住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科Ⅰ階段：神經(jīng)內(nèi)科真題

住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科I階段：神經(jīng)內(nèi)科真題

1、單選關于定位診斷的描述正確的是（）。

A.腦干病變僅有個別病例不會產(chǎn)生交叉癱

B.四肢無力不是肌肉病變就是神經(jīng)-肌肉接頭疾病

C.小腦病變一定會有肢體的共濟失調(diào)，但共濟失調(diào)不一定是小腦性的

D.頸髓病變可以導致四肢癱，其中雙上肢癱可以是上運動神經(jīng)元性癱瘓，也可是

下運動神經(jīng)元性癱瘓

E.MRI等先進的儀器檢查可以代替定位診斷

答案：D

2、年選中樞性面癱與周圍性面癱（包括面神經(jīng)核與面神經(jīng)）表現(xiàn)不同

的關鍵是（）O

A.有無肢體癱瘓

B.有無伸舌偏斜

C.有無病理反射

D.有無皺額閉眼障礙

E.有無提唇，鼓腮，吹氣障礙

答案：D

3、單選右利手患者，能理解他人講話內(nèi)容，但不能表達自己的意圖，

病變在（）。

A.左側(cè)額上回后部

B.左側(cè)額中回后部

C.左側(cè)額下回后部

D.左側(cè)角回

E.左側(cè)頂上小葉

答案：C

4、單選病理反射的出現(xiàn)是由于（）o

A.脊髓反射弧的損害

B.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高

C.基底節(jié)受損

D.錐體束損害

E.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害

答案：D

本題解析：病理反射是由于錐體束受損，對脊髓失去抑制而產(chǎn)生。脊髓反射弧損

害引起深反射減弱或消失。神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高表現(xiàn)為腱反射增強?；坠?jié)受損

產(chǎn)生肌張力改變和不自主運動。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害主要引起意識和呼吸障礙。

5、單選女患，32歲，2周前患感冒，10天前訴背部疼痛，繼之出現(xiàn)肢

體麻木，雙下肢癱瘓，尿潴留。查體：雙下肢肌力1級，肌張力正常,

腱反射對稱，T2節(jié)段平面以下深淺感覺消失，雙側(cè)Babinski征（+）。

診斷首先應考慮為（）O

A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

B.急性脊髓炎

C.脊髓粘連性蛛網(wǎng)膜炎

D.視神經(jīng)脊髓炎

E.脊髓空洞癥

答案：B

6、單選男患，72歲，家人發(fā)現(xiàn)其記憶力減退1年，表現(xiàn)為近記憶力減

退明顯，而遠記憶力相對保留，語言、視空間、執(zhí)行、計算及理解判斷

力均測試正常，該患者診斷為()O

A.輕度癡呆

B.中度癡呆

C.重度癡呆

D.遺忘型輕度認知障礙

E.非遺忘型輕度認知障礙

答案：D

7、單選以下對顱底凹陷癥描述錯誤的是()o

A.可有延髓麻痹癥狀

B.可有頸神經(jīng)根癥狀

C.多為兒童期起病，進展緩慢，可因頭部突然用力而誘發(fā)

D.早期一般無高顱壓，晚期可出現(xiàn)

E.可有椎-基底動脈供血不足癥狀

答案：C

8、單選患者，女，26歲，間歇性雙太陽穴搏動性疼痛5年。每次頭痛

持續(xù)數(shù)小時至1天，伴惡心、嘔吐。月經(jīng)前后易發(fā)作，發(fā)作前無眼部癥

狀。無家族史j神經(jīng)系統(tǒng)檢查無定位體征，最可能的診斷是()。

A.群集性頭痛

B.普通型偏頭痛

C.典型偏頭痛

D.緊張性頭痛

E.叢集性頭痛

答案：B

9、本選對第四腦室的敘述，哪項是錯誤的()o

A.位于延髓、腦橋和小腦之間

B.向上經(jīng)中腦水管與第三腦室相通

C.向下通脊髓中央管

D.只借第四腦室正中孔與蛛網(wǎng)膜下隙相通

E.向上借中腦水管和側(cè)腦室直接相通

答案：D

10、單選以下檢查對肝癌的診斷最有臨床價值的是Oo

A.肝區(qū)疼痛

B.肝臟觸之質(zhì)硬

C.觸診肝臟有壓痛

D.肝邊緣鈍

E.肝進行性腫大，表面不平

答案：E

11、單選眼動脈交叉癱或Homner交叉癱的受累血管常見于()。

A.大腦中動脈

B.頸內(nèi)動脈

C.大腦前動脈

D.基底動脈

E.大腦后動脈

答案：B

12、單選根據(jù)哪方面的臨床表現(xiàn)區(qū)別中樞性癱瘓和周圍性癱瘓()o

A.肌力的大小

B.有無感覺障礙

C.有無病理反射

D.有無大小便障礙

E.有無意識障礙

答案：C

13、單選低血鉀型周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)，正確的是()o

A.多見于中老年患者

B.顱神經(jīng)受損

C.對稱性弛緩性癱瘓

D.腱反射亢進

E.病理反射陽性

答案：C

本題解析：低鉀型周期性麻痹以青壯年發(fā)病居多，男性多于女性，為雙側(cè)對稱性

的四肢弛緩性癱瘓，近端重，肌張力低，腱反射減弱或消失。

14、單選呼吸深慢見于()o

A.酸中毒

B.情緒激動

C.大量胸腔積液

D.重癥肺炎

E.氣胸

答案：A

15、單選右眼閉合不全，右側(cè)鼻唇溝淺是哪個部位損害()o

A.三叉神經(jīng)

B.動眼神經(jīng)

C.面神經(jīng)周圍支

D.面神經(jīng)核上性損傷

E.外展神經(jīng)

答案：C

16、單選入睡困難患者最宜選擇的鎮(zhèn)靜催眠藥物為()o

A.阿普U坐侖

B.唾毗坦

C.艾司理侖

D.氯硝西泮

E.地西泮

答案：B

17、單選導致聲音嘶啞的原因不正確的是()o

A.用嗓過度

B.肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.氣管內(nèi)異物

D賁門癌

E.聲帶小結(jié)

答案：D

18、單選腰椎穿刺壓頸試驗不通暢，應考慮為下列哪種疾病()o

A.急性脊髓炎

B.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

C.脊髓占位性病變

D.脊髓亞急性聯(lián)合變性

E.脊髓空洞癥

答案：C

19、單選多于夏季發(fā)病的疾病是()o

A.雷諾病

B.小腿紅斑病

C.血栓閉塞性脈管炎

D.紅斑性肢痛癥

E.肢端發(fā)組癥

答案：D

20、單選面部感覺減退提示()o

A.三叉神經(jīng)病變

B.面神經(jīng)病變

C.迷走神經(jīng)病變

D.副神經(jīng)病變

E.舌咽神經(jīng)受損

答案：A

21、單選重癥肌無力屬于哪種疾病()o

A.家族性疾病

B.神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞障礙的自身免疫性疾病

C.神經(jīng)本身病變的疾病

D.炎癥性疾病

E.肌肉本身病變的疾病

答案：B

22、單選聯(lián)系左、右大腦半球的纖維束是()。

A.內(nèi)囊

B.肌月氐體

C.皮質(zhì)核束

D.皮質(zhì)脊髓束

E.內(nèi)側(cè)丘系

答案：B

23、單選重癥肌無力是屬于下列哪一種疾病()。

A.神經(jīng)本身病變的疾病

B.肌肉本身病變的疾病

C.神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙性疾病

D.遺傳性疾病

E.炎癥性疾病

答案：C

24、單選10歲兒童患者，1年來反復出現(xiàn)短暫的寫作業(yè)時鉛筆跌落，呆

立不動，呼之不應。可能是()O

A.復雜部分性發(fā)作

B.精神運動性發(fā)作

C.兒童良性發(fā)作

D.失神發(fā)作

E.失張力發(fā)作

答案：D

25、'單選男，66歲，發(fā)作性左季肋部電擊樣疼痛3個月，常夜間痛醒。

15年前曾因右上肺結(jié)核瘤手術。體檢：精神差，胸背部皮膚完整，右

T6棘突旁壓痛。心肺聽診無異常，肝脾肋下未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽

性體征。擬診斷為()O

A.癥狀性肋間神經(jīng)痛

B.原發(fā)性肋間神經(jīng)痛

C.膽石癥

D.心絞痛

E.椎管狹窄

答案：C

26＞單選慢性進行性眼外肌癱瘓無需與下列哪種疾病鑒別()o

A.重癥肌無力

B.眼咽型肌營養(yǎng)不良

C.MillerFishersyndrome

D.多發(fā)性肌炎

E.眼肌型肌營養(yǎng)不良

答案：D

27、單選ALS與脊髓型頸椎病鑒別，最有意義的是()。

A.臨床表現(xiàn)

