文獻(xiàn)綜述-上海市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度研究

上海市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度研究文獻(xiàn)綜述0.前言為了建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度，中國(guó)政府于1998年、2003年、2007年分別推行了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度(以下簡(jiǎn)稱三大基本醫(yī)保)，試圖從制度設(shè)計(jì)上，實(shí)現(xiàn)建立覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療基本保障體系的目標(biāo)。現(xiàn)行的醫(yī)保制度為中國(guó)國(guó)民提供了基本的醫(yī)療保障，實(shí)現(xiàn)了政策的全覆蓋和人口的廣覆蓋。但是中國(guó)現(xiàn)行的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度是根據(jù)戶籍制度及是否就業(yè)分為三大基本醫(yī)保，其保障水平各不相同。黨的十六屆五中全會(huì)明確提出了“積極推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)與任務(wù),統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展已成為我國(guó)新時(shí)期的重大課題。中華人民共和國(guó)人力資源社會(huì)保障部、發(fā)展改革委、民政部、財(cái)政部、衛(wèi)生部、社保基金會(huì)制定的《社會(huì)保障“十二五”規(guī)劃綱要》明確提出要“更加注重統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展”、“根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況，逐步提高各項(xiàng)社會(huì)保障水平，縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域、群體之間的社會(huì)保障待遇差距。中共十八大報(bào)告第四部分中指出“加快完善城鄉(xiāng)發(fā)展一體化體制機(jī)制”，第七部分中更詳細(xì)地指出“統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系建設(shè)……以增強(qiáng)公平性、適應(yīng)流動(dòng)性、保證可持續(xù)性為重點(diǎn)……整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度”。然而,由于長(zhǎng)期沿襲的二元社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu),使我國(guó)不僅在城鄉(xiāng)戶籍制度、分配制度、就業(yè)制度等方面存在巨大差異,而且在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度上也呈現(xiàn)出明顯的二元特征,突出表現(xiàn)在我國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度不斷趨于完善的同時(shí),農(nóng)村卻仍然面臨著基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的嚴(yán)重缺失。城鄉(xiāng)壁壘的存在和二元醫(yī)療保險(xiǎn)制度的固有局限,使得城鄉(xiāng)兩種基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度無(wú)法互通有無(wú),也無(wú)法進(jìn)行有機(jī)銜接。隨著我國(guó)工業(yè)化、城市化進(jìn)程的加快以及產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整,農(nóng)村勞動(dòng)力必然向城市大量轉(zhuǎn)移,二元醫(yī)療保險(xiǎn)制度的局限性不斷顯現(xiàn)出來,并且成為制約城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的一大瓶頸。本論文在研究上海市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度時(shí)主要搜集了中文學(xué)術(shù)論文、英文學(xué)術(shù)論文、學(xué)術(shù)著作和相關(guān)政府政策文件。國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)論文主要來源于中國(guó)知網(wǎng)和萬(wàn)方數(shù)字資源數(shù)據(jù)庫(kù)，搜索了近10年來統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)文獻(xiàn)共1800多篇，依據(jù)與所研究問題的相關(guān)度和論文質(zhì)量選出其中100篇，進(jìn)行研讀，并對(duì)其中的60篇進(jìn)行深入研讀；從SpringerLink等相關(guān)網(wǎng)站搜索英文文獻(xiàn)共30篇，對(duì)其中10篇高度相關(guān)的英文學(xué)術(shù)論文進(jìn)行深入閱讀;共查閱了相關(guān)著作5本，認(rèn)真閱讀了其中具有高相關(guān)度的3本；收集了如《2014年崇明縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的實(shí)施意見》等相關(guān)政策文件。通過對(duì)文獻(xiàn)的檢索和研讀，近年來,有關(guān)我國(guó)建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題不但引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注,學(xué)術(shù)界也紛紛提出了各自不同的見解與觀點(diǎn)，雖然國(guó)外并沒有統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的研究，但是有對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)公平性的研究。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在我國(guó)國(guó)內(nèi)是學(xué)術(shù)界討論的問題，主要有“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的內(nèi)涵”、“城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度現(xiàn)狀”、“城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障統(tǒng)籌發(fā)展的必要性和可行性”、“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度的路徑”、“基本醫(yī)療保障制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的對(duì)策建議”等問題展開。1.城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的內(nèi)涵1.1城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的內(nèi)涵祝小寧,羅敏（2008）[1]城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的內(nèi)涵可以追溯到十九世紀(jì)80年代，恩格斯在社會(huì)主義經(jīng)典著作中首次提出了“城鄉(xiāng)融合”。所謂城鄉(xiāng)融合，就是“結(jié)合城市和鄉(xiāng)村生活方式的優(yōu)點(diǎn)而避免兩者的偏頗和缺點(diǎn)”，恩格斯還指出：“通過消除舊的分工，進(jìn)行生產(chǎn)教育，變換工種，共同享受大家創(chuàng)造的福利，以及城鄉(xiāng)融合，使全體成員的才能得到全面發(fā)展”，這同時(shí)也是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的最終目標(biāo)。