膚會出現(xiàn)與罐口相當大小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失。3、治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰或燙傷.（五）物品準備治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95％酒精棉球、火柴、小口瓶（六）操作程序1、備齊物品，攜至床邊，做好解釋,核對醫(yī)囑。2、取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。3、遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。4、點燃的火焰在火罐內轉動，使其罐內形成負壓后并迅速叩至已經(jīng)選擇的拔罐部位上，待火罐穩(wěn)定后方可離開,防止火罐脫落，適時留罐。5、拔罐過程中要隨時觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。6、操作完畢,協(xié)助患者衣著,整理床單位，安排舒適體位。7、清理用物,做好記錄并簽名。（七）護理及注意事項1、拔罐時應采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位.骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。2、操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑,有無裂痕。3、防止燙傷.拔罐時動作要穩(wěn)、準、快，起罐時切勿強拉。4、使用過的火罐，均應消毒后備用。5、起罐后,如局部出現(xiàn)小水皰，可不必處理，可自行吸收。6、如水皰較大,消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料.（八)操作流程及質量評分標準項目要求標準分扣分實得分存在問題操作前準備護士衣帽整潔、洗手、戴口罩5對患者評估正確、全面（主要臨床表現(xiàn)、既往史、拔火罐部位的皮膚情況、對疼痛耐受程度、心理狀況等）5用物治療盤、火罐、止血鉗、95％酒精棉球、火柴、小口瓶、紗布5病人評估病人臨床表現(xiàn)及既往史；患者體質及實施拔罐處的皮膚情況；對疼痛的耐受程度；心理狀況3備齊用物，攜至床旁，核對床號、姓名、診斷及醫(yī)囑5解釋操作目的、告知注意事項,取得配合5取合理體位，暴露拔罐部位,注意保暖，必要時屏風遮擋3操作流程定穴再次核對，遵醫(yī)囑選擇拔罐部位，檢查罐口周圍是否光滑，有無缺損、裂痕5拔罐酒精棉球點燃后深入罐內中下段繞1—2周，使其罐內形成負壓后迅速叩至已經(jīng)選擇的拔罐部位上，同時在小口瓶內熄滅火焰。待火罐吸牢后方可撤手，防止火罐脫落，留罐時間5—10分鐘16觀察拔罐過程中要隨時觀察火罐吸附情況和皮膚顏色,詢問患者是否有不適感，如疼痛、過緊則及時起罐5起罐一手夾持罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進入罐內，即可順利起罐，起罐時使用紗布擦拭拔罐處10整理操作完畢，協(xié)助患者衣著、舒適體位,整理床單位3清理用物,歸還原處，洗手5記錄做好記錄并簽名5質量標準護患溝通有效，關愛病人5體位合理，操作熟練,拔罐、起罐方法正確,手法穩(wěn)、準、快(出現(xiàn)燙傷扣20分）5用物齊備，處理規(guī)范，火罐浸泡消毒5提問目的、評估內容、注意事項、相關知識等5總分100附:拔罐法操作流程圖評估評估患者準備定穴拔罐觀察治療盤、火罐、95%酒精、火柴、小口瓶、點火棒、紗布、酒精棉球、血管鉗等核對姓名、診斷、解釋，取合適體位，松開衣著，暴露拔火罐部位，保暖檢查罐口有無缺損裂縫，一手持火罐，另一手持止血鉗夾95%酒精棉球點燃，深入罐內中下端，繞1—2周后迅速抽出，迅速將罐口扣在選定部位（穴位）上不動，待吸牢后撒手，適時留罐遵醫(yī)囑，選擇拔罐部位及拔罐方法記錄隨時檢查罐口吸附情況，局部皮膚紫紅色為度，其療效最佳。疼痛、過緊，應及時起罐物品準備根據(jù)醫(yī)囑，詳細記錄拔罐法治療后的客觀情況，并簽名起罐一手夾持罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進入罐內，即可順利起罐整理協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物主要臨床表現(xiàn)、既往史、拔火罐部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度及心理狀況等三、耳穴壓丸療法耳穴壓丸療法,又稱耳穴壓豆、耳穴貼壓等。是指選用一些大小合適、質硬、光滑的小顆粒或藥丸、磁珠等貼壓于耳穴上以防治疾病的一種方法.（一)評估1、當前患者的主要癥狀，臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史.2、患者體質及耳廓局部皮膚情況。