口腔生物學(xué)(2牙菌斑)

本節(jié)重點(diǎn)：1.基本概念牙菌斑、獲得性薄膜、2.菌斑的作用及危害。3.牙菌斑形成的基本過(guò)程和成熟菌斑的結(jié)構(gòu)。4.牙菌斑的分類及各類菌斑的常見(jiàn)菌。第二節(jié)牙菌斑（P7）

概述:1.牙菌斑(dentalbacterialplaque)概念：堆積在牙表面或其他硬的口腔結(jié)構(gòu)上，不能被中度水噴沖去的細(xì)菌團(tuán)塊。生態(tài)學(xué):

寄居于牙齒和硬組織表面的以細(xì)菌為主體的生態(tài)系。細(xì)菌生物(被)膜2.菌斑的作用生態(tài)系：1.保護(hù)菌斑菌2.網(wǎng)絡(luò)作用3.限制菌斑菌的代謝4.濃縮營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)危害：引起口腔感染性疾病3.菌斑與口腔疾病菌斑是口腔常見(jiàn)感染性疾病____齲病和牙周病的主要原因。菌斑菌釉質(zhì)破壞→牙本質(zhì)過(guò)敏癥

齲病→牙髓炎根尖周炎→蜂窩組織炎、頜骨骨髓炎。牙周炎敗血癥腦膿腫“貞王疾齒，告于丁”。殷墟甲骨文中（公元前1324-1269年）“齒齲刺于陽(yáng)膽不已，刺其脈入齒中立已。”用針刺治療齲病引起的疼痛。

戰(zhàn)國(guó)時(shí)期（公元前475-221年）黃帝內(nèi)經(jīng)齲病是牙齒硬組織受到破壞所引起的病變，一、牙菌斑的形成獲得性薄膜復(fù)蓋細(xì)菌附著菌斑成熟(一)獲得性薄膜的形成獲得性薄膜：牙表面復(fù)蓋的一薄層來(lái)自唾液糖蛋白的無(wú)細(xì)胞的薄膜。來(lái)源：唾液的粘蛋白、糖蛋白、免疫球蛋白等。必須條件——富脯蛋白實(shí)驗(yàn)：兩片大小相同且已磨光的牙釉質(zhì)片—ABAB

滴加經(jīng)緩沖液稀釋的唾液滴加緩沖液

置空氣中干燥后放入血鏈液中培養(yǎng)

取出后用中度水噴沖洗檢查

細(xì)菌多細(xì)菌少（二）細(xì)菌附著1)蛋白質(zhì)的作用細(xì)菌的粘附素與相應(yīng)受體(獲得性膜上的唾液蛋白結(jié)合)粘附素___獲得性膜上的唾液蛋白細(xì)菌表面蛋白菌毛蛋白富脯蛋白

2）多糖的作用牙菌斑中的多糖促進(jìn)細(xì)菌在牙表面的定植葡糖基轉(zhuǎn)移酶變鏈水溶性葡聚糖/不溶性葡聚糖蔗糖例；變鏈合成的葡聚糖：可溶性葡聚糖—促進(jìn)細(xì)菌的聚集、胞外能源、誘導(dǎo)不溶性葡聚糖形成。不溶性葡聚糖---粘附性強(qiáng)構(gòu)成菌斑的骨架，有利于附著力低的細(xì)菌的粘附。3）脂磷壁酸的作用例：變鏈球菌脂磷壁酸具有葡萄糖的受體(三)牙菌斑成熟1.菌斑成熟過(guò)程中菌群的演變先鋒菌:血鏈球菌是最早定植在獲得膜上的先鋒菌。

1-2天：球菌占優(yōu)勢(shì)——血鏈球菌、變形鏈球菌2-4天：球菌+絲狀菌——絲狀菌在球菌表面并長(zhǎng)入其中呈柵欄狀4-7天：復(fù)雜菌群——球菌+絲狀菌+桿菌7-14天：活動(dòng)菌+螺旋體+G-菌+厭氧菌

10-30天，菌斑成熟達(dá)高峰。2.成熟菌斑的結(jié)構(gòu)成熟的菌斑結(jié)構(gòu)分三層：基底膜層

---獲得性膜細(xì)菌層

—多種細(xì)菌（球、桿、絲狀菌）呈柵欄狀表層

---球、桿菌+脫落的上皮細(xì)胞松散分布在菌斑表面成熟的標(biāo)志：柵欄狀結(jié)構(gòu)二、牙菌斑的分類1、齦上菌斑位于齦緣上方的冠部或修復(fù)體冠部的菌斑1）光滑牙面菌斑：常見(jiàn)菌為多種鏈球菌

—輕鏈、血鏈、變鏈、唾鏈此外尚有放線菌,韋榮菌.奈瑟菌等.點(diǎn)隙裂溝菌斑：革蘭陽(yáng)性球菌,變鏈.2、齦下菌斑位于齦緣下方的菌斑專性厭氧菌占25%

兼性厭氧菌占75%1）附著性齦下菌斑附著在牙跟面或牙結(jié)石表面主要含革蘭陽(yáng)性球菌、血鏈、輕鏈等與跟面齲有關(guān)2）非附著性齦下菌斑：與結(jié)合上皮和齦溝上皮直接接觸的菌斑。主要含革蘭陰性無(wú)芽胞厭氧菌、螺旋體等與牙周炎有關(guān)。

3.菌斑特點(diǎn):隨病變的活躍期和靜止期齦下菌斑菌群發(fā)生改變：活躍期---菌斑體積增大，G-厭氧桿菌\螺旋體為主靜止期或治療后—菌斑體積減小，G+球菌占優(yōu)勢(shì)4.菌斑與結(jié)石的關(guān)系三、牙菌斑的成分處于動(dòng)態(tài)變化當(dāng)中，不同部位、不同個(gè)體、不同食物類型、菌斑形成的不同時(shí)期均有差異?；瘜W(xué)成分:80%水20%固體：45%蛋白質(zhì)、15%糖、12%脂肪。

結(jié)構(gòu)：細(xì)胞成分和非細(xì)胞成分(基質(zhì))1、細(xì)胞成分

1)細(xì)菌(占70-80%)：特點(diǎn):1)數(shù)量大、種類108cfu/g濕重，400種。2）致病性與非致病性菌斑存在差異3）健康狀況不同存在差異2）蛋白質(zhì)：主要來(lái)自唾液、齦溝液和血清，少量來(lái)自細(xì)菌。唾液：糖蛋白、淀粉酶、溶菌酶、SIgA和IgG。齦溝液（血清）：白蛋白、IgG、SIgA

。細(xì)菌：葡糖基轉(zhuǎn)移酶、透明質(zhì)酸酶

2、非細(xì)胞成分1）糖菌斑基質(zhì)的主要成分，聚合物形式存在。細(xì)菌成分：脂多糖、胞內(nèi)糖代謝產(chǎn)物：葡萄聚糖、