在我國(guó)“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”概念源自于黨的十六屆三中全會(huì)“五個(gè)統(tǒng)籌”的科學(xué)發(fā)展觀：“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展”王保真，徐寧，孫菊（2009）[2]認(rèn)為，“統(tǒng)籌”的主要內(nèi)涵即統(tǒng)一規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展，“統(tǒng)籌”必須首先打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，即打破城市與鄉(xiāng)村兩個(gè)各自封閉循環(huán)的體系，打破城鄉(xiāng)分割的戶籍制度。劉榮增（2008）[3]認(rèn)為城鄉(xiāng)統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的實(shí)質(zhì)。從發(fā)展的過程來看，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌主要指生產(chǎn)要素的合理配置及城鄉(xiāng)的協(xié)調(diào)發(fā)展；從發(fā)展的結(jié)果來看，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的終極目標(biāo)即使城鄉(xiāng)居民均能享受到物質(zhì)極大豐富所帶來的高品質(zhì)生活，體現(xiàn)在基礎(chǔ)設(shè)施便利、社會(huì)保障全面覆蓋、環(huán)境優(yōu)良等諸多方面。張德元（2004）[4]認(rèn)為城鄉(xiāng)統(tǒng)籌是指把城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展作為一個(gè)整體來看待，按照城市與農(nóng)村進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一政策的工作思路和方法，打破城鄉(xiāng)分割的二元體制，建立以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)的長(zhǎng)效發(fā)展機(jī)制，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)一體化的理想。1.2統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的內(nèi)涵王保真，徐寧，孫菊（2009）[2]認(rèn)為統(tǒng)籌醫(yī)療保障制度實(shí)質(zhì)就是要打破并徹底改變城鄉(xiāng)分割局面，建立新型城鄉(xiāng)醫(yī)療保障關(guān)系，改善城鄉(xiāng)醫(yī)保制度功能結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)資源的合理配置，協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)參保者利益，逐步消除城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的二元結(jié)構(gòu)，縮小城鄉(xiāng)公民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資與待遇水平的巨大差別。梁金剛（2011）[5]認(rèn)為建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，不是簡(jiǎn)單的制度整合，而是一項(xiàng)涉及體制改革和機(jī)制創(chuàng)新的系統(tǒng)工程。王紅漫（2013）[6]認(rèn)為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，就是把城市與鄉(xiāng)村、城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民的醫(yī)療保險(xiǎn)作為一個(gè)整體，統(tǒng)籌謀劃、綜合研究，通過體制改革和政策調(diào)整，改變醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障在政策上的一致，使整個(gè)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，其目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療保障”，保障基本衛(wèi)生保健的公平性、可及性。任苒（2011）[7]所認(rèn)為的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度與王紅漫相似就是要把城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民作為一個(gè)整體，統(tǒng)籌謀劃、綜合研究，通過醫(yī)療保障制度的變革和政策的調(diào)整，逐步改變長(zhǎng)期形成的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度和保障待遇的二元結(jié)構(gòu)，逐步縮小城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資和受益的差距；讓農(nóng)民享受到與城鎮(zhèn)居民同樣的改革和發(fā)展的成果和實(shí)惠，城鄉(xiāng)居民在享受醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù)待遇上的同等的機(jī)會(huì)和保障，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民在政策上的平等、待遇上的一體化。梅麗萍,仇雨臨（2009）[8]認(rèn)為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險(xiǎn)體系建設(shè),既是一項(xiàng)長(zhǎng)期的戰(zhàn)略謀劃,又是一項(xiàng)具體的系統(tǒng)工程,需要經(jīng)過一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)期,才能實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度的完全統(tǒng)一。陳健生、陳家澤、余夢(mèng)秋（2009）[9]認(rèn)為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度是指逐步提高籌資水平和統(tǒng)籌層次、縮小保障水平差距，最終實(shí)現(xiàn)制度框架的基本統(tǒng)一為制度目標(biāo)；制度、管理和組織的一體化為制度構(gòu)成；而發(fā)展階段是分階段、有層次且漸進(jìn)的，不應(yīng)為其設(shè)定最終完成的時(shí)間表。王祿生，苗艷青（2010）[10]認(rèn)為，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度就是消除城鄉(xiāng)在醫(yī)療保險(xiǎn)制度上的二元結(jié)構(gòu)，消除正式就業(yè)人員與非正式就業(yè)人員在醫(yī)療保險(xiǎn)制度上的差距，實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)?！薄?.城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度現(xiàn)狀仇雨臨，郝佳，龔文君（2010）[11]分析了現(xiàn)行醫(yī)療保障制度的現(xiàn)狀，主要包括以下幾點(diǎn)：首先，當(dāng)前城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)依然較重，醫(yī)療資源配置不完善；其次，制度分割和碎片化導(dǎo)致醫(yī)療保障制度缺乏公平性及有效性；第三，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的管理經(jīng)辦機(jī)制尚未理順；第四，制度設(shè)計(jì)上還存在不合理的地方，例如居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合中自愿參保原則的設(shè)置，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)條件不好的居民對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)資源的利用不足，出現(xiàn)“窮人幫富人”的現(xiàn)象；其次，居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合都將保障目標(biāo)定位為“保大病”，弱化了居民對(duì)疾病預(yù)防的重視，不利于避免道德風(fēng)險(xiǎn)；第五，基本醫(yī)療保險(xiǎn)各個(gè)制度之間缺乏銜接和轉(zhuǎn)移的通道。