《藥理學(xué)》A及答案

PAGEPAGE5浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)年第學(xué)期專業(yè)本科年級(jí)《藥理學(xué)》考試試卷A考生姓名學(xué)號(hào)專業(yè)年級(jí)班級(jí)考試日期年月日考試時(shí)間考試方式題型一二三四五總分得分登分人復(fù)核人說(shuō)明：本試卷共4頁(yè)，卷面100分，占總成績(jī)80%?！梅珠喚砣艘弧⒚~解釋（本大題__5__題，每題_2__分，共__10__分）1、藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)2、生物利用度3、效價(jià)強(qiáng)度4、允許作用5、抗菌譜得分閱卷人二、單項(xiàng)選擇題(本大題共_20_題，每題_1_分，共_20_分)1、在堿性尿液中弱酸性藥物（）A.解離多，重吸收少，排泄快 B.解離少，重吸收多，排泄快C.解離多，重吸收多，排泄快 D.解離少，重吸收多，排泄慢E.解離多，重吸收少，排泄慢2、不良反應(yīng)不包括（）A.副反應(yīng) B.變態(tài)反應(yīng) C.后遺效應(yīng) D.停藥反應(yīng) E.戒斷效應(yīng)3、治療青光眼的藥物是（）A.去氧腎上腺素 B.后馬托品 C.毛果蕓香堿 D.東莨菪堿 E.間羥胺4、下列激動(dòng)藥和受體阻斷藥的搭配正確的是（）A.異丙腎上腺素-普萘洛爾B.腎上腺素-哌唑嗪C.去甲腎上腺素-普萘洛爾D.間羥胺-育亨賓E.多巴胺-美托洛爾5、下列藥物中不屬于易逆性抗膽堿酯酶的藥物是（）A.新斯的明 B.吡斯的明 C.馬拉硫磷 D.依酚氯銨 E.毒扁豆堿6、心絞痛患者長(zhǎng)期應(yīng)用普萘洛爾突然停藥可發(fā)生（）A.惡心、嘔吐 B.腹瀉 C.過(guò)敏反應(yīng) D.心功能不全 E.心絞痛發(fā)作7、硫噴妥鈉麻醉作用短暫的原因是（）A.體內(nèi)重新分布 B.肝臟代謝迅速 C.松弛支氣管平滑肌D.減弱腎上腺素引起的升高血糖作用E.抑制交感神經(jīng)興奮引起的脂肪分解8、地西泮不具有以下哪種作用（）A.鎮(zhèn)靜B.催眠C.抗焦慮D.抗精神分裂E.抗驚厥9、氯丙嗪臨床應(yīng)用不包括（）A.精神分裂癥B.暈車嘔吐C.低溫麻醉D.人工冬眠E.頑固性呃逆10、嗎啡急性中毒可選用解救的藥物是（）A.納洛酮B.曲馬朵C.尼莫地平D.阿托品E.腎上腺素11、可出現(xiàn)“金雞納反應(yīng)”的藥物是（）A.奎尼丁 B.利多卡因 C.硝苯地平 D.胺碘酮 E.普萘洛爾12、阿司匹林解熱鎮(zhèn)痛的機(jī)制是抑制（）A.環(huán)氧酶 B.脂氧酶 C.ACE D.肝藥酶 E.堿性磷酸酶13、米諾地爾屬于（）A.腎素抑制藥 B.鉀通道開放藥 C.神經(jīng)節(jié)阻斷藥D.鈣拮抗藥 E.AT1受體阻斷藥14、變異型心絞痛不宜使用（）A.硝酸甘油 B.普萘洛爾 C.維拉帕米D.硝苯地平 E.硝酸異山梨醇酯15、下列對(duì)于肝素的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.可用于體內(nèi)抗凝B.不能用于體外抗凝C.為帶負(fù)電荷的大分子物質(zhì)D.可靜脈注射E.口服無(wú)效16、預(yù)防過(guò)敏性哮喘最好選用（）A.麻黃堿 B.氨茶堿 C.色甘酸鈉 D.沙丁胺醇 E.腎上腺素17、對(duì)青霉素高度敏感的細(xì)菌不包括（）A.大多數(shù)G+球菌 B.G+桿菌 C.G－球菌D.大多數(shù)G－桿菌 E.螺旋體18、作用機(jī)制是抑制α-葡萄糖苷酶的降血糖藥是（）A.二甲雙胍 B.阿卡波糖 C.格列本脲 D.胰島素 E.瑞格列奈19、可引起二重感染的藥物是（）A.四環(huán)素B.紅霉素C.林可霉素D.多粘菌素E.青霉素20、對(duì)抗癌藥物不敏感的是哪一期細(xì)胞（）A.G1期B.S期C.G2期D.M期E.G0期得分閱卷人三、多項(xiàng)選擇題(本大題共__5__題，每題_2_分，共_10_分)1、首過(guò)消除是藥物口服后（）A.經(jīng)胃時(shí)被胃酸破壞 B.