鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理辦法

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理辦法為規(guī)范我市村衛(wèi)生室行政、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)和績效考核管理，加快推進(jìn)我市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》（1994年2月26日國務(wù)院令第149號）、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》（2003年國務(wù)院令第386號）、《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）及《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕48號）、自治區(qū)衛(wèi)生廳、財政廳《關(guān)于印發(fā)廣西鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理試點實施方案（試行）的通知》（桂衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)〔2011〕55號），結(jié)合我市實際，制定本辦法。一、村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃和建設(shè)目標(biāo)根據(jù)《廣西村衛(wèi)生室規(guī)范建設(shè)工程（2010—2011年）實施方案》要求，從2010年起，花兩年時間健全村衛(wèi)生室建設(shè)，實現(xiàn)每個行政村都有一所政府建立的村衛(wèi)生室的建設(shè)目標(biāo)，并達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，形成政府主導(dǎo)的村衛(wèi)生室服務(wù)體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)工程實施主體。要積極做好政府參謀，科學(xué)制訂好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃，合理選址，按照《廣西壯族自治區(qū)村衛(wèi)生所（室）規(guī)劃化建設(shè)設(shè)計手冊》要求設(shè)計建設(shè)村衛(wèi)生室，確保建好的村衛(wèi)生室全部納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理并發(fā)揮作用。二、村衛(wèi)生室職責(zé)和任務(wù)（一）建立居民健康檔案1、開展村級社區(qū)調(diào)查診斷、了解社區(qū)居民健康狀況，并按要求建立居民健康檔案，完善各項相關(guān)資料。2、配合衛(wèi)生院開展周期性健康檢查等工作。（二）健康教育1、針對老年人、婦女、兒童、殘疾人、慢性病的等特殊人群，開展相應(yīng)的健康教育。2、大力開展社區(qū)、農(nóng)村居民艾滋病防治知識宣傳活動。3、開展轄區(qū)居民健康教育活動（每季度至少1次）4、在轄區(qū)內(nèi)開設(shè)健康課堂，定期開設(shè)健康講座。（每2個月至少1次）。5、設(shè)立固定的健康教育宣傳欄，至少每兩個月更換一次宣傳內(nèi)容。6、發(fā)放各種健康教育資料及健康處方等。（三）免疫規(guī)劃做好轄共內(nèi)免疫規(guī)劃相關(guān)工作，配合衛(wèi)生院落實定點接種、巡回接種工作，完成預(yù)防接種任務(wù)，實現(xiàn)預(yù)防接種信息化、規(guī)范化管理，確保免疫規(guī)劃各項工作順利開展。（四）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理1、做好門診日志記錄，并重點關(guān)注發(fā)熱、腹瀉等重點病例。2、做好轄區(qū)內(nèi)傳染病疫情監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)疑似病人或集中發(fā)病狀況及時報告并初步采取措施控制處理傳染病疫情。3、嚴(yán)格執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的制度的、程序，協(xié)助上級有關(guān)部門做好各項相關(guān)工作。（五）兒童保健1、及時掌握轄區(qū)內(nèi)兒童健康狀況。2、為衛(wèi)生院醫(yī)生入戶對新生兒訪視引路，或根據(jù)衛(wèi)生院的工作要求和安排承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)新生兒訪視任務(wù)。3、及時督促、通知兒童到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院進(jìn)行健康檢查，并做好相關(guān)記錄。（六）孕產(chǎn)婦保健1、掌握轄區(qū)內(nèi)的孕情，了解孕婦的基本健康狀況和生育狀況，建立孕產(chǎn)婦保健手冊，并對孕婦及其家庭的保健指導(dǎo)。2、按孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理要求，做好孕婦的產(chǎn)前檢查工作，對圍產(chǎn)期婦女定期隨訪和家訪。3、開展高危孕產(chǎn)婦篩查工作，對高危孕婦建立專檔管理，配合衛(wèi)生院落實高危孕婦追蹤月報制度，努力降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率。4、開展產(chǎn)后家庭訪視，提供產(chǎn)后恢復(fù)、產(chǎn)后避孕、家庭生活調(diào)整等方面的指導(dǎo)。（七）老年人保健1、掌握轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和健康狀況。2、為65歲以上老人建立健康檔案，配合好衛(wèi)生院對老年人開展周期性健康檢查，及時完善健康檔案。3、指導(dǎo)老年人進(jìn)行疾病預(yù)防和自我保護(hù)指導(dǎo)意外傷害的預(yù)防、自救和他救。