翟紹果，仇雨臨（2010）[12]認(rèn)為，當(dāng)前嵌入二元結(jié)構(gòu)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度具有以下幾方面的特點(diǎn)：首先，制度定位上體現(xiàn)為城鄉(xiāng)分割及人群分割；其次，制度之間待遇水平差距較大，制度設(shè)計(jì)與就業(yè)相關(guān)聯(lián)；第三，在經(jīng)辦管理方面，存在制度間相互競(jìng)爭(zhēng)和制衡的現(xiàn)象。李文輝（2009）[13]從五個(gè)方面分析了珠三角地區(qū)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度的現(xiàn)狀。首先，各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)政補(bǔ)貼及待遇水平等都不盡相同，城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療保障水平差距較明顯；其次，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡，城市衛(wèi)生資源過于集中，鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源相對(duì)匱乏，并且優(yōu)質(zhì)資源大多集中在城市；第三，衛(wèi)生服務(wù)需求和供給不匹配，更多醫(yī)療服務(wù)被吸引到城市的大醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)并未能完全發(fā)揮其作用；第四，基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件較差，衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)相對(duì)不高；第五，醫(yī)療救助制度不完善，低收入群體、貧困人口看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)仍然較重，因病致貧現(xiàn)象仍然比較突出。吳君槐（2011）[14]則對(duì)發(fā)展較快的長(zhǎng)江三角洲的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)存在以下幾大問題：一、長(zhǎng)江三角洲地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移銜接機(jī)制未形成；二、長(zhǎng)江三角洲地區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不夠合理；三、籌資機(jī)制與補(bǔ)償機(jī)制不同；四、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接較困難。殷俊，陳天紅（2012）[15]認(rèn)為我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)仍然存在著明顯的城鄉(xiāng)二元性，其二元性體現(xiàn)在城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分配、城鄉(xiāng)醫(yī)療資源使用效率以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健支出等方面。喻露奇（2013）[16]認(rèn)為湖南省城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的現(xiàn)狀主要包括以下幾個(gè)方面：第一，醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展不平衡；第二，醫(yī)療保險(xiǎn)制度不完善，主要體現(xiàn)在醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)門診費(fèi)用保障和各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)籌資機(jī)制及支付標(biāo)準(zhǔn)形成機(jī)制上；第三，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面仍舊有限；第四，醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)不健。張翠娥，楊政怡（2013）[17]從公平視角和效率視角對(duì)我國(guó)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，得出：從公平視角來看，我國(guó)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間待遇水平相差甚遠(yuǎn)；城鄉(xiāng)醫(yī)療狀況差距較大，包括城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)保障能力、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用投入和城鄉(xiāng)醫(yī)療資源；從效率視角來看，我國(guó)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度分割導(dǎo)致社會(huì)互濟(jì)程度降低；兩條線管理造成資源浪費(fèi)。秦立建,付云云（2014）[18]從我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的情況進(jìn)行分析，他認(rèn)為：目前我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍雖廣，但保障水平較低，主要是因?yàn)榛I資水平和報(bào)銷比例較低，居民看病就醫(yī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)較重，并且，不同醫(yī)療保障項(xiàng)目之間的城鄉(xiāng)差距比較大；另外，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度具有較高的籌資和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和人才涌向了城市，而農(nóng)村和城市的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)則因?yàn)獒t(yī)保基金規(guī)模和市場(chǎng)份額較低，基本醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)人員明顯不足。譚?。?011）[19]認(rèn)為我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的現(xiàn)狀為：醫(yī)療保險(xiǎn)制度“三分式”包括城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的分設(shè)；城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制的分管和城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理經(jīng)辦資源的分散；財(cái)政投入不足；城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障水平低，包括保障范圍窄、報(bào)銷比例低和統(tǒng)籌層次低、異地接續(xù)難；醫(yī)?；鸨O(jiān)管難。