醫(yī)院醫(yī)務(wù)處工作總結(jié)暨述職報(bào)告

醫(yī)院年度工作總結(jié)暨述職報(bào)告醫(yī)務(wù)處醫(yī)療指標(biāo)完成情況指標(biāo)完成情況提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全加強(qiáng)學(xué)習(xí)，夯實(shí)基礎(chǔ)，進(jìn)一步規(guī)范診療行為鼓勵(lì)創(chuàng)新，多措并舉，提升綜合救治能力規(guī)范開(kāi)展醫(yī)師定期考核工作有序開(kāi)展應(yīng)急工作，增強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急綜合處置能力完成上級(jí)指令性任務(wù)，突出醫(yī)院社會(huì)責(zé)任扎實(shí)推進(jìn)婦幼工作，切實(shí)保證母嬰健康目錄1.醫(yī)療指標(biāo)完成門(mén)診量收治人數(shù)平均住院日手術(shù)人次三四級(jí)手術(shù)占比甲級(jí)病案率2019年1-11月，醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)24項(xiàng)關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo),21項(xiàng)達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)率87.5%。門(mén)診診療人次、住院收治人次和手術(shù)人次均較2018年明顯增加，平均住院日、三四級(jí)手術(shù)占比等指標(biāo)達(dá)到控制要求。醫(yī)療指標(biāo)完成情況指標(biāo)完成情況提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全加強(qiáng)學(xué)習(xí)，夯實(shí)基礎(chǔ)，進(jìn)一步規(guī)范診療行為鼓勵(lì)創(chuàng)新，多措并舉，提升綜合救治能力規(guī)范開(kāi)展醫(yī)師定期考核工作有序開(kāi)展應(yīng)急工作，增強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急綜合處置能力完成上級(jí)指令性任務(wù)，突出醫(yī)院社會(huì)責(zé)任扎實(shí)推進(jìn)婦幼工作，切實(shí)保證母嬰健康目錄修訂制度2.1加強(qiáng)院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量調(diào)整文件2.1.1完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系召開(kāi)3次醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，及時(shí)調(diào)整醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，成立內(nèi)科、外科、醫(yī)技專家組，充分發(fā)揮臨床專家的管理作用，修訂《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量核心制度》、《圍手術(shù)期管理制度》2.提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全專家組2.1加強(qiáng)院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量2019年醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案2.1.1完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系召開(kāi)3次醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，及時(shí)調(diào)整醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，成立內(nèi)科、外科、醫(yī)技專家組，充分發(fā)揮臨床專家的管理作用；科學(xué)、合理地制定56項(xiàng)院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理控制指標(biāo)目標(biāo)值，并明確重點(diǎn)部門(mén)、關(guān)鍵關(guān)節(jié)管理措施2.提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全組織修訂科級(jí)管理制度和工作流程2.1加強(qiáng)院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量2.1.1完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系2.