專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審表

基本情況姓名現(xiàn)名性別民族相片曾用名出生年月政治面貌戶籍所在地身份證號碼學(xué)歷情況起止年月畢業(yè)院校專業(yè)學(xué)歷（學(xué)位）參加工作時間人事檔案管理單位現(xiàn)職稱（職業(yè)資格）及聘任時間現(xiàn)從事專業(yè)技術(shù)工作取得現(xiàn)職稱（職業(yè)資格）時間及審批機關(guān)現(xiàn)（兼）任行政職務(wù)及任職時間參加何種學(xué)術(shù)團體，任何種職務(wù)，有何社會兼職注：學(xué)歷情況：請從中專開始填起，無中專以上學(xué)歷從初中開始填起。主要學(xué)習及培訓(xùn)經(jīng)歷起止時間學(xué)習內(nèi)容課時辦學(xué)單位注：主要填寫參加各類學(xué)習培訓(xùn)、進修和接受繼續(xù)教育情況。主要工作經(jīng)歷起止時間單位從事何專業(yè)技術(shù)工作職務(wù)注：從參加工作開始填寫，所列各項時間段應(yīng)前后銜接。個人總結(jié)任現(xiàn)職稱以來品德、知識、能力、業(yè)績等表現(xiàn)

任現(xiàn)職稱以來主要專業(yè)技術(shù)工作業(yè)績獲獎情況時間獲獎項目獲獎名稱及等級授予部門本人排名完成項目、課題情況起止時間項目（課題）名稱下達單位及時間本人排名或承擔角色（主持、骨干、參與）完成情況及效果獲專利情況時間專利名稱類別專利號批準部門本人排名成果轉(zhuǎn)化收益取得的其它專業(yè)技術(shù)工作業(yè)績成果起止時間承擔專業(yè)技術(shù)工作名稱完成情況及效果本人承擔角色（主持、骨干、參與）任現(xiàn)職稱以來著作、論文及重要技術(shù)報告公開發(fā)表（出版）的論文、著作、譯著論文/著作題目發(fā)表時間刊物名稱刊號（書號）刊物主辦單位//著作出版社作者排名或完成字數(shù)專業(yè)技術(shù)分析報告、實例材料（含未公開發(fā)表但提交評審答辯用）題目解決的技術(shù)（專業(yè)）問題及效果撰寫時間注：1、“作者排名”分別為獨立、第一、第二。合著的著作須注明本人完成的章節(jié)和字數(shù)。2、“技術(shù)分析報告”或“實例材料”屬于未公開發(fā)表的，提交評審時須由工作（聘用）單位加具核實意見。考試成績?nèi)掌诳荚囶悇e考試科目等級及成績組織考試單位注：屬于考評結(jié)合專業(yè)的必須填寫專業(yè)考試成績。年度考核結(jié)果年度考核結(jié)果年度考核結(jié)果注：正常晉升者須填寫任現(xiàn)職稱（職業(yè)資格）以來累計近五年的年度考核結(jié)果。推薦意見工作（聘用）單位鑒定意見公章單位負責人簽名：年月日

主管部門或公共就業(yè)和人才服務(wù)機構(gòu)審核意見公章部門負責人簽名：年月日

縣（區(qū)、市）人社局審核意見市人社局（省主管部門）審核意見經(jīng)辦人簽名：公章年月日經(jīng)辦人簽名：公章年月日注：工作單位與檔案管理單位不一致的，需經(jīng)檔案管理單位加注意見。

評委會評審意見專

業(yè)

學(xué)

科

組

評議意

見專業(yè)（學(xué)科）組組長簽名：年月日評

審

委

員

會意見公章（評審委員會）評委會主任簽名：年月日評審結(jié)果審核意見公章年月日專業(yè)技術(shù)職稱申報材料真實性承諾書本人申報專業(yè)技術(shù)職稱，承諾所提供各種表格、相關(guān)證書、業(yè)績成果、論文論著等全部材料（原件及復(fù)印件）均真實可靠。如有任何不實，愿按照《職稱評審管理暫行規(guī)定》（人力資源和社會保障部令第40號）的有關(guān)規(guī)定接受處理。學(xué)歷證書編號：學(xué)位證書編號：申報人：年月日經(jīng)審核，茲承諾我單位工作人員同志所提供的職稱申報材料屬實。如有弄虛作假，愿承擔相應(yīng)責任。單位（蓋?。?/p>