3城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障統(tǒng)籌發(fā)展的必要性和可行性3.1城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障統(tǒng)籌發(fā)展的必要性李賴志，任凈（2010）[20]總結(jié)了新醫(yī)改背景下城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障統(tǒng)籌發(fā)展的必要性，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先，城鄉(xiāng)二元分割的醫(yī)療保障機(jī)制非常不合理；其次，醫(yī)療保障制度不同，加大了政府管理的難度；第三，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障統(tǒng)籌發(fā)展是城市化進(jìn)程和人口流動(dòng)加速的必然要求；第四，醫(yī)療保障制度作為社會(huì)保障制度中的一大主要制度，關(guān)系到人民的健康水平，必須體現(xiàn)社會(huì)公平，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。常仁珂（2013）[21]對(duì)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障統(tǒng)籌發(fā)展的必要性表達(dá)了自己的看法，他認(rèn)為在我國(guó)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)歸屬于人力資源與社會(huì)保障部門，新型農(nóng)村合作醫(yī)療歸屬于衛(wèi)生部門。這種多頭管理、分散實(shí)施就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)困難、部門之間出現(xiàn)利益分割、城鄉(xiāng)醫(yī)療保障發(fā)展不均衡、矛盾日益突出，從而阻礙了我國(guó)社會(huì)保障事業(yè)的發(fā)展。楊晶晶（2013）[22]從四個(gè)方面分析了昆明市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度實(shí)施的必要性，第一，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)保陣體系的需要；第二，充分體現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)的大數(shù)法則，增強(qiáng)互助共濟(jì)能力；第三，有效解決流動(dòng)就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移問題；第四，節(jié)約成本、提離效率的需要。孫文基,童暉,李俊屏（2004）[23]則認(rèn)為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系建設(shè)的必要性體現(xiàn)在：第一，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系是縮小城鄉(xiāng)差距、實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平的需要。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障方面的較大差距，違背社會(huì)保險(xiǎn)的公平原則，農(nóng)民理應(yīng)享受與城鎮(zhèn)居民同樣的醫(yī)療保險(xiǎn)政策。第二，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系是合理配置醫(yī)療資源、提高醫(yī)療衛(wèi)生水平的現(xiàn)實(shí)需要。通過統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度，在制度設(shè)計(jì)中制定相關(guān)措施，并加大政府對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，搞活基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，有利于提高衛(wèi)生服務(wù)人員的技術(shù)水平。第三，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系是促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要舉措。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度，可解決農(nóng)民工的后顧之憂，進(jìn)而可加快推進(jìn)城鎮(zhèn)化、工業(yè)化的進(jìn)程。第四，目前醫(yī)保制度城鄉(xiāng)分割、地區(qū)分割的弊端要求用統(tǒng)籌的辦法解決。郜宇杰，李汝德（2013）[24]和鄭瑞英（2014）[25]都認(rèn)為，現(xiàn)有的政策給醫(yī)療保險(xiǎn)制度的長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行帶來了波動(dòng)，同時(shí)，又對(duì)人口的流動(dòng)帶來了抑制作用，不利于社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的發(fā)展。只有從體制上解決對(duì)城鄉(xiāng)之間、就業(yè)與非就業(yè)人員之間醫(yī)療保障制度的區(qū)別對(duì)待才是解決這些問題的根本，才能實(shí)現(xiàn)真正的“全民醫(yī)保”。孫波（2006）[26]，鮑震宇,王智廣（2007）[27]從心理學(xué)、政治學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等不同的角度闡述了社會(huì)公平的理論基礎(chǔ)，指出我國(guó)城鄉(xiāng)二元醫(yī)療保障存在保障水平、保障范圍、財(cái)政支持以及醫(yī)療衛(wèi)生資源分配等方面的不公平問題，只有打破這種城鄉(xiāng)隔離的二元醫(yī)療保障制度，才能促進(jìn)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。高和榮（2007）[28]從中國(guó)醫(yī)療保障制度本身存在的缺陷——二元性、斷裂性、分散性特點(diǎn)出發(fā)，認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療保障制度建設(shè)，加強(qiáng)建設(shè)醫(yī)療保障制度的實(shí)施機(jī)制，理順各種利益關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療保障制度的可持續(xù)發(fā)展。李美燕（2008）[29]，楊小麗,張亮,馮澤永（2009）[30]以我國(guó)醫(yī)療保障制度改革的現(xiàn)狀和實(shí)際需要為出發(fā)點(diǎn)，分析了醫(yī)療保障制度改革所具有的維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、調(diào)節(jié)收入分配、實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平以及推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的作用，對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)有著深遠(yuǎn)的意義。3.2城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障統(tǒng)籌發(fā)展的可行性李賴志，任凈（2010）[20]還分析了城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障統(tǒng)籌發(fā)展的可行性，主要表現(xiàn)在國(guó)家已經(jīng)具備相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力、社會(huì)基礎(chǔ)和完備的政策法規(guī)支持，并且，國(guó)內(nèi)先行地區(qū)提供了可借鑒的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。于建華，魏欣芝（2011）[31]對(duì)山東省統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的可行性進(jìn)行了分析。