提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全2.1加強(qiáng)院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量2.1.2加大對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量管理的督導(dǎo)管理人員與內(nèi)科、外科和醫(yī)技專家組成員定期深入科室，組織科主任到管理規(guī)范的科室觀摩學(xué)習(xí)18批次，幫助科室發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題；共參加科室質(zhì)控會(huì)200余次，參加科室早交班200余次；協(xié)助科室不斷優(yōu)化醫(yī)療流程，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題修訂科級(jí)管理制度或流程12項(xiàng)。2.提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全組織觀摩學(xué)習(xí)、參加早交班、督導(dǎo)科室質(zhì)控會(huì)2.1加強(qiáng)院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量2.提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全4月18日科室醫(yī)療質(zhì)量安全控制記錄和上報(bào)培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)科室醫(yī)療管理指標(biāo)目標(biāo)值和完成值數(shù)據(jù)一覽，讓科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作更具針對(duì)性2.1加強(qiáng)院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量2.提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理科主任匯報(bào)2.1（一）加強(qiáng)院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)2.1.3組織召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)和科主任會(huì)5次，修訂《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量核心制度》、《圍手術(shù)期管理制度》，審批2019年度醫(yī)療技術(shù)授權(quán)、新技術(shù)項(xiàng)目審批、結(jié)題等，新增97項(xiàng)手術(shù)操作目錄和級(jí)別，調(diào)整胃腸外科4項(xiàng)手術(shù)操作級(jí)別；及時(shí)通報(bào)各科室醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)完成情況，分享優(yōu)秀科室工作和管理方法，促使各科室提高管理質(zhì)量。2.提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全2.2嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保醫(yī)療安全醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)分別在12次院周會(huì)逐項(xiàng)宣講16項(xiàng)核心制度，組建核心制度考試題庫(kù)，督促各科室認(rèn)真學(xué)習(xí)，每月對(duì)1100余名臨床、醫(yī)技科室全體在崗醫(yī)、藥、技師分類進(jìn)行考核，考核平均分逐次攀升2.提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全月度科室考核院周會(huì)宣講2.2嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保醫(yī)療安全將18項(xiàng)核心制度融入到醫(yī)療流程信息化改造中，通過(guò)醫(yī)務(wù)信息管理系統(tǒng)自動(dòng)提取核心制度監(jiān)管數(shù)據(jù)，提高管理人員的工作效率；逐步完善臨床決策支持系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)環(huán)節(jié)的智能化提醒2.提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全抗菌藥物管理會(huì)診監(jiān)控危急值管理查對(duì)制度手術(shù)安全核查不良事件2.2嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保醫(yī)療安全將18項(xiàng)核心制度融入到醫(yī)療流程信息化改造中，通過(guò)醫(yī)務(wù)信息管理系統(tǒng)自動(dòng)提取核心制度監(jiān)管數(shù)據(jù)，提高管理人員的工作效率；逐步完善臨床決策支持系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)環(huán)節(jié)的智能化提醒2.