3、心理狀況(二）目標消炎、解毒、瀉火，又可以補虛、升陽、止痛，改善微循環(huán)、松弛肌肉痙攣、降血脂、抗抑郁、戒煙、戒毒、減肥、增強免疫力、改善視力。(三）禁忌證耳廓有炎癥者不宜采用此方法。（四)告知耳穴留埋期間保持耳廓干燥。（五）物品準備治療盤、75％酒精、菜籽(王不留行籽或米粒)、鑷子、0.5﹡0.5㎝膠布、穴位探測儀帶探棒、彎盤、棉球。（六)操作程序1、備齊用物,攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑.2、患者可取坐位或側臥位。3、以75%酒精拭凈耳廓皮膚,用干棉球擦凈.4、術者左手拇、食二指緊拉耳廓后上方，右手持探棒。5、核對穴位后,選用75％酒精棉球消毒穴位處（其范圍視耳廓大小而定)，術者消毒手指.6、術者左手固定耳廓，右手持鑷子夾住王不留行，對準穴位并按之。7、用膠布固定，留埋期間,囑患者用手反復按壓，進行壓迫刺激,每次１－２分鐘，每日按２－３次,以加強療效.夏季留置１－３天，冬季留置７－１０天。8、操作完畢，清理用物,做好記錄并簽字。（七)護理及注意事項1、按壓時不可采用使勁搓動壓丸的方法,此法易引起皮膚破損，造成感染。2、耳穴壓丸不當，可引起感染，但一般較表淺，只需取下壓物后,局部涂以消炎軟膏即可。在感染治療期間，暫停耳穴壓丸.3、少數(shù)病人易對膠布產生過敏，可更換粘貼物或加貼壓風溪穴。(八)操作流程及評分標準項目要求標準分扣分實得分存在問題操作前準備護士衣帽整潔、洗手、戴口罩5對患者評估正確、全面(主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、患者體質及耳廓局部皮膚情況，心理狀況）5用物治療盤、75%酒精棉球、菜籽（王不留行或米粒)、鑷子、膠布、穴位探測儀及探棒、彎盤、棉球5病人當前的主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、患者體質及耳廓局部皮膚情況，心理狀況。5操作流程探穴取穴核對床號、姓名、診斷、解釋，合理體位，暴露耳廓5溝通病人,解釋操作目的,告知注意事項5術者左手拇、食二指緊拉耳廓后上方，右手持探棒自上而下在選區(qū)內尋找敏感點,即為耳穴10核對穴位后，選用75％酒精棉球消毒穴位處(其范圍視耳廓大小而定），術者消毒手指5壓丸術者左手固定耳廓，右手持鑷子夾住王不留行，對準穴位并按之.15病人感到局部熱、脹、麻、涼或有感覺循環(huán)經(jīng)絡放射傳導為得氣.用膠布固定，留埋期間，囑患者用手反復按壓，進行壓迫刺激，每次1-2分鐘，每日按2—3次，以加強療效觀察夏季留置1—3天，冬季留置7—10天5觀察病人是否有疼痛等不適情況5揭下膠布及王不留行,用75%酒精棉球消毒耳廓5整理整理床單元，安排舒適體位,整理物品，洗手5記錄按要求做好記錄,簽名5質量標準護患溝通有效，關愛患者，用物處置規(guī)范5選穴部位準確及操作熟練，體位合理,局部消毒5提問目的、評估內容、注意事項、相關知識等5總分100附:耳穴壓丸法操作流程圖主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、患者體質及耳廓局部皮膚情況，心理狀況評估主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、患者體質及耳廓局部皮膚情況，心理狀況評估患者準備探穴取穴治療盤、75%酒精棉球、菜籽（王不留行或米粒）、鑷子、膠布、穴位探測儀及探棒、彎盤、棉球核對姓名、診斷、解釋，取合適體位自上而下在選區(qū)內尋找敏感點，即為耳穴記錄物品準備觀察感到局部熱、脹、麻、涼或有感覺循環(huán)經(jīng)絡放射傳導為得氣根據(jù)醫(yī)囑，詳細記錄耳穴埋籽法治療后的客觀情況，并簽名壓丸持鑷子夾住王不留行，對準穴位并按之整理安排舒適體位，整理床單位，清理用物四、敷藥法敷藥法是將藥物敷布于患處或穴位的一種治療方法。應用時將所需藥物研成粉末(新鮮中草藥則洗凈處理后置乳缽內搗爛）加適量賦型劑制成糊狀敷貼患處。(一）評估1、當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史.2、患者體質及敷藥部位的皮膚情況。3、對疼痛的耐受程度。4、心理狀況。(二）目標1、遵醫(yī)囑協(xié)助治療，緩解因各種瘡瘍、跌打損傷等病癥所引起的局部腫脹、紅、熱、疼痛，以及慢性咳喘、腹瀉等病癥。2、達到通經(jīng)活絡、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等目的.(三）禁忌癥皮膚過敏者慎用。（四)告知局部可能出現(xiàn)丘疹、水皰等，油膏類或新鮮中草藥搗爛敷至局部者，有污染衣物的可能。(五）物品準備治療盤、遵醫(yī)囑配制藥物、0.9%生理鹽水棉球、油膏刀、無菌棉墊或紗布、棉紙、膠布或繃帶。（六）操作程序1、備齊用物，攜至床旁,做好解釋，核對醫(yī)囑。2、協(xié)助患者取合適體位，暴露敷藥部位，注意保暖。3、0。9%生理鹽水棉球擦洗皮膚上的藥跡，觀察瘡面情況及敷藥效果。4、遵醫(yī)囑使自己配制的藥物并根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙或薄膠紙，用油膏刀將所需藥物均勻地平攤于棉紙上，厚薄適中。