臨床篇呼吸系統(tǒng)課件

臨床篇呼吸系統(tǒng)ppt課件匯報(bào)人：xxx20xx-03-16呼吸系統(tǒng)概述上呼吸道感染與急性氣管-支氣管炎慢性阻塞性肺疾?。–OPD）支氣管哮喘和慢性咳嗽目錄CONTENTS肺部感染性疾病肺部腫瘤急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）目錄CONTENTS01呼吸系統(tǒng)概述結(jié)構(gòu)呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺組成，呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管和支氣管等，肺由肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì)組成。功能呼吸系統(tǒng)的主要功能是進(jìn)行氣體交換，即吸入氧，呼出二氧化碳，同時(shí)還具有發(fā)音、嗅覺(jué)、神經(jīng)內(nèi)分泌、協(xié)助靜脈血回流入心和參與體內(nèi)某些物質(zhì)代謝等功能。呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能以下附贈(zèng)各項(xiàng)管理制度英文版（不需要可刪）急救藥品、器材管理制度:1.Rescuedrugsandequipmentshouldbe"fivefixed"(fixedquantityandvariety,designatedplacement,designatedpersonstorage,regulardisinfectionandsterilization,regularinspectionandmaintenance)and"twotimely"(timelyinspectionandmaintenance,timelyreceiptandsupplementation).Theitemisclearlymarkedandcannotbeusedarbitrarily.2.Thenecessaryrescueequipmentiscomplete,ingoodperformance,andinstandbycondition.3.Therescuedrugsarecomplete,withcleardruglabelsandnodiscoloration,deterioration,expiration,ordamage.Theyshouldbeplacedandusedintheorderofdrugexpirationdates(fromrighttoleft).4.Emergencydrugsanditemsforeachdepartment'srescuevehicleshallbeuniformlyequippedaccordingtorequirements.Specializedemergencydrugsanditemsmustbereviewedandapprovedbythedepartmentdirectortodeterminethetype,quantity,specifications,anddosagetobeequipped.Rescuevehiclesmustbeplacedindesignatedlocationsandmanagedbydesignatedpersonneltoensuresafetyandeaseofuse.5.Afterusingrescuedrugsandequipment,theyshouldbefullyreplenishedwithin24hours.Iftheycannotbereplenishedduetospecialreasons,theyshouldbenotedonthehandoverregistrationformandreportedtotheheadnurseforcoordinationandresolutiontoensuretimelyuseduringpatientrescue.6.Thereisaregistrationbookfortheprovisionofdrugsandequipment.Ensureconsistencybetweenaccountsandmaterials,andhandoverbetweenshifts.7.Managementofsealedrescuevehicles:Beforesealing,theheadnurse(ornurseincharge)andanothernurseshallcountthedrugsandequipmentaccordingtotheregistrationbookofdrugandequipmentequipment,verifytheiraccuracy,andsealthemwithaseal.Twopeopleshallsignandfillinthesealingtime.Nurseschecktheconditionofthesealsoncepershiftandcompletethehandover.Theresponsiblenursescheckonceaweek,andtheheadnurseandresponsiblenursesopenthesealsandinspectthedrugsandequipmentintheambulanceonceamonth,withrecordskept.8.Nonsealedrescuevehiclemanagement:Eachshiftshallcountthedrugsandequipmentaccordingtotheregistrationbookandcompletethehandover.Theresponsiblenurseshallinspectonceaweek,andtheheadnurseshallinspectonceeverytwoweeksandkeeprecords,ensuringthattheaccountsmatchthematerials.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度:

