醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指南

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指南TOC\o"1-2"\h\u31391第1章基礎(chǔ)知識(shí)與實(shí)驗(yàn)原理 4289331.1實(shí)驗(yàn)室安全與生物倫理 491881.1.1實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)程 423131.1.2生物倫理基本要求 4247071.2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的基本原理 412251.2.1樣本采集與處理 465351.2.2檢測(cè)方法 444891.2.3檢驗(yàn)結(jié)果分析與解釋 556361.2.4質(zhì)量控制與改進(jìn) 521884第2章樣本采集與處理 5145972.1血液樣本采集 5201042.1.1采集前的準(zhǔn)備 571262.1.2采血方法 5245372.1.3采血后處理 5204122.2尿液樣本采集 5197752.2.1采集前的準(zhǔn)備 5108452.2.2采集方法 567822.2.3采尿后處理 6231352.3其他生物樣本采集 6137962.3.1精液樣本采集 6117842.3.2痰液樣本采集 6207212.3.3組織樣本采集 610032.3.4體液樣本采集 67886第3章血液學(xué)檢驗(yàn) 6240323.1血常規(guī)檢驗(yàn) 6122603.1.1紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC） 643163.1.2血紅蛋白濃度（Hb） 668743.1.3白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC） 782893.1.4白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù) 7262963.1.5血小板計(jì)數(shù)（PLT） 727203.2血型鑒定 718053.2.1ABO血型鑒定 7129363.2.2Rh血型鑒定 75773.3血液凝固功能檢測(cè) 7162043.3.1凝血酶原時(shí)間（PT） 7234193.3.2活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT） 7177093.3.3凝血酶時(shí)間（TT） 8258013.3.4纖維蛋白原（FIB） 827022第4章生化檢驗(yàn) 88714.1肝功能檢測(cè) 811714.1.1肝酶檢測(cè) 8325994.1.2蛋白質(zhì)檢測(cè) 853464.1.3膽紅素檢測(cè) 81714.2腎功能檢測(cè) 8159344.2.1腎小球功能檢測(cè) 8123374.2.2腎小管功能檢測(cè) 946174.2.3其他腎功能指標(biāo) 9241554.3血糖檢測(cè) 964044.3.1空腹血糖（FPG） 9272954.3.2餐后2小時(shí)血糖（2hPG） 940244.3.3糖化血紅蛋白（HbA1c） 9139894.4血脂檢測(cè) 949674.4.1總膽固醇（TC） 930584.4.2甘油三酯（TG） 9111494.4.3高密度脂蛋白膽固醇（HDLC） 9204754.4.4低密度脂蛋白膽固醇（LDLC） 9153944.4.5脂蛋白（a）[Lp(a)] 9453第5章免疫學(xué)檢驗(yàn) 939105.1傳染病免疫學(xué)檢測(cè) 1054935.1.1病毒感染免疫學(xué)檢測(cè) 10227865.1.2細(xì)菌感染免疫學(xué)檢測(cè) 1096035.2自身免疫性疾病檢測(cè) 10282135.2.1類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）檢測(cè) 10282725.2.2系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）檢測(cè) 10286635.3腫瘤標(biāo)志物檢測(cè) 10289695.3.1肝細(xì)胞癌（HCC）標(biāo)志物檢測(cè) 10304475.3.2乳腺癌標(biāo)志物檢測(cè) 11147165.3.3前列腺癌標(biāo)志物檢測(cè) 1126219第6章微生物檢驗(yàn) 