臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))分類模擬653

臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))分類模擬653一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

最易引起主動脈瓣第二心音增強的疾病是A.主動脈粥樣硬化B.主動脈瓣狹窄C.（江南博哥）主動脈夾層動脈瘤D.主動脈瓣關閉不全正確答案：A

2.

有關小腿部踝交通靜脈的描述，哪項是正確的A.內踝有兩支，外踝有一支B.內踝有三支，外踝有一支C.內踝有兩支，外踝有兩支D.內踝有三支，外踝有兩支正確答案：B

3.

對于人血管升壓素與催產(chǎn)素化學結構區(qū)別的敘述，恰當?shù)氖茿.只有第3位氨基酸不同B.第3位與第8位氨基酸不同C.第8位與第9位氨基酸不同D.只有第8位氨基酸不同正確答案：B

4.

關于房撲的臨床表現(xiàn)，不正確的是A.是心搏驟停的前兆B.可轉變?yōu)榉款滳.患者可無癥狀D.可發(fā)生于無器質性心臟病者正確答案：A[解析]房撲可發(fā)生于無器質性心臟病者，房撲往往有不穩(wěn)定傾向，可恢復為竇性心律或進展為房顫，但也可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。房撲的心室率不快時，患者可無癥狀。

5.

以下原發(fā)性腎病綜合征的病理類型，好發(fā)于兒童的是A.膜性腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.微小病變型腎病D.系膜毛細血管性腎小球腎炎正確答案：C[解析]好發(fā)于兒童的原發(fā)性腎病綜合征是脂性腎病(微小病變型腎病)。膜性腎病好發(fā)于中老年人。系膜增生性腎小球腎炎和局灶性節(jié)段性腎小球腎炎硬化好發(fā)于青少年。

6.

院外金黃色葡萄球菌肺炎首選治療是A.青霉素B.大環(huán)內酯類抗生素C.廣譜半合成青霉素D.耐青霉素酶的β-內酰胺類抗生素正確答案：A

7.

原位癌的概念是A.沒有發(fā)生轉移的癌B.光鏡下才能見到的微小癌C.癌的直徑約0.5～1cm大小D.上皮全層發(fā)生癌變，但未突破基底膜正確答案：D[解析]原位癌一般指黏膜鱗狀上皮層內或皮膚表皮層內的重度非典型增生幾乎累及或已經(jīng)累及上皮的全層，但尚未突破基底膜而向下浸潤生長者。

8.

腎結核的血尿特點為A.全血尿B.間歇性無痛血尿C.伴有尿路刺激癥狀的終末血尿D.終末血尿正確答案：C[解析]血尿是腎結核另一重要癥狀。常因結核性膀胱炎、結核潰瘍出血引發(fā)，多為終末血尿，有時也可表現(xiàn)為全程血尿，排尿終末加重。腎結核血尿多數(shù)在尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀發(fā)生以后出現(xiàn)，但臨床也有以血尿為起始癥狀者。

9.

能夠抑制轉肽酶，阻斷翻譯延長過程的是A.鏈霉素B.四環(huán)素C.紅霉素D.放線菌酮正確答案：C[解析]鏈霉素能與原核核糖體小亞基結合改變構象引起讀碼錯誤，抑制起始。四環(huán)素能夠抑制氨基酰-tRNA與核糖體小亞基集合，抑制細菌蛋白質生物合成。放線菌素能與真核核糖體大亞基結合，抑制轉肽酶阻止肽鏈延長。

10.

關于二尖瓣狹窄咯血的機制，下列哪項是不對的A.右心衰，肝淤血，凝血功能障礙B.夜間咳嗽，血絲痰是由于支氣管黏膜下血管破裂所致C.突然咯大量鮮血，咯血可自行終止是支氣管較大靜脈破裂所致D.急性左心房衰竭，肺水腫時可咳粉紅色泡沫痰正確答案：A[解析]右心衰肝淤血，可影響凝血功能，但不至于引起咯血。二尖瓣狹窄咯血的機制，有以下幾種情況：①突然咯大量鮮血，通常見于嚴重二尖瓣狹窄，可為首發(fā)癥狀。支氣管靜脈同時回流入體循環(huán)靜脈和肺靜脈，當肺靜脈壓突然升高時，黏膜下淤血、擴張而壁薄的支氣管靜脈破裂引起大咯血，咯血后肺靜脈壓減低，咯血可自止。多年后支氣管靜脈壁增厚，而且隨病情進展肺血管阻力增加及右心功能不全使咯血減少。②夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳嗽時的血性痰或帶血絲痰是由于支氣管黏膜下血管破裂所致。③急性肺水腫時咳大量粉紅色泡沫狀痰。④肺梗死伴咯血，為本癥晚期并發(fā)慢性心衰時少見的情況。

11.