1.Nursingstaffstrictlyfollowthelatestrequirementswhenwritingnursingmedicalrecords.2.Thecontentofnursingrecordsshouldbeobjective,truthful,accurate,timely,complete,andstandardized.3.Allnursingdocumentsshouldbewrittenwithablueblackorcarboninkpen.4.AllnursingdocumentsshouldbewritteninArabicnumeralsfordateandtime,withdatesinyears,months,anddays,usinga24-hoursystem,specifictominutes.5.WritingshoulduseChinese,medicalterminology,andcommonlyusedforeignlanguageabbreviations;Completerecorditems;Thetextisneat,thehandwritingisclear,andthelayoutisclean;Accurateexpression,fluentsentences,simpleandconcise:correctformatandpunctuation,notypos.6.Whenerrorsoccurduringthewritingprocess,doublelinethemonthewrongwords,keeptheoriginalrecordclearanddistinguishable,signthemodifier,indicatethemodificationtime,continuetowritethecorrectcontent,anddonotusescraping,sticking,paintingorothermethodstocoveruporremovetheoriginalhandwriting.Eachpageshouldbemodifiednomorethantwotimes,otherwisetheoriginalrecorderwillpromptlycopyagain(exceptformodificationsmadebysuperiors).7.Nursingrecordswrittenbyinternnurses,probationarynurses,orunregisterednursesshouldbereviewedandsignedbynurseswithlegalprofessionalqualificationsinthismedicalinstitution.8.Furthertrainingnursescanonlywritenursingdocumentsafterbeingrecognizedbythemedicalinstitutionreceivingthetrainingfortheirworkability.9.Superiornursingstaffhavetheresponsibilitytoreviewandmodifythewrittenrecordsofsubordinatenursingstaff.Whenmakingmodifications,reddoublelinesshouldbeusedtomarkerrors,writethemodifiedcontent,signandindicatethemodificationtime.10.Temperaturerecords,medicalorders,patientcarerecords,andsurgicalinventoryrecordsshouldbearchivedontime.正常呼吸過(guò)程中，氣體通過(guò)呼吸道進(jìn)入肺泡，與血液進(jìn)行氣體交換，保證機(jī)體氧供和二氧化碳排出。呼吸生理呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)，呼吸道或肺部發(fā)生病變，影響氣體交換過(guò)程，導(dǎo)致機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留，嚴(yán)重時(shí)危及生命。病理生理呼吸生理與病理生理呼吸系統(tǒng)疾病包括感染性疾病、氣道性疾病、肺血管疾病、胸壁胸膜疾病等。感染、吸煙、大氣污染、職業(yè)暴露、遺傳因素等是呼吸系統(tǒng)疾病的主要發(fā)病原因。呼吸系統(tǒng)疾病分類及發(fā)病原因發(fā)病原因分類根據(jù)病史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合判斷，常用的檢查方法包括X線、CT、MRI、肺功能檢查等。診斷方法針對(duì)病因和癥狀進(jìn)行治療，包括抗感染治療、對(duì)癥治療、支持治療等。同時(shí)，預(yù)防和控制并發(fā)癥也是治療呼吸系統(tǒng)疾病的重要原則。治療原則診斷方法與治療原則02上呼吸道感染與急性氣管-支氣管炎發(fā)病機(jī)制主要由病毒引起，少數(shù)由細(xì)菌引起。當(dāng)機(jī)體或呼吸道ju部防御功能降低時(shí)，原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細(xì)菌可迅速繁殖，引起發(fā)病。上呼吸道感染定義指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥總稱，是最常見(jiàn)的感染性疾病。影響因素包括季節(jié)變化、人群擁擠的環(huán)境、久坐的生活方式等。上呼吸道感染概述及發(fā)病機(jī)制輕重程度可相差很大，年長(zhǎng)兒癥狀較輕，嬰幼兒則較重。常于受涼后1-3天出現(xiàn)鼻塞、噴嚏、流涕、咽部不適、輕咳、發(fā)熱等。臨床表現(xiàn)根據(jù)病史、流行病學(xué)、鼻咽部的癥狀體征，結(jié)合周圍血象和陰性胸部影像學(xué)檢查可作出臨床診斷。診斷依據(jù)需與流行性感冒、急性傳染病前驅(qū)癥狀、過(guò)敏性鼻炎等相鑒別。鑒別診斷臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)以對(duì)癥治療為主，同時(shí)戒煙、注意休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通和防治繼發(fā)細(xì)菌感染。治療方案藥物治療預(yù)防措施可選用解熱鎮(zhèn)痛藥、減充血?jiǎng)?、抗組胺藥等。積極鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、避免受涼和過(guò)度勞累等。030201治療方案及預(yù)防措施急性氣管-支氣管炎定義是由生物、物理、化學(xué)刺激或過(guò)敏等因素引起的急性氣管-支氣管黏膜炎癥。診斷依據(jù)通常根據(jù)癥狀和體征作出診斷，必要時(shí)進(jìn)行胸部X線檢查。