5、將攤好藥物的棉紙四周反折后敷于患處,以免藥物受熱溢出而污染衣被，加蓋敷料或棉墊，以膠布或繃帶固定，松緊適宜.6、敷藥完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。7、清理物品,做好記錄并簽字。（七）護理及注意事項1、敷藥攤制的厚薄要均勻，固定松緊適宜。2、對初起有膿頭或成膿階段的腫瘍，宜中間留空隙，圍敷四周。3、乳癰敷藥時,可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳頭露出，以免乳汁溢出污染敷料及衣被。4、敷藥面積應大于患處且保持一定的濕度。如藥物較干時，應用所需的藥汁、酒、醋、水等進行濕潤.5、觀察局部及全身情況，敷藥后，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水皰等過敏現(xiàn)象時，及時停止使用,并報告醫(yī)師，配合處理.（八）操作流程及質量評分標準項目要求標準分扣分實得分存在問題操作前準備護士衣帽整潔、洗手、戴口罩5對患者評估正確、全面（心理狀況、皮膚、病情、藥物過敏史等)5物品治療盤、治療卡、遵醫(yī)囑配置藥物、0。9%生理鹽水棉球、油膏刀、棉紙、無菌紗布或棉墊、彎盤、膠布或繃帶5病人核對、解釋、關窗保暖5取合理體位，暴露敷藥部位5操作流程清潔取下原敷料，以生理鹽水棉球擦洗皮膚上的藥跡10觀察觀察瘡面情況及敷藥效果，如敷藥部位有紅、腫、癢反應，立即停止，遵醫(yī)囑及時處理10攤藥根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙或薄膠紙,將所需藥物用油膏刀均勻地攤平于棉紙上，厚薄適中10敷藥將攤藥超過紅腫范圍敷于患處10包扎加紗布或棉墊，以膠布或繃帶固定，松緊適宜、美觀而牢固5整理協(xié)助患者衣著，舒適臥位，整理床單位,用物歸還原處，洗手5記錄根據(jù)醫(yī)囑要求,詳細記錄并簽名5質量評定護患溝通、各項告知有效，關愛病人5操作有序，動作熟練、輕柔5用物齊備，處理規(guī)范5提問目的、評估內容、注意事項、相關知識等5合計100附1:中藥塌漬操作流程及質量評分標準項目要求標準分扣分實得分存在問題操作前準備護士衣帽整潔、洗手、戴口罩.5對患者評估正確、全面(主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、敷藥部位的皮膚情況、體質及心理狀況等)5用物治療車、治療盤、治療本、紗布、藥膏、藥膏板、膠布、新鮮青菜葉。5病人主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、敷藥部位的皮膚情況、體質及心理狀況等5攜用物至床旁,核對病人,解釋取得合作.5協(xié)助取平臥位，暴露腹部,根據(jù)病人病情及臨床表現(xiàn)選擇部位5用小紗布保護肚臍5操作流程攤藥觀察局部皮膚情況,以疼痛部位為中心，用藥膏板將調好的藥膏均勻涂抹.如病人意識不清,以胰腺的解剖位置(位于胃的后方，在第1、2腰椎的高處橫貼于腹后壁）為中心進行涂抹。15包扎選用大小適宜的新鮮蔬菜葉遮蓋以達到保濕的作用5用紗布覆蓋青菜葉。5膠布固定紗布，敷藥時間為6—12小時，每天一次.5整理協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單元，5記錄洗手記錄，處理用物。5質量標準護患溝通有效關愛病人、體位正確、保護病人隱私5程序正確，動作輕柔，敷藥部位準確5用物齊備，處理規(guī)范5提問目的、評估內容、注意事項、相關知識等.10總分100附2：敷藥法操作流程圖主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、敷藥部位的皮膚情況、體質及心理狀況等主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、敷藥部位的皮膚情況、體質及心理狀況等記錄整理將攤藥超過紅腫范圍敷于患處清潔皮膚觀察物品準備患者準備根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙或薄膠紙，將所需藥物用油膏刀均勻地攤平于棉紙上，厚薄適中核對床號、姓名、診斷、解釋，適宜體位，充分暴露敷藥部位，保暖，必要時屏風遮擋敷藥部位有紅、腫、癢反應，立即停止，遵醫(yī)囑及時處理記錄整理將攤藥超過紅腫范圍敷于患處清潔皮膚觀察物品準備患者準備根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙或薄膠紙，將所需藥物用油膏刀均勻地攤平于棉紙上，厚薄適中核對床號、姓名、診斷、解釋，適宜體位，充分暴露敷藥部位，保暖，必要時屏風遮擋敷藥部位有紅、腫、癢反應，立即停止，遵醫(yī)囑及時處理治療盤、治療卡、遵醫(yī)囑配置藥物、油膏刀、棉紙、紗布或棉墊、彎盤、膠布、繃帶等攤藥以敷料或生理鹽水棉球擦洗皮膚上的藥跡評估協(xié)助患者衣著，舒適體位，整理床單，清理用物敷藥包扎加紗布或棉墊，以膠布或繃帶固定，松緊適宜、美觀而牢固根據(jù)醫(yī)囑，詳細記錄服藥治療后的客觀情況，并簽字五、毫針法毫針法是在中醫(yī)基本理論指導下，將金屬制成的針，運用各種手法刺入人體不同部位（穴位)的一種技術操作。