11290056.1細(xì)菌鑒定 1133976.1.1基本原理 11282776.1.2鑒定方法 11109626.2真菌鑒定 1162406.2.1基本原理 11246936.2.2鑒定方法 11112476.3病毒檢測(cè) 1272996.3.1基本原理 12223206.3.2檢測(cè)方法 1212705第7章血液寄生蟲(chóng)檢驗(yàn) 12132717.1瘧疾檢驗(yàn) 1296707.1.1基本原理 1278567.1.2檢驗(yàn)方法 12241917.2黑熱病檢驗(yàn) 1270007.2.1基本原理 12154067.2.2檢驗(yàn)方法 13120287.3其他血液寄生蟲(chóng)檢驗(yàn) 1311077.3.1弓形蟲(chóng)檢驗(yàn) 13127967.3.2巴貝蟲(chóng)檢驗(yàn) 13151457.3.3錐蟲(chóng)檢驗(yàn) 13224247.3.4肺孢子蟲(chóng)檢驗(yàn) 13202507.3.5其他寄生蟲(chóng)檢驗(yàn) 1325620第8章尿液檢驗(yàn) 13196698.1尿常規(guī)檢測(cè) 1333208.1.1檢測(cè)原理 13186968.1.2檢測(cè)方法 1472578.1.3臨床意義 14217818.2尿微量蛋白檢測(cè) 14305348.2.1檢測(cè)原理 14159258.2.2檢測(cè)方法 14268358.2.3臨床意義 1448378.3尿液細(xì)胞學(xué)檢測(cè) 14241598.3.1檢測(cè)原理 1421968.3.2檢測(cè)方法 15263628.3.3臨床意義 1527626第9章分子生物學(xué)檢驗(yàn) 1559199.1基因擴(kuò)增技術(shù) 15225649.1.1概述 15151329.1.2常用基因擴(kuò)增方法 1557099.1.3基因擴(kuò)增技術(shù)的應(yīng)用 15219829.2基因測(cè)序技術(shù) 15193069.2.1概述 1558869.2.2常用基因測(cè)序方法 1653229.2.3基因測(cè)序技術(shù)的應(yīng)用 1626189.3基因芯片技術(shù) 16276789.3.1概述 1650629.3.2常用基因芯片類(lèi)型 16145969.3.3基因芯片技術(shù)的應(yīng)用 1610263第10章質(zhì)量控制與實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析 172563710.1實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制 172536810.1.1質(zhì)量控制體系建立 17822010.1.2質(zhì)量控制指標(biāo) 1748510.1.3質(zhì)量控制方法 173244710.1.4質(zhì)量控制記錄與反饋 17704010.2實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析 172393710.2.1結(jié)果判讀 17617810.2.2異常結(jié)果分析 171894610.2.3結(jié)果不確定性的處理 17923210.3實(shí)驗(yàn)方法學(xué)評(píng)價(jià)與改進(jìn)建議 171844210.3.1方法學(xué)評(píng)價(jià) 1854310.3.2改進(jìn)建議 182778310.3.3持續(xù)改進(jìn) 18第1章基礎(chǔ)知識(shí)與實(shí)驗(yàn)原理1.1實(shí)驗(yàn)室安全與生物倫理在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室中，保證實(shí)驗(yàn)室安全與遵守生物倫理原則。本節(jié)將闡述實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)程、生物倫理的基本要求以及相關(guān)注意事項(xiàng)。1.1.1實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)程（1）熟悉實(shí)驗(yàn)室的安全規(guī)章制度，遵守實(shí)驗(yàn)操作流程。（2）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前，需穿戴適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)裝備，如實(shí)驗(yàn)服、手套、口罩、護(hù)目鏡等。