下述哪種情況下垂體可大量分泌PRLA.妊娠期B.青春期C.運動D.授乳時嬰兒吸吮乳頭正確答案：D

12.

關于類風濕關節(jié)炎晨僵的敘述，錯誤的是A.晨僵是類風濕關節(jié)炎的特異性癥狀B.持續(xù)時間常在1小時以上C.持續(xù)時間與關節(jié)炎癥程度成正比D.多發(fā)生于夜間或日間靜止不動時正確答案：A[解析]晨僵不是類風濕關節(jié)炎的特異性癥狀，其他病因的關節(jié)炎也可出現(xiàn)晨僵，只不過不如本病嚴重和持久。

13.

關于動脈栓塞的描述，正確的是A.栓子多為肺源性B.栓子多為心源性C.栓子多為血管源性D.栓塞部位上肢較下肢多見正確答案：B[解析]栓子來源：①心源性：風心、冠心等的心室壁血栓脫落。②血管源性：動脈瘤內血栓、動脈粥樣斑塊脫落。③醫(yī)源性：穿刺導管折斷、內膜損傷繼發(fā)血栓。其中以心源性最多見。

14.

脂肪肝的形成與下列哪一種因素無關A.維生素B6缺乏B.膽堿缺乏C.酗酒D.甲基化作用障礙正確答案：A

15.

男性，51歲。因慢性咳嗽、進行性氣急5～6年，肺功能檢測下列哪項不是診斷阻塞性肺氣腫所需要的A.最大通氣量＜80%預計B.動脈血氣分析C.殘氣量/肺總量＞40%D.呼氣峰值流速降低正確答案：B[解析]動脈血氣分析主要用來判斷有無低氧血癥、呼吸衰竭及酸堿平衡狀況，并非診斷阻塞性肺氣腫所必需。

16.

慢性肺心病患者心電圖檢查結果，不正確的是A.電軸右偏、重度順鐘向轉位B.右束支傳導阻滯及低電壓C.肺型P波D.V6出現(xiàn)酷似陳舊性心肌梗死圖形的qS波正確答案：D

17.

關于急性白血病的臨床表現(xiàn)恰當?shù)氖茿.DIC常見于急性早幼粒白血病B.牙齦腫脹常見于急性單核細胞白血病C.睪丸白血病常見于ALL化療后緩解的兒童D.縱隔淋巴結腫大常見于B細胞急淋白血病正確答案：D

18.

下列關于肺毛細血管楔壓的敘述，恰當?shù)氖茿.可反映右心室、右心房的功能狀態(tài)B.是一種無創(chuàng)檢測手段C.正常值為3～8cmH2OD.臨床上對于補液量的監(jiān)測比中心靜脈壓敏感正確答案：D

19.

若將一個完全被放射性標記的DNA分子放于無放射性標記的環(huán)境中復制三代后，所產(chǎn)生的全部DNA分子中，無放射性標記的DNA分子有幾個A.2個B.1個C.4個D.6個正確答案：D[解析]DNA復制為半保留復制，母代DNA分子經(jīng)復制產(chǎn)生子代(第一代)DNA分子2個，每分子中各含母代帶放射性的DNA鏈一條。第一代DNA分子再經(jīng)復制則產(chǎn)生4個第二代19NA分子，其中只有2個DNA分子中各帶有母代DNA分子的一條鏈，所以帶放射性，而其余兩個DNA分子不帶放射性。第二代DNA分子再經(jīng)復制，產(chǎn)生8個第三代DNA分子，其中仍只有2分子DNA各攜帶母代DNA的各一條鏈，所以帶有放射性，而其他6個DNA分子則不帶放射性。

20.

孕激素對子宮的生理作用是A.促進子宮內膜增厚和分泌B.提高子宮平滑肌的興奮性C.提高子宮肌對縮宮素的敏感性D.促進子宮頸分泌黏液正確答案：A

二、B型題以下小題請從備選項中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.結石B.畸形C.損傷D.狹窄1.

成人尿道梗阻最常見的原因是正確答案：D

2.