一是具備良好的政策法規(guī)基礎(chǔ)，出臺(tái)了相應(yīng)的文件規(guī)范；二是具備良好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，山東經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)；三是，三大醫(yī)療保險(xiǎn)制度的穩(wěn)步推進(jìn)為基本醫(yī)療保障的統(tǒng)籌奠定了試點(diǎn)基礎(chǔ)；四是，先行地區(qū)的統(tǒng)籌模式提供了良好的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)。常仁珂（2013）[21]同時(shí)對(duì)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可行性也表達(dá)了自己的看法：由于財(cái)政用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)支出的比重逐年減少，農(nóng)民無(wú)法享有與城鎮(zhèn)居民同等的醫(yī)療保障權(quán)利。城鄉(xiāng)醫(yī)療保障二元制度設(shè)計(jì)上的差異增大了整個(gè)社會(huì)的貧富差距，潛伏著不穩(wěn)定因素，不利于社會(huì)穩(wěn)定的發(fā)展。因此，全面構(gòu)建統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系是必要且亟待解決的。并且由于我國(guó)城鄉(xiāng)二元醫(yī)療保障制度弊端的凸顯，全國(guó)已有部分地區(qū)開展了醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。殷俊、陳天紅在2012年提到，隨著城市化進(jìn)程的加快，人口結(jié)構(gòu)以及職業(yè)身份變化加快，社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在城鄉(xiāng)、職業(yè)和地區(qū)之間的制度整合政策銜接顯得尤為迫切。同時(shí)，從取消戶口限制，統(tǒng)一各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金，提高醫(yī)療資源使用率和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平等方面給出了建議。翟紹果、仇雨臨認(rèn)為，隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和封頂線等不斷提高，三項(xiàng)制度的償付水平、償付范圍逐步接近，為制度銜接打下了基礎(chǔ)。楊小麗,張亮,馮澤永（2009）[32]提出我國(guó)實(shí)施統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度具有可行性，已經(jīng)初步具備了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的基礎(chǔ)條件。首先是理論基礎(chǔ)，發(fā)展經(jīng)濟(jì)學(xué)提出了多種城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的理論，如二元經(jīng)濟(jì)發(fā)展理論、非平衡增長(zhǎng)理論、結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換理論、人力資本和地理二元結(jié)構(gòu)理論等，這些理論為促進(jìn)工業(yè)和農(nóng)業(yè)、城市和農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展提供了重要的理論依據(jù)。其次是政治基礎(chǔ)，我國(guó)第十六屆三中全會(huì)上提出的以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的新思路為我國(guó)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的政治基礎(chǔ)。第三是經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，經(jīng)濟(jì)快速迅猛的增長(zhǎng)為我國(guó)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障奠定了必要的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。盛鋼,黃東平（2008）[33]也認(rèn)為我國(guó)城鄉(xiāng)一體化建設(shè)有著強(qiáng)有力的基礎(chǔ)支持，包括四方面基礎(chǔ)支撐，首先是經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快為推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系奠定了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)；其次是政治基礎(chǔ)，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀、實(shí)施民生工程為推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系奠定了政治基礎(chǔ)；三是制度基礎(chǔ)，各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的探索和完善為推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系奠定了制度基礎(chǔ)；四是管理基礎(chǔ)，基層服務(wù)平臺(tái)建設(shè)和信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)為推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系奠定了管理基礎(chǔ)。楊晶晶（2013）[22同時(shí)也分析了昆明市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度實(shí)施的可行性：政府的有力支持提供了政治可行性、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展提供了經(jīng)濟(jì)可行性和三項(xiàng)制度的穩(wěn)步推進(jìn)為統(tǒng)籌提供了制度可行性。張翠娥，楊政怡（2013）[17]從三個(gè)方面分析了我國(guó)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可行性，首先是經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速增長(zhǎng)是保障：隨著近年來我國(guó)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)快速發(fā)展，財(cái)政收入持續(xù)增加，我國(guó)具備了實(shí)現(xiàn)全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的客觀條件，也完全有財(cái)力建立城鄉(xiāng)一體化的全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系；其次，醫(yī)療保險(xiǎn)銜接制度的完善是前提：人社部、衛(wèi)生部、財(cái)政部聯(lián)合下發(fā)的《流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》規(guī)定從政策層面上消除了醫(yī)療保障異地轉(zhuǎn)接和城鄉(xiāng)轉(zhuǎn)續(xù)的制度障礙，有利于醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌順利展開；最后，民眾對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的認(rèn)可是基礎(chǔ)：隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)，城鄉(xiāng)居民的收入水平不斷提高，越來越多的居民意識(shí)到醫(yī)療保險(xiǎn)的重要作用，積極踴躍地加入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中。