（3）正確使用實(shí)驗(yàn)儀器和設(shè)備，保證其處于良好狀態(tài)。（4）避免直接接觸生物樣本、有害化學(xué)品和放射性物質(zhì)。（5）了解并掌握緊急的處理方法，如火災(zāi)、化學(xué)品泄漏等。1.1.2生物倫理基本要求（1）尊重患者隱私，嚴(yán)格保密生物樣本信息。（2）遵循國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，保證實(shí)驗(yàn)研究的合規(guī)性。（3）尊重研究對(duì)象，保護(hù)其權(quán)益，避免不必要的傷害。（4）公正分配實(shí)驗(yàn)資源，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的客觀(guān)性和可靠性。1.2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的基本原理醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是通過(guò)對(duì)生物樣本的檢測(cè)與分析，為臨床診斷、治療和預(yù)防提供依據(jù)的技術(shù)手段。本節(jié)將介紹醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的基本原理。1.2.1樣本采集與處理（1）根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇合適的樣本類(lèi)型，如血液、尿液、糞便等。（2）遵循標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，保證樣本的采集、運(yùn)輸和處理質(zhì)量。（3）對(duì)樣本進(jìn)行適當(dāng)?shù)念A(yù)處理，如離心、沉淀、溶解等，以獲得可供檢測(cè)的樣本。1.2.2檢測(cè)方法（1）物理檢測(cè)：利用物理性質(zhì)（如光學(xué)、電化學(xué)、聲學(xué)等）進(jìn)行檢測(cè)。（2）化學(xué)檢測(cè)：通過(guò)化學(xué)反應(yīng)對(duì)生物樣本中的特定成分進(jìn)行定量或定性分析。（3）生物學(xué)檢測(cè)：利用生物學(xué)原理（如免疫學(xué)、分子生物學(xué)等）進(jìn)行檢測(cè)。1.2.3檢驗(yàn)結(jié)果分析與解釋?zhuān)?）對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可靠性。（2）根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的參考范圍和臨界值，對(duì)結(jié)果進(jìn)行判斷和解釋。（3）結(jié)合臨床信息，為臨床醫(yī)生提供有針對(duì)性的診斷建議。1.2.4質(zhì)量控制與改進(jìn)（1）建立嚴(yán)格的質(zhì)量控制體系，保證實(shí)驗(yàn)過(guò)程的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。（2）定期進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)，評(píng)估檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。（3）針對(duì)存在的問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)實(shí)驗(yàn)方法和技術(shù)，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。第2章樣本采集與處理2.1血液樣本采集2.1.1采集前的準(zhǔn)備采集血液樣本前，需對(duì)采集器材進(jìn)行嚴(yán)格消毒，保證無(wú)菌操作。同時(shí)向患者解釋采集過(guò)程，緩解其緊張情緒，并評(píng)估患者血管狀況，選擇合適的采血部位。2.1.2采血方法（1）靜脈采血：為最常見(jiàn)的采血方法，選擇合適的靜脈，采用無(wú)菌操作技術(shù)，將采血針插入靜脈，使血液流入真空采血管中。（2）動(dòng)脈采血：適用于血?dú)夥治龅忍厥鈾z查，選擇橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈，采用無(wú)菌操作技術(shù)，將動(dòng)脈血采集針插入動(dòng)脈，收集血液樣本。