婦科惡性腫瘤病人化療期間的營(yíng)養(yǎng)支持與護(hù)理

婦科惡性腫瘤病人化療期間的營(yíng)養(yǎng)支持與護(hù)理【摘要】目的通過(guò)對(duì)婦科惡性腫瘤化療病人的營(yíng)養(yǎng)支持及護(hù)理改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高對(duì)治療的耐受性和生活質(zhì)量。方法根據(jù)化療藥物引起的副反應(yīng)給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)和心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者化療期間少食多餐，進(jìn)清淡易消化的高蛋白、高熱量、高維生素、適量無(wú)機(jī)鹽的飲食。注意傾聽并理解患者的感受，給予必要的關(guān)懷和疏導(dǎo)，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。結(jié)果合理的營(yíng)養(yǎng)治療能幫助患者順利完成化療，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命。

【關(guān)鍵詞】營(yíng)養(yǎng)不良；營(yíng)養(yǎng)支持；營(yíng)養(yǎng)需要

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.581文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5262-01

婦科惡性腫瘤是女性生殖系統(tǒng)的多發(fā)疾病，常見有卵巢癌、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、絨癌、外陰癌、輸卵管癌。除部分早期宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、外陰癌手術(shù)切除即可治愈外，其余根據(jù)腫瘤的分期均需6-8個(gè)療程的化療。因此化療是婦科惡性腫瘤的主要治療手段。

1化療期間營(yíng)養(yǎng)不良的原因及臨床表現(xiàn)

1.1婦科惡性腫瘤常用的化療藥物如順鉑、更生霉素、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、依托泊苷等均會(huì)不同程度的導(dǎo)致患者胃腸道反應(yīng)，如厭食、惡心、嘔吐、腹脹、便秘、口腔潰瘍、腹瀉、腸粘膜損傷、炎癥等。病人在化療3-7天表現(xiàn)為疲倦、乏力、不思飲食，使得營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足或吸收障礙導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。

1.2病人的精神壓力、情緒異常也可引起胃腸功能紊亂，食欲下降，攝入量減少。

1.3此外，腫瘤本身引起的機(jī)體能量消耗增加及炎癥反應(yīng)都會(huì)導(dǎo)致病人營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生，直接影響下一周期的治療及患者的生存質(zhì)量。因此，腫瘤病人化療期間的營(yíng)養(yǎng)支持至關(guān)重要，應(yīng)該引起醫(yī)患雙方的重視。

2營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)腫瘤治療的影響

腫瘤病人是需要正確的營(yíng)養(yǎng)治療的，因?yàn)槟[瘤細(xì)胞的代謝與正常機(jī)體細(xì)胞不同，它主要攝取脂肪獲得能量，而不能利用碳水化合物，那么我們就在營(yíng)養(yǎng)配方上增加脂肪供能降低碳水化合物供能比例；另外，我們可以在化療期間給予病人營(yíng)養(yǎng)支持，使腫瘤細(xì)胞能夠分裂增殖，以使得細(xì)胞周期化療藥物發(fā)揮最大的腫瘤細(xì)胞殺傷作用，由此可見，正確的營(yíng)養(yǎng)治療不但可改善惡性腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)還能起到治療腫瘤的作用。[1]

3化療病人的營(yíng)養(yǎng)需要及護(hù)理

3.1化療病人的飲食原則是少食多餐，清淡易消化的高熱量、高蛋白、高維生素和適量的無(wú)機(jī)鹽，忌辛辣、油炸食品。

3.1.1蛋白質(zhì)是癌癥病人主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是免疫功能的基礎(chǔ)每日攝入量為1.5-2.0g/kg，[2]可保證毛發(fā)、黏膜、肌肉等在遭受化療后的組織修復(fù)，增加機(jī)體免疫功能。宜選用生物價(jià)值高、利用率高的優(yōu)質(zhì)蛋白。如魚、禽、雞蛋、牛奶、蠶蛹、豆制品等，在一日三餐中可調(diào)劑食用。

