頸椎解剖參考

匯報(bào)人：xxx20xx-03-24頸椎解剖參考延時(shí)符Contents目錄頸椎概述頸椎骨性結(jié)構(gòu)頸椎韌帶及肌肉附著點(diǎn)頸椎神經(jīng)支配與血供頸椎生理曲度及活動(dòng)范圍頸椎常見(jiàn)疾病解剖學(xué)基礎(chǔ)頸椎手術(shù)入路解剖學(xué)基礎(chǔ)延時(shí)符01頸椎概述頸椎定義頸椎，也稱為頸椎骨，是脊柱的一部分，位于頭部和胸部之間。它由七個(gè)椎骨組成，具有支撐頭部、保護(hù)脊髓和神經(jīng)根的重要作用。頸椎功能頸椎的主要功能是支撐頭部，使其能夠在各個(gè)方向上靈活運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，頸椎還保護(hù)著脊髓和神經(jīng)根，確保神經(jīng)信號(hào)能夠順暢地傳輸?shù)酱竽X和身體的各個(gè)部位。頸椎定義與功能頸椎結(jié)構(gòu)特點(diǎn)椎體結(jié)構(gòu)頸椎的椎體較小，呈橢圓形，這種結(jié)構(gòu)使得頸椎更加靈活。椎體的橫突上有橫突孔，椎動(dòng)脈和椎靜脈通過(guò)這些孔洞為頸椎提供血液供應(yīng)。生理彎曲頸椎具有向前凸的生理彎曲，這種彎曲有助于維持頭部的平衡和減輕頸椎受力。關(guān)節(jié)與韌帶頸椎的上下關(guān)節(jié)突近似水平位，這使得頸部能夠靈活運(yùn)動(dòng)。相鄰椎骨之間由椎間盤和韌帶相連，增強(qiáng)了頸椎的穩(wěn)定性和緩沖能力。脊髓與神經(jīng)根01頸椎的中央孔道容納脊髓通過(guò)，脊髓是連接大腦和身體的重要神經(jīng)通路。同時(shí)，頸椎的椎間孔有脊神經(jīng)和血管通過(guò)，這些神經(jīng)和血管負(fù)責(zé)支配和供應(yīng)頭頸部的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能。肌肉與筋膜02頸椎周圍附著著許多肌肉和筋膜，它們協(xié)同工作以維持頸部的穩(wěn)定性和靈活性。這些肌肉和筋膜的緊張和松弛程度會(huì)影響頸椎的姿勢(shì)和功能。血管與淋巴管03頸椎周圍有豐富的血管和淋巴管網(wǎng)絡(luò)，它們?yōu)轭i椎提供必要的營(yíng)養(yǎng)和氧氣，并幫助排除廢物和毒素。這些血管和淋巴管的通暢程度對(duì)頸椎的健康至關(guān)重要。頸椎與周圍組織關(guān)系延時(shí)符02頸椎骨性結(jié)構(gòu)頸椎椎體較小，呈橢圓形，上面凹陷，下面平坦，周圍環(huán)繞著椎間盤和韌帶。椎體形態(tài)椎體連接方式椎間盤組成頸椎椎體之間通過(guò)椎間盤、前縱韌帶和后縱韌帶相互連接，形成穩(wěn)定的頸椎結(jié)構(gòu)。椎間盤由纖維環(huán)和髓核組成，具有承受壓力、緩沖震蕩的作用，同時(shí)能夠保持頸椎的靈活性。030201椎體及其連接方式椎弓根是連接椎體和椎弓的部分，呈短柱狀，與椎體后外側(cè)相連。椎弓根椎板是椎弓的一部分，位于椎弓根的兩側(cè)，向后延伸并逐漸匯合形成棘突。椎板頸椎棘突短而分叉，呈水平位伸向后方，為頸部肌肉的附著點(diǎn)，提供支撐和穩(wěn)定作用。棘突形態(tài)椎弓根、椎板及棘突形態(tài)頸椎上下關(guān)節(jié)突相互嵌合形成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，近似水平位，使頸部能夠進(jìn)行靈活的前屈、后伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)頸椎橫突上有橫突孔，是頸椎的重要解剖特征之一，椎動(dòng)脈和椎靜脈由此孔通過(guò)，為顱腦提供血液供應(yīng)。橫突孔橫突孔內(nèi)有脊神經(jīng)通過(guò)，是頸部神經(jīng)的重要通道，負(fù)責(zé)傳遞頸部和上肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)信息。橫突孔與神經(jīng)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)與橫突孔延時(shí)符03頸椎韌帶及肌肉附著點(diǎn)位于椎體前面，上起枕骨大孔前緣，下達(dá)第1或第2骶椎椎體。具有限制脊柱過(guò)度后伸和防止椎間盤向前脫出的作用。