2.1.3采血后處理采血后，立即將血液樣本與抗凝劑混合，避免血液凝固。如需分離血清或血漿，需在采血后盡快離心分離，并在規(guī)定條件下保存，避免樣本降解。2.2尿液樣本采集2.2.1采集前的準(zhǔn)備采集尿液樣本前，向患者說(shuō)明采集方法，保證尿液樣本無(wú)污染。準(zhǔn)備無(wú)菌尿杯、無(wú)菌手套等采集器材。2.2.2采集方法（1）中段尿采集：囑患者用肥皂水清洗外陰部，無(wú)菌操作下留取中段尿液，將尿液倒入無(wú)菌尿杯中。（2）導(dǎo)尿采集：對(duì)于無(wú)法自主排尿的患者，采用無(wú)菌導(dǎo)尿術(shù)，將導(dǎo)尿管插入膀胱，留取尿液樣本。2.2.3采尿后處理尿液樣本采集后，需盡快送檢，避免細(xì)菌繁殖和尿液成分改變。如需長(zhǎng)時(shí)間保存，可加入適量防腐劑，并在規(guī)定條件下保存。2.3其他生物樣本采集2.3.1精液樣本采集采集精液樣本前，患者需禁欲37天。采用自慰法或電動(dòng)按摩法，將精液射入無(wú)菌容器中，避免樣本污染。2.3.2痰液樣本采集囑患者晨起后，用溫鹽水漱口，深吸氣后用力咳嗽，將痰液吐入無(wú)菌容器中，保證痰液新鮮且無(wú)唾液、食物殘?jiān)任廴尽?.3.3組織樣本采集根據(jù)檢查需求，采用手術(shù)或穿刺等方法，獲取組織樣本。采集過(guò)程中需注意無(wú)菌操作，避免樣本污染。采集后，將組織樣本放入無(wú)菌容器，并盡快送檢。2.3.4體液樣本采集根據(jù)檢查需求，采集腦脊液、胸水、腹水等體液樣本。采集過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，將體液樣本收集于無(wú)菌容器中，并盡快送檢。第3章血液學(xué)檢驗(yàn)3.1血常規(guī)檢驗(yàn)血常規(guī)檢驗(yàn)是評(píng)估患者健康狀況的重要手段，主要包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及其分類(lèi)、血小板計(jì)數(shù)等參數(shù)的檢測(cè)。以下是血常規(guī)檢驗(yàn)的具體內(nèi)容：3.1.1紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是指單位體積全血中紅細(xì)胞的數(shù)量。正常值范圍因性別、年齡、生活環(huán)境和種族差異而有所不同。3.1.2血紅蛋白濃度（Hb）血紅蛋白濃度是指單位體積全血中血紅蛋白的含量。血紅蛋白濃度與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)具有相似的臨床意義。3.1.3白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）白細(xì)胞計(jì)數(shù)是指單位體積全血中白細(xì)胞的數(shù)量。白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以反映機(jī)體免疫狀態(tài)和炎癥程度。3.1.4白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞的百分比。各類(lèi)白細(xì)胞的比例變化可以反映不同的病理狀態(tài)。3.1.5血小板計(jì)數(shù)（PLT）血小板計(jì)數(shù)是指單位體積全血中血小板的數(shù)量。血小板在止血和凝血過(guò)程中發(fā)揮重要作用。3.2血型鑒定血型鑒定是通過(guò)對(duì)紅細(xì)胞表面抗原和血清中抗體的檢測(cè)來(lái)確定個(gè)體的血型。常見(jiàn)的血型系統(tǒng)有ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。3.2.1ABO血型鑒定ABO血型包括A型、B型、AB型和O型。血型鑒定對(duì)于輸血、器官移植等治療具有重要意義。3.2.2Rh血型鑒定Rh血型包括Rh陽(yáng)性和Rh陰性。Rh血型鑒定對(duì)于預(yù)防新生兒溶血病具有重要意義。3.3血液凝固功能檢測(cè)血液凝固功能檢測(cè)主要包括凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）和纖維蛋白原（FIB）等參數(shù)的檢測(cè)。3.3.1凝血酶原時(shí)間（PT）凝血酶原時(shí)間是指在體外加入外源性凝血酶原激活劑后，全血凝固所需的時(shí)間。PT可以評(píng)估外源性凝血途徑的功能。