中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革探索

中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革探索摘要：在中醫(yī)學(xué)專業(yè)其中一項(xiàng)基礎(chǔ)的課程就是中醫(yī)骨傷科，也是作為學(xué)生應(yīng)該首選學(xué)習(xí)骨傷的課程，內(nèi)容與臨床實(shí)驗(yàn)關(guān)系密切，實(shí)踐性比較高。中醫(yī)骨傷科學(xué)對多種疾病的治療具有比較明顯的優(yōu)勢，需要加大中醫(yī)骨科人才的培訓(xùn)，以此促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展。但現(xiàn)今中醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力普遍較差。尤其是老師、學(xué)生不夠重視實(shí)訓(xùn)，帶教老師的帶教方案不統(tǒng)一等，難以實(shí)現(xiàn)教學(xué)方案的系統(tǒng)化、規(guī)范化，因此影響了中醫(yī)骨傷科學(xué)的學(xué)習(xí)。所以對中醫(yī)骨傷科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的改革是重點(diǎn)研究問題。為此本文主要探究中醫(yī)骨傷科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的改革措施，以此促進(jìn)中醫(yī)骨傷科學(xué)實(shí)訓(xùn)的順利實(shí)施。一、打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)中醫(yī)骨傷科學(xué)是一門以人體解剖學(xué)為基礎(chǔ)的學(xué)科，要想更好掌握此課，就需對解剖學(xué)有清楚的認(rèn)識，尤其是骨骼、血管、神經(jīng)、肌肉等內(nèi)容。在日常教學(xué)中，往往有學(xué)生出現(xiàn)因解剖學(xué)知識不牢固從而影響認(rèn)識與理解骨傷科疾病的現(xiàn)象。如：發(fā)生骨折時(shí)，其受傷姿勢為前臂旋前，手掌先著地，腕關(guān)節(jié)背伸，若醫(yī)學(xué)生不了解前臂旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，那對于模擬典型受傷姿勢就更掌握不了，而這些為解剖學(xué)中較為容易忽視的知識點(diǎn)之一。又如在學(xué)習(xí)頸椎病時(shí)，學(xué)生可掌握其由七塊頸椎組成，但頸椎間盤、頸神經(jīng)等的數(shù)量，部分學(xué)生并不清楚，而這些將影響定位診斷頸椎病的理解。二、強(qiáng)化動(dòng)手能力中醫(yī)骨科創(chuàng)傷學(xué)是一門臨時(shí)性課程，要求學(xué)生具有較強(qiáng)的實(shí)踐能力，骨科對這一能力也有較高的要求。這些包括功能練習(xí)、牽引和固定、肌腱操作、石膏固定、夾板固定、骨骼固定和學(xué)生必須嘗試的其他對象。他們不僅學(xué)習(xí)知識點(diǎn)，而且依靠幻想完成學(xué)習(xí)，因此在組織理論和實(shí)驗(yàn)課程時(shí)，我們應(yīng)充分考慮中醫(yī)骨科和創(chuàng)傷的特殊性，增加實(shí)驗(yàn)課比例，使學(xué)生更好更快地適應(yīng)臨床實(shí)際需要，冷靜應(yīng)對，在骨科和創(chuàng)傷科工作時(shí)。在實(shí)際課程中，一些學(xué)習(xí)成績好的學(xué)生實(shí)踐技能差，自知性差，解決理論問題能力強(qiáng)但不能發(fā)揮作用，實(shí)驗(yàn)班上課時(shí)態(tài)度錯(cuò)誤。但近年來，博士學(xué)位考試對實(shí)踐技能的要求越來越高，只有實(shí)踐技能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，才能通過筆試，因此，日常教學(xué)中的教師必須及早為學(xué)生提供實(shí)際行動(dòng)的思路，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐技能的重要性，要求學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)課程，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的教師可以先進(jìn)行操作演示，學(xué)生可以在模型上模擬作業(yè)，也可以相互模擬操作。