前縱韌帶位于椎管內(nèi)椎體的后方，起點(diǎn)位于第2頸椎，向下達(dá)于骶骨。有限制脊柱過(guò)度前屈和防止椎間盤向后脫出的作用。后縱韌帶前縱韌帶和后縱韌帶作用棘間韌帶連接于相鄰棘突間的薄層纖維，附著于棘突根部到棘突尖。黃韌帶連接椎弓根內(nèi)側(cè)及相鄰椎骨的下關(guān)節(jié)突，位于椎管后外側(cè)，在相鄰的椎弓間形成“V”字形裂隙。棘上韌帶是架在各椎骨棘突尖上的索狀纖維軟骨zu織，起自第7頸椎棘突，下抵骶骨棘突。黃韌帶、棘間韌帶和棘上韌帶位置頸夾肌起自項(xiàng)韌帶下份、第7頸椎棘突及上位胸椎棘突，纖維斜向外上方，止于上位頸椎橫突的后結(jié)節(jié)，一側(cè)收縮使頭轉(zhuǎn)向同側(cè)，雙側(cè)收縮使頭頸后仰。頸半棘肌起自上位胸椎橫突，向上斜行止于第2-5頸椎棘突，作用同頸夾肌。肌肉附著點(diǎn)分布及功能斜方肌位于頸部和背部的皮下，一側(cè)呈三角形，左右兩側(cè)相合構(gòu)成斜方形。起于枕外隆凸、上項(xiàng)線、項(xiàng)韌帶、第7頸椎及全部胸椎棘突。上部的肌纖維斜向下外方，止于鎖骨外側(cè)端。中部的肌纖維平向外方，止于肩峰和肩胛岡上緣的外側(cè)部。下部肌纖維斜向上外方，止于肩胛岡下緣的內(nèi)側(cè)部。一側(cè)收縮使頭向同側(cè)屈，對(duì)側(cè)回旋，兩側(cè)收縮使頭后仰。肩胛提肌位于頸項(xiàng)兩側(cè)，肌肉向上部位于胸鎖乳突肌深側(cè)，下部位于斜方肌的深面，為一對(duì)帶狀長(zhǎng)肌，起自上位頸椎的橫突，肌纖維斜向后下，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱緣的上部。一側(cè)收縮使頭頸向同側(cè)屈和回旋，兩側(cè)收縮使頸伸直。肌肉附著點(diǎn)分布及功能延時(shí)符04頸椎神經(jīng)支配與血供每個(gè)頸椎都有一對(duì)神經(jīng)根，從椎間孔穿出。神經(jīng)根出口的位置在椎體和椎弓根之間的椎間孔，是神經(jīng)根離開脊髓的通道。神經(jīng)根出口神經(jīng)根穿出椎間孔后，分為前支和后支。前支主要向下走行，形成頸叢和臂叢，支配頸部和上肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)。后支則主要向后走行，支配項(xiàng)部、肩胛部及上背部的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)。分支走向神經(jīng)根出口及分支走向灰質(zhì)脊髓內(nèi)部由灰質(zhì)和白質(zhì)組成?；屹|(zhì)是神經(jīng)元胞體聚集的地方，呈蝴蝶狀，位于脊髓的中央?；屹|(zhì)包括前角、后角和側(cè)角，前角含有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，后角含有感覺(jué)神經(jīng)元，側(cè)角則含有交感神經(jīng)元。白質(zhì)白質(zhì)是神經(jīng)纖維聚集的地方，位于灰質(zhì)的周圍。白質(zhì)由上行纖維束和下行纖維束組成，負(fù)責(zé)傳遞大腦與身體各部分之間的神經(jīng)信號(hào)。脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)概述動(dòng)脈供應(yīng)與靜脈回流途徑動(dòng)脈供應(yīng)頸椎的動(dòng)脈供應(yīng)主要來(lái)自椎動(dòng)脈和頸深動(dòng)脈。椎動(dòng)脈從鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出，穿過(guò)頸椎橫突孔，向上行走至顱內(nèi)。頸深動(dòng)脈則發(fā)出多個(gè)分支供應(yīng)頸椎和周圍軟zu織。靜脈回流途徑頸椎的靜脈回流主要通過(guò)椎靜脈和頸深靜脈。椎靜脈與椎動(dòng)脈伴行，收集椎管內(nèi)的靜脈血，最終匯入頸內(nèi)靜脈。頸深靜脈則收集頸部深層的靜脈血，同樣匯入頸內(nèi)靜脈。延時(shí)符05頸椎生理曲度及活動(dòng)范圍正常的頸椎生理曲度能夠增加頸椎的彈性，減輕和緩沖外力的震蕩，防止對(duì)脊髓和大腦的損傷。