經(jīng)腸時(shí)被粘膜中酶破壞C.進(jìn)入血液時(shí)與血漿蛋白結(jié)合而失活D.經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟被肝藥酶滅活 E.被唾液淀粉酶破壞2、非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥（）A.與激動(dòng)藥競(jìng)爭(zhēng)相同受體B.可使激動(dòng)藥量效曲線右移C.抑制激動(dòng)藥量效曲線的最大效能D.與受體結(jié)合牢固E.降低激動(dòng)藥與受體的親和力3、使用強(qiáng)心苷療效較差的心衰是（）A.高血壓性心臟病導(dǎo)致的心衰B.活動(dòng)性心肌炎導(dǎo)致的心衰C.肺源性心臟病導(dǎo)致的心衰D.心房纖顫導(dǎo)致的心衰E.嚴(yán)重心肌損傷導(dǎo)致的心衰4、可用于巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物有（）A.葉酸 B.維生素B12 C.硫酸亞鐵D.EPOE.維生素K5、長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素，可引起（）A.醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全 B.糖尿病 C.骨質(zhì)疏松D.胃潰瘍 E.高血壓得分閱卷人四、填空題(本大題共20空格題，每空格1分，共__20__分)1、激動(dòng)藥可分為（1）和（2），它們不同點(diǎn)在于（3）的強(qiáng)弱不同。2、與腎上腺素比較，麻黃堿的特點(diǎn)包括：（4）、（5）、（6）、（7）。3、目前的一線抗高血壓藥物是：（8）、（9）、（10）和（11）。4、抑制胃酸分泌的藥物主要包括：（12）、（13）、（14）和（15）四類。5、青霉素的抗菌作用機(jī)制是（16），紅霉素的抗菌作用機(jī)制是（17），氧氟沙星的抗菌作用機(jī)制是（18）。6、抗結(jié)核藥一線用藥包括（19）、（20）、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺。得分閱卷人五、問(wèn)答題(本大題共_5題，每題_8__分，共__40__分)1、去除神經(jīng)支配的眼睛滴入毛果蕓香堿和毒扁豆堿分別會(huì)出現(xiàn)什么結(jié)果？為什么？2、試述阿托品的藥理作用和臨床應(yīng)用。3、分類說(shuō)明利尿藥的作用部位和利尿作用機(jī)制。4、試分析強(qiáng)心苷治療慢性心功能不全的藥理依據(jù)。5、氯霉素對(duì)血液系統(tǒng)的毒性有哪些，與劑量和療程的關(guān)系如何？一、名詞解釋（本大題__5__題，每題_2__分，共__10__分）1、藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)：研究藥物對(duì)機(jī)體（包括病原體）的作用及作用機(jī)制的學(xué)科稱為藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)，簡(jiǎn)稱藥效學(xué)。2、生物利用度：經(jīng)任何給藥途徑給予一定劑量的藥物后到達(dá)全身血循環(huán)內(nèi)藥物的百分率。3、效價(jià)強(qiáng)度：能引起等效反應(yīng)（一般采用50％效應(yīng)量）的相對(duì)濃度或劑量，其值越小則強(qiáng)度越大。4、允許作用：糖皮質(zhì)激素對(duì)有些組織細(xì)胞無(wú)直接活性，但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件，稱為允許作用。例如糖皮質(zhì)激素可增強(qiáng)兒茶酚胺的血管收縮作用。5、抗菌譜：抗菌藥物的抗菌范圍，包括廣譜和窄譜。二．單項(xiàng)選擇題(本大題共_20_題，每題_1_分，共_20_分)1－5AECAC6-10EADBA11-15AABBB16-20CDBAE三．