（一)評估1、當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史.2、針刺取穴部位的局部皮膚情況。3、對疼痛的耐受程度。4、心理狀況.（二）目標1、遵照醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。2、通過疏通經(jīng)絡，調整臟腑氣血功能，促進機體的陰陽平衡，以達到防病治病的目的。（三）禁忌癥1、疲乏、饑餓或精神高度緊張時.2、皮膚有感染、瘢痕或腫痛部位。3、出血傾向及高度水腫。4、小兒囟門未閉合時的頭頂腧穴部位。（四）告知1、針刺過程中出現(xiàn)頭暈目眩、面色蒼白、欲吐等屬于暈針現(xiàn)象，及時通知醫(yī)師。2、針刺時可能出現(xiàn)疼痛、血腫、滯針、彎針等情況,患者不必緊張，醫(yī)務人員會妥善處理。（五)物品準備治療盤、毫針盒（內備各種毫針）、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子、彎盤，必要時備毛毯、屏風等。（六）操作程序1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋,核對醫(yī)囑。2、協(xié)助患者松開衣著,按針刺部位，取合理體位。3、遵醫(yī)囑選擇腧穴,先用拇指按壓穴位，并詢問患者的感覺4、消毒進針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針；同時檢查針柄是否松動、針身和針尖是否彎曲帶鉤；術者消毒手指.5、根據(jù)針刺部位，選擇相應進針方法，準確進針。6、當刺入一定深度時,患者局部產生酸、麻、脹、重等感覺或向遠處傳導，即為“得氣”。得氣后調節(jié)針感，留針。7、起針時一手按壓針刺周圍皮膚處，一手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮下,迅速拔出.隨即用無菌干棉簽輕壓針孔片刻,防止出血。檢查針數(shù)，以防遺漏。8、操作完畢，協(xié)助患者穿衣，安置舒適臥位。整理床單位,清理用物，做好記錄并簽名。(七）護理及注意事項1、操作前檢查用物是否齊備，嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則。2、做好解釋工作,消除患者緊張情緒，選擇合理體位，暴露腧穴，方便操作,注意保暖。3、遵醫(yī)囑準確取穴，正確運用進針方法、進針角度和深度，勿將針身全部刺入，以防折針，刺激強度因人而異，急性病、體質弱者宜弱刺激。4、針刺中應密切觀察患者的反應，發(fā)現(xiàn)病情變化，報告醫(yī)師并配合處理.5、起針時要核對穴位及針數(shù),以免毫針遺留在患者身上.6、對胸脅、腰背部位的腧穴，不宜直刺、深刺，以免刺傷內臟.7、孕婦禁止針刺.（八）針刺意外及預防1、暈針1。1針刺過程中出現(xiàn)頭暈目眩、漢出肢冷、面色蒼白、胸悶欲吐、暈厥時，稱為暈針。1。2護理：報告醫(yī)師,停止針刺，將針全部起出，囑患者平臥,注意保暖。1.3預防:對初診、精神過度緊張及體弱者，應先做解釋，消除對針刺的顧慮，選擇舒適的臥位,手法宜輕。隨時注意患者的神色，以便早期發(fā)現(xiàn)暈針先兆。2、血腫2.1針刺部位出現(xiàn)皮下出血病引起腫痛，稱為血腫。2。2護理:微量皮下出血而致小塊青紫時，一般不需要處理，可自行消退。局部腫脹疼痛較劇、青紫面積較大時,冷敷止血。2.3預防：仔細檢查針具，熟悉解剖部位,針刺時避開血管，起針時立即用消毒干棉球按壓針刺部位.3、彎針3.1是指進針后針身在體內發(fā)生彎曲的現(xiàn)象。3.2護理：針身輕度彎曲，可將針緩慢退出；若針身彎度較大，應順著彎曲方向將針退出;若由體位改變引起彎針者，應協(xié)助患者恢復原來體位，使局部肌肉放松,再行退針，切忌強行拔針。3.3預防：手法指力均勻，刺激不宜突然加強；體位舒適，勿隨意更換體位；防止外物碰撞、壓迫。4、滯針4.1針刺后出現(xiàn)針下異常緊澀，不能提插或捻轉的現(xiàn)象時，稱滯針。4.2護理：對懼針者，應先與患者交談，分散其注意力;遵醫(yī)囑在滯針腧穴附近，進行循按、輕彈針柄后再起針。4.3預防：對精神緊張者,應先做好解釋，消除顧慮。操作時捻針幅度不宜過大，避免單向連續(xù)捻轉.整理針具時，對不符合質量要求者，應剔去。5、折針5.1即斷針，針刺過程中，針身折斷在患者體內.5.2護理：發(fā)現(xiàn)折針，囑患者不要移動體位，以防斷針向深處陷入。5。3預防：針具嚴格檢查.針刺時,勿將針身全部刺入,應留部分在體表。6、氣胸6.1指針刺時誤傷肺臟，空氣進入胸腔，發(fā)生氣胸.6.2護理：出現(xiàn)氣胸時，立即報告醫(yī)師，絕對臥床休息,通常采用半坐位，避免咳嗽;重癥者應及時配合醫(yī)師進行胸腔穿刺減壓術、給氧、抗休克等搶救措施。6.3預防:凡對胸背部及鎖骨附近部位的穴位進行針刺治療時，應嚴格掌握進針角度、深度,留針時間不宜過長.