（八）慢性病管理1、組織、督促轄區(qū)內(nèi)35歲以上居民到衛(wèi)生院接受慢性病篩查。2、建立轄區(qū)內(nèi)慢性病人名冊。3、為衛(wèi)生院醫(yī)生入戶隨訪引路。4、按時督促慢性病人到衛(wèi)生院接受健康檢查。5、按衛(wèi)生院的要求做好轄區(qū)內(nèi)慢性病患者衛(wèi)生保健工作，每季度開展1次對慢性病患者的隨訪，并做好相關(guān)記錄。（九）重性精神病患者管理1、做好轄區(qū)內(nèi)精神病患者調(diào)查的基礎(chǔ)性工作，配合衛(wèi)生院篩查可疑病例。2、建立確診患者名冊，并密切關(guān)注其病情變化狀況。3、配合衛(wèi)生院做好轄區(qū)內(nèi)重性精神病患者衛(wèi)生保健及隨訪工作。（十）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管發(fā)現(xiàn)或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索事件，以及非法行醫(yī)和非法采供血信息要立即報告衛(wèi)生院，并協(xié)助調(diào)查。（十一）結(jié)合實際開展基本醫(yī)療服務(wù)1、運(yùn)用適宜的中西醫(yī)技術(shù)，開展一般常見病、多發(fā)病診治。2、做好恢復(fù)期病人康復(fù)服務(wù)。3、做好慢性疾病康復(fù)服務(wù)。4、因地制宜，開展基本醫(yī)療服務(wù)。5、開展殘疾人康復(fù)服務(wù)，建立健康檔案，開展康復(fù)知識宣傳教育。6、開展出診、巡診服務(wù)。7、及時轉(zhuǎn)診疑難、重危病人。8、提供健康咨詢服務(wù)。9、開展家訪和隨訪服務(wù)。10、開展醫(yī)療救助熱線電話開展醫(yī)療預(yù)約服務(wù)。（十二）承擔(dān)以下工作1、與衛(wèi)生院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。2、指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)居民開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，重點抓好改水改廁，滅“四害”及群眾性愛國衛(wèi)生運(yùn)動，掌握本村改水改廁基本數(shù)據(jù)。3、做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理，落實月巡周報制度及時按程序報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并初步采取相應(yīng)措施及有效處理。4、按規(guī)定做好安全注射工作。5、開展衛(wèi)生信息收集匯報以及各項基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)收集、整理、上報等工作。三、村衛(wèi)生室人員聘用及管理（一）納入鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的村衛(wèi)生室人員主要從以下三個途徑產(chǎn)生。1、聘用具備鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生。2、由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐有資格人員。3、向社會招聘有鄉(xiāng)村醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理資格的醫(yī)務(wù)人員。（二）實行“三制”管理 1.實行鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用制。原則上按每千人口配置1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當(dāng)增加；每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)，同時至少有一名女鄉(xiāng)村醫(yī)生，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用在政府建的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。縣級衛(wèi)生行政部門要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用辦法，明確任職條件和聘用程序等事項。鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用基本程序為：公布任職基本條件；個人提出申請；考核、考試；公示考試結(jié)果；確定擬聘名單；報縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)；簽訂聘用合同。 鄉(xiāng)村醫(yī)生任職至少符合以下基本條件：遵紀(jì)守法，熱愛農(nóng)村衛(wèi)生工作；本縣（市、區(qū)）常住戶口，身體健康；年齡男60周歲、女55周歲以下，但專業(yè)技術(shù)能力強(qiáng)、群眾威信高的，年齡可適當(dāng)放寬；取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書以上。 2.鄉(xiāng)村醫(yī)生實行績效考核制。村衛(wèi)生室工作人員納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，村衛(wèi)生室主要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬堅持多勞多得、按勞取酬原則，根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)質(zhì)量等考核內(nèi)容確定鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助。鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)可統(tǒng)籌從基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療服務(wù)收入和財政專項補(bǔ)助資金等多種渠道給予解決。