多項(xiàng)選擇題(本大題共__5__題，每題_2_分，共_10_分)1、BD2、BCDE3、BCE4、AB5、BCDE四、填空題(本大題共20空格題，每空格1分，共__20__分)1、部分激動(dòng)藥、完全激動(dòng)藥、內(nèi)在活性2、化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，口服有效、擬腎上腺素作用弱而持久、中樞興奮顯著、易產(chǎn)生快速耐受性3、利尿藥、鈣通道阻斷藥、β－受體阻斷藥、ACEI4、H2受體阻斷藥、H+-K+-ATP酶抑制藥、M受體阻斷藥、胃泌素受體阻斷藥5、抑制細(xì)胞壁的合成、抑制蛋白質(zhì)的合成、抑制DNA的合成6、異煙肼、利福平五、問(wèn)答題(本大題共_5題，每題_8__分，共__40__分)1、答：毛果蕓香堿能直接作用于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體，因此在去除神經(jīng)支配的眼中滴入毛果蕓香堿時(shí)，毛果蕓香堿依然能引起縮瞳、降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣等作用。而毒扁豆堿不能直接作用于M膽堿受體，它是通過(guò)抑制AchE活性而發(fā)揮作用的，因此在去除神經(jīng)支配的眼中滴入毒扁豆堿時(shí)，毒扁豆堿對(duì)眼睛不能產(chǎn)生與毛果蕓香堿一樣的作用。2、答：【藥理作用】1）腺體分泌減少，唾液腺、汗腺最敏感。淚腺、呼吸道的分泌也減少。對(duì)胃酸的影響較小。2）眼擴(kuò)瞳（松弛括約肌所導(dǎo)致）；眼內(nèi)壓升高，故青光眼患者禁用；調(diào)節(jié)麻痹，睫狀肌松弛、懸韌帶拉緊，晶狀體扁平，只適合看遠(yuǎn)物，此為調(diào)節(jié)麻痹。3）平滑肌阿托品對(duì)多種內(nèi)臟平滑肌有松弛作用，尤其對(duì)過(guò)度活動(dòng)或痙攣的平滑肌作用更為顯著。4）心臟⑴心率：低劑量可減慢心率，高劑量可加快心率。⑵房室傳導(dǎo)：阿托品可拮抗迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯和心律失常。阿托品尚可縮短房室的有效不應(yīng)期，從而增加房顫或房撲患者的心室率。5）血管與血壓大劑量的阿托品可引起皮膚血管擴(kuò)張，出現(xiàn)潮紅、溫?zé)岬劝Y狀。6）中樞神經(jīng)系統(tǒng)劑量由低到高是先興奮后抑制?！九R床應(yīng)用】1）解除平滑肌痙攣適用于各種內(nèi)臟痙攣，對(duì)胃腸絞痛、膀胱成績(jī)癥狀療效較好；但對(duì)膽絞痛和腎絞痛療效較差，常需與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用。2）制止腺體分泌用于全身麻醉恰給藥，以減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生。也用于嚴(yán)重的盜汗及流涎癥。3）眼科⑴虹膜睫狀體炎⑵驗(yàn)光配鏡（現(xiàn)只用于兒童）4）緩慢性心律失常5）抗休克能解除血管痙攣，舒張外周血管、改善微循環(huán)。但休克伴有高熱或心率過(guò)快者，不用阿托品。6）解救有機(jī)磷酸酯類中毒3、答：分類藥物作用部位作用機(jī)制高效能呋噻米髓袢升支粗段抑制Na+-K+-2Cl-轉(zhuǎn)運(yùn)子依他尼酸布美他尼中效能噻嗪類遠(yuǎn)曲小管近端抑制Na+－Cl－轉(zhuǎn)運(yùn)子，從而抑制NaCl的重吸收氯肽酮低效能螺內(nèi)酯遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端、集合管拮抗醛固酮受體氨苯蝶啶抑制Na+的重吸收和K+的分泌乙酰唑胺近曲小管抑制CA活性，H+形成減少，H+-Na+交換減少，排Na+增加4、答：主要依據(jù)：（1）正性肌力作用，特點(diǎn)為：①使心肌收縮力加強(qiáng)，縮短速度加快，導(dǎo)致收縮期縮短，舒張期相對(duì)延長(zhǎng)，

有利于冠狀動(dòng)脈對(duì)心肌供血。②降低衰竭心肌耗氧量。用藥后因心排空完全，室壁張力降低，導(dǎo)致心肌耗氧量降低。③增加心輸出量，提高工作效率。（