B.頸椎MRI

C.胸索乳突肌肌電圖

D.體感誘發(fā)電位

E.CK活性檢測

答案：C

28、單選短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特征中不應出現(xiàn)()o

A.發(fā)作突然

B.恢復較小，一般僅遺留較輕的神經(jīng)功能缺損。

C.持續(xù)時間短暫。癥狀和體征在24小時內(nèi)應完全消失

D.常反復發(fā)作

E.用小劑量阿司匹林治療有效

答案：B

29、單選正常成人胸廓前后徑與左右徑之比為()o

A.l：0.5

B.1：1

C.1：1.5

D.1：2

E.1：2.5

答案：C

30、單選提睪反射的脊髓反射中樞在（）o

A.胸12

B.舐1-2

C.腰1~2

D.胸12至腰1

E.腰3?4

答案：C

31、單選男，45歲，半年來進行性步態(tài)不穩(wěn)，走路有踩棉花感。體檢

雙下肢運動覺、振動覺消失，昂白（Romberg）征陽性，巴賓斯基（Babinski）

征陰性。病變定位在（）。

A.小腦

B.錐體外系

C.脊髓后索

D內(nèi)囊

E.前庭神經(jīng)

答案：C

32、單選不屬于特殊感覺的是（）o

A.視覺

B.聽覺

C.味覺

D.復合感覺

E.嗅覺

答案：D

33、單選Friedreich型共濟失調(diào)病理主要累及部位是（）。

A.基底節(jié)

B.小腦

C.腦干、小腦

D.大腦

E.脊髓

答案：E

34、單選下列何種屬于深感覺檢查（）o

A.痛覺

B.溫度覺

C.觸覺

D.振動覺

E.兩點辨別覺

答案：D

35、單選目前治療雷諾病最常用的首選藥物是（）o

A.免疫抑制劑

B.B-受體阻斷劑

C.鈣離子拮抗劑

D.血管a受體激動劑

E.中樞興奮劑

答案：C

36、單選目前認為周期性麻痹的發(fā)病機制是（）。

A.神經(jīng)元及軸索變性

B.周圍神經(jīng)脫髓鞘病變

C.乙酰膽堿釋放障礙

D.神經(jīng)遞質(zhì)與受體結(jié)合障礙

E.骨骼肌離子通道功能異常

答案：E

37、單選一位病人有行走不穩(wěn)（夜晚黑暗時加重），行走時雙目注視地

面，跨步闊大，舉足過高，踏步作響，應考慮為（）0

A.小腦性共濟失調(diào)

B.前庭功能障礙

C.感覺性共濟失調(diào)

D.下肢痙攣性輕癱

E.鴨步

答案：C

錄題解析:此病人的步行符合感覺性共濟失調(diào)。小腦蚓部病變，行走呈醉漢步態(tài)；

小腦半球或前庭病變，行走向患側(cè)偏斜。兩下肢痙攣性輕癱行走時，出現(xiàn)剪刀步

態(tài)。鴨步見于肌營養(yǎng)不良癥，因骨盆帶肌無力，走路左右搖擺。

38、單選能髓病變時，通常不應出現(xiàn)的情況是（）。

A.尿便障礙

B.肛門反射消失

C.馬鞍形感覺障礙

D.病理征陰性

E.下肢嚴重癱瘓

答案：E

39、單選關于感覺系統(tǒng)的解剖生理，下面哪一項不正確（）o

A.各種一般感覺均有其末梢特有的感覺器

B.一般感覺的傳導徑路均由三個向心的感覺神經(jīng)元連接組成

C.每一脊神經(jīng)后根纖維支配一定的皮膚區(qū)域

D.每一周圍神經(jīng)含有一個節(jié)段的脊神經(jīng)纖維

E.脊髓丘腦束的外側(cè)部傳導來自腰舐段的感覺

答案：D

40、單選女，55歲，半年來逐漸出現(xiàn)言語不清，飲水嗆咳。檢查雙側(cè)

軟腭上抬無力，咽反射消失，舌肌萎縮，診斷為球麻痹，病變部位在（）。

A.腦橋

B.延髓

C.小腦

D.舌下神經(jīng)

E.舌咽、迷走神經(jīng)

答案：B

41、單選閉鎖綜合征(Locked-insyndrome),又稱去傳出狀態(tài)，病變部

位是()o

A.雙大腦皮質(zhì)

B.腦干上部和丘腦網(wǎng)狀激活系統(tǒng)。

C.間腦和腦干

D.基底節(jié)

E.腦橋基底部

答案：E

42、單選多發(fā)性硬化亞洲患者的特點，正確的是()。

A.我國是多發(fā)性硬化高發(fā)區(qū)

B.亞洲患者以慢性多發(fā)性硬化多見

C.多侵犯視神經(jīng)和脊髓

D.病灶中軟化、壞死相對少見

E.我國發(fā)病人群中少數(shù)民族較漢族多見

答案：C

43.單選下列哪一項不屬于復合(皮質(zhì))感覺檢查()o

A.位置覺

B.兩點辨別覺

C.實體覺

D.觸覺定位覺

E.圖形覺

答案：A

44、單選易出現(xiàn)"三偏"綜合征的病損部位在()o

A.脊髓

B.腦干

C.小腦

D.丘腦

E.內(nèi)囊

答案：E

45、單選以下哪項不屬于癲癇樣放電()o

A.三相波

B.多棘慢復合波

C.棘波

D.尖波

E.3Hz棘慢波綜合波

答案：

%、單選A中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病最突出的具有特征性的病理改變是()。

A.腦皮質(zhì)變性

B.腦白質(zhì)變性

C.神經(jīng)膠質(zhì)細胞增生

D.神經(jīng)纖維髓鞘破壞或脫髓鞘

E.病灶呈多發(fā)性、播散性

答案：D

47、單選內(nèi)側(cè)膝狀體()o

A.與聽覺沖動傳導有關

B.與視覺沖動傳導有關

C.與軀體運動傳導有關

D.與軀體感覺傳導有關

E.與內(nèi)臟覺傳導有關

答案：A

48、單選有關，體表神經(jīng)節(jié)段性分布"敘述錯誤的是()o

A.男性乳突平面為T4

B.臍平面為T10

C.腹股溝為L1

D肛周、鞍區(qū)為S3?S5

E.上臂內(nèi)側(cè)為T2

答案：D

49、、單選一患者，檢查發(fā)現(xiàn)意以喪失，高聲喊叫不能喚醒，壓眶刺激面

部有痛苦表情，但不能清醒，有咳嗽反射，生命體征無明顯改變。其意

識狀態(tài)屬于()o

A.1S妄

B.意識恍惚

C.嗜唾

D.淺昏迷

E.深昏迷

答案：D

50f單選由于自身抗體作用于突觸前膜電壓依賴性鈣離子通道使ACh

釋放減少所致的肌無力是()。

A.Lambert-Eatonsyndrome

B.美洲箭毒中毒

C.肉毒毒素中毒

D.重癥肌無力

E.多發(fā)性肌炎

答案：A

51、單選對Lambert-Eatonsyndrome與重癥肌無力的鑒別診斷無幫助的

臨床表現(xiàn)是()o

A.短暫活動后癥狀減輕

B.腦神經(jīng)支配的肌肉少見受累

C.腱反射減低

D.伴有自主神經(jīng)功能障礙

E.無感覺障礙

答案：E

52、單選下列哪項體征不屬于Horner征（）。

A.眼裂變小

B.瞳孔縮小

C.面部出汗增加

D.眼球內(nèi)陷

E.用力睜眼時雙側(cè)眼裂等大

答案：C

53、單選判斷營養(yǎng)狀態(tài)的方法錯誤的是（）。

A.皮膚

B.皮下脂肪

C.毛發(fā)

