小兒外科患者一般護(hù)理常規(guī)

小兒外科患者一般護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估1、癥狀和體征：生命體征是否穩(wěn)定、疼痛評(píng)分情況。2、營(yíng)養(yǎng)狀況：根據(jù)病情給予合理的營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持，改善營(yíng)養(yǎng)不良。3、健康史：既往史、用藥治療情況、過敏史及家族史。4、誘發(fā)因素：外傷史、感染及其他。5、輔助檢查：X線、超聲波、心電圖等檢查結(jié)果。6、實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等檢查結(jié)果。二、護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理：關(guān)心、愛護(hù)患兒，使其親近、信賴護(hù)理人員；向家長(zhǎng)進(jìn)行有關(guān)注意事項(xiàng)的宣教，消除疑慮，使其主動(dòng)配合治療和護(hù)理。2、飲食與營(yíng)養(yǎng)：加強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng)，注意食欲和進(jìn)食情況。3、輸液護(hù)理：按醫(yī)囑補(bǔ)液、給予抗生素，必要時(shí)輸血，注意觀察有無(wú)輸液外滲情況。4、術(shù)前準(zhǔn)備：腹腔手術(shù)前晚灌腸；結(jié)腸、直腸、肛門手術(shù)術(shù)前晚及術(shù)日晨清潔灌腸。按患兒體重及手術(shù)性質(zhì)備血。胃腸手術(shù)及嚴(yán)重腹脹患兒，術(shù)前置胃管，必要時(shí)置尿管。嬰兒術(shù)前6小時(shí)禁食水；幼兒術(shù)前10小時(shí)禁食水。5、麻醉前用藥：遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘給予麻醉前用藥。（二）術(shù)后護(hù)理1、體位與活動(dòng)：全身麻醉患兒未清醒前去枕平臥，頭偏向一側(cè)；特殊部位手術(shù)根據(jù)要求決定體位；酌情使用約束帶或保護(hù)架。視手術(shù)大小和術(shù)后恢復(fù)情況，鼓勵(lì)患兒下床活動(dòng)，嬰兒也需每天抱起數(shù)次。2、飲食護(hù)理：非腹腔手術(shù)者，清醒后進(jìn)流質(zhì)飲食；腹腔手術(shù)者，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)流質(zhì)飲食。3、病情觀察（1）生命體征及出入液量觀察：嚴(yán)密觀察生命體征及液體出入量；注意保暖，防止體溫過低和受涼感冒；新生兒測(cè)血壓困難時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化，觀察心率、口唇和甲床色澤的變化。（2）切口及引流管護(hù)理：保持切口敷料干燥，注意保護(hù)切口，防止患兒搔抓；保持各種引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，防止意外拔管和受壓。（3）藥物應(yīng)用：根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染，酌情給予鎮(zhèn)靜藥或鎮(zhèn)痛藥。（4）輸液護(hù)理：應(yīng)掌握好輸液順序和速度，保持輸液通暢，及時(shí)完成每天輸液總量。（5）氧氣吸入：選擇合適的方法給氧，使患兒舒適，同時(shí)保持給氧的有效性；遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧氣吸入濃度，觀察用氧的效果。（6）并發(fā)癥觀察：嚴(yán)密觀察有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。三、健康指導(dǎo)要點(diǎn)1、飲食指導(dǎo)：培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生：不要進(jìn)食生、冷、油膩食物及難消化吸收食物，多吃高蛋白、高維生素、粗纖維飲食。2、指導(dǎo)排便：訓(xùn)練患兒定時(shí)排便以形成條件反射；觀察大便排出情況，若出現(xiàn)腹脹、腹瀉、嘔吐、排便困難等及時(shí)復(fù)診。四、注意事項(xiàng)1、觀察患兒及家屬情緒變化，解除思想顧慮，取得配合。2、1-2月內(nèi)少去公共場(chǎng)所，以減少呼吸道感染。五、護(hù)理人員行為規(guī)范（一）儀表儀容1．儀表端莊，行為得體、符合工作及安全要求。2．發(fā)式：頭發(fā)前不過眉，后不過肩，保持整潔。3．面部：男性不留胡須，女性著淡妝。4．手部：保持干凈，不留長(zhǎng)指甲，不涂指甲油。5．服飾：（1）工作帽固定良好，無(wú)偏斜。（2）護(hù)士服合身，整潔，內(nèi)衣不外露；著夏裙裝護(hù)士服時(shí)，應(yīng)配肉色絲襪。（3）佩戴胸卡于胸前左上方，姓名、照片無(wú)遮掩。（4）穿白色軟底鞋。（5）工作期間禁戴首飾。（二）行為舉止1．舉止沉著穩(wěn)重，動(dòng)作敏捷果斷，不在工作場(chǎng)所大聲言談、嬉笑、打鬧。2．走路、開關(guān)門窗、做各種治療要輕柔有序，應(yīng)盡量減輕對(duì)患者的影響。3．回答患者詢問應(yīng)耐心禮貌，走路遇見患者應(yīng)禮讓患者先行。4．上班期間不得勾肩搭背、交頭接耳，不得接打私人電話，不得吃東西及看非業(yè)務(wù)書報(bào)。5．站姿、坐姿正確，端治療盤、拿病歷、推治療車均符合要求，下蹲姿勢(shì)文雅，自然大方。（1）站立：端正，頭微抬，目光平和，自信，兩肩水平，上身挺直收腹，雙手自然下垂在身體兩側(cè)或兩手交叉輕放小腹處。左右手大拇指交叉，其余四指平放，兩足靠攏，足間夾角呈15~20°左右，重心在足弓處。（2）坐姿：端正，頭微抬，目光平和，自信，兩肩水平，上身挺直收腹，單手或雙手把衣裙下端持平，輕輕坐下，臀部坐位占椅面1/2~2/3，兩手輕握拳放在小腹前，兩膝輕輕靠攏，兩足自然踏地。（3）端治療盤：雙手持治療盤，肘關(guān)節(jié)靠近軀干，呈90°。（4）持病歷夾：左手持夾，輕放在左胸前，右手輕托病歷夾右下角或自然下垂。（三）語(yǔ)言要求1．工作期間使用普通話，語(yǔ)言文明，與患者溝通要通俗，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。2．對(duì)患者態(tài)度誠(chéng)懇，解釋耐心，實(shí)施首問負(fù)責(zé)制。3．聽到電話是應(yīng)首先向?qū)Ψ絾柡?，并自?bào)科室、姓名。4．堅(jiān)持做到“四聲”：來有問候聲，問話有回答聲，各種治療有解釋聲，離開有道別聲。5．恰當(dāng)運(yùn)用溝通交流技巧。（四）護(hù)理人員服務(wù)規(guī)范1、著裝規(guī)范，掛牌上崗。2、準(zhǔn)時(shí)上崗，堅(jiān)守崗位，不擅自離崗、脫崗，做好床邊交接班。3、做到首接負(fù)責(zé)制，有問必答。4、堅(jiān)持文明服務(wù)。誠(chéng)信服務(wù)，自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。5、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理管理制度和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，確保各項(xiàng)治療及護(hù)理措施準(zhǔn)確、及時(shí)執(zhí)行。6、密切觀察病情，主動(dòng)積極幫助患者排憂解難，按規(guī)范巡視病房。7、積極開展