外鼻炎性疾病

外鼻炎性疾病鼻前庭炎鼻前庭炎（vestibulitisofnose）：是指鼻前庭皮膚的彌漫性炎癥。以鼻前庭前外側部明顯。鼻前庭炎病因：

1.鼻炎、鼻竇炎分泌物刺激

2.長期接觸有害粉塵

3.挖鼻等不良習慣

4.糖尿病人易患鼻前庭炎臨床表現：

1.疼痛

2.皮膚彌漫性潮紅、微腫，或有表皮糜爛，覆有干痂

3.有時可發(fā)現小裂縫，觸之甚痛

4.慢性期有干、癢等癥狀鼻前庭炎治療：

1.治療原發(fā)疾病

2.局部使用抗生素軟膏

a.急性期—硼酸液或溫熱生理鹽水濕敷

b.痂皮或膿液—3%雙氧水清除

c.滲出物多—5%氧化鋅軟膏

d.皮膚糜爛、皸裂—10%硝酸銀鼻癤鼻癤（furuncleofnose）：是指鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺、汗腺的局限性急性化膿性炎癥，易引起嚴重并發(fā)癥。常單側發(fā)病。鼻癤病因：

1.主要致病菌—金葡菌

2.鼻炎、鼻竇炎分泌物刺激

3.挖鼻、拔鼻毛等不良習慣

4.機體抵抗力下降鼻癤臨床表現：

1.劇烈疼痛

2.皮膚紅腫，呈局限性隆起

3.全身癥狀：發(fā)熱、不適、淋巴結腫大

4.一周內自行破潰鼻癤診斷及鑒別診斷：

1.鼻前庭炎—鼻痛較輕，皮膚呈彌漫性潮紅、微腫，常兩側同時發(fā)病。

2.鼻部丹毒—劇痛，局部呈彌漫性紅腫，常延及面部及上唇，全身癥狀重，高熱。鼻癤診斷及鑒別診斷：

3.鼻前庭皸裂—多并發(fā)于急性鼻炎，局部皮膚有裂創(chuàng)，易出血或有痂皮。

4.鼻前庭膿皰瘡—局部發(fā)生小膿皰，常兩側同時發(fā)病。鼻癤并發(fā)癥：

1.鼻翼或鼻尖部軟骨膜炎

2.頰部及上唇蜂窩組織炎—多因擠壓形成，易合并海綿竇感染。

3.眼蜂窩織炎—眼球突出、疼痛鼻癤并發(fā)癥：

4.海綿竇栓塞—最嚴重并發(fā)癥，死亡率較高，多因擠壓使感染擴散，表現為：寒顫、高熱、頭劇痛、眼球突出、疼痛、失明。鼻癤治療：

1.癤未成熟者—局部抗生素軟膏涂抹，同時全身使用抗生素。

2.癤已成熟者—用尖刀挑破膿頭，排膿。切忌擠壓。

3.破潰后—局部清潔消毒，涂抗生素軟膏鼻癤治療：

4.合并海綿竇感染者—給予大劑量抗生素靜脈滴注。請眼科、神經外科會診。酒渣鼻酒渣鼻（rosacea）：以鼻尖及鼻翼處皮膚紅斑和毛細血管擴張為其特征。中老年男性易患之。酒渣鼻病因：

1.嗜酒及喜食辛辣刺激性食物

2.胃腸道疾病及便秘

3.內分泌紊亂，月經不調

4.毛囊蠕形螨蟲酒渣鼻病理及臨床表現：

1.紅斑期—皮膚潮紅，皮脂腺開口擴大，分泌增加，皮膚呈油狀，飲酒、冷熱刺激或情緒激動等可加重。

2.丘疹膿皰期—皮膚潮紅，毛細血管擴張，常并發(fā)丘疹和膿皰，日久皮膚增厚。酒渣鼻病理及臨床表現：

3.鼻贅期—毛細血管擴張顯著，皮脂腺結締組織增生，皮膚呈分葉狀腫大，外觀似腫瘤，稱鼻贅。酒渣鼻治療：

1.尋找并去除可能的誘因

2.局部治療

a.初期可用白色洗劑（升華硫磺10.0g，硫酸鋅4.0g，硫酸鉀10.0g，玫瑰水加到100ml）