D.體重指數(shù)

E.消耗增加

答案：E

54、單選男，48歲，突發(fā)昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，最

可能的診斷是（）。

A.額葉出血

B.腦橋出血

C.小腦出血

D.基底節(jié)出血

E.蛛網(wǎng)膜下隙出血

答案：B

55＞單選嗅覺檢查時不宜使用下列哪種物品（）。

A.香煙

B.香皂

C.醋酸

D.牙膏

E.香油

答案：C

56、單選發(fā)現(xiàn)帕金森病腦內(nèi)殘存神經(jīng)元有（）o

A.細胞核內(nèi)包涵體

B.細胞質(zhì)內(nèi)包涵體

C.淀粉樣斑塊

D.神經(jīng)原纖維纏結(jié)

E.細胞核和細胞質(zhì)內(nèi)包涵體

答案：B

57、單選淺感覺纖維在脊髓丘腦束中的排列是（）o

A.按舐、腰、胸、頸次序，由前向后

B.按舐、腰、胸、頸次序，由后向前

C.按頸、胸、腰、舐次序，由內(nèi)向外

D.按舐、腰、胸、頸次序，由內(nèi)向外

E.以上均不對

答案：C

本題解析：淺感覺第二級神經(jīng)元的纖維在脊髓側(cè)索組成脊髓丘腦束的排列是以舐、

腰、胸、頸的次序由外向內(nèi)。

58、單選關于偏頭痛發(fā)病機制，下列敘述不正確的是()o

A.女性發(fā)作多與內(nèi)分泌失調(diào)有關

B.可能有家族遺傳因素影響

C.與體內(nèi)5-羥色胺(5-HT)代謝異常有關

D.可能與顱內(nèi)外血管功能調(diào)節(jié)障礙有關

E.可能與皮質(zhì)錐體細胞功能障礙有關

答案：E

59、、單選以下不是重癥肌無力臨床特征的是()o

A.呈晨輕暮重波動性變化

B.90%見眼外肌麻痹

C.面部額紋減少，表情困難

D.飲水嗆咳，吞咽困難

E.使用奎寧，普蔡洛爾及氨基糖苜類抗生素對癥狀無影響

答案：E

60、單選C5-T2脊髓前連合受損可出現(xiàn)()。

A.雙上肢深淺感覺均減退或缺失

B.雙上肢痛溫覺減退或缺失，觸覺及深感覺保留

C.雙上肢及上胸部深淺感覺均減退或缺失

D.雙上肢及上胸部痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留

E.雙上肢痛溫覺及觸覺障礙，深感覺保留

答案：B

61、單選重癥肌無力患者因肺部感染而住院治療，2天后發(fā)生危象，這

時首先應()。

A.停用導致病情加重的可疑藥物

B.先鑒別危象類型，然后對癥處理

C.保持呼吸道通暢和正常換氣

D.繼續(xù)治療肺部感染

E.肌肉注射新斯的明1哨

答案：C

62、單選急性脊髓炎的損害部位是()o

A.前索

B.側(cè)索

C.后索

D.脊髓灰質(zhì)

E.以上全部

答案：E

63、單選脊髓腰膨大位于()。

A.L1-L3

B.IA-L5

C.L5-S1

D.L4-S3

E.L1-S2

答案：E

64、單選以下關于癇性發(fā)作不正確的表述是（）。

A.是大腦皮質(zhì)神經(jīng)元過度異常放電導致短暫的腦功能異常

B.常表現(xiàn)發(fā)作性意識障礙

C.發(fā)作期及發(fā)作間期腦電圖均有異常

D.有的發(fā)作類型可無意識障礙

E.可表現(xiàn)運動性、感覺異常發(fā)作及情緒、內(nèi)臟、行為改變

答案：C

65、、單選下列哪項不符合延髓麻痹的診斷（）o

A.真性延髓麻痹主要指舌咽、迷走神經(jīng)麻痹

B.假性延髓麻痹為雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損所致

C.真性及假性延髓麻痹均出現(xiàn)飲水反嗆、吞咽困難及構(gòu)音障礙

D.假性延髓麻痹時咽反射消失

E.真性延髓麻痹時可有舌肌癱瘓、舌肌萎縮和肌束顫動

答案：D

66、單選畢奧呼吸常見于（）。

A.急性喉炎

B.呼吸中樞功能障礙

C.情緒激動

D.右心功能不全

E.左心功能不全

答案：B

67、單選以下關于重癥肌無力治療方案不正確的是（）o

A.抗膽堿酯酶藥

B.皮質(zhì)類固醇

C.白蛋白

D.胸腺切除

E.免疫抑制劑

答案:C

68、單選腦出血患者表現(xiàn)為頭痛，嘔吐，輕度腦膜刺激征，頗似蛛網(wǎng)膜

下腔出血，其出血部位（）。

A.腦干

B.丘腦

C.尾狀核

D.小腦

E.殼核

答案：C

69、單選男性，10歲。左眼上瞼下垂半月余，朝輕暮重。體檢：左眼

裂10mm,右眼裂14mm,下一步最適宜的檢查是（）。

A.頭顱CT檢查

B.阿托品試驗

C.新斯的明試驗

D.肌電圖檢查

E.胸部X線攝片

答案：C

本題解析：男性兒童，有眼瞼下垂，表現(xiàn)為晨輕暮重，即病態(tài)疲勞現(xiàn)象，提示重

癥肌無力眼肌型可能，新斯的明試驗有助于診斷。

70、單選運動單位動作電位時限增寬、波幅增高及多相波百分比增高不

見于()。

A.脊髓前角細胞病變

B.神經(jīng)根病變

C.神經(jīng)叢病變

D.周圍神經(jīng)病變

E.炎性肌病

答案：E

71、單選下列哪項不是腰穿的禁忌證()o

A.顱內(nèi)壓增高

B.后顱窩腫瘤

C.脊柱結(jié)核

D.穿刺部位有感染

E.發(fā)熱、菌血癥

答案：E

72、,.單選下列臨床診斷過程中錯誤的做法是()o

A.通過詳細的問診、查體以及實驗室檢查，收集可靠詳實的臨床資料

B.根據(jù)CT、MRI等詳細的檢查結(jié)果進行定位診斷

C.根據(jù)病變的部位、臨床的病史與體征以及相關的實驗室檢查結(jié)果，最終分析判

斷疾病的病因，做出定性診斷

D.明確疾病性質(zhì)后，制訂一個合理的治療方案

E.根據(jù)疾病的性質(zhì)、部位、患者的綜合狀態(tài)等因素進而評估疾病對患者本身生理

功能、心理狀況、社會適應能力等方面的影響，評定患者的預后

答案：B

73＞單選自主神經(jīng)檢查不包括()。

A.豎毛試驗

B.皮膚劃紋試驗

C.臥立位試驗

D.眼心反射

E.角膜反射

答案：E

74、單選23歲，女性患者，半個月的出現(xiàn)左眼睜眼困難，視物成雙，

午后為重，清晨起來后癥狀消失，無頭昏頭痛。神經(jīng)系統(tǒng)查體：雙瞳孔

直徑3mm,光敏，左眼上瞼下垂，向上、下視及內(nèi)收受限，余神經(jīng)系

統(tǒng)未見異常。最可能的診斷是()o

A.動脈瘤

B.海綿竇血栓形成

C.眶上裂綜合征

D.重癥肌無力

E.肌營養(yǎng)不良

答案：D

75、單選對多發(fā)性硬化，以下描述錯誤的是()o

A.一種病因未明的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘為主要特征的疾病

B.分布廣泛，遠離赤道地區(qū)多見，我國是多發(fā)性硬化低發(fā)區(qū)