3.3.2活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）活化部分凝血活酶時(shí)間是指在體外加入部分凝血活酶和鈣離子后，全血凝固所需的時(shí)間。APTT可以評(píng)估內(nèi)源性凝血途徑的功能。3.3.3凝血酶時(shí)間（TT）凝血酶時(shí)間是指在體外加入凝血酶后，全血凝固所需的時(shí)間。TT可以反映纖維蛋白原的功能。3.3.4纖維蛋白原（FIB）纖維蛋白原是血液凝固過(guò)程中的重要物質(zhì)，其濃度可以影響血液凝固速度和強(qiáng)度。FIB的檢測(cè)有助于評(píng)估凝血功能。第4章生化檢驗(yàn)4.1肝功能檢測(cè)肝功能檢測(cè)是評(píng)估肝臟是否正常工作的重要指標(biāo)。以下為常見(jiàn)的肝功能檢測(cè)項(xiàng)目：4.1.1肝酶檢測(cè)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）堿性磷酸酶（ALP）谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）4.1.2蛋白質(zhì)檢測(cè)總蛋白（TP）白蛋白（ALB）球蛋白（GLOB）白蛋白/球蛋白比值（A/G）4.1.3膽紅素檢測(cè)總膽紅素（TBIL）直接膽紅素（DBIL）間接膽紅素（IBIL）4.2腎功能檢測(cè)腎功能檢測(cè)主要用于評(píng)估腎臟功能和排泄功能，以下為常見(jiàn)的腎功能檢測(cè)項(xiàng)目：4.2.1腎小球功能檢測(cè)血清肌酐（SCr）血尿素氮（BUN）尿酸（UA）4.2.2腎小管功能檢測(cè)尿酸排泄分?jǐn)?shù)（FEUA）尿素排泄分?jǐn)?shù)（FEU）4.2.3其他腎功能指標(biāo)肌酐清除率（Ccr）血清胱抑素C（CysC）4.3血糖檢測(cè)血糖檢測(cè)是評(píng)估糖尿病患者血糖控制情況的重要手段，主要包括以下項(xiàng)目：4.3.1空腹血糖（FPG）用于診斷糖尿病和評(píng)估血糖控制情況4.3.2餐后2小時(shí)血糖（2hPG）用于評(píng)估餐后血糖控制情況4.3.3糖化血紅蛋白（HbA1c）用于評(píng)估過(guò)去23個(gè)月的血糖控制情況4.4血脂檢測(cè)血脂檢測(cè)是評(píng)估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)，主要包括以下項(xiàng)目：4.4.1總膽固醇（TC）反映血液中膽固醇的總量4.4.2甘油三酯（TG）反映血液中甘油三酯的濃度4.4.3高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）通常被稱(chēng)為“好膽固醇”，對(duì)心血管具有保護(hù)作用4.4.4低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）通常被稱(chēng)為“壞膽固醇”，高濃度與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)4.4.5脂蛋白（a）[Lp(a)]一種與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的脂質(zhì)蛋白第5章免疫學(xué)檢驗(yàn)5.1傳染病免疫學(xué)檢測(cè)傳染病免疫學(xué)檢測(cè)是利用免疫學(xué)原理和技術(shù)，對(duì)病原體感染及其免疫應(yīng)答進(jìn)行檢測(cè)和分析的方法。本節(jié)主要介紹常見(jiàn)傳染病的免疫學(xué)檢測(cè)方法。5.1.1病毒感染免疫學(xué)檢測(cè)（1）乙型肝炎病毒（HBV）感染檢測(cè)：采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe和抗HBc。（2）丙型肝炎病毒（HCV）感染檢測(cè)：利用ELISA檢測(cè)抗HCV，以及實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)HCVRNA。（3）人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染檢測(cè)：采用ELISA檢測(cè)抗HIV，以及免疫印跡法（WB）進(jìn)行確證。5.1.2細(xì)菌感染免疫學(xué)檢測(cè)（1）傷寒沙門(mén)氏菌感染檢測(cè)：利用ELISA檢測(cè)抗傷寒沙門(mén)氏菌IgM和IgG。