提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)關(guān)于科室工作量、質(zhì)控指標(biāo)、核心制度等數(shù)據(jù)監(jiān)管統(tǒng)計(jì)分析2.2嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保醫(yī)療安全將18項(xiàng)核心制度融入到醫(yī)療流程信息化改造中，通過(guò)醫(yī)務(wù)信息管理系統(tǒng)自動(dòng)提取核心制度監(jiān)管數(shù)據(jù)，提高管理人員的工作效率；逐步完善臨床決策支持系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)環(huán)節(jié)的智能化提醒2.提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全舊體系新體系質(zhì)控方式：人工抽查信息化全面普查檢查內(nèi)容：數(shù)百數(shù)萬(wàn)檢查人員：數(shù)百數(shù)十檢查結(jié)果：誤差/干擾全面/真實(shí)工作中心：數(shù)據(jù)收集落實(shí)解決方案落實(shí)三級(jí)醫(yī)師規(guī)范化查房，提高查房質(zhì)量2.3進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療技術(shù)管理修訂《醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度》（醫(yī)院醫(yī)字〔2019〕7號(hào)）和《醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)操作人員能力評(píng)價(jià)與授權(quán)管理規(guī)定》（醫(yī)院醫(yī)字〔2019〕8號(hào)）。2.提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全落實(shí)三級(jí)醫(yī)師規(guī)范化查房，提高查房質(zhì)量2.3進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療技術(shù)管理通過(guò)建立醫(yī)囑庫(kù)規(guī)范臨床、醫(yī)技科室開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)2.提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全會(huì)診檢驗(yàn)描述醫(yī)囑檢查膳食手術(shù)輸血治療落實(shí)三級(jí)醫(yī)師規(guī)范化查房，提高查房質(zhì)量2.3進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療技術(shù)管理在手麻系統(tǒng)中嚴(yán)格按照技術(shù)授權(quán)明確每一名手術(shù)醫(yī)師手術(shù)目錄，杜絕預(yù)約、實(shí)施手術(shù)超出授權(quán)范圍的現(xiàn)象2.提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全醫(yī)療技術(shù)授權(quán)預(yù)約手術(shù)按照授權(quán)實(shí)施限制醫(yī)師和技術(shù)授權(quán)目錄落實(shí)三級(jí)醫(yī)師規(guī)范化查房，提高查房質(zhì)量2.3進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療技術(shù)管理完成2019-2020年度醫(yī)療技術(shù)授權(quán)工作，共對(duì)1316名醫(yī)療技術(shù)操作人員進(jìn)行授權(quán)2.提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全授權(quán)內(nèi)容處方權(quán)限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)檢驗(yàn)儀器設(shè)備操作出具報(bào)告高風(fēng)險(xiǎn)操作手術(shù)和麻醉操作援疆員外5名臨床科室911名正高186名副高164名中級(jí)300名初級(jí)261名單擊此處添加文本具體內(nèi)容單擊此處添加文本具體內(nèi)容單擊此處添加文本具體內(nèi)容單擊此處添加文本具體內(nèi)容授權(quán)人員停止授權(quán)醫(yī)技科室405名正高39名副高53名中級(jí)128名初級(jí)185名請(qǐng)假≥6月16名外出進(jìn)修學(xué)習(xí)36名對(duì)口支援40名落實(shí)三級(jí)醫(yī)師規(guī)范化查房，提高查房質(zhì)量2.4開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量和安全提升活動(dòng)2019年2月制定《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全提升活動(dòng)實(shí)施方案》，圍繞醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度、三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》的要求，明確目標(biāo)責(zé)任，細(xì)化重點(diǎn)指標(biāo)，制定實(shí)施計(jì)劃2.