C.主要與免疫、病毒感染、遺傳及環(huán)境有關

D.最常侵犯的部位是腦室周圍質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓和腦干傳導束及小腦白質(zhì)等處

E.可見灰質(zhì)內(nèi)散在大小不一、邊緣清楚的灰色斑塊，以腦室系統(tǒng)周圍為著

答案：E

76、、單選患者右利手，意識清楚，能理解他人講話內(nèi)容，但不能表達自

己的意思，病變部位在()o

A.左側(cè)額上回后部

B.左側(cè)額中回后部

C.左側(cè)額下回后部

D.左側(cè)角回

E.左頂上小葉

答案：C

77、單選多發(fā)性硬化的治療中，錯誤的是()o

A.治療原則為：阻止病情的進行性發(fā)展，控制該病的急性發(fā)作，對癥支持治療

B.普蔡洛爾可用于震顫和共濟失調(diào)的患者

C.甲潑尼龍靜脈沖擊療法作為多發(fā)性硬化急性發(fā)作的首選治療

D.靜脈注射免疫球蛋”可減少復發(fā)率

E.輕度痙攣性多發(fā)性硬化患者可使用巴氯芬鞘內(nèi)注射

答案：E

78、,單選患者出現(xiàn)持續(xù)性肌無力，進行肌電圖檢查的主要目的為()o

A.確定骨骼肌病變是多發(fā)性還是肌營養(yǎng)性不良

B.確定骨骼肌病變屬于神經(jīng)源性還是肌源性

C.確定骨骼肌病變是周期性麻痹還是重癥肌無力

D.確定骨骼肌病變是格林巴利綜合征還是糖尿病性周圍神經(jīng)病變所致

E.確定骨骼肌病變是肌纖維膜還是肌核病變

答案：B

79、單選有關癲癇持續(xù)狀態(tài)，錯誤的是()o

A.全面性強直-陣攣發(fā)作狀態(tài)的病死率最高

B.治療的主要原則是迅速控制癇性發(fā)作

C.降顱壓治療無意義

D.最常見的原因是突然停用抗癲癇藥

E.任何類型的癲癇都有可能出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)

答案：C

本題解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)常引起腦水腫，因此，降顱壓是必要的。

80、單選男性，21歲，近來工作勞累。昨晚入睡前一切正常，今晨發(fā)

現(xiàn)患者癱瘓在床，四肢均不能活動。既往有類似發(fā)作。體格檢查：神志

清楚，腦神經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，四肢肌力2級，肌張力減低，四肢腱反

射引不出，無感覺障礙，如果心電圖檢查見到U波，應首先選擇()O

A.靜脈滴注能量合劑

B.靜脈滴注葡萄糖

C.口服或靜脈補充鉀

D.新斯的明肌注

E.靜脈滴注地塞米松

答案：C

81、單選一側(cè)瞳孔散大，直接及間接反射均消失，病變在()o

A.對側(cè)視神經(jīng)

B.同側(cè)視神經(jīng)

C.對側(cè)動眼神經(jīng)

D.同側(cè)動眼神經(jīng)

E.同側(cè)視神經(jīng)及動眼神經(jīng)

答案：D

82、單選關于定位診斷和定性診斷的以下說法，錯誤的是()o

A.兩者缺一不可

B.定位診斷特別要重視起病形式和病程特點這兩方面資料

C.定性診斷目的是確定疾病的病因

D.通常是先定位，后定性

E.完全依靠影像學檢查結(jié)果進行定位有時反而會導致錯誤結(jié)論

答案：B

83、單選重癥肌無力臨床表現(xiàn)中哪項一般不受累()o

A.心肌

B.平滑肌和膀胱括約肌

C.呼吸肌和膈肌

D.頸肌和延髓肌

E.面肌和咀嚼肌

答案：B

84、單選患者仰臥，先將其一側(cè)屈髓膝成直角時一，再用手抬高小腿，若

患者伸膝不能超過135。并伴有疼痛及痙攣，該征稱為()-

A.克尼格征陽性

B.奧本漢姆征陽性

C.霍夫曼征陽性

D.布魯辛斯基征陽性

E.戈爾登征陽性

答案：A

85、單選以下關于視野缺損不正確的病變定位是()o

A.一側(cè)視神經(jīng)病變引起單眼全盲

B.一側(cè)視束病變引起雙潁側(cè)偏盲

C.一側(cè)枕葉視中樞病變引起雙眼同向偏盲、黃斑回避

D.潁葉后部病變引起雙眼同向上象限盲

E.頂葉病變引起雙眼同向下象限盲

答案：B

86、單選診斷癲癇的首選輔助檢查為()o

A.MRI

B.聽覺腦干誘發(fā)電位

C.腰穿腦脊液檢查

D.腦電圖檢查

E.頭顱CT掃描

答案：D

87、單選癲癩的主要發(fā)病機制是()o

A.循環(huán)血量不足導致血壓急驟下降

B.心律失常或急性心腔排出受阻導致心排血量銳減

C.嚴重腦血管閉塞性病變引起全腦供血不足

D.重度貧血

E.大腦神經(jīng)元過度異常放電引起的短暫神經(jīng)功能障礙

答案：E

88、單選節(jié)段型分布的痛溫覺障礙，無深感覺和觸覺障礙，病變部位在

()O

A后根

B.后角

C.脊神經(jīng)節(jié)

D.脊髓丘腦側(cè)束

E.脊髓丘腦前束

答案：B

本題解析：這是由于損害傳導痛。溫覺第二級神經(jīng)元或未交叉的纖維所致。脊神

經(jīng)節(jié)及后根的病變，出現(xiàn)相應節(jié)段的各種感覺障礙。脊髓丘腦前、側(cè)束受損，則

產(chǎn)生病變水平以下的對側(cè)痛、溫覺障礙。

89、單選口腔黏膜藍黑色色素沉著，指縫、乳孕等色素沉著，見于()。

A.黏液性水腫

B.克汀病

C.腎上腺皮質(zhì)功能不全

D.肢端肥大癥

E.Cushing病

答案：C

90、單選頸段脊髓受累嚴重的結(jié)果()o

A.易引起四肢癱

B.易引起呼吸困難

C.易引起霍納征

D.易引起脊髓休克

E.以上均不正確

答案：B

91、單選與腦橋相連的腦神經(jīng)是()o

A.動眼神經(jīng)

B.滑車神經(jīng)

C.面神經(jīng)

D.迷走神經(jīng)

E.舌下神經(jīng)

答案：C

92、單選慌張步態(tài)的表現(xiàn)不包括()o

A.行走時軀干彎曲向前

B.起步慢、止步難

C.走路步基寬大

D.上肢協(xié)同擺動消失

E.見于帕金森病

答案：C

93、單選一位腦出血的病人，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，

高熱，呼吸障礙，出血部位應考慮()o

A.內(nèi)囊內(nèi)側(cè)和丘腦附近

B.外囊附近

C.橋腦

D.小腦

E.內(nèi)囊內(nèi)側(cè)擴延至外囊附近

答案：C

本題解析：橋腦出血輕者出現(xiàn)病灶側(cè)周圍性面癱及對側(cè)肢體癱瘓，重者病人很快

昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔極度縮小，高熱和呼吸障礙。內(nèi)囊及其附近出血表觀