（2）結(jié)核分枝桿菌感染檢測(cè)：采用結(jié)核菌素試驗(yàn)（TST）和干擾素γ釋放試驗(yàn)（IGRA）。5.2自身免疫性疾病檢測(cè)自身免疫性疾病是指機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答，導(dǎo)致組織損傷的一類(lèi)疾病。本節(jié)主要介紹常見(jiàn)的自身免疫性疾病及其免疫學(xué)檢測(cè)方法。5.2.1類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）檢測(cè)（1）抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體檢測(cè)：采用ELISA檢測(cè)抗CCP抗體。（2）類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）檢測(cè)：利用凝集試驗(yàn)和ELISA檢測(cè)RF。5.2.2系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）檢測(cè)（1）抗核抗體（ANA）檢測(cè)：采用間接免疫熒光法（IIF）和ELISA檢測(cè)ANA。（2）抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體檢測(cè)：利用ELISA檢測(cè)抗dsDNA抗體。5.3腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞或宿主細(xì)胞產(chǎn)生的具有生物學(xué)特性和免疫學(xué)特性的物質(zhì)。本節(jié)主要介紹常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物及其檢測(cè)方法。5.3.1肝細(xì)胞癌（HCC）標(biāo)志物檢測(cè)（1）甲胎蛋白（AFP）檢測(cè)：采用ELISA和電化學(xué)發(fā)光法（ECL）檢測(cè)AFP。（2）α胎蛋白（PIVKAⅡ）檢測(cè)：利用ELISA檢測(cè)PIVKAⅡ。5.3.2乳腺癌標(biāo)志物檢測(cè)（1）癌胚抗原（CEA）檢測(cè)：采用ELISA和ECL檢測(cè)CEA。（2）糖類(lèi)抗原153（CA153）檢測(cè)：利用ELISA檢測(cè)CA153。5.3.3前列腺癌標(biāo)志物檢測(cè)（1）前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)：采用ELISA、ECL和免疫散射比濁法檢測(cè)PSA。（2）糖類(lèi)抗原125（CA125）檢測(cè)：利用ELISA檢測(cè)CA125。第6章微生物檢驗(yàn)6.1細(xì)菌鑒定6.1.1基本原理細(xì)菌鑒定是通過(guò)對(duì)細(xì)菌形態(tài)、生理生化特性、抗原結(jié)構(gòu)及分子生物學(xué)特征等進(jìn)行綜合分析，以確定細(xì)菌種類(lèi)的方法。本節(jié)主要介紹常用的細(xì)菌鑒定方法。6.1.2鑒定方法（1）形態(tài)學(xué)鑒定：觀(guān)察細(xì)菌的形態(tài)、排列方式、染色特性等，為細(xì)菌鑒定提供初步依據(jù)。（2）生理生化試驗(yàn)：通過(guò)檢測(cè)細(xì)菌對(duì)各種理化因素的敏感性、代謝產(chǎn)物等，進(jìn)行細(xì)菌鑒定。（3）抗原檢測(cè)：利用特異性抗體與細(xì)菌抗原結(jié)合，通過(guò)免疫學(xué)方法進(jìn)行鑒定。（4）分子生物學(xué)檢測(cè)：采用PCR、DNA測(cè)序等技術(shù)，對(duì)細(xì)菌的遺傳物質(zhì)進(jìn)行分析，實(shí)現(xiàn)細(xì)菌種類(lèi)的準(zhǔn)確鑒定。6.2真菌鑒定6.2.1基本原理真菌鑒定是通過(guò)對(duì)真菌的形態(tài)、生理生化特性、分子生物學(xué)特征等進(jìn)行研究，以確定真菌種類(lèi)的方法。本節(jié)主要介紹常用的真菌鑒定方法。6.2.2鑒定方法（1）形態(tài)學(xué)鑒定：觀(guān)察真菌的菌絲、孢子等形態(tài)特征，進(jìn)行初步鑒定。（2）生理生化試驗(yàn)：檢測(cè)真菌的生理生化特性，為真菌鑒定提供依據(jù)。（3）分子生物學(xué)檢測(cè)：采用PCR、DNA測(cè)序等技術(shù)，對(duì)真菌的遺傳物質(zhì)進(jìn)行分析，實(shí)現(xiàn)真菌種類(lèi)的準(zhǔn)確鑒定。