（九）操作流程及質量標準項目要求標準分扣分實得分存在問題操作前準備護士衣帽整潔、洗手、戴口罩5對患者評估正確、全面3用物治療盤、毫針盒（內備各種毫針）、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子、彎盤,必要時備毛毯、屏風等3病人評估病人臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史；針刺部位的局部皮膚情況；對疼痛的耐受程度；心理狀況3備齊用物，攜至床旁，,核對患者床號、姓名及醫(yī)囑，解釋操作目的，告知注意事項，取得而配合5協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位,取合理體位3操作流程定穴遵醫(yī)囑選擇腧穴，先用拇指按壓穴位,并詢問患者的感覺3選取毫針消毒進針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦,選取合適的毫針;同時檢查針柄是否松動、針身和針尖是否彎曲帶鉤;術者消毒手指6進針根據(jù)針刺部位，選擇相應進針方法,準確進針10行針當刺入一定深度時，患者局部產生酸、麻、脹、重等感覺或向遠處傳導，即為“得氣"10補瀉手法調節(jié)針感正確，留針10-20分鐘10觀察詢問患者有無不適5起針起針時一手按壓針刺周圍皮膚處，一手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮下，迅速拔出.隨即用無菌干棉簽輕壓針孔片刻，防止出血.檢查針數(shù)，以防遺漏5整理協(xié)助患者穿衣，安置舒適臥位。整理床單位5清理用物，歸還原處，洗手5記錄做好記錄并簽名3質量標準護患溝通、各項告知有效，關愛病人3程序正確,操作熟練、輕柔,確保安全3用物備齊,處理規(guī)范，一人一具一用一處理5提問目的、評估內容、注意事項、相關知識等5總分100附：毫針法操作流程圖主要臨床表現(xiàn)、既往史、取穴部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度及心理狀況等主要臨床表現(xiàn)、既往史、取穴部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度及心理狀況等評估評估患者準備定穴消毒皮膚進針治療盤、毫針盒（內備各種毫針）、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子、彎盤，必要時備毛毯、屏風等核對姓名、診斷、解釋，松開衣著，保暖，按腧穴選擇合理體位，暴露針刺部位消毒局部（穴位）皮膚遵醫(yī)囑，選擇穴位記錄按腧穴深淺和患者體質選取毫針；檢查針柄有否松動、針尖有無彎曲帶鉤等情況物品準備觀察詢問患者有無不適感起針一手捻動針柄，另一手拇（食）指按壓針孔周圍皮膚處，將針退至皮下，迅速拔出。用干棉簽輕壓針孔片刻，防出血。檢查針數(shù)，防遺漏根據(jù)醫(yī)囑的要求，詳細記錄實施毫針治療后的客觀情況，并簽名行針選取毫針將針刺入腧穴后，通過提高捻轉毫針以調節(jié)針感，留針整理床單位，協(xié)助衣著，舒適體位，清理用物根據(jù)針刺部位，選擇進針方法，正確進針整理六、換藥法換藥法是對瘡瘍、跌打損傷、蟲咬傷、燙傷、燒傷、痔瘺等病癥的傷面進行清洗、上藥、包扎等，以達到清熱解毒、提膿祛腐、生肌收口、鎮(zhèn)痛止癢等目的的一種處理方法。(一）評估1、當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。2、患者體質及換藥部位的皮膚情況。3、對疼痛的耐受程度。4、心理狀況.（二）目標保持傷口清潔干燥。（三）告知1、局部可能出現(xiàn)粘貼膠布過敏現(xiàn)象.2、在去除傷口敷布時，局部可出現(xiàn)疼痛、少量出血現(xiàn)象。3、遇有深部或瘡面較大情況時,應增加心理承受能力。(四）物品準備治療盤、75%酒精、生理鹽水、雙氧水、換藥碗、彎盤、鑷子、剪刀、探針、紗布、干棉球、油紗條、膠布；遵醫(yī)囑配制的中藥液或各種散、膏、丹等外用藥，必要時備藥捻；酌情備繃帶、橡皮單、治療巾等。（五)操作程序1、備齊用物,攜至床旁，做好解釋,核對醫(yī)囑。2、取合理體位,暴露換藥部位，墊橡皮單、治療巾，必要時屏風遮擋。3、分泌物干結粘著紗布，可用鹽水浸潤后再揭下，以免損傷肉芽組織和新生上皮.膿液多時用彎盤接取，然后擦凈膿液。4、觀察瘡面，并消毒瘡口及周圍皮膚。5、遵醫(yī)囑在瘡口上藥.無菌紗布覆蓋傷口，膠布固定，酌情包扎。6、協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位。7、污染敷料均焚毀,污染器械按照消毒隔離制度執(zhí)行,滅菌后備用。8、清理用物，做好記錄并簽字.（六）護理及注意事項1、保持換藥室的清潔，室內每日消毒。2、執(zhí)行無菌技術操作，所有物品每人一套，先處理無菌傷口,再處理感染傷口，防止交叉感染。3、遵守操作規(guī)程，瘡面清洗干凈，勿損傷新生肉芽組織.4、藥粉需均勻撒在瘡面或膏藥上，散劑調敷干濕適宜，敷布范圍要大于病變部位。5、一般傷口定時換藥,膿腐較多的傷口隨時換藥,特殊傷口根據(jù)醫(yī)囑使用藥品。