為意識障礙、偏癱及一側(cè)瞳孔擴大。小腦出血則以急性顱內(nèi)壓增高及共濟失調(diào)為

特點。

94、單選脊神經(jīng)()。

A共31支

B.管理軀體骨胳肌的運動

C.前支較粗大

D.神經(jīng)叢左、右不對稱

E.只含有軀體感覺和軀體運動纖維

答案：C

95＞單選下列不屬于失語癥檢查的是()o

A.口語表達

B.聽理解

C.復述

D.書寫

E.構(gòu)音

答案：E

96、單選高血壓患者出現(xiàn)昏迷伴上下肢癱瘓，體征可發(fā)現(xiàn)()o

A.病側(cè)肌張力下降

B.病側(cè)肌萎縮明顯

C.病側(cè)腱反射亢進

D.病側(cè)病理征陰性

E.以上均不正確

答案：C

97、單選以下可區(qū)分膽堿能危象和肌無力危象的是()。

A.肌無力程度

B.是否有病理征

C.呼吸的深淺和快慢

D.瞳孔大小、唾液和出汗多少

E.肢體麻木

答案：D

98、單選女性雌激素的作用不包括()。

A.乳房發(fā)育

B.外陰發(fā)育

C.體毛過多

D.子宮發(fā)育

E.卵巢發(fā)育

答案：C

99、單選腦脊液檢查對于下列哪種疾病的定性診斷意義最大()o

A.大面積腦梗死

B.腦轉(zhuǎn)移瘤

C.腦膠質(zhì)瘤

D.結(jié)核性腦膜炎

E.帕金森病

答案：D

100、單選男患，60歲，冠心病病史5年，活動中突發(fā)左胸及左上肢內(nèi)

側(cè)疼痛來診，心電圖顯示急性心肌梗死。這種疼痛稱作()。

A.局部疼痛

B.放射性疼痛

C.擴散性疼痛

D.牽涉性疼痛

E.肋間神經(jīng)痛

答案：D

101、單選關于重癥肌無力的描述錯誤的是()O

A.是乙酰膽堿受體抗體介導的自身免疫性疾病

B.具有活動后加重，休息后減輕及晨輕暮重的特點

C.患者常有胸腺異常

D.新斯的明試驗陰性

E.常合并甲狀腺功能亢進等自身免疫性疾病

答案：D

102、單選以下關于CMT病理描述錯誤的是()o

A.感覺及運動纖維數(shù)目減少

B.I型為軸索變性

C.腓腸神經(jīng)活檢見洋蔥頭樣結(jié)構(gòu)

D.肌肉損害表現(xiàn)為失神經(jīng)支配

E.自主神經(jīng)相對保持完整

答案：B

103、單選Babinski征陽性的典型表現(xiàn)為()。

A.趾背屈，其他各趾向外呈扇形展開

B.趾跖屈，其他各趾向外呈扇形展開

C.僅趾背屈

D.五趾均背屈

E.五趾均跖屈

答案：A

104、單選下列哪一類中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病通常不是急性起病()。

A.變性病

B.癲癇

C.脫髓鞘疾病

D.腦卒中

E.腦炎

答案：A

105、單選顱內(nèi)壓是由下列哪些因素調(diào)節(jié)()。

A.腦血流，腦組織及靜脈壓

B.腦脊液壓力

C.腦灌注壓

D.腦脊液、腦血流及腦組織

E.以上均不正確

答案：D

106、單選女性，36歲，腹瀉后2周急性起病，出現(xiàn)逐漸加重的四肢癱

瘓，查體：四肢肌張力降低，肌力2級，四肢腱反射減低，大小便能自

控，無明顯感覺障礙，伴肌壓痛。腰椎穿刺腦脊液檢查：白細胞數(shù)6x10

/L,蛋白質(zhì)0.9g/L,糖2.9mmol/L,氯化物125mmol/L。該患者

最可能的診斷是()。

A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

B.脊髓灰質(zhì)炎

C.急性硬脊膜外膿腫

D.重癥肌無力

E.周期性癱瘓

答案：A

107、單選中樞性癱瘓與周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別點視()o

A.癱瘓范圍的大小

B.有無肌肉萎縮

C.肌張力增高或減低

D.腱反射亢進或消失

E.有無Babingki征

答案：C

1081單選下列描述錯誤的是()o

A.二尖瓣狹窄的雜音較局限，左側(cè)臥位較清楚

B.二尖瓣關閉不全的雜音向腋下傳導

C.三尖瓣關閉不全的雜音常越過左腋中線，呼氣時增強

D.主動脈瓣關閉不全的雜音向心尖部傳導

E.主動脈瓣狹窄的雜音向頸部傳導

答案：C

109、單選觸發(fā)點常見于()o

A.三叉神經(jīng)痛

B.前神經(jīng)炎

C.癥狀性癲癇

D.面肌抽搐

E.偏頭痛

答案：A

110、、單選一側(cè)節(jié)段性分離感覺障礙即痛溫覺障礙而觸覺及深感覺保留,

病變部位在()O

A.同側(cè)脊神經(jīng)節(jié)

B.同側(cè)脊髓后根

C.同側(cè)脊髓后角

D.同側(cè)脊髓丘腦束

E.對側(cè)脊髓丘腦束

答案：C

111；單選男患，61歲，以右側(cè)肢體活動不便半小時來診。查體：神志

清晰，運動性失語，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，右側(cè)上下肢肌力n級,

右側(cè)Babinski征陽性。左側(cè)肢體肌力及肌張力無異常，左側(cè)Babinski征

陰性。為迅速作出最可能診斷首選的檢查為()O

A.頭顱CT

B.磁共振彌散加權成像(DWI)