3.1.2糖類是機(jī)體熱量的主要來(lái)源，每日需求量350-500g/kg[2]如米、面、粗雜糧可保證機(jī)體的基本需要，將體重維持在正常水平。如攝入不足，則消耗機(jī)體蛋白質(zhì)，引起肌肉分解代謝，體重下降。

3.1.3某些抗氧化營(yíng)養(yǎng)素可以減輕化療引起的不良反應(yīng)，所以，化療期間病人應(yīng)保證維生素類的補(bǔ)充。維生素c是一種抗氧化劑，對(duì)腫瘤的發(fā)生發(fā)展有保護(hù)作用；維生素e是一種抗脂質(zhì)氧化劑，對(duì)化療引起的損傷有保護(hù)作用；維生素a主要是維持上皮組織的正常結(jié)構(gòu)，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，調(diào)動(dòng)機(jī)體抗癌的積極性。囑病人化療期間多吃新鮮的蔬菜、水果，如獼猴桃、櫻桃、西紅柿、小白菜、油菜、檸檬、山楂等含維生素c較高；胡蘿卜、萵筍、動(dòng)物肝臟、魚肝油等含維生素a較高。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素后24小時(shí)各種營(yíng)養(yǎng)素可以達(dá)到最大血液濃度，所以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素后24小時(shí)是化療的最適宜期。

3.1.4白細(xì)胞減少是化療患者最常見的副反應(yīng)當(dāng)白細(xì)胞低于4.0x109/l時(shí)，應(yīng)暫?；煟⒆襻t(yī)囑給予生白細(xì)胞治療，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者進(jìn)食促進(jìn)白細(xì)胞恢復(fù)的食品。如用牛尾、黃豆、胡羅卜一起煲湯，味道不錯(cuò)，效果也很好。豬肉蘑菇湯有滋陰潤(rùn)燥，健胃補(bǔ)脾，生白細(xì)胞的功效。黃芪銀耳湯，補(bǔ)氣養(yǎng)血，適用于白細(xì)胞減少。牛蹄筋靈芝湯、枸杞銀耳湯等均有生津益血的作用。

3.2注意心理護(hù)理婦科腫瘤患者因?yàn)閾?dān)心脫發(fā)、皮膚色素沉著、生殖器官被切除等，往往面臨很大的心里壓力，表現(xiàn)出多種不良心態(tài)，這些心理失衡或障礙可直接影響治療的效果和病人食物攝取。護(hù)理人員要耐心傾聽病人的感受，理解病人的痛苦及擔(dān)心，從病人的語(yǔ)言、行為特點(diǎn)去發(fā)現(xiàn)其內(nèi)心的活動(dòng)，并給予必要的關(guān)懷和疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3預(yù)防和治療化療藥物引起的惡心、嘔吐，除遵醫(yī)囑給予止吐藥外，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)病人化療前不宜吃得過(guò)飽，在惡心、嘔吐發(fā)作時(shí)不要進(jìn)喜愛的食物，食用冷食或室溫的食物，因熱食的味道常會(huì)加重惡心的感覺(jué)。如果病人對(duì)氣味較敏感，注意病室通風(fēng)，可在口鼻部覆蓋橘皮、檸檬片，喜食生姜者咀嚼醬生姜也可起到止吐的作用。另外還可采用分散注意力法，如欣賞音樂(lè)，看喜愛的電視節(jié)目，與家人好友聊天。

3.4在化療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，預(yù)計(jì)一周不能進(jìn)食的病人，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是化療病人首選營(yíng)養(yǎng)治療方式，如口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液；對(duì)不能耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的病人，如腸梗阻、胃腸黏膜損傷，嚴(yán)重嘔吐者推薦使用腸外營(yíng)養(yǎng)，可選擇精氨酸、谷氨酰胺、核苷酸等免疫增強(qiáng)型營(yíng)養(yǎng)劑。

臨床證明，合理的營(yíng)養(yǎng)治療，可改善化療患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高對(duì)治療的耐受性和生活質(zhì)量，使病人在精神上和心理上充滿愉悅，順利完成腫瘤的治療，從而延長(zhǎng)患者的生命。

參考文獻(xiàn)

[1]孫理.