6.3病毒檢測(cè)6.3.1基本原理病毒檢測(cè)是通過(guò)對(duì)病毒的結(jié)構(gòu)、抗原性、遺傳特征等進(jìn)行研究，以確定病毒種類(lèi)和感染情況的方法。本節(jié)主要介紹常用的病毒檢測(cè)方法。6.3.2檢測(cè)方法（1）病毒分離：將疑似病毒感染的樣本接種至適宜的細(xì)胞或動(dòng)物模型，觀(guān)察病毒的生長(zhǎng)特性，進(jìn)行病毒鑒定。（2）抗原檢測(cè)：利用特異性抗體與病毒抗原結(jié)合，通過(guò)免疫學(xué)方法進(jìn)行病毒檢測(cè)。（3）核酸檢測(cè)：采用PCR、基因測(cè)序等技術(shù)，對(duì)病毒的遺傳物質(zhì)進(jìn)行分析，實(shí)現(xiàn)病毒種類(lèi)的準(zhǔn)確鑒定。（4）病毒含量檢測(cè)：通過(guò)測(cè)定病毒顆粒的數(shù)量，評(píng)估病毒感染的嚴(yán)重程度。第7章血液寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)7.1瘧疾檢驗(yàn)7.1.1基本原理瘧疾是由瘧原蟲(chóng)引起的寄生蟲(chóng)病，主要通過(guò)感染了瘧原蟲(chóng)的雌性按蚊叮咬傳播。本節(jié)主要介紹血液中瘧原蟲(chóng)的檢測(cè)方法。7.1.2檢驗(yàn)方法（1）厚血膜染色法：采集患者外周血制作厚血膜，經(jīng)姬氏染色后鏡檢瘧原蟲(chóng)。（2）薄血膜染色法：制作薄血膜，采用瑞氏染色或吉姆薩染色，鏡檢瘧原蟲(chóng)。（3）定量PCR法：提取患者血液中瘧原蟲(chóng)DNA，進(jìn)行定量PCR檢測(cè)，可用于瘧疾的快速診斷。7.2黑熱病檢驗(yàn)7.2.1基本原理黑熱病是由杜氏利什曼原蟲(chóng)引起的寄生蟲(chóng)病，主要通過(guò)受感染的白蛉叮咬傳播。本節(jié)主要介紹血液中杜氏利什曼原蟲(chóng)的檢測(cè)方法。7.2.2檢驗(yàn)方法（1）厚血膜染色法：采集患者外周血制作厚血膜，經(jīng)姬氏染色后鏡檢杜氏利什曼原蟲(chóng)。（2）免疫熒光抗體法：利用特異性熒光標(biāo)記的抗體檢測(cè)患者血液中的杜氏利什曼原蟲(chóng)抗原。（3）分子生物學(xué)檢測(cè)：提取患者血液中杜氏利什曼原蟲(chóng)DNA，進(jìn)行PCR檢測(cè)。7.3其他血液寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)7.3.1弓形蟲(chóng)檢驗(yàn)采集患者血液，采用血清學(xué)方法（如間接免疫熒光法）檢測(cè)弓形蟲(chóng)特異性抗體。7.3.2巴貝蟲(chóng)檢驗(yàn)采集患者血液，利用PCR方法檢測(cè)巴貝蟲(chóng)DNA。7.3.3錐蟲(chóng)檢驗(yàn)采集患者血液，采用顯微鏡觀(guān)察厚血膜或薄血膜，檢測(cè)錐蟲(chóng)。7.3.4肺孢子蟲(chóng)檢驗(yàn)采集患者血液，通過(guò)分子生物學(xué)方法（如PCR）檢測(cè)肺孢子蟲(chóng)DNA。7.3.5其他寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)根據(jù)患者病情和流行病學(xué)史，采用相應(yīng)的方法檢測(cè)其他可能存在的血液寄生蟲(chóng)，如微小原蟲(chóng)、阿米巴等。第8章尿液檢驗(yàn)8.1尿常規(guī)檢測(cè)尿常規(guī)檢測(cè)是尿液檢驗(yàn)中最基礎(chǔ)的項(xiàng)目，主要包括對(duì)尿液的顏色、透明度、酸堿度、比重、蛋白質(zhì)、糖、酮體、膽紅素、尿膽原、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型等指標(biāo)的檢測(cè)。本節(jié)主要介紹尿常規(guī)檢測(cè)的原理、方法及臨床意義。8.1.1檢測(cè)原理尿常規(guī)檢測(cè)主要采用物理學(xué)、化學(xué)和顯微鏡觀(guān)察等方法，對(duì)尿液中的各種成分進(jìn)行定性和定量分析。8.1.2檢測(cè)方法（1）采集尿液樣本：采用無(wú)菌、干燥、清潔的容器收集尿液，保證尿液樣本無(wú)污染。（2）尿液理學(xué)檢查：觀(guān)察尿液的顏色、透明度等。（3）尿液化學(xué)檢查：采用尿液分析儀或試劑條進(jìn)行蛋白質(zhì)、糖、酮體、膽紅素等項(xiàng)目的檢測(cè)。