提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全實(shí)施方案領(lǐng)導(dǎo)小組落實(shí)三級(jí)醫(yī)師規(guī)范化查房，提高查房質(zhì)量2.4開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量和安全提升活動(dòng)突出問(wèn)題導(dǎo)向，建立臺(tái)賬，狠抓整改落實(shí)，達(dá)到“規(guī)范醫(yī)療行為，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”的目的2.提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全15個(gè)管理部門(mén)細(xì)化本處室提升活動(dòng)工作臺(tái)賬，明確工作任務(wù)、時(shí)間節(jié)點(diǎn)和落實(shí)措施每月組織開(kāi)展提升活動(dòng)匯報(bào)例會(huì)，匯報(bào)開(kāi)展的工作、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、整改效果和下一步工作計(jì)劃2.4開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量和安全提升活動(dòng)2.提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全加強(qiáng)圍手術(shù)期專項(xiàng)管理醫(yī)務(wù)信息系統(tǒng)監(jiān)管圍術(shù)期關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)手術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)實(shí)施情況醫(yī)療文書(shū)專項(xiàng)檢查兩周一次外科工作組會(huì)議討論難點(diǎn)重點(diǎn)問(wèn)題圍手術(shù)期管理（科室早交班、術(shù)前討論、手術(shù)安全核查等核心制度、規(guī)范預(yù)約手術(shù)等）重點(diǎn)監(jiān)控調(diào)整手術(shù)預(yù)約時(shí)間點(diǎn)后預(yù)約工作重點(diǎn)監(jiān)控接臺(tái)病人等待時(shí)間重點(diǎn)管理麻醉術(shù)前訪視和實(shí)施麻醉醫(yī)師資質(zhì)完善術(shù)前抗菌藥物預(yù)防使用流程2.4開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量和安全提升活動(dòng)2.提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全醫(yī)務(wù)處聯(lián)合醫(yī)療質(zhì)量提升活動(dòng)工作組專家參加臨床科室早交班反饋檢查核心制度落實(shí)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并針對(duì)科室管理薄弱環(huán)節(jié)提出改進(jìn)建議2.4開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量和安全提升活動(dòng)2.提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全提升活動(dòng)效果展示2.4開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量和安全提升活動(dòng)2.提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全2.5加強(qiáng)臨床路徑建設(shè)，規(guī)范診療行為2.提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全2019年1-11月臨床路徑入組病人26015人次，完成路徑22260人次，入組率88.5%，完成率85.6%。臨床路徑入組病人比未入組病人人均費(fèi)用下降15.5%。臨床路徑病種數(shù)由2018年160個(gè)病種增加至2019年220個(gè)病種。按照臨床路徑管理病人占出院病人的比例由2018年19.33%增加至2019年35.98%，臨床路徑管理取得較大進(jìn)展。2.5加強(qiáng)臨床路徑建設(shè)，規(guī)范診療行為2.提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全醫(yī)務(wù)處每月組織臨床路徑管理員召開(kāi)臨床路徑管理例會(huì)，公示并分析完成情況，討論存在問(wèn)題，將各科室臨床路徑開(kāi)展情況納入績(jī)效管理。我院每個(gè)臨床科室設(shè)立臨床路徑管理員，專門(mén)負(fù)責(zé)科室路徑管理工作每月對(duì)科室臨床路徑病種、模板、完成情況進(jìn)行分析，協(xié)助科主任確定臨床路徑病種，建立和完善臨床路徑模板。