如果教師遇到問題，可以及時(shí)糾正，明確機(jī)制，然后進(jìn)行定期抽樣檢查，檢查實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)效果，規(guī)范課程，提高教學(xué)水平，提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的實(shí)踐能力。三、課堂教學(xué)多樣性為了吸引學(xué)生的注意力和重視度，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，我們在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中運(yùn)用了不同的教學(xué)方法和手段，除了傳統(tǒng)的表格寫作教學(xué)方法外，我們還采用了比較法、歸納法、案例教學(xué)和多媒體教學(xué)，充分利用X線片、幻燈片、壁畫、實(shí)物和錄像資料，廣泛應(yīng)用于中醫(yī)骨損傷學(xué)的教學(xué)中。2.1.比較法中醫(yī)骨損傷學(xué)有很多內(nèi)容，包括一般理論和各種理論。學(xué)生需要理解、理解和掌握許多知識點(diǎn)。對這些知識點(diǎn)的研究是反映中醫(yī)骨損傷學(xué)教學(xué)效果的關(guān)鍵。對于如此多復(fù)雜多樣的知識點(diǎn)，我們采用比較的方法對相似的知識點(diǎn)進(jìn)行比較，找出規(guī)律，求同存異，將不同的知識點(diǎn)聯(lián)系起來，幫助學(xué)生理解和掌握這些知識點(diǎn)，達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)效果。2.2歸納中醫(yī)骨傷科學(xué)的內(nèi)容是復(fù)雜的。在教授每一章后，教師應(yīng)將本章的知識點(diǎn)進(jìn)行分類。首先，本章的知識點(diǎn)應(yīng)分為三類：掌握、理解和熟悉，并連成一個(gè)整體。最好將每一章的內(nèi)容以圖表的形式呈現(xiàn)出來，讓學(xué)生一眼就能理解本章的知識點(diǎn)，便于后續(xù)的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，達(dá)到學(xué)習(xí)效果。2.3案例教學(xué)現(xiàn)代高等教育的發(fā)展不僅需要向?qū)W生傳授知識，更需要對學(xué)生能力的感知。對于中醫(yī)藥專業(yè)的學(xué)生來說，必須具備臨床思維能力，實(shí)踐證明是培養(yǎng)學(xué)生技能的好方法。這種新的教學(xué)方法可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在實(shí)踐中，案例教學(xué)法還實(shí)現(xiàn)了師生之間的互動(dòng)，允許師生一起討論案例、想法以及相互學(xué)習(xí)的可能性。交流觀點(diǎn)和思想方法，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的雙贏，加強(qiáng)師生互動(dòng)，提高教學(xué)水平，通過多種案例和反復(fù)培訓(xùn)，我們的學(xué)生不會成為“只有理論，沒有實(shí)踐”的半成品，而是具有較高理論知識和能力的成品，離開學(xué)校后，他們將立即滿足臨床工作的需要，成為醫(yī)院和患者接納的合格醫(yī)務(wù)人員。這是學(xué)生從事醫(yī)療工作的良好開端，讓他們相信，成為一名好醫(yī)生的能力和激情。根據(jù)中醫(yī)骨科和創(chuàng)傷學(xué)的各種理論內(nèi)容，分五章選擇不同的骨科損傷和疾病，治療骨折、退行性變、對臨床常見的肌腱損傷和骨病進(jìn)行分析和分類。結(jié)合臨床實(shí)踐，整理各種案例，課后組織學(xué)生討論、分析并找到解決方案。例如，肱骨髁上骨折分三步進(jìn)行。首先，在最后一節(jié)課結(jié)束前，教師整理并打印本病例的數(shù)據(jù)，包括患者的病例數(shù)據(jù)和骨折部位圖像，并將其發(fā)送給學(xué)生。