治療原則以對(duì)癥治療為主，包括止咳、化痰、平喘等。同時(shí)，需要針對(duì)病因進(jìn)行治療，如由細(xì)菌感染引起的急性氣管-支氣管炎，需要使用抗生素。臨床表現(xiàn)主要癥狀為咳嗽和咳痰，常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)，也可由急性上呼吸道感染蔓延而來(lái)。急性氣管-支氣管炎相關(guān)知識(shí)03慢性阻塞性肺疾?。–OPD）COPD定義、流行病學(xué)及危險(xiǎn)因素定義COPD是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性疾病。流行病學(xué)全球40歲以上發(fā)病率已高達(dá)9%～10%，與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，致殘率和病死率很高。危險(xiǎn)因素吸煙、空氣污染、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、感染等。慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等。臨床表現(xiàn)肺功能檢查、胸部X線檢查、胸部CT檢查、血?dú)夥治龅取］o助檢查主要根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢查等綜合分析確定。診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)、輔助檢查與診斷標(biāo)準(zhǔn)藥物治療氧療機(jī)械通氣其他治療綜合治療方案制定使用支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥等。對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，可考慮機(jī)械通氣治療。對(duì)低氧血癥患者可考慮長(zhǎng)期家庭氧療。如肺康復(fù)計(jì)劃、手術(shù)治療等。康復(fù)期管理制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸肌鍛煉、營(yíng)養(yǎng)支持等。預(yù)防措施戒煙、減少室內(nèi)空氣污染、避免職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)暴露、預(yù)防呼吸道感染等。同時(shí)，加強(qiáng)健康教育，提高公眾對(duì)COPD的認(rèn)識(shí)和重視程度?？祻?fù)期管理和預(yù)防措施04支氣管哮喘和慢性咳嗽支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制及危險(xiǎn)因素發(fā)病機(jī)制支氣管哮喘的發(fā)病涉及多種細(xì)胞和細(xì)胞組分，包括氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性、神經(jīng)調(diào)節(jié)失常等。危險(xiǎn)因素遺傳因素、變應(yīng)原（如塵螨、花粉、寵物等）、空氣污染、呼吸道感染、藥物（如阿司匹林等）、運(yùn)動(dòng)或情緒等均可誘發(fā)哮喘。03鑒別診斷需與慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、支氣管肺癌等疾病進(jìn)行鑒別。01臨床表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。02輔助檢查肺功能檢查、血?dú)夥治?、胸部X線或CT檢查、變應(yīng)原檢測(cè)等。臨床表現(xiàn)、輔助檢查與鑒別診斷達(dá)到并維持癥狀的控制，維持正?；顒?dòng)水平，減少急性發(fā)作、肺功能不可逆損害和藥物相關(guān)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)?？刂颇繕?biāo)采取基于癥狀控制的階梯式治療方案，避免接觸危險(xiǎn)因素，進(jìn)行患者教育和自我管理。治療策略哮喘控制目標(biāo)和治療策略選擇原因分析慢性咳嗽可能是由多種原因?qū)е碌模缈人宰儺愋拖?、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流性咳嗽等。處理方法根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療，如使用吸入性糖皮質(zhì)激素治療咳嗽變異型哮喘，使用抗組胺藥或白三烯受體拮抗劑治療上氣道咳嗽綜合征等。同時(shí)，需要改善生活方式，如戒煙、避免刺激性氣味等。慢性咳嗽原因分析及處理方法05肺部感染性疾病由肺炎鏈球菌引起的肺實(shí)質(zhì)性炎癥，常見(jiàn)誘因包括受涼、淋雨、疲勞等。病因癥狀診斷治療起病急驟，主要表現(xiàn)為高熱、寒zhan、咳嗽、血痰及胸痛，X線胸片呈肺段或肺葉急性炎性實(shí)變。根據(jù)典型癥狀、體征和X線表現(xiàn)，結(jié)合血象和細(xì)菌學(xué)檢查可確診。首選青霉素G，用藥途徑及劑量視病情輕重及有無(wú)并發(fā)癥而定。肺炎鏈球菌肺炎由肺炎支原體引起的肺部炎癥，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播。病因起病緩慢，癥狀主要為乏力、咽痛、咳嗽、發(fā)熱、食欲不振等，X線表現(xiàn)多樣，可為支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎等。癥狀根據(jù)臨床癥狀、X線表現(xiàn)及血清學(xué)檢查可確診。診斷首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素等。治療支原體肺炎由多種病毒引起的肺部炎癥，如流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。病因輕重不一，可表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、發(fā)紺等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭。癥狀根據(jù)臨床癥狀、X線表現(xiàn)及病毒學(xué)檢查可確診。診斷以對(duì)癥治療為主，如吸氧、止咳、化痰等，同時(shí)可給予抗病毒藥物。治療病毒性肺部感染肺真菌病由真菌引起的肺部炎癥，常見(jiàn)于免疫低下人群。