2.6加強(qiáng)危重癥患者管理，提升疑難危重正救治能力2019年1-11月，組織全院會(huì)診共536次,會(huì)診專家2695人次。會(huì)診后5天追蹤患者轉(zhuǎn)歸：其中病情好轉(zhuǎn)共376人，會(huì)診有效率為70.1%。為科室完成對(duì)疑難、危重患者救治工作提供了積極的協(xié)助和保障。2.提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全多科聯(lián)合會(huì)診2019年1-11月，共組織大內(nèi)科病例討論11次，組織大外科病例討論11次。糾紛病例討論2次。通過(guò)有針對(duì)性地對(duì)某一病例或疾病全面、深入、系統(tǒng)地認(rèn)識(shí)與分析，從而提高對(duì)疾病的診斷與治療水平，不斷改進(jìn)服務(wù)水平。2.6加強(qiáng)危重癥患者管理，提升疑難危重正救治能力2.提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全2.7加強(qiáng)輸血質(zhì)量和安全管理加強(qiáng)培訓(xùn)考核，提高輸血管理知識(shí)掌握水平。組織全院范圍臨床用血知識(shí)的培訓(xùn)3次，培訓(xùn)結(jié)束對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行考核；醫(yī)療質(zhì)量核心制度內(nèi)包括輸血管理相關(guān)要求，每月對(duì)臨床科室進(jìn)行考核。2.提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全輸血培訓(xùn)2.7加強(qiáng)輸血質(zhì)量和安全管理加強(qiáng)督導(dǎo)，醫(yī)務(wù)處聯(lián)合輸血科針對(duì)合理用血存在的問(wèn)題，通過(guò)早交班、科室質(zhì)控會(huì)等形式進(jìn)行反饋和分析，指導(dǎo)科室進(jìn)行整改。2.提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全督導(dǎo)科室合理用血醫(yī)療指標(biāo)完成情況指標(biāo)完成情況提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全加強(qiáng)學(xué)習(xí)，夯實(shí)基礎(chǔ)，進(jìn)一步規(guī)范診療行為鼓勵(lì)創(chuàng)新，多措并舉，提升綜合救治能力規(guī)范開(kāi)展醫(yī)師定期考核工作有序開(kāi)展應(yīng)急工作，增強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急綜合處置能力完成上級(jí)指令性任務(wù)，突出醫(yī)院社會(huì)責(zé)任扎實(shí)推進(jìn)婦幼工作，切實(shí)保證母嬰健康目錄3.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，夯實(shí)基礎(chǔ)，進(jìn)一步規(guī)范診療行為3.1重視三基培訓(xùn)，基本技能不斷提高心肺復(fù)蘇電除顫等技能抗菌藥的合理應(yīng)用病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范臨床診療和檢查檢驗(yàn)技術(shù)臨床合理用血1-11月組織各臨床和醫(yī)技科室醫(yī)師、藥師和技師培訓(xùn)22次Option01參加人次達(dá)7000余人次Option0245歲以下共35個(gè)專業(yè)947名醫(yī)、藥、技師參加2019年度三基理論考試及技能考核Option03培訓(xùn)覆蓋率100%考試合格率100%Option04培訓(xùn)內(nèi)容3.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，夯實(shí)基礎(chǔ)，進(jìn)一步規(guī)范診療行為3.1重視三基培訓(xùn)，基本技能不斷提高3.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，夯實(shí)基礎(chǔ)，進(jìn)一步規(guī)范診療行為3.3進(jìn)行科室內(nèi)培訓(xùn)，提高專業(yè)水平為強(qiáng)化科室學(xué)習(xí)氛圍，將科室培訓(xùn)學(xué)習(xí)日常化，醫(yī)務(wù)處要求臨床醫(yī)技科室利用早交班或其他時(shí)間開(kāi)展學(xué)習(xí)，每周至少三次，學(xué)習(xí)內(nèi)容涉及法律法規(guī)、醫(yī)療核心制度、各專業(yè)診療指南、合理用藥等諸多方面，醫(yī)務(wù)處對(duì)各科室學(xué)習(xí)情況進(jìn)行督導(dǎo)3.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，夯實(shí)基礎(chǔ)，進(jìn)一步規(guī)范診療行為3.3進(jìn)行科室內(nèi)培訓(xùn)，提高專業(yè)水平重癥醫(yī)學(xué)科杜全勝醫(yī)師在2019年省職業(yè)職工技能大賽執(zhí)業(yè)醫(yī)師決賽中獲得個(gè)人第二名。醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)帶隊(duì)，團(tuán)隊(duì)榮獲第三名的好成績(jī)考核頒獎(jiǎng)醫(yī)療指標(biāo)完成情況指標(biāo)完成情況提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全加強(qiáng)學(xué)習(xí)，夯實(shí)基礎(chǔ)，進(jìn)一步規(guī)范診療行為鼓勵(lì)創(chuàng)新，多措并舉，提升綜合救治能力規(guī)范開(kāi)展醫(yī)師定期考核工作有序開(kāi)展應(yīng)急工作，增強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急綜合處置能力完成上級(jí)指令性任務(wù)，突出醫(yī)院社會(huì)責(zé)任扎實(shí)推進(jìn)婦幼工作，切實(shí)保證母嬰健康目錄4.鼓勵(lì)創(chuàng)新，多措并舉，提升綜合救治能力4.2加強(qiáng)多學(xué)科寫(xiě)作，全方位提升診療能力4.2.1積極推進(jìn)腫瘤多學(xué)科診療中心工作。腺體腫瘤協(xié)作組、肝膽胰脾腫瘤協(xié)作組、胃腸腫瘤協(xié)作組、肺部、食管部腫瘤協(xié)作組、婦科腫瘤協(xié)作組開(kāi)展工作,共組織腫瘤MDT53次4.2加強(qiáng)多學(xué)科寫(xiě)作，全方位提升診療能力4.2.2建立靜脈血栓防治管理體系我院成功成為全國(guó)肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設(shè)項(xiàng)目成員單位2019年6月26日組織召開(kāi)了醫(yī)院靜脈血栓栓塞癥（VTE）管理委員會(huì)成立暨啟動(dòng)會(huì)，會(huì)議明確了我院靜脈血栓栓塞管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)小組及各部門(mén)分工4.2加強(qiáng)多學(xué)科寫(xiě)作，全方位提升診療能力4.2.2建立靜脈血栓防治管理體系醫(yī)院試用VTE管理信息系統(tǒng)，規(guī)范VTE病情評(píng)估和診療行為醫(yī)務(wù)處組織專家進(jìn)行全院、深入科室的VTE相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)18次，結(jié)合本科室病人特點(diǎn)進(jìn)行培訓(xùn)，受到一致好評(píng)，大大提高了我院整體VTE防控水平4.2加強(qiáng)多學(xué)科寫(xiě)作，全方位提升診療能力4.2.3抗菌藥物合理應(yīng)用MDT工作為進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，組織院內(nèi)抗菌藥物合理應(yīng)用MDT6次。聯(lián)合藥學(xué)部到抗菌藥物使用管理重點(diǎn)科室，針對(duì)性的給與合理應(yīng)用分析和指導(dǎo)。4.2加強(qiáng)多學(xué)科寫(xiě)作，全方位提升診療能力4.3積極開(kāi)展院前醫(yī)療救治工作院前急救出診4435次,來(lái)我院就診1910人,其中收住院776人.與去年同期相比出診次數(shù)增加9.47%,來(lái)我院就診人數(shù)增加4.20%，收住院人數(shù)增加13.5%院內(nèi)站點(diǎn)2019年8月29日開(kāi)始運(yùn)行，出診848次，來(lái)我院就診人數(shù)566人，其中收住院176人路急救站點(diǎn)2019年1-11月共轉(zhuǎn)運(yùn)1370人次，收住院283人。與去年同期相比轉(zhuǎn)運(yùn)次數(shù)增加97.1%，收住院增加42.9%非急救轉(zhuǎn)運(yùn)4.2加強(qiáng)多學(xué)科寫(xiě)作，全方位提升診療能力4.3積極開(kāi)展院前醫(yī)療救治工作2019年2月25日石家莊市急救中心召開(kāi)年度表彰大會(huì)，我院院前急救榮獲以下殊榮:2018年度“市院前急救優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)集體”主任榮獲“醫(yī)患關(guān)系和滿意度回訪先進(jìn)個(gè)人”醫(yī)生榮獲“優(yōu)秀醫(yī)生標(biāo)兵”和“優(yōu)秀質(zhì)控員標(biāo)兵”榮獲“優(yōu)秀駕駛員標(biāo)兵”成功復(fù)蘇患者三例，出診組醫(yī)護(hù)人員榮獲“急救天使”榮譽(yù)證書(shū)院前出診組榮獲“共產(chǎn)黨員先鋒號(hào)先進(jìn)集體”、“院前急救優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)集體”Lorem醫(yī)療指標(biāo)完成情況指標(biāo)完成情況提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全加強(qiáng)學(xué)習(xí)，夯實(shí)基礎(chǔ)，進(jìn)一步規(guī)范診療行為鼓勵(lì)創(chuàng)新，多措并舉，提升綜合救治能力規(guī)范開(kāi)展醫(yī)師定期考核工作有序開(kāi)展應(yīng)急工作，增強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急綜合處置能力完成上級(jí)指令性任務(wù)，突出醫(yī)院社會(huì)責(zé)任扎實(shí)推進(jìn)婦幼工作，切實(shí)保證母嬰健康目錄5.