6、顏面部的療癤勿擠壓，以防膿毒擴散.7、痔瘺術后每次便后清洗肛門并換藥。8、外敷藥必須貼緊瘡面，包扎固定時注意松緊適度，固定關節(jié)時注意保持功能位置。9、污染的敷布一律焚燒,使用后器械應浸泡消毒處理后滅菌.（七）操作流程及質量評分標準項目要求標準分扣分實得分存在問題操作前準備護士衣帽整潔、洗手、戴口罩5對患者評估正確、全面（主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、換藥部位的皮膚情況、體質及心理狀況等)5用物治療盤、75%酒精、生理鹽水、雙氧水、換藥碗、彎盤、鑷子、剪刀、探針、紗布、干棉球、油紗條、膠布；遵醫(yī)囑配制的中藥液或各種散、膏、丹等外用藥，必要時備藥捻;酌情備繃帶、橡皮單、治療巾等5病人評估患者臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史、換藥部位的皮膚情況、體質及心理狀況5核對床號、姓名、診斷，合理體位，充分暴露換藥部位，注意保暖，必要時屏風遮擋5與病人溝通，解釋操作目的,告知注意事項5操作流程清洗傷口置彎盤于治療巾上,揭去外層紗布，用鑷子取下內層敷布及引流條5分泌物干結粘著敷布，可用鹽水浸潤后再揭下，以免操作肉芽組織和新生上皮。膿液多時用彎盤接取，然后擦凈膿液10夾取生理鹽水棉球清洗傷口5上藥觀察瘡面，摻藥于傷口上或放置藥捻,再蓋上油砂布10包扎無菌紗布覆蓋傷口，膠布固定，酌情包扎10整理協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位5清理用物,歸還原處,洗手5記錄根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細記錄換藥治療后的客觀情況，并簽字.5質量標準護患溝通有效、關愛病人，注意保護病人隱私5操作正確、熟練，動作輕巧，未違反無菌操作原則5提問目的、評估內容、注意事項、相關知識等5總分100附：換藥法操作流程圖評估評估患者準備清洗傷口包扎整理用物治療盤、75%酒精、生理鹽水、換藥碗、彎盤、鑷子、剪刀、探針、紗布、棉球、油紗條、治療巾；遵醫(yī)囑配制的中藥液及各種外用藥、膠布等核對姓名、診斷，解釋，合理體位，暴露傷口，必要時墊治療巾，保暖協(xié)助患者衣著，舒適體位，整理床單位，清潔物品記錄彎盤置于治療巾上，揭去外層紗布，用鑷子取下內層紗布及引流條，消毒周圍皮膚，更換鑷子，夾取生理鹽水棉球清洗傷口物品準備摻藥于傷口上或放置要捻，再蓋上油紗布根據(jù)醫(yī)囑，詳細記錄實施換藥治療后的客觀情況，并簽字上藥膠布固定，酌情包扎主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、換藥部位的皮膚情況、體質及心理狀況等十、貼藥法貼藥法是將藥物貼附于患者體表局部或穴位上的一種操作方法。其劑型有膏貼、餅貼、葉貼、皮貼、花貼、藥膜貼等。（一）評估1、當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。2、患者體質及貼藥部位的皮膚情況。3、對疼痛的耐受程度。4、心理狀況。（二）目標1、遵醫(yī)囑協(xié)助治療，緩解或消除各種瘡瘍療腫、跌打損傷、慢性腹瀉等病癥的臨床癥狀。2、達到活血化瘀、消腫定痛、行氣消痞、提膿祛腐、避風護肉的目的.（三)禁忌癥皮膚過敏者慎用。（四）告知1、局部貼藥后可出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物。2、對于不同的藥物可能出現(xiàn)皮膚過敏現(xiàn)象.3、不同藥物的氣味也將產生刺激。（五）物品準備治療盤、遵醫(yī)囑配制藥物，貼膏藥時備酒精燈、火柴、剪刀、棉花、紗布、膠布、繃帶、保險刀、滑石粉、汽油、棉簽等。(六）操作程序1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。2、協(xié)助患者取合適體位，暴露貼藥部位，注意保暖.3、擦洗皮膚上的貼藥痕跡,觀察瘡面情況及貼藥效果。暴露患處(揭去原來貼藥),清潔皮膚。4、遵醫(yī)囑使用已經(jīng)配制的藥物并根據(jù)病灶范圍，選擇大小合適的膏藥，剪去膏藥周邊四角，將膏藥背面置酒精燈上加溫，使之烊化，貼于患處。5、操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安置舒適的體位.6、整理所用物品，做好記錄并簽字。(七)護理及注意事項1、貼藥的時間一般視病情而定.2、膏藥應逐漸加溫，以烊化為度，過久烘烤易燙傷皮膚或膏藥泥外溢.3、使用膏藥后，如出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，起丘疹、水皰、瘙癢、糜爛時，停止用藥,及時報告醫(yī)師配合處理。4、膏藥不可去之過早，以防創(chuàng)面不慎受傷，再次引起感染。