長(zhǎng)期低頭、伏案工作等不良姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致頸椎生理曲度變直或反弓，進(jìn)而引起頸椎病的發(fā)生。頸椎生理曲度是由頸椎間盤、頸椎椎體、韌帶和肌肉等結(jié)構(gòu)共同維持的向前凸出的弧形結(jié)構(gòu)。生理曲度形成機(jī)制頸椎活動(dòng)范圍可以通過(guò)X線片、CT或MRI等影像學(xué)檢查進(jìn)行測(cè)量。臨床常用前屈、后伸、左側(cè)屈、右側(cè)屈、左旋轉(zhuǎn)和右旋轉(zhuǎn)等六個(gè)方向的活動(dòng)度來(lái)評(píng)估頸椎的活動(dòng)范圍。正常頸椎的活動(dòng)范圍因年齡、性別和個(gè)體差異而有所不同，但一般前屈、后伸的活動(dòng)度較大，而側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)度相對(duì)較小?；顒?dòng)范圍測(cè)量方法輸入標(biāo)題02010403異常曲度對(duì)功能影響頸椎生理曲度變直或反弓會(huì)導(dǎo)致頸椎的力學(xué)平衡失調(diào)，加速頸椎的退行性改變，進(jìn)而引起頸椎病的發(fā)生。嚴(yán)重的頸椎生理曲度異常還可能壓迫脊髓和神經(jīng)根，導(dǎo)致癱瘓等嚴(yán)重后果。因此，保持正常的頸椎生理曲度對(duì)于維護(hù)頸椎的健康至關(guān)重要。異常曲度還會(huì)影響頸椎的血液循環(huán)和神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致頭暈、頭痛、上肢麻木等癥狀的出現(xiàn)。異常曲度會(huì)影響頸椎的穩(wěn)定性，使得頸椎更容易受到外力的損傷。延時(shí)符06頸椎常見(jiàn)疾病解剖學(xué)基礎(chǔ)03骨質(zhì)增生頸椎邊緣骨質(zhì)增生，形成骨刺，進(jìn)一步加重對(duì)神經(jīng)根和脊髓的壓迫。01椎間盤變性椎間盤水分減少，導(dǎo)致椎間盤變薄，失去彈性，易于發(fā)生破裂和突出。02韌帶增厚頸椎周圍韌帶因長(zhǎng)期勞損而增厚，導(dǎo)致椎管狹窄，壓迫神經(jīng)根和脊髓。頸椎退行性改變過(guò)程椎間盤結(jié)構(gòu)椎間盤由纖維環(huán)和髓核組成，纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出，壓迫神經(jīng)根。神經(jīng)根受壓突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)根水腫、炎癥，引起頸肩痛和上肢放射性疼痛。脊髓受壓嚴(yán)重椎間盤突出可壓迫脊髓，導(dǎo)致下肢無(wú)力、行走困難等癥狀。椎間盤突出癥解剖學(xué)原理123骨質(zhì)增生初期，骨膜受到刺激，產(chǎn)生新骨形成。骨膜反應(yīng)軟骨細(xì)胞增生并化生為骨細(xì)胞，形成骨質(zhì)增生。軟骨化生長(zhǎng)期不正確的姿勢(shì)和過(guò)度使用導(dǎo)致頸椎受力不均，引發(fā)骨質(zhì)增生。力學(xué)因素骨質(zhì)增生形成機(jī)制延時(shí)符07頸椎手術(shù)入路解剖學(xué)基礎(chǔ)手術(shù)首先需切開皮膚和皮下zu織，注意避開重要血管和神經(jīng)。皮膚及皮下zu織頸闊肌是位于頸部淺筋膜內(nèi)的皮肌，需將其切開或鈍性分離。頸闊肌頸動(dòng)脈鞘內(nèi)包含頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)時(shí)需小心分離并保護(hù)。頸動(dòng)脈鞘在頸動(dòng)脈鞘內(nèi)側(cè)，需將氣管、食管向內(nèi)側(cè)牽拉以顯露頸椎前方。若甲狀腺腫大，還需將其切除或部分切除。氣管、食管及甲狀腺前路手術(shù)入路層次結(jié)構(gòu)后路手術(shù)入路層次結(jié)構(gòu)同樣需切開皮膚和皮下zu織，注意止血和保持術(shù)野清晰。項(xiàng)韌帶是連接頸椎棘突的韌帶，需將其切開或鈍性分離以顯露棘突和椎板。包括斜方肌、頭夾肌、頸夾肌等，需將其向兩側(cè)牽開以顯露椎板和關(guān)節(jié)突。手術(shù)需在椎板和關(guān)節(jié)突上進(jìn)行，需小心操作以避免損傷脊髓和神經(jīng)根。皮膚及皮下zu織項(xiàng)韌帶肌肉層椎板