規(guī)范醫(yī)師定期考核工作2019年全省首次統(tǒng)一使用《國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)師定期考核信息登記管理系統(tǒng)》，采取“互聯(lián)網(wǎng)+分散考核”的方式，統(tǒng)一使用手機(jī)APP在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行考核測(cè)評(píng)。共考核1479人我院共1311人，其中521人為簡(jiǎn)易程序，790人為一般程序管轄的7所醫(yī)療機(jī)構(gòu)共168人5.規(guī)范醫(yī)師定期考核工作考核后，對(duì)于定期考核合格的人員給與發(fā)放定期考核合格標(biāo)貼醫(yī)療指標(biāo)完成情況指標(biāo)完成情況提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全加強(qiáng)學(xué)習(xí)，夯實(shí)基礎(chǔ)，進(jìn)一步規(guī)范診療行為鼓勵(lì)創(chuàng)新，多措并舉，提升綜合救治能力規(guī)范開(kāi)展醫(yī)師定期考核工作有序開(kāi)展應(yīng)急工作，增強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急綜合處置能力完成上級(jí)指令性任務(wù)，突出醫(yī)院社會(huì)責(zé)任扎實(shí)推進(jìn)婦幼工作，切實(shí)保證母嬰健康目錄結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，2019年8月修訂了《中共醫(yī)院委員會(huì)關(guān)于調(diào)整醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的決定》，修改醫(yī)院以及各部門(mén)應(yīng)急預(yù)案33個(gè)，召開(kāi)醫(yī)院應(yīng)急管理工作會(huì)議。修訂應(yīng)急預(yù)案6.有序開(kāi)展應(yīng)急工作，增強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急綜合處置能力7月31日召開(kāi)2019年年度應(yīng)急工作會(huì)積極做好應(yīng)急物資儲(chǔ)備工作，指派專人定期檢查我院應(yīng)急救援物資的儲(chǔ)備和設(shè)備的性能狀況，按規(guī)定進(jìn)行經(jīng)常性維護(hù)、保養(yǎng)、補(bǔ)充和更新，確保應(yīng)急救援器材和設(shè)備的完好。應(yīng)急救援物資、器材和設(shè)備6.有序開(kāi)展應(yīng)急工作，增強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急綜合處置能力整理后6.有序開(kāi)展應(yīng)急工作，增強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急綜合處置能力1月24日，按照省衛(wèi)健委的要求，組織10人醫(yī)療隊(duì)于天山科技工業(yè)園參演市某地發(fā)生重大交通事故應(yīng)急演練6月10日至6月13日，組織15人醫(yī)療隊(duì)參加2019年國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急演練聯(lián)合演練。醫(yī)務(wù)處組織專家協(xié)助院感科處理急診科接診3人以上食物中毒病例兩次。醫(yī)務(wù)處協(xié)同管理、臨床、醫(yī)技專家進(jìn)行了霍亂防控應(yīng)急演練，演練結(jié)束后匯總問(wèn)題，進(jìn)行改進(jìn)。9月30日醫(yī)務(wù)處聯(lián)合黨政辦、護(hù)理部、設(shè)備處、藥學(xué)部、急診科等科室組織應(yīng)急救援隊(duì)拉練和急會(huì)診拉練加強(qiáng)應(yīng)急演練醫(yī)療指標(biāo)完成情況指標(biāo)完成情況提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全加強(qiáng)學(xué)習(xí)，夯實(shí)基礎(chǔ)，進(jìn)一步規(guī)范診療行為鼓勵(lì)創(chuàng)新，多措并舉，提升綜合救治能力規(guī)范開(kāi)展醫(yī)師定期考核工作有序開(kāi)展應(yīng)急工作，增強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急綜合處置能力完成上級(jí)指令性任務(wù)，突出醫(yī)院社會(huì)責(zé)任扎實(shí)推進(jìn)婦幼工作，切實(shí)保證母嬰健康目錄7.1開(kāi)展對(duì)口支援工作，服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生—我院共支援6家縣級(jí)醫(yī)院和5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，共派駐專業(yè)為內(nèi)科、外科、婦科、兒科、重癥、病理和影像等受援醫(yī)院急需幫扶提升能力的40名醫(yī)護(hù)人員。