（4）尿液顯微鏡檢查：對(duì)尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型等有形成分進(jìn)行觀(guān)察和計(jì)數(shù)。8.1.3臨床意義尿常規(guī)檢測(cè)可發(fā)覺(jué)泌尿系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、內(nèi)分泌疾病等多種疾病，對(duì)臨床診斷和治療具有重要意義。8.2尿微量蛋白檢測(cè)尿微量蛋白檢測(cè)主要用于評(píng)估腎臟早期損傷、糖尿病腎病等疾病，具有早期診斷價(jià)值。8.2.1檢測(cè)原理尿微量蛋白檢測(cè)采用免疫學(xué)方法，通過(guò)檢測(cè)尿液中的特定蛋白質(zhì)含量，評(píng)估腎臟損傷程度。8.2.2檢測(cè)方法（1）采集尿液樣本：同8.1.2。（2）尿微量蛋白檢測(cè)：采用免疫散射比濁法、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）等方法進(jìn)行檢測(cè)。（3）結(jié)果分析：根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，結(jié)合患者的病史、癥狀和體征，進(jìn)行臨床診斷。8.2.3臨床意義尿微量蛋白檢測(cè)對(duì)早期發(fā)覺(jué)腎臟疾病、評(píng)估腎臟損傷程度、監(jiān)測(cè)治療效果等方面具有重要意義。8.3尿液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)尿液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)主要用于診斷泌尿系統(tǒng)腫瘤、炎癥等疾病。8.3.1檢測(cè)原理尿液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)通過(guò)顯微鏡觀(guān)察尿液中的細(xì)胞形態(tài)，對(duì)疾病進(jìn)行診斷。8.3.2檢測(cè)方法（1）采集尿液樣本：同8.1.2。（2）尿液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)：將尿液樣本進(jìn)行離心，取沉淀物涂片，進(jìn)行染色和顯微鏡觀(guān)察。（3）結(jié)果分析：根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變，結(jié)合臨床資料，進(jìn)行疾病診斷。8.3.3臨床意義尿液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)對(duì)泌尿系統(tǒng)腫瘤、炎癥等疾病的診斷具有較高價(jià)值，尤其是對(duì)膀胱癌的診斷具有重要意義。第9章分子生物學(xué)檢驗(yàn)9.1基因擴(kuò)增技術(shù)9.1.1概述基因擴(kuò)增技術(shù)是指通過(guò)體外實(shí)驗(yàn)方法，對(duì)特定基因或DNA序列進(jìn)行大量復(fù)制的過(guò)程。該技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中具有廣泛應(yīng)用，如病原體檢測(cè)、遺傳疾病診斷、腫瘤研究等。9.1.2常用基因擴(kuò)增方法（1）聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）（2）多重聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（MultiplexPCR）（3）隨機(jī)擴(kuò)增多態(tài)性DNA（RAPD）（4）連接酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（LCR）（5）不對(duì)稱(chēng)PCR9.1.3基因擴(kuò)增技術(shù)的應(yīng)用（1）病原微生物檢測(cè)（2）遺傳性疾病診斷（3）腫瘤基因檢測(cè)（4）法醫(yī)學(xué)鑒定9.2基因測(cè)序技術(shù)9.2.1概述基因測(cè)序技術(shù)是指對(duì)DNA或RNA序列進(jìn)行測(cè)定，以獲取生物體的遺傳信息?；驕y(cè)序技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域具有重要意義，有助于揭示疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療機(jī)制。9.2.2常