輸尿管梗阻最常見的后天性原因是正確答案：A

3.

男性嬰兒尿道梗阻的重要原因是正確答案：B

A.肺結核病的各種X線表現(xiàn)斑點、條索、結節(jié)狀，邊緣清楚，密度較高B.云霧狀，密度較淡、或密度不均邊緣模糊陰影C.密度較高，濃淡不一，呈小葉或大葉分布片狀影D.有環(huán)形邊界的透光區(qū)E.大片均勻致密影，上緣呈弧形向上4.

干酪性肺炎正確答案：C

5.

浸潤性病灶正確答案：B

6.

硬結病灶正確答案：A

A.抗核抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體7.

對診斷SLE特異性最高的自身抗體是正確答案：C

8.

診斷SLE最常見且有用的自身抗體是正確答案：A

9.

常用于篩選結締組織疾病的自身抗體是正確答案：A

A.HMGCoA合成酶B.HMGCoA裂解酶C.HMGCoA還原酶D.β-羥丁酸脫氫酶10.

膽固醇合成過程中的限速酶是正確答案：C[考點]酮體的生成，膽固醇的主要合成途徑及調控[解析]膽固醇合成的限速酶是HMGCoA還原酶。在胞液中2分子乙酰CoA縮合成乙酰乙酰CoA。后再與1分子乙酰CoA經(jīng)HMGCoA合成酶催化生成HMGCoA。HMGCoA經(jīng)HMGCoA還原酶催化生成5碳化合物甲羥戊酸。此后甲羥戊酸再經(jīng)高度縮合、還原、環(huán)化、脫羧等反應生成含27碳的膽固醇。酮體生成在肝線粒體，也由2分子乙酰CoA縮合成乙酰乙酰CoA，再與乙酰CoA經(jīng)HMGCoA合成酶催化生成HMGCoA，這里HMGCoA經(jīng)裂解酶催化生成乙酰乙酸(酮體之主要成分)和乙酰CoA。β-羥丁酸脫氫酶是催化乙酰乙酸還原生成β-羥丁酸的。

11.

參與膽固醇合成、也參與酮體生成的酶是正確答案：A

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

菌陰肺結核的診斷包括下列A.抗結核治療有效B.典型肺結核臨床癥狀和X線表現(xiàn)C.PPD強陽性，抗結核抗體(+)D.鎖骨上淋巴結活檢示淋巴結核正確答案：ABCD

2.

下列哪些是結核性腹膜炎常見的直接原發(fā)灶A.腸結核B.腸系膜淋巴結結核C.骨結核D.粟粒型肺結核正確答案：AB

3.

可表現(xiàn)為“銀叉”畸形的骨折是A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.Monteggia骨折正確答案：AC

4.

調節(jié)尿素合成的酶有A.氨基甲酰磷酸合成酶的同工酶B.精氨酸酶C.精氨酸代琥珀酸合成酶D.精氨酸代琥珀酸裂解酶正確答案：AC[解析]本題考查尿素合成過程。NH3和CO2是合成尿素的原料，通過鳥氨酸循環(huán)在肝臟合成尿素。鳥氨酸循環(huán)的步驟為：(1)氨基甲酰磷酸的合成；(2)瓜氨酸的合成；(3)精氨酸的合成；(4)精氨酸水解生成尿素。氨基甲酰磷酸的合成需要氨基甲酰磷酸合成酶的同工酶，精氨酸的合成需要精氨酸代琥珀酸，后者是由瓜氨酸+天冬氨酸在精氨酸代琥珀酸合成酶的作用下生成的。

5.

可以造成雙下肢水腫的病因A.左心衰B.右心衰C.舒張性心力衰竭D.腎實質疾病正確答案：BCD

6.

燒傷后有綠膿桿菌感染時，選用的抗生素是A.磺芐青霉素B.羧芐青霉素C.頭孢磺啶D.多黏菌素B正確答案：ABCD

7.

提高同種異基因器官移植成功率的措施有A.除去移植器官內過路淋巴細胞B.選擇與受者HLA盡量匹配的供者C.除去受者體內天然抗體D.誘導受者對移植抗原的特異性耐受正確答案：ABCD

8.

胃大部切除后，嘔吐物不含膽汁的并發(fā)癥是A.吻合口梗阻B.輸出袢梗阻C.急性完全性輸入袢梗阻D.堿性反流性胃炎正確答案：AC

9.

胸部