C.SPECT

D.頭顱MRI

E.腰椎穿刺

答案：A

112、單選伴有眼外肌麻痹的顱底綜合征是()o

A.頸靜脈孔(Vernet)綜合征

B.后破裂牌(Collet-SicarD.綜合征

C.腮腺后間隙(Villaret)綜合征

D.眶尖綜合征

E.額葉基底部(Foster-Kennedy)綜合征

答案：D

113、單選女，65歲，晨起言語不利，左側(cè)肢體無力，2d后病情加重

來醫(yī)院就診，測血壓106/68mmHg,意識清，運動性失語，左側(cè)偏癱,

可排除的診斷是()o

A.腦栓塞

B.腦血栓形成

C.TIA

D.腦出血

E.腔隙性腦梗死

答案：c

114、單選男，76歲，有糖尿病史10年，用胰島素治療血糖控制良好。

突發(fā)雙眼視力喪失3h。頭顱MRI示雙側(cè)枕葉梗死，考慮為皮質(zhì)盲。不

支持皮質(zhì)盲的體征是（）o

A.雙眼視力喪失

B.雙側(cè)瞳孔對光反射消失

C.視網(wǎng)膜正常，無視神經(jīng)萎縮

D.瞬目反射消失

E.可伴有神經(jīng)系統(tǒng)其他定位體征

答案：B

115、單選進行性肌營養(yǎng)不良癥中哪種的病情最嚴重（）o

A.先天型

B.Duchenne型

C.Becker型

D.肢帶型

E.面肩肱型

答案：B

116、單選急性嘔吐伴上腹痛、發(fā)熱、皮膚發(fā)黃，應考慮（）o

A.急性胃腸炎

B.急性膽囊炎合并膽道梗阻

C.急性胰腺炎

D.腸梗阻

E.胃癌

答案：B

117、單選痛風患者耳廓上見觸痛性黃白色小結(jié)，原因為（）o

A.風濕肉芽腫

B.耳廓軟骨炎

C.膽脂瘤

D.皮膚感染

E.尿酸鹽沉積

答案：E

118、單選急性小腦幕切疝，患側(cè)瞳孔擴大的病理機制是（）。

A.視神經(jīng)受損

B.動眼神經(jīng)受刺激

C.交感神經(jīng)受刺激

D.動眼神經(jīng)損傷

E.腦干受壓

答案：D

本題解析：動眼神經(jīng)支配眼內(nèi)?。ㄍ桌s肌司瞳孔收縮）和眼外肌（除外直肌

和上斜肌以外的所有眼外?。?，故小腦幕切跡疝發(fā)生后，壓迫同側(cè)大腦腳（錐體

束）和動眼神經(jīng)，造成同側(cè)瞳孔散大、對側(cè)肢體上運動神經(jīng)元癱瘓癥狀和體征。

同側(cè)瞳孔散大是由動眼神經(jīng)受損導致，早期受刺激瞳孔可以縮小。

119、單選脊髓亞急性聯(lián)合變性的治療主要是（）。

A.維生素A

B.維生素B12

C.維生素E

D.維生素K

E.多種維生素

答案：B

120、單選男，68歲，突然口面部抽搐伴意識障礙4h入院。2d前腹瀉

多次，服小桀堿（黃連素）緩解。既往有高血壓病史10年，平時服用

硝苯地平及氫氧曝嗪。無糖尿病病史。體檢：血壓160/100mmHg,嗜

睡，皮膚干燥無汗，多血質(zhì)面容，顏面部及口角陣發(fā)性抽動。壓眶刺激

誘發(fā)患者翻身躁動及對抗動作。瞳孔等大等圓，光反射正常，頸略有抵

抗，病理反射未引出。頭顱CT未見明確異常?？焖傺菣z測33.4mmol/Lo

診斷首先應考慮（）。

A.癲瘤

B.大面積腦梗死

C.高血壓腦病

D.蛛網(wǎng)膜下隙出血

E.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷

答案：E

121、單選雙瞳孔等大同圓，對光反射存在，右眼外展受限，病變部位

在（）。

A.右動眼神經(jīng)

B.右滑車神經(jīng)

C.右視神經(jīng)

D.右展神經(jīng)

E.右三叉神經(jīng)眼支

答案：D

122、單選下列哪項不是下運動神經(jīng)元（）o

A.脊髓前角細胞

B.前根

C.神經(jīng)叢

D.周圍神經(jīng)系統(tǒng)

E.皮質(zhì)腦干束

答案：E

123、單選調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動和內(nèi)分泌活動的皮質(zhì)下中樞是（）。

A.上丘腦

B.延髓

C.下丘腦

D.丘腦

E.底丘腦

答案：C

124、單選女性，30歲。睜眼困難伴復視2年，晨輕暮重，休息后好轉(zhuǎn)。

下列檢查有助于明確診斷，除外（）。

A.新斯的明試驗

B.疲勞試驗

C.胸部CT掃描

D.乙酰膽堿受體抗體測定

E.椎管造影

答案：E

本題解析：患者的臨床表現(xiàn)符合重癥肌無力眼肌型診斷，疲勞試驗，新斯的明試

驗有助于臨床診斷，胸部CT掃描主要檢查有無胸腺腫瘤，了解病因。乙酰膽堿

受體抗體測定了解自身免疫機制，有助臨床分型及指導治療等作用；而椎管造影

主要了解脊髓及椎管內(nèi)病變，對重癥肌無力診斷無助。

125、單選重癥肌無力病變部位存()o

A.神經(jīng)肌肉接頭的突觸間隙

B.肌纖維

C.神經(jīng)肌肉的突觸前膜

D.神經(jīng)元

E.神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜AChR

答案：E

126、單選患者，男性，35歲。急性雙下肢活動不能3天，肌力。級,

軀干乳突平面以下感覺消失，大小便潴留，雙Babinski征(+)。該患

者感覺障礙的類型是()O

A.神經(jīng)干型感覺障礙

B.脊髓橫貫型感覺障礙

C.脊髓后索型感覺障礙

D.脊髓前聯(lián)合型感覺障礙

E.皮質(zhì)型感覺障礙

答案：B

127、單選脊髓空洞癥常發(fā)生于()。

A.下頸和上胸段

B.中胸段

C.下胸及上腰段

D.上腰段

E.下胸段

答案：A

128、單選2級高血壓，血壓水平為()。

A.收縮壓140?149mmHg,舒張壓90?99mmHg

B.收縮壓160~179mmHg,舒張壓100~109mmHg

C.收縮壓150?159mmHg,舒張壓90~109mmHg

D.收縮壓170~189mmHg,舒張壓90~109mmHg

E.收縮壓160?179mmHg,舒張壓109~119mmHg

答案：B

129、單選偏頭痛的先兆期相當于()o

A.顱內(nèi)、外血管的擴張期

B.顱內(nèi)、外血管的收縮期

C.顱外血管的擴張期

D.顱內(nèi)血管的擴張期

E.顱內(nèi)血管的收縮期

答案：E

1301單選男性患者，30歲，一日同學聚會后大量飲酒，次日晨起時發(fā)

現(xiàn)四肢無力，不能行走。查體：腦神經(jīng)正常，四肢對稱性弛緩性癱瘓,

無感覺障礙，肱二頭肌、肱三頭肌及膝腱反射消失。為明確診斷，最重

要的實驗室檢查是()。

A.做頭部CT掃描

B.測空腹血糖

C.查腦脊液

D.測血鉀

E.腦電圖描記

答案：D

131.單選左眼瞳孔散大，直接及間接光反應均消失。右眼直接及間接

光反應均存在，病變部位為()O

A.左側(cè)動眼神經(jīng)

B.左側(cè)三叉神經(jīng)

C.左側(cè)視束

D.左側(cè)面神經(jīng)

E.右側(cè)面神經(jīng)

答案：A

132、單選腦脊液吸收的主要部位()o

A.蛛網(wǎng)膜顆粒

B.脊神經(jīng)根間隙

C.脊髓表面

D.各腦室脈絡叢

E.腰大池內(nèi)神經(jīng)根

答案：A

133、單選神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征不需要與下列哪種疾病鑒別()o

A.腫瘤直接壓迫、浸潤、轉(zhuǎn)移等引起的組織破壞所致的癥狀

B.腫瘤治療過程中如手術、化療、放療以及其他治療引起的癥狀

C.由于腫瘤引起的營養(yǎng)、代謝障礙和應用免疫抑制劑治療引起的各種感染之后發(fā)

生的癥狀

D.神經(jīng)系統(tǒng)變性病

E.異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良

答案：E

134、單選SLE伴發(fā)的腦血管疾病的機制不包括()o

A.腦血管本身病變

B.心臟附壁血栓的脫落造成腦栓塞

C.感染因素

D.SLE并發(fā)的高血壓

E.尿毒癥也可以引起腦血管疾病

答案：c

135、單選5歲患兒，反復同時出現(xiàn)各種類型的全面性發(fā)作，伴有精神

發(fā)育遲滯，EEG示為棘一慢復合波和睡眠中10Hz的快節(jié)律。最可能的

診斷()。

A.特殊綜合征

B.特異性綜合征

C.Westsyndrome

D.Lennox-Gastautsyndrome

E.Landau-Kleffnersyndrome

答案：D

136、單選不符合腦膜炎雙球菌的是()o

A.奈瑟菌屬

B.僅存在于人體的細菌

C.嚴格的需氧菌

D.革蘭陽性菌

E.在普通培養(yǎng)基上不能生長

答案：D

137、單選下列哪一項不符合脊髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)()。

A.根性痛常是首發(fā)癥狀

B.脊髓損害常自一側(cè)開始

C.感覺障礙呈上行性進展

D.尿便障礙較早出現(xiàn)

E.椎管梗阻程度較重

答案：D

138、單選以下有關雷諾現(xiàn)象與雷諾病的區(qū)別，錯誤的是()o

A.雷諾現(xiàn)象發(fā)病年齡早

B.雷諾現(xiàn)象男性多見

C.雷諾現(xiàn)象常呈非對稱分布

D.雷諾現(xiàn)象組織壞死常見

E.雷諾現(xiàn)象病情重

答案：A

139、單選男性，30歲，左側(cè)瞳孔小、眼裂小、眼球內(nèi)陷、面部少汗,

病變部位在()。

A.頸髓前角

B.頸髓后角

C.頸髓側(cè)角

D.灰質(zhì)前聯(lián)合

E.脊髓動眼神經(jīng)核

答案：C

1401單選最有利于暈厥與癰性發(fā)作鑒別診斷的病史描述是()o

A.發(fā)作性意識喪失

B.多在直立位或體位變更時發(fā)生

C.發(fā)作前期有短暫而顯著的自主神經(jīng)癥狀

D.伴有抽搐、青紫、尿失禁或舌咬傷，醒后頭痛

E.常反復類似發(fā)作

答案：D

1411單選腦血栓形成最常見的病因是()o

A.高血壓病

B.腦動脈粥樣硬化

C.各種腦動脈炎

D.血壓偏低

E.紅細胞增多癥

答案：B

本題解析：腦血栓形成最常見的病因是腦動脈粥樣硬化，其次是高血壓病伴發(fā)的

腦部小動脈變化及各種腦動脈炎，少見的病因為紅細胞增多癥。血壓偏低可作為

腦血栓形成的誘因。

142、單選女，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時來

急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下

運動均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級，雙下肢肌力。?