各地要根據(jù)《廣西鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核指導(dǎo)意見》（桂衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)〔2011〕52號）中的《廣西鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核指標(biāo)》和《廣西鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核細(xì)則》，制定本地鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核方案和鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助發(fā)放辦法，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核，考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助發(fā)放和鄉(xiāng)村醫(yī)生續(xù)聘的主要依據(jù)。 3.鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生按照個人自愿原則參加養(yǎng)老保險，按有關(guān)規(guī)定繳納個人負(fù)擔(dān)的養(yǎng)老保險金。縣級衛(wèi)生行政部門要與人社部門溝通和協(xié)調(diào)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供參保政策、信息。鄉(xiāng)村醫(yī)生愿意參加養(yǎng)老保險的，可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助辦理參保手續(xù)。四、村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)管理（一）基本醫(yī)療業(yè)務(wù)規(guī)范村衛(wèi)生室服務(wù)行為，基本醫(yī)療工作要做到“四有”。 1.看病有登記。村衛(wèi)生室要有門診日志和傳染病報告登記冊等。門診首診及復(fù)診必須登記在冊，項目規(guī)范齊全。 2.用藥有處方，診治病人開具合格處方?？h級衛(wèi)生行政部門要制定村衛(wèi)生室處方管理辦法。村衛(wèi)生室處方由各縣（市、區(qū)）統(tǒng)一制作。 3.診療收費(fèi)有票據(jù)。村衛(wèi)生室要嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的收費(fèi)項目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，藥品目錄及價格上墻公示，統(tǒng)一使用自治區(qū)印制的村衛(wèi)生室診療收費(fèi)發(fā)票?？h級衛(wèi)生行政部門要制定村衛(wèi)生室收費(fèi)票據(jù)管理辦法。 4.病人轉(zhuǎn)診有登記、記錄。村衛(wèi)生室要有病人轉(zhuǎn)診登記本。病人轉(zhuǎn)診辦法由縣級衛(wèi)生行政部門制定。（二）業(yè)務(wù)工作強(qiáng)化鄉(xiāng)村一體化管理，業(yè)務(wù)工作實行“五統(tǒng)一” 1.統(tǒng)一藥品和器械管理。村衛(wèi)生室實行基本藥物制度，用藥由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按進(jìn)價統(tǒng)一調(diào)撥并實行零差率銷售。村衛(wèi)生室要在自治區(qū)制定的基本用藥目錄范圍內(nèi)用藥，做到規(guī)范用藥，合理用藥；村衛(wèi)生室的醫(yī)療器械由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購、配備，納入固定資產(chǎn)管理。 2.統(tǒng)一實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。農(nóng)村居民健康檔案統(tǒng)一按《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》建立，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。公共衛(wèi)生服務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌安排。 3.統(tǒng)一財務(wù)管理。村衛(wèi)生室財務(wù)收支納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室統(tǒng)一會計科目，統(tǒng)一賬號，設(shè)立總賬與分賬，村衛(wèi)生室設(shè)立賬簿。其分配方式由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室協(xié)商確定。鄉(xiāng)村醫(yī)生工資由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一發(fā)放。 4.統(tǒng)一人員調(diào)配。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生，聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)實行統(tǒng)一調(diào)配，不服從統(tǒng)一調(diào)配的鄉(xiāng)村醫(yī)生不予執(zhí)業(yè)。 5.統(tǒng)一管理制度?？h級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定村衛(wèi)生室行政、業(yè)務(wù)、藥品、財務(wù)等各項管理制度。明確行業(yè)規(guī)范和個人職責(zé)以及權(quán)利義務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項考核工作。五、村衛(wèi)生室績效考核和人員退出機(jī)制按照《某市鄉(xiāng)