我院派駐隊(duì)員與受援醫(yī)院、受援科室以及我院相應(yīng)科室進(jìn)行探討，根據(jù)受援醫(yī)院實(shí)際情況以及個(gè)人自身特點(diǎn)，制定了詳細(xì)的年度工作計(jì)劃。7.完成上級(jí)指令性任務(wù)，突出社會(huì)責(zé)任7.完成上級(jí)指令性任務(wù)，突出社會(huì)責(zé)任7.1開(kāi)展對(duì)口支援工作，服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)務(wù)處組織召開(kāi)對(duì)口支援工作會(huì)議，嚴(yán)格紀(jì)律管理，執(zhí)行每周電話、微信群、釘釘定位查崗，現(xiàn)場(chǎng)檢查順平、容城縣醫(yī)院派駐隊(duì)員工作。7.完成上級(jí)指令性任務(wù)，突出社會(huì)責(zé)任7.1開(kāi)展對(duì)口支援工作，服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生2019年6月、10月，根據(jù)受援縣醫(yī)院、縣醫(yī)院提出的醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的幫扶需求，醫(yī)院派出管理、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感和藥學(xué)管理專家團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行為期1-2天的全方位實(shí)地檢查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出合理化建議，縣醫(yī)院均高度評(píng)價(jià)指導(dǎo)效果，制定整改措施。7.完成上級(jí)指令性任務(wù)，突出社會(huì)責(zé)任7.1開(kāi)展對(duì)口支援及“春雨工程”工作，服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口支援和工程派駐人員2018-2019年度共為受援醫(yī)院開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目42項(xiàng)，講課650余場(chǎng)，疑難病例查房980人次，手術(shù)750人次，完善管理制度或流程50項(xiàng)?？己嗽u(píng)價(jià)記錄派駐隊(duì)員日常工作7.2開(kāi)展大型義診活動(dòng)周活動(dòng)主管領(lǐng)導(dǎo)督辦，醫(yī)務(wù)處、門(mén)診部、行風(fēng)辦、宣傳處等相關(guān)部門(mén)精心組織安排，參加省衛(wèi)計(jì)委組織的省內(nèi)公共場(chǎng)所義診，在院內(nèi)組織義診、開(kāi)展健康大講堂、在對(duì)口支援受援欒城人民醫(yī)院組織義診。同時(shí)我院各派駐醫(yī)務(wù)人員參加受援醫(yī)院組織的義診活動(dòng)7.2開(kāi)展大型義診活動(dòng)周活動(dòng)參加義診醫(yī)師共54人，其中主任醫(yī)師10人，副主任醫(yī)師15人，主治醫(yī)師29人，藥師1人，護(hù)士7人。共義診群眾1313人次，發(fā)放宣傳資料1111份；義診手術(shù)人次10人次，義診收住院22人次。其中我院駐縣醫(yī)院、縣醫(yī)院、市第七醫(yī)院、縣醫(yī)院、縣醫(yī)院派駐隊(duì)員共1名主任醫(yī)師、7名副主任醫(yī)師、20名主治醫(yī)師、6名護(hù)士，均參與受援醫(yī)院組織的義診活動(dòng)，義診693人，發(fā)放資料551份，在當(dāng)?shù)厥艿綇V泛好評(píng)7.3積極開(kāi)展農(nóng)村困人口大病救治工作修訂《農(nóng)村貧困人口大病救治工作方案》，成立領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組，制定相關(guān)流程建立大病救治患者臺(tái)賬，對(duì)每一位大病救治患者的信息進(jìn)行追蹤整理工作方案領(lǐng)導(dǎo)小組工作流程大病救治臺(tái)賬7.3積極開(kāi)展農(nóng)村困人口大病救治工作定期組織辦公室會(huì)議，討論大病救治工作中的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決辦法定期組織醫(yī)保、護(hù)理、財(cái)務(wù)、藥學(xué)及臨床專家針對(duì)病歷“合理檢查，合理治療，合理用藥和規(guī)范收費(fèi)”進(jìn)行審核，并將專家意見(jiàn)反饋科室不斷改進(jìn)根據(jù)文件要求，農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治范圍已增加至25種，我院2019年收治的貧困患者共768人，其中大病