將學(xué)生分組，提出一些與本案例中使用的知識點(diǎn)相關(guān)的問題，并具體列出本案例的線索，要求學(xué)生為本案例做好準(zhǔn)備；此外，教師必須充分備課，改變思維方式，從學(xué)生的角度考慮可能出現(xiàn)的困難和差異，并隨時(shí)準(zhǔn)備解決這些問題；第二，在教學(xué)階段采用小組演講、提問、提問、辯論等方式，學(xué)生應(yīng)自由發(fā)言，表達(dá)自己的觀點(diǎn)。教師應(yīng)規(guī)范整個(gè)過程，了解時(shí)間和方向，將問題引導(dǎo)到更深層次；最后，根據(jù)課堂辯論的情況，提供適當(dāng)?shù)膯l(fā)、指導(dǎo)和引導(dǎo)，使學(xué)生能夠理解和控制，逐步形成自己正確的臨床思維，讓學(xué)生提前認(rèn)識到當(dāng)醫(yī)生的感覺和思維方式。2.4多媒體教學(xué)多媒體教學(xué)具有很強(qiáng)的直觀性和交互性，是目前非常普遍和流行的教學(xué)方法。同時(shí)，它容量大，信息量大。它可以拓展中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的視野，也適合中醫(yī)骨傷科學(xué)的特點(diǎn)。在中醫(yī)骨損傷學(xué)的教學(xué)中，應(yīng)根據(jù)具體情況綜合運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)模式和多媒體教學(xué)，取長補(bǔ)短，達(dá)到理想的教學(xué)效果。例如，可以模擬損傷的發(fā)生過程，使用多媒體技術(shù)制作動(dòng)畫并還原；它還可以直觀、清晰地顯示特定的臨床表現(xiàn)、損傷或疾病的診斷和治療。對于一些復(fù)雜的骨關(guān)節(jié)檢查方法，如髖關(guān)節(jié)超伸試驗(yàn)、臂叢牽引試驗(yàn)、直腿抬高試驗(yàn)、骶髂關(guān)節(jié)斜拉試驗(yàn)、揀物試驗(yàn)等，只有在老師講解演示時(shí)，學(xué)生才能理解，必須插入視頻進(jìn)行講解，并在播放視頻時(shí)講解重點(diǎn)，使學(xué)生一目了然，掌握這些知識點(diǎn)。四、考核筆者認(rèn)為本課程的評價(jià)應(yīng)分為理論評價(jià)和實(shí)踐評價(jià)兩部分，理論測試采用傳統(tǒng)的測試最終答題卡的方法，包括單選、多選、簡答、討論等。能力的實(shí)踐評估側(cè)重于學(xué)生的基本技能和實(shí)踐能力，總分以課堂模擬實(shí)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)成績?yōu)橐罁?jù)，最后將兩個(gè)分?jǐn)?shù)相加，得出本課程的最終分?jǐn)?shù)，既可以評價(jià)理論學(xué)習(xí)的效果，又可以提高學(xué)生對實(shí)踐的重視程度。結(jié)語總之，中醫(yī)骨病傷學(xué)具有鮮明的特點(diǎn)，并與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)充分融合。教學(xué)內(nèi)容改革是人才培養(yǎng)方式改革的核心，也是教學(xué)改革的目標(biāo)和難點(diǎn)。提高中醫(yī)骨病變學(xué)教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的臨床能力、自我發(fā)展和創(chuàng)新能力。課題名稱：基于PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法探討《中醫(yī)骨傷科學(xué)》線上教學(xué)體系優(yōu)化研究項(xiàng)目來源：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)?；鹨话沩?xiàng)目課題號：XJJYB202013參考文獻(xiàn)：[1]黃楓，梁德，陳基長，等．《中醫(yī)骨傷科學(xué)》的教學(xué)改革與實(shí)踐［J］．中醫(yī)藥學(xué)刊，2003，21(4):585－586．[2]孫紹裘，馮海波，李益亮，等.多媒體與PBL結(jié)合在《中醫(yī)骨傷科學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].湖南中醫(yī)雜志，2017,33(2):105-106.[3]鄧偉.微課結(jié)合PBL教學(xué)法在