（八）操作流程及評分標準項目要求標準分扣分實得分存在問題操作前準備人員衣帽整潔、洗手、戴口罩5對患者評估正確、全面(主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、貼藥部位的皮膚情況、體質及心理狀況等5用物治療盤、遵醫(yī)囑配制藥物，貼膏藥時備酒精燈、火柴、剪刀、棉花、紗布、膠布、繃帶、保險刀、滑石粉、汽油、棉簽等5病人評估患者的臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史;患者體質及貼藥部位的皮膚情況；對疼痛的耐受程度；心理狀況3核對床號、姓名、診斷，合理體位，充分暴露貼藥部位，注意保暖，必要時屏風遮擋5溝通病人，解釋操作目的，告知注意事項5操作流程定穴再次核對，遵醫(yī)囑確定貼藥部位5清潔揭去原來貼藥,擦盡殘余藥膏2清潔皮膚，剃去較長的毛發(fā)，范圍應大于膏藥面積3觀察觀察瘡面情況及貼藥效果，發(fā)現(xiàn)局部皮膚有丘疹、水皰、紅、癢等過敏反應時，立即停止使用,及時處理5備藥根據(jù)病灶范圍，遵醫(yī)囑使用藥膏和配置中藥2貼藥剪去膏藥周邊四角，將膏藥背面置酒精燈上加溫，使之烊化,依病情酌加摻藥10先用背面接觸患者的皮膚，當患者感覺不燙時再將藥膏貼于患處10整理協(xié)助患者衣著，安置舒適的體位,整理床單位5清理用物，歸還原處，洗手5記錄根據(jù)醫(yī)囑要求,詳細記錄貼藥治療后的客觀情況，并簽字5質量標準護患溝通有效，關愛病人，注意保護患者隱私5動作熟練、輕柔5用物處置規(guī)范5提問目的、評估內容、注意事項、相關知識等5總分100附:貼藥法操作流程圖評估評估患者準備定位清潔皮膚觀察整理核對床號、姓名、診斷、解釋，適宜體位，充分暴露貼藥部位，保暖，必要時屏風遮擋揭去原來的貼藥，擦盡殘余藥膏，清潔皮膚，剃去較長的毛發(fā)，范圍應大于膏藥面積遵醫(yī)囑確定貼藥部位協(xié)助患者衣著，舒適體位，整理床單位，清理用物記錄發(fā)現(xiàn)局部皮膚有丘疹、水皰、紅、瘙癢等過敏反應時，立即停止使用，及時處理物品準備藥物準備根據(jù)病灶范圍，遵醫(yī)囑使用膏藥和配制中藥貼藥先用背面（布面或紙面）接觸患者的皮膚，當患者感覺不燙時，再將膏藥貼于患處根據(jù)醫(yī)囑，詳細記錄貼藥治療后的客觀情況，并簽名主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、貼藥部位的皮膚情況、體質及心理狀況等治療盤、治療卡、藥物、貼膏藥時被酒精燈、火柴、棉、0.9%鹽水棉球、棉簽、剪刀、保險刀、彎盤、鑷子、汽油或松節(jié)油等。必要時備紗布、棉墊、膠布十一、涂藥法涂藥法是將各種外用藥物直接涂于患處的一種外治方法.其劑型有水劑、酊劑、油劑、膏劑等。（一）評估1、當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。2、患者體質及涂藥部位的皮膚情況。3、對疼痛的耐受程度。4、心理狀況。（二）目標患處涂藥后可達到祛風除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛等治療效果。（三)告知局部涂藥后可出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物。（四)物品準備治療盤、遵醫(yī)囑配制的藥物、彎盤、棉簽、鑷子、鹽水棉球、干棉球、紗布、繃帶、橡膠單、中單等。（五）禁忌癥嬰幼兒顏面禁用。（六）操作程序1、備齊用物，攜到床旁,做好解釋，核對醫(yī)囑。2、根據(jù)涂藥部位，取合理體位,暴露涂藥部位，注意保暖,必要時屏風遮擋。患處酌情鋪橡膠中單.3、清潔皮膚，將配制的藥物用棉簽均勻地涂于患處。面積較大時，可用鑷子夾棉球蘸藥物涂布,蘸藥干濕度適宜，涂藥厚薄均勻。4、必要時用紗布覆蓋，膠布固定。5、涂藥完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。6、清理物品，做好記錄并簽字。（七）護理及注意事項1、涂藥前需清潔局部皮膚.2、涂藥次數(shù)依病情、藥物而定,水劑、酊劑用后須將瓶蓋蓋緊，防止揮發(fā)。3、混懸液先搖勻后再涂藥。4、霜劑則應用手掌或手指反復擦抹，使之滲入肌膚.5、涂藥不宜過厚、過多，以防毛孔閉塞.6、刺激性較強的藥物，不可涂于面部。嬰幼兒禁用.7、涂藥后觀察局部皮膚，如有丘疹、奇癢或局部腫脹等過敏現(xiàn)象時，停止用藥，并將藥物拭凈或清洗，遵醫(yī)囑內服或外用抗過敏藥物.(八）操作流程及評分標準項目要求標準分扣分實得分存在問題操作前準備人員衣帽整潔、洗手、戴口罩5對患者評估正確、全面（主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、涂藥部位的皮膚情況、體質及心理狀況等）5用物治療盤、遵醫(yī)囑配制的藥物、彎盤、棉簽、鑷子、生理鹽水棉球、干棉球、紗布、繃帶、橡膠單、中單等5病人評估患者的臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史；患者體質及涂藥部位的皮膚情況;心理狀況5核對床號、姓名、診斷，合理體位,充分暴露涂藥部位，注意保暖，必要時墊治療巾、屏風遮擋5溝通病人，解釋操作目的，告知注意事項5操作流程定位再次核對，遵醫(yī)囑確定涂藥部位及方法10涂藥清潔局部皮膚5將配制的藥物用棉簽均勻地涂于患處。