唾液腺疾病-唾液腺炎癥的診療（口腔頜面外科）

唾液腺炎癥

唾液腺（涎腺）有腮腺、舌下腺、下頜下腺三對大唾液腺及口腔粘膜中的唇腺、頰腺、腭腺、舌腺等小唾液腺。頜下腺舌下腺腺小葉是唾液腺的基本結(jié)構(gòu),含有腺泡和導(dǎo)管，腺泡分泌唾液,經(jīng)導(dǎo)管流入口腔。小唾液腺為粘液性腺腮腺為漿液性腺舌下腺、下頜下腺為混合型腺舌下肉阜舌下皺襞舌下皺襞：舌下腺多支小導(dǎo)管的開口。舌下肉阜：下頜下腺導(dǎo)管與舌下腺大導(dǎo)管的共同開口。唾液腺能否在X線片顯示？將顯影劑經(jīng)涎腺導(dǎo)管口注射進(jìn)腺體內(nèi)，使涎腺顯影的影像學(xué)方法。涎腺造影技術(shù)優(yōu)點：方便、經(jīng)濟(jì)、可觀察涎腺及全導(dǎo)管。缺點：可使炎癥和腫瘤擴(kuò)散，可使導(dǎo)管結(jié)石推向深處。

涎石病涎腺導(dǎo)管或腺體內(nèi)形成結(jié)石可能與唾液電解質(zhì)平衡失調(diào)、炎癥、唾液淤滯、PH改變、全身代謝等因素有關(guān)。下頜下腺最多見，腮腺次之，舌下腺和小唾液腺少見。涎石病和下頜下腺炎下頜下腺涎石病的原因混合性腺體，唾液富含粘蛋白，較粘稠。分泌唾液鈣含量高出2倍，鈣鹽容易沉積。導(dǎo)管自下向上行走，分泌物逆重力方向流動。導(dǎo)管長，在口底部有一彎曲部。下頜下腺涎石病的臨床表現(xiàn)排唾障礙：涎石堵塞導(dǎo)管，進(jìn)食時腺體腫大、脹痛。停止進(jìn)食，脹痛緩解。下頜下腺炎：導(dǎo)管口周圍粘膜紅腫，按摩腺體有膿性分泌物從導(dǎo)管口溢出?？衫^發(fā)頜下間隙感染?？趦?nèi)有時可觸及涎石硬塊。唾液腺結(jié)石能否在X線片顯示？

下頜下腺涎石在X線片上一般呈單個或多個圓形、卵圓形或柱狀高密度影像，沿導(dǎo)管行走方向排列。部分結(jié)石鈣含量低，X線上不顯影。CT檢查可清楚顯示各種結(jié)石。涎石摘除術(shù)下頜下腺切除術(shù)下頜下腺涎石病的治療

腮腺炎急性化膿性腮腺炎慢性阻塞性腮腺炎慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎流行性腮腺炎病因：口腔化膿性細(xì)菌逆行性感染至腮腺，多見于大手術(shù)后機(jī)體脫水狀態(tài)下發(fā)生。臨床表現(xiàn)：以耳垂為中心的腫脹、疼痛和壓痛，導(dǎo)管口充血、紅腫，按壓腺體可見導(dǎo)管口有膿性分泌物溢出，以單側(cè)多見。治療：加強(qiáng)補(bǔ)液；抗菌藥物；酸性食物；口腔衛(wèi)生；必要時腮腺膿腫切開引流。急性化膿性腮腺炎

病因：由腮腺導(dǎo)管的狹窄、阻塞、涎石、疤痕等阻塞性因素引起唾液排出受阻。臨床表現(xiàn)：與進(jìn)食有關(guān)的腮腺區(qū)反復(fù)腫痛。晨起感覺腮腺腫脹，稍加按摩后即有咸味粘稠液體自導(dǎo)管口溢出。治療：摘除結(jié)石；擴(kuò)張導(dǎo)管；按摩腺體；酸性食物。必要時行腮腺切除術(shù)。慢性阻塞性腮腺炎好發(fā)人群：見于免疫力低下的兒童，5歲為高峰期。臨床表現(xiàn)：反復(fù)腮腺腫脹，表面皮膚顏色一般正常，有間歇期。自愈傾向：隨年齡增長，有自愈傾向，青春期后多數(shù)痊愈。慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎急性病毒性傳染病。多發(fā)生于5－15歲兒童