治療以抗真菌藥物為主。肺寄生蟲(chóng)病由寄生蟲(chóng)引起的肺部炎癥，如肺吸蟲(chóng)病、肺包蟲(chóng)病等。治療以驅(qū)蟲(chóng)藥物為主，必要時(shí)手術(shù)治療。放射性肺炎由于放射治療引起的肺部炎癥。治療以糖皮質(zhì)激素為主，同時(shí)給予對(duì)癥治療。其他類型肺部感染性疾病06肺部腫瘤肺部良性腫瘤概述及發(fā)病機(jī)制肺部良性腫瘤比較少見(jiàn)，其種類很多，可起源肺和支氣管的所有各種不同類型細(xì)胞，以錯(cuò)構(gòu)瘤為最常見(jiàn)。肺部良性腫瘤概述肺部良性腫瘤的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，可能與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。發(fā)病機(jī)制肺癌分類01根據(jù)zu織學(xué)類型，肺癌可分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類。非小細(xì)胞肺癌又可進(jìn)一步分為鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、大細(xì)胞癌等。肺癌分期02肺癌的分期主要依據(jù)腫瘤的大小、侵fan范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況等因素，通常采用TNM分期系統(tǒng)。危險(xiǎn)因素03吸煙是肺癌最重要的危險(xiǎn)因素，其他還包括職業(yè)暴露、空氣污染、電離輻射、遺傳易感性等。肺癌分類、分期及危險(xiǎn)因素肺癌早期癥狀不明顯，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀。良性腫瘤則可能表現(xiàn)為咳嗽、聲嘶、肺部感染和咯血等癥狀。臨床表現(xiàn)胸部X線、CT等影像學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)肺部腫瘤的重要手段，支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢等有助于獲取病理診斷依據(jù)。輔助檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理檢查結(jié)果，綜合分析判斷可作出診斷。診斷方法臨床表現(xiàn)、輔助檢查與診斷方法VS根據(jù)肺癌的病理類型、分期和患者身體狀況等因素，制定個(gè)體化的綜合治療方案，包括手術(shù)、放療、化療、免疫治療等?？祻?fù)期管理康復(fù)期管理包括心理支持、營(yíng)養(yǎng)支持、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、定期復(fù)查等方面，旨在提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)后效果。同時(shí)，應(yīng)關(guān)注患者的并發(fā)癥預(yù)防和處理，如肺部感染、呼吸衰竭等。綜合治療方案綜合治療方案制定及康復(fù)期管理07急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）要點(diǎn)三定義急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是一種由肺內(nèi)和/或肺外原因引起的，以頑固性低氧血癥為顯著特征的臨床綜合征。0102流行病學(xué)ARDS的發(fā)病率和死亡率較高，是臨床常見(jiàn)的危重癥之一。其發(fā)病率因不同病因、不同地區(qū)、不同時(shí)間段而有所差異。危險(xiǎn)因素ARDS的危險(xiǎn)因素包括直接肺損傷因素（如肺炎、誤吸、肺挫傷等）和間接肺損傷因素（如膿毒癥、全身炎癥反應(yīng)綜合征等）。此外，高齡、吸煙、酗酒、慢性肺部疾病等也是ARDS發(fā)病的危險(xiǎn)因素。03ARDS定義、流行病學(xué)及危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)、輔助檢查與診斷標(biāo)準(zhǔn)輔助檢查包括血?dú)夥治?、胸部X線或CT檢查、肺功能檢查等。血?dú)夥治隹娠@示低氧血癥和呼吸性堿中毒；胸部X線或CT檢查可顯示雙肺滲出性病變；肺功能檢查可提示限制性通氣功能障礙和彌散功能降低。臨床表現(xiàn)ARDS患者通常急性起病，出現(xiàn)呼吸窘迫、呼吸急促、口唇發(fā)紺等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、多器官功能衰竭等。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)柏林定義，ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括急性起病、氧合指數(shù)≤300mmHg、正位X線胸片顯示雙肺均有斑片狀陰影、肺動(dòng)脈嵌頓壓≤18mmHg或無(wú)左心房壓力增高的臨床證據(jù)等。ARDS的治療包括原發(fā)病治療、呼吸支持治療、液體管理、營(yíng)養(yǎng)支持等多個(gè)方面。其中，呼吸支持治療是治療ARDS的關(guān)鍵措施之一。機(jī)械通氣是治療ARDS的重要手段之一，包括有創(chuàng)機(jī)械通氣和無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣兩種。有創(chuàng)機(jī)械通氣包括容量控制通氣、壓力控制通氣等模式；無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣則主要通過(guò)面罩或鼻罩等方式進(jìn)行。治療策略選擇機(jī)械通氣技術(shù)應(yīng)用治療策略選擇和機(jī)械通氣技術(shù)應(yīng)用并發(fā)癥預(yù)防ARDS的并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、氣壓傷、深靜脈血栓形成等。為預(yù)防這些并發(fā)癥的發(fā)生，需要采取一系列措施，如加強(qiáng)呼吸道管理、定期更換呼吸機(jī)管路、使用抗凝藥物等?？祻?fù)期管理ARDS患者的康復(fù)期管理包括呼吸功能鍛煉、營(yíng)養(yǎng)支持、心理康復(fù)等多個(gè)方面。其中，呼吸功能鍛煉是幫助患者恢復(fù)肺功能的重要手段