目前，三大基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋人群廣泛，對(duì)居民有一定的保障效果，得到居民的認(rèn)可，并期待保障水平的提高和保險(xiǎn)制度的完善，希望公平地參加與享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。孫文基,童暉,李俊屏（2004）[23]同時(shí)認(rèn)為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系建設(shè)的可行性也包括如下四點(diǎn)：第一，經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)、財(cái)政收入逐年提高。第二，城鄉(xiāng)居民收入大幅增加。第三，三項(xiàng)制度的穩(wěn)步推進(jìn)為統(tǒng)籌工作奠定了試點(diǎn)基礎(chǔ)。第四，江蘇部分地區(qū)提供了經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)，為在全省統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系建設(shè)提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。郜宇杰，李汝德（2013）[24]和鄭瑞英（2014）[25]通過對(duì)兩種制度的籌資機(jī)制和保障水平進(jìn)行分析認(rèn)為：從城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平上看，城鎮(zhèn)居民中未正式就業(yè)的人與農(nóng)村居民差異并不大，且兩種制度的繳費(fèi)額度都不高，對(duì)銜接后的醫(yī)療保險(xiǎn)適當(dāng)調(diào)整繳費(fèi)額度，兩種制度并軌運(yùn)行完全可行；從城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)水平上看，隨著對(duì)農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入逐漸到位，城鄉(xiāng)之間基本醫(yī)療服務(wù)能力差距越來越小，這就為兩種醫(yī)療保險(xiǎn)制度的并軌運(yùn)行提供了有力的保障條件且兩者提供的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)都是服務(wù)于流動(dòng)性較大的人群，服務(wù)對(duì)象幾乎無(wú)差別。無(wú)需對(duì)兩者制度進(jìn)行較大的改動(dòng)。4.統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度的路徑仇雨臨，翟紹果，郝佳（2011）[34]提出了城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展的總體構(gòu)想，主要包括三個(gè)方面：第一，公平籌資和均等受益是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度的關(guān)鍵，旨在建立“同等費(fèi)率、多方籌資、合理分?jǐn)?、?cái)政補(bǔ)貼”的籌資機(jī)制，消除城鄉(xiāng)之間不同身份人群在使用醫(yī)療衛(wèi)生資源、享有保障待遇等方面的差異，做到同病同待遇。第二，目前我國(guó)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障統(tǒng)籌發(fā)展的先進(jìn)模式主要包括以下幾種：東莞和太倉(cāng)所實(shí)施的一體化的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，成都、天津等采取的分層選擇式的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，惠州、無(wú)錫所實(shí)施的制度分設(shè)、管理體制統(tǒng)一的模式以及江蘇興化實(shí)施的制度分設(shè)、經(jīng)辦資源統(tǒng)一的模式。第三，從醫(yī)療保障制度的內(nèi)容來看，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度應(yīng)該分步推進(jìn)。首先，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障全民覆蓋；其次，在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)的統(tǒng)一，建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間的轉(zhuǎn)移接續(xù)機(jī)制；第四，在制度內(nèi)部實(shí)現(xiàn)繳費(fèi)的分層，居民可根據(jù)自己的收入水平自由選擇，并設(shè)置相應(yīng)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。從區(qū)域發(fā)展來看，不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平不盡相同，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度要充分考慮到這一點(diǎn)，做到量力而行。中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)王東進(jìn)（2008）[35]認(rèn)為，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系應(yīng)實(shí)施三步走戰(zhàn)略：第一步，建立基本的制度框架，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度這四大塊，為制度之間的銜接打好基礎(chǔ)；第二步，探索各項(xiàng)制度之間銜接的有效途徑，逐步消除制度銜接的障礙，包括地域、戶籍、就業(yè)形式等因素，探索有效途徑，實(shí)現(xiàn)全體參保居民在整個(gè)醫(yī)療保障體系中的自由流動(dòng)。第三步，基本建成覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療待遇水平，增強(qiáng)醫(yī)療保障制度的開放性，使整個(gè)基本醫(yī)療保障體系能夠更好地適應(yīng)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，滿足城鄉(xiāng)居民的現(xiàn)實(shí)醫(yī)療需要。熊先軍，孟偉，嚴(yán)霄，高星星（2011）[36]認(rèn)為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的主要模式有以下三種：（1）實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，待遇水平與繳費(fèi)水平掛鉤，即“一制多檔”，由城鄉(xiāng)居民自主選擇。這種方式下，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合不再作為獨(dú)立的制度存在，城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)不以戶籍劃分，統(tǒng)一參加“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”，其基本制度構(gòu)架包括目標(biāo)和原則、參保、籌資、費(fèi)用支付、醫(yī)療服務(wù)管理、基金管理、組織領(lǐng)導(dǎo)等。（2）仍保留城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合兩個(gè)不同的制度，但統(tǒng)一行政管理體制。在此模式下，兩項(xiàng)制度劃歸一個(gè)部門統(tǒng)一規(guī)劃管理，或成立專門機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，實(shí)行統(tǒng)一的經(jīng)辦管理系統(tǒng)、信息系統(tǒng)、結(jié)算辦法、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法等。（3）兩項(xiàng)制度的行政管理體制暫不統(tǒng)一，先行整合經(jīng)辦資源，統(tǒng)一信息系統(tǒng)、業(yè)務(wù)流程、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、參保信息、就醫(yī)憑證等。