1級。感覺障礙不明顯。無頸強直。外院腦CT檢查未見異常，應考慮

()0

A.Weber綜合征

B.Gerstmann綜合征

C.Millard-Gubler綜合征

D.Wallenberg綜合征

E.閉鎖綜合征

答案：E

143、單選流行性乙型腦炎病變最輕的部位是()o

A.脊髓

B.延髓

C.小腦

D.基底核

E.大腦皮質(zhì)

答案：A

14、單選多發(fā)性肌炎一般不累及()o

A.四肢近端肌肉

B.頸部肌肉

C.咽喉肌

D.呼吸肌

E.眼外肌

答案：E

145、單選男，65歲，發(fā)生過3次腦卒中，出現(xiàn)假性球麻痹，最不可能

出現(xiàn)的癥狀及體征是()。

A.發(fā)音嘶啞

B.吞咽困難

C.強哭強笑

D.咽反射消失

E.下頜反射亢進

答案：D

146、單選下列哪項屬于錐體束征()o

A.頸強直

B.霍夫曼征

C.克尼格征

D.布魯辛斯基征

E.拉塞格征

答案：B

147、單選肌無力綜合征的臨床表現(xiàn)哪項有誤()o

A.眼外肌不受累，咽喉肌較少受累

B.肌無力和易疲勞，肢體近端肌和軀干肌癥狀明顯

C.患肌持續(xù)收縮后肌力可逐漸增強，之后又呈疲勞狀態(tài)

D.常發(fā)生口干，少汗，便秘和陽痿等自主神經(jīng)癥狀

E.常見膝、踝反射亢進

答案：E

148、單選雷諾病的常見誘因為()o

A.感染

B.寒冷

C.勞累

D.飲酒

E.按摩

答案：B

149、單選7個月男患兒，反復發(fā)作性快速點頭樣痙攣伴雙上肢外展，

下肢和軀干屈曲。1?2歲發(fā)現(xiàn)有智力低下。EEG為高度節(jié)律失調(diào)。4歲

后發(fā)作停止。最可能的診斷Oo

A.特異性綜合征

B.特殊綜合征

C.早期肌陣攣性腦病

D.Westsyndrome

E.Lennox-Gastautsyndrome

答案：D

150、單選位于脊髓后索內(nèi)側(cè)傳導下部軀干及下肢深感覺的是()o

A.脊髓丘腦束

B.皮質(zhì)脊髓束

C.楔束

D.薄束

E.內(nèi)側(cè)丘系

答案：D

151、單選診斷癲癇的手段主要靠()o

A.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

B.頭顱CT

C.腦脊液檢查

D.病史詢問加上腦電圖檢查

E.單純根據(jù)腦電圖檢查結(jié)果

答案：D

152、單選患者，女性，50歲，突發(fā)眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐2天。

血壓200/llOmmHg,眼震(+),聽力粗測(-),四肢肌力5級，病

理征(-)。無上呼吸道感染史。最可能的診斷是()O

A.前庭神經(jīng)元炎

B.腦梗死

C.梅尼埃病

D.椎基底動脈供血不足

E.腦出血

答案：D

153、單選下列哪項不屬于運動系統(tǒng)檢查()。

A.肌力

B.肌張力

C.肌容積

D.姿勢及步態(tài)

E.發(fā)汗試驗

答案：E

154、單選重癥肌無力90%以上的病例可見()o

A.咀嚼肌受累

B.面肌受累

C.眼外肌麻痹

D.頸肌受累

E.延髓肌受累

答案：C

155：單選謔妄是一種最常見的精神錯亂狀態(tài)，表現(xiàn)為()o

A.意識內(nèi)容清晰度降低，有基本的反應和簡單的心理活動，但注意力渙散，對周

圍環(huán)境的理解和判斷失常，常有錯覺和幻覺

B.保持完整的睡眠覺醒周期和心肺功能，對刺激有原始清醒，但無內(nèi)在的思想活

動

C.能無意識的睜閉眼、眼球活動，淺反射存在，存在睡眠覺醒周期，四肢肌張力

高

D.似覺醒狀態(tài)，但緘默不語，肢體不能活動，檢查見肌肉松弛，無錐體束征

E.持續(xù)過度延長的睡眠狀態(tài)，呼喚和刺激患者肢體時可被喚醒，能回答問題和配

合檢查，刺激停止后又進入睡眠狀態(tài)

答案：A

156、單選患兒，7歲，近期學習成績下降，經(jīng)常在上課中突然發(fā)愣、

呼之不應、手中鋼筆落地，發(fā)作后立即清醒，自己沒有察覺，沒有記憶。

最可能的診斷()O

A.單純部分性發(fā)作

B.復雜部分性發(fā)作

C.失神發(fā)作

D.肌陣攣發(fā)作

E.全面性強直-陣攣發(fā)作

答案：C

157；單選男性，56歲，近5個月來動作緩慢，小碎步，面部表情呆板，

右手震顫，查：右手拇指與示指呈"搓丸樣"動作，安靜時明顯，右側(cè)上

肢、下肢的屈肌張力、伸肌張力均勻一致地增高。其病變定位在()。

A.前庭核

B.錐體外系統(tǒng)

C.小腦

D.脊髓后索

E.皮質(zhì)脊髓側(cè)束

答案：B

158、單選StrUmpell-Lorrain病又稱()。

A.神經(jīng)纖維瘤病

B.腦面血管瘤病

C.遺傳性痙攣性截癱

D.結(jié)節(jié)性硬化癥

E.腓骨肌萎縮癥

答案：C

159、單選呼吸深快見于()o

A.呼吸肌麻痹

B.過度緊張

C.嚴重鼓腸

D.大量腹水

E.肥胖

答案:B

160：單選急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的腦脊液為()o

A.淋巴細胞明顯增多

B.多核細胞明顯增多

C.糖、氯化物降低

D.蛋白及細胞均增高

E.蛋白增高而細胞正常或接近正常

答案：E

本題解析：淋巴細胞、多核細胞增多以及蛋白、細胞同時增高，見于腦脊髓膜或

腦脊膜的炎癥。糖、氯化物降低發(fā)生于細菌性或真菌性腦膜炎，以結(jié)核性腦膜炎

最為明顯。

161、單選吉蘭-巴雷綜合征經(jīng)典的病理改變是()。

A.華勒變性

B.軸突變性

C.節(jié)段性脫髓鞘

D.血管炎

E.嵌壓性神經(jīng)病

答案：c

162、單選昏迷的臨床特征是()o

A.意識內(nèi)容清晰度降低，有基本的反應和簡單的心理活動，但注意力渙散，對周

圍環(huán)境的理解和判斷失常，常有錯覺和幻覺

B.保持完整的睡眠覺醒周期和心肺功能，對刺激有原始清醒，但無內(nèi)在的思想活

動

C.能無意識的睜閉眼、眼球活動，淺反射存在，存在睡眠覺醒周期，四肢肌張力

高

D.對外界任何刺激均不能感知，不能執(zhí)行指令，刺激不能使其意識恢復

E.持續(xù)過度延長的睡眠狀態(tài)，呼喚和刺激患者肢體時可被喚醒，能回答問題和配

合檢查，刺激停止后又進入睡眠狀態(tài)