面積較大時，可用鑷子夾棉球蘸藥物涂抹，蘸藥干濕度適宜，涂藥厚薄均勻15包扎必要時以無菌紗布覆蓋，膠布或繃帶固定5整理涂藥完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位5清理用物，歸還原處，洗手5記錄根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細記錄涂藥治療后的客觀情況，并簽字5質量標準護患溝通有效、關愛病人。5操作正確，熟練，動作輕柔5用物處置規(guī)范5提問目的、評估內容、注意事項、相關知識等.5總分100附:涂藥法操作流程圖主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、涂藥部位的皮膚情況、體質及心理狀況等患者準備主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、涂藥部位的皮膚情況、體質及心理狀況等患者準備涂藥包扎整理用物治療盤、遵醫(yī)囑配制的藥物、彎盤、棉簽、鑷子、鹽水棉球、干棉球、紗布、繃帶、橡膠單、中單等。核對姓名、診斷，解釋，合理體位，暴露傷口，必要時墊治療巾，保暖協(xié)助患者衣著，舒適體位，整理床單位，清潔物品記錄藥物涂于面部，要求干濕度及厚薄適宜物品準備必要時以無菌紗布覆蓋，膠布或繃帶固定根據(jù)醫(yī)囑，詳細記錄實施涂藥治療后的客觀情況，并簽名評估十二、穴位按摩法穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導下，運用手法作用于人體穴位。通過局部刺激，可疏通經(jīng)絡，調動機體抗病能力，從而達到防病治病、保健強身目的的一種技術操作.(一）評估1、當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2、體質及按摩部位皮膚情況。3、心理狀況。（二）目標1、緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀。2、通過穴位按摩，達到保健強身的目的。（三)禁忌癥各種出血性疾病、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位禁止按摩。（四）告知按摩時局部出現(xiàn)酸脹的感覺。(五)物品準備治療巾。(六）操作程序1、遵醫(yī)囑進行穴位按摩。2、進行腰腹部按摩時，囑患者先排空膀胱。3、安排合理體位，必要時協(xié)助松開衣著，注意保暖。4、根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性,選用適宜的手法和刺激強度進行按摩。5、操作過程中觀察患者對手法的反應，若有不適，應及時調整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。6、操作后協(xié)助患者衣著,安排舒適臥位，做好記錄并簽字。（七）護理及注意事項1、操作前應修剪指甲，以防損傷患者皮膚.2、操作時用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。（八）操作流程及評分標準項目要求標準分扣分實得分存在問題操作前準備護士衣帽整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩5對患者評估正確、全面5用物治療巾、必要時備屏風及按摩介質5病人評估患者臨床表現(xiàn)、既往史、穴位按摩部位的皮膚情況，對疼痛的耐受程度、心理狀況5核對床號、姓名、診斷，合理體位，充分暴露按摩部位。進行腹部按摩時，囑患者先排空膀胱,松開衣著，保暖，必要時屏風遮擋5溝通患者，解釋操作目的，告知注意事項5操作流程定位再次核對，遵照醫(yī)囑確定腧穴部位及推拿方法10手法對按摩手法運用正確5操作時壓力、頻率擺動幅度均勻、動作靈活10時間符合要求5觀察隨時詢問患者對手法的反應、及時調整手法或停止操作5整理協(xié)助患者衣著、舒適體位，整理床單位5清理用物，歸還原處，洗手5記錄洗手、做好記錄并簽字.5質量標準護患溝通有效、關愛病人5運用手法正確，用力均勻,柔和，持久,禁用暴力5用物處置規(guī)范5提問目的、評估內容、注意事項、相關知識等5總分100附：穴位按摩操作流程圖主要臨床表現(xiàn)、既往史、穴位按摩部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等評估主要臨床表現(xiàn)、既往史、穴位按摩部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等評估患者準備定位手法觀察整理遵醫(yī)囑確定腧穴部位及推拿方法核對姓名、診斷、解釋，合理體位，松開衣著，暴露穴位按摩部位，保暖對確定的手法運用正確，操作時壓力、頻率擺動幅度均勻，動作靈活，時間符合要求及時詢問患者對手法治療的反應，及時調整手法協(xié)助患者衣著，按排舒適體位，整理床單位，清理用物記錄根據(jù)醫(yī)囑，詳細記錄實施穴位按摩后的客觀情況，并簽名十六、中藥保留灌腸中藥保留灌腸是自肛門灌入藥物,保留在直腸或結腸內，通過腸粘膜吸收,達到治療的目的.(一）評估１、患者的臨床表現(xiàn)，既往的藥物過敏史。２、患