李曉燕（2012）[37]認(rèn)為我國(guó)目前的社會(huì)醫(yī)療保障體系由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保、新農(nóng)合和醫(yī)療救助組成，也就是“3+1”模式。今后的主要發(fā)展取向是從“3+1”模式過渡到“2+1”模式，再過渡到“1+1”模式。其中，“2+1”模式的含義是指城鄉(xiāng)居民醫(yī)保+職工醫(yī)保+醫(yī)療救助。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌之后的醫(yī)療保險(xiǎn)制度?！?+1”模式的含義是有工作單位的勞動(dòng)者必須強(qiáng)制參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)，其他人則參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。“1+1”模式是指全民醫(yī)療保險(xiǎn)+醫(yī)療救助，這一模式的含義是所有社會(huì)成員統(tǒng)一參加一種社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，醫(yī)療救助制度作為補(bǔ)充。現(xiàn)階段首先需要整合的是新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度。這兩個(gè)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的性質(zhì)基本相同，將兩者整合不僅符合社會(huì)醫(yī)療保障制度的發(fā)展方向，而且有利于降低制度運(yùn)行和管理成本。劉繼同，陳育德（2006）[38]在分析基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在諸多結(jié)構(gòu)性弊端的基礎(chǔ)上，提出“一個(gè)制度、多種標(biāo)準(zhǔn)”模式，以此模式作為醫(yī)保改革的突破口，建立全民性基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度框架。所謂“一個(gè)制度”是指整合、重組三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將其統(tǒng)一為一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；“多種標(biāo)準(zhǔn)”是指根據(jù)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，尤其是不同社會(huì)群體的可支配收入水平等設(shè)計(jì)不同的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)，他指出實(shí)現(xiàn)全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度還需要轉(zhuǎn)變醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)與政策模式選擇價(jià)值理念、繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立健全公共財(cái)政制度等等諸多相應(yīng)的配套政策措施。王祿生，苗艷青（2010）[10]提出城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度銜接并軌的“2+2”模式，統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高低和農(nóng)業(yè)人口比重大小：在以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主、農(nóng)業(yè)人口占比重較大的地區(qū)，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并入新農(nóng)合——形成“新農(nóng)合+城鎮(zhèn)職工醫(yī)保”模式；在城市化發(fā)展水平較高的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，將新農(nóng)合并入城鎮(zhèn)居民醫(yī)?！纬伞俺擎?zhèn)居民醫(yī)保+城鎮(zhèn)職工醫(yī)保”模式。楊紅燕（2008）[39]也持相似觀點(diǎn)，她認(rèn)為，考慮到我國(guó)的基本國(guó)情，醫(yī)療保險(xiǎn)模式應(yīng)選擇多元化的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，即職域保險(xiǎn)（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)）、部分地區(qū)地域保險(xiǎn)(新型農(nóng)村合作醫(yī)療)與商業(yè)保險(xiǎn)相結(jié)合的模式，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)、城鎮(zhèn)化程度較高的地區(qū)、試點(diǎn)成熟地區(qū)，適時(shí)實(shí)現(xiàn)三項(xiàng)制度的銜接并軌。鄭功成（2008）[40]提出應(yīng)從多元醫(yī)療保障體系到統(tǒng)一的國(guó)民健康保險(xiǎn)的“三步走”戰(zhàn)略思路：第一階段（2008—2012年），實(shí)現(xiàn)多元醫(yī)療保險(xiǎn)制度，推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的并軌；第二階段（2013—2020年），建立區(qū)域型一元化的國(guó)民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)區(qū)域范圍內(nèi)的制度整合及待遇公平；第三階段（2021年一本世紀(jì)中葉），建成全國(guó)統(tǒng)一的國(guó)民健康保險(xiǎn)制度，讓全體國(guó)民公平地享有充分的健康保障。車蓮鴻(2009)[41]指出，發(fā)達(dá)地區(qū)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度應(yīng)分四步走。他和鄭功成一樣也提出了三步走的路線，首先，城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度要達(dá)到全面覆蓋、體現(xiàn)城鄉(xiāng)差別；其次，城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度要在省級(jí)范圍進(jìn)行統(tǒng)籌；最后，在全國(guó)范圍內(nèi)基本實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一、多樣的醫(yī)療保障制度。顧昕(2008)[42]提出了如何分階段實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的步驟，在第一階段，三大醫(yī)療保險(xiǎn)在勞保部和衛(wèi)生部的帶領(lǐng)下，在原有身份制的基礎(chǔ)上，分別對(duì)城鎮(zhèn)工作人群及城鎮(zhèn)非工作人離退休者和農(nóng)村居民進(jìn)行參保。在第二階段，三大醫(yī)療保險(xiǎn)將面對(duì)全體國(guó)民，打破身份制，構(gòu)成繳費(fèi)水平不同、給付水平不同、服務(wù)水平不同的三層次公立醫(yī)療保障體系。胡大洋(2008)[43]則在原來兩步方針的基礎(chǔ)上放慢腳步，實(shí)行三步走向全民醫(yī)療保險(xiǎn)，第一步，打破職業(yè)界限，對(duì)所有從業(yè)人員進(jìn)行參保；第二步，打破原有的城鄉(xiāng)二元制的界限，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度；第三步，擺脫身份制的束縛，以家庭為單位進(jìn)行參保，從而實(shí)現(xiàn)建全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。5.