答案：D

163、單選AchR-Ab滴度升高可支持重癥肌無力的診斷，其特異性和敏

感性分別為()o

A.90%?70%

B.99%?80%

C.99%?88%

D.80%?99%

E.88%?99%

答案：C

1641單選女，18歲，1個月來右口角流涎、右眼閉不攏伴有復視，近

半個月左側(cè)上下肢無力。體檢：向右側(cè)注視右眼外展受限，右額紋及鼻

唇溝淺，右眼閉合不全，左側(cè)上下肢肌力3級，左側(cè)腱反射亢進，左巴

賓斯基征(+)。符合()。

A.斯特奇-韋伯(Sturge-Weber)綜合征

B.腦橋腹外(Millard-Gubler)綜合征

C腦橋旁正中(FovillE.綜合征

D.閉鎖綜合征

E.一個半綜合征

答案：C

165、單選REM睡眠約占總睡眠時間的比例為()o

A.5%?10%

B.10%?15%

C.15%?20%

D.20%?25%

E.25%?30%

答案：D

166、單選重癥肌無力造成無力的原因是()0

A.產(chǎn)生AChR抗體使AChR受損或減少

B.使膽堿酯酶活性受到抑制導致ACh作用過度延長

C.使ACh合成和釋放減少

D.阻礙鈣離子進入神經(jīng)末梢

E.阻礙ACh與AChR結(jié)合

答案：A

167、單選腦血栓形成最常發(fā)生于()o

A.大腦前動脈

B.前交通動脈

C.大腦中動脈

D.大腦后動脈

E.后交通動脈

答案：C

168、單選下列哪種肌病有明顯的壓痛()o

A.進行性肌營養(yǎng)不良癥

B.線粒體肌病

C.先天性肌強直

D.強直性肌營養(yǎng)不良癥

E.多發(fā)性肌炎

答案：E

169、單選男，33歲，2h前突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。體檢：神清。

頸部抵抗，克尼格(Kernig)征(+),余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，首

先考慮為()。

A.腦出血

B.腦血栓形成

C.腦栓塞

D.蛛網(wǎng)膜下隙出血

E.高血壓腦病

答案：D

170、單選患者左眼瞼下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球呈外斜視，

右側(cè)中樞性偏癱，病變位于()o

A.左側(cè)腦橋

B.右側(cè)腦橋

C.左側(cè)中腦

D.右側(cè)中腦

E.左側(cè)腦橋及中腦

答案：C

171、單選Lambert-Eatonsyndrome患者最常見的腫瘤是()。

A.前列腺癌

B.淋巴瘤

C.卵巢癌

D.肺癌

E.胃癌

答案：D

172、單選下列可引起局部水腫的是()o

A.絲蟲病

B.肝硬化

C.營養(yǎng)不良

D.右心功能不全

E.腎病綜合征

答案：A

1731單選用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹(帕金森病)，不

能緩解的癥狀是Oo

A.肌肉強直

B.隨意運動減少

C.動作緩慢

D.面部表情呆板

E.靜止性震顫

答案：B

本或解析：帕金森病為錐體外系疾病，錐體外系的功能是調(diào)節(jié)隨意運動，隨意運

動由錐體系完成。因此，治療帕金森病的藥物不能改善隨意運動功能。

174、單選3歲小兒，發(fā)熱3天，有頭痛，嘔吐。查：皮膚有瘀點、瘀

斑，腦膜刺激癥狀(+),腰穿腦壓升高，外觀混濁，細胞數(shù)2000x10

/L,糖和氯化物明顯降低，蛋白含量明顯升高，腦脊液。直接涂片檢

菌陽性，臨床診斷()o

A.肺炎雙球菌性腦膜炎

B.普通型流腦

C.結(jié)核性腦膜炎

D.腦膜腦炎型流腦

E.病毒性腦膜炎

答案：D

1751單選在鑒別末梢神經(jīng)肌萎縮及肌源性肌萎縮時，不需行以下哪種

檢查()O

A.CPK

B.肌纖維震顫

C.肌電圖

D.末梢神經(jīng)傳導速度

E.腦脊液檢查

答案：E

176、單選關于Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥，下列哪項描述不正確()。

A.為最常見的類型

B.主要影響男性，X連鎖的隱性遺傳病

C.有明顯的地理或種族差異

D.女性為基因攜帶者

E.1/3的患兒是DMD基因新突變所致

答案：C

177、單選腦出血最常見的病因是()o

A.腦動脈瘤

B.出血性梗死

C.高血壓動脈硬化

D.血液病

E.腦血管畸形

答案：C

1781單選面部皮脂腺瘤最常見于()o

A.結(jié)節(jié)性硬化癥

B.神經(jīng)纖維瘤病

C.腦面血管瘤病

D.線粒體腦肌病

E.先天愚型

答案：A

1791單選面神經(jīng)不包括()o

A.一般軀體感覺纖維

B.特殊內(nèi)臟運動纖維

C.一般內(nèi)臟運動纖維

D.一般軀體運動纖維

E.特殊內(nèi)臟感覺纖維

答案：D

180、單選根性感覺障礙表現(xiàn)的錯誤表述是()o

A.感覺障礙呈節(jié)段型分布

B.可出現(xiàn)分離性感覺障礙

C.可出現(xiàn)根性痛

D.癥狀出現(xiàn)于病變同側(cè)

E.可見于髓外占位性病變

答案：B

181、單選下列顱內(nèi)結(jié)構(gòu)對疼痛不敏感的是()o

A.顱內(nèi)靜脈竇

B.頸內(nèi)動脈近端部分及鄰近willis環(huán)的分支

C.腦蛛網(wǎng)膜

D.顱底硬腦膜

E.腦干中腦導水管周圍灰質(zhì)

答案：C

1821單選影響神經(jīng)-肌肉傳遞能力的抗生素類藥物是()o

A.磺胺類

B.青霉素類

C.頭抱菌素類

D.氨基糖昔類

E.大環(huán)內(nèi)酯類

答案：D

183、單選從腦干背面發(fā)出的腦神經(jīng)是()o

A.動眼神經(jīng)

B.滑車神經(jīng)

C.展神經(jīng)

D.面神經(jīng)

E.前庭蝸神經(jīng)

答案：B

184、單選引起深反射亢進的損傷部位是()。

A.周圍神經(jīng)

B.脊髓前角

C.脊髓后索

D.小腦

E.錐體束

答案：E

185、單選低鉀型周期性癱瘓的常見誘因是()o

A.飽餐

B.悶熱

C.出汗

D.大笑

E.嗜鹽

答案：A

186、單選運動系統(tǒng)不包括()o

A.下運動神經(jīng)元

B.丘腦

C.上運動神經(jīng)元

D.錐體外系統(tǒng)

E.小腦系統(tǒng)

答案：B

1871單選脊髓一側(cè)脊髓丘腦束受累產(chǎn)生()。

A.受累平面以下同側(cè)痛、溫覺減退

B.受累平面以下對側(cè)痛溫覺減退

C.受累平面以下對側(cè)各種感覺均減退

D.受累平面以下同側(cè)各種感覺均減退

E.受累平面以下雙側(cè)各種感覺均減退

答案：B

188、單選只受對側(cè)大腦運動皮層支配的腦神經(jīng)運動核為()。

A.三叉神經(jīng)運動核

B.迷走神經(jīng)背運動核

C.疑核

D.舌下神經(jīng)核

E.動眼神經(jīng)核

答案:D

本題解析：腦神經(jīng)運動核中受對側(cè)大腦運動皮層支配的為面神經(jīng)核的下半部和舌

下神經(jīng)核。

189、單選下列除哪項外都是神經(jīng)病學的目標()o

A.發(fā)展神經(jīng)科學

B.提高對疾病的認識水平

C.及時對疾病進行合理的診斷

D.盡可能地對癥恰當治療

E.提高治愈率，降低死亡率和致殘率

答案：D

190、單選患者，女性，28歲，雙瞼下垂1年.晨輕暮重，1周前受涼

感冒，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，2天前出現(xiàn)呼吸困難。最可能的診斷是()o

A.重癥肌無力危象

B.膽堿能危象

C.反拗危象

D.動眼神經(jīng)