基本醫(yī)療保障制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的對(duì)策建議仇雨臨，翟紹果，郝佳（2011）[34]認(rèn)為城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展的對(duì)策建議有以下幾點(diǎn)：首先，在一個(gè)總體的制度框架下建立多檔次的籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)；其次，整合經(jīng)辦資源，構(gòu)建一體化的醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)；第三，整合管理資源，建立統(tǒng)一的管理體制；第四，建立制度之間的轉(zhuǎn)移接續(xù)機(jī)制，便于參保居民在不同制度之間自由流動(dòng)，自由選擇；第五，提高制度的統(tǒng)籌層次，更好地發(fā)揮制度效應(yīng)；第六，完善醫(yī)療保障制度的籌資機(jī)制和財(cái)政補(bǔ)貼機(jī)制。李林霞（2011）[44]提出了五點(diǎn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展的建議，第一，打破城鄉(xiāng)戶籍制度的限制；第二，因地制宜，探索適合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的醫(yī)療保險(xiǎn)模式；第三，理順管理部門的職能，完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)；第四，完善轉(zhuǎn)移接續(xù)機(jī)制，使流動(dòng)參保人員的就醫(yī)權(quán)益得到保障；第五，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，完善醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，提高服務(wù)水平。王志（2011）[45]認(rèn)為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度的對(duì)策建議有以下幾點(diǎn)：首先，明確政府的主導(dǎo)責(zé)任，增加政府補(bǔ)貼，發(fā)揮政府在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度中的領(lǐng)軍作用。其次，不斷整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度，實(shí)現(xiàn)制度間的有效銜接。一要從根本上打破城鄉(xiāng)分割的二元戶籍制度；二要整合各項(xiàng)醫(yī)療保障制度的管理資源，包括社保部門及衛(wèi)生部門等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障管理體制的統(tǒng)一；三要不斷提高醫(yī)療保障制度的統(tǒng)籌層次。再次，探索資金籌集的渠道，確保資金的有效供給。一要明確政府在籌集資金中的主導(dǎo)地位；二要明確中央及地方各級(jí)政府的責(zé)任，充分調(diào)動(dòng)地方政府的積極性；三要出臺(tái)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本參與到醫(yī)療保障的資金籌措中。納倩茹（2014）[46]認(rèn)為實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度需要進(jìn)行如下幾個(gè)方面的改革：第一，深化戶籍制度改革：我國(guó)要在城鄉(xiāng)建立統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度，以實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)的統(tǒng)籌發(fā)展，政府應(yīng)在已有的經(jīng)驗(yàn)上加大改革力度，打破傳統(tǒng)的城鄉(xiāng)二元分割的戶籍制度，取消現(xiàn)有的農(nóng)業(yè)戶與非農(nóng)業(yè)戶的界限，使城鄉(xiāng)居民可以根據(jù)自身情況自由選擇醫(yī)療保障形式。第二，適當(dāng)提高醫(yī)療保障的統(tǒng)籌層次：整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的關(guān)鍵是償付標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平問題，根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平對(duì)起付線和封頂線進(jìn)行一定范圍內(nèi)的調(diào)整，適當(dāng)降低或取消醫(yī)保報(bào)銷的門檻，以減少醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)南拗?，把我?guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)的償付水平提高到一個(gè)相對(duì)合理的范圍?？上纫允屑?jí)為單位的醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行統(tǒng)籌，逐步擴(kuò)大實(shí)現(xiàn)省級(jí)乃至全國(guó)的統(tǒng)籌，構(gòu)建起統(tǒng)一、綜合的醫(yī)療保障管理服務(wù)和結(jié)算服務(wù)的大平臺(tái)，深化醫(yī)保制度間的有效銜接，為城市、農(nóng)村的各類人員提供均等、一站式的服務(wù)。這樣不僅增強(qiáng)了分散風(fēng)險(xiǎn)的能力，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用率，使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)行更安全。第三，整合醫(yī)療保障管理機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理：、為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要，醫(yī)療保障管理機(jī)構(gòu)應(yīng)由目前的分散管理逐步向集中統(tǒng)一的管理轉(zhuǎn)變，建立起規(guī)范、專業(yè)、統(tǒng)一協(xié)調(diào)的管理制度，以達(dá)到制度銜接，政策平衡、機(jī)制順暢，節(jié)約物力、人力管理成本的目的。日第四，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)：以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障信息的網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展，建設(shè)覆蓋全國(guó)的醫(yī)療保障計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)。運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)科學(xué)技術(shù)，建立醫(yī)療保障城鄉(xiāng)一體化的信息網(wǎng)絡(luò)管理的技術(shù)支持系統(tǒng)。武永生(2011)[47]認(rèn)為在借鑒試點(diǎn)城市經(jīng)驗(yàn)的同時(shí),要做到三個(gè)“結(jié)合”即結(jié)合不同的制度安排；結(jié)合不同的經(jīng)濟(jì)水平；結(jié)合不同的經(jīng)濟(jì)水平,找出適合自己城市的統(tǒng)籌路徑,穩(wěn)步推進(jìn),最終達(dá)到城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)一體化的目的。周壽祺（2007）[48]認(rèn)為，需要從三個(gè)方面來整合管理，提高效率。首先，從決策層來說，為便于政策協(xié)調(diào)，宜將新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的兩個(gè)部際聯(lián)席會(huì)議整合成一個(gè)；其次，從管理層來說，應(yīng)將目前各項(xiàng)醫(yī)保制度由社會(huì)保障部門、衛(wèi)生部門等“分而治之”整合為由一個(gè)部門主管；第三，從操作層來說，更應(yīng)將各項(xiàng)醫(yī)保制度整合成由一個(gè)單位來操作，這無(wú)論從精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)、緊縮編制、節(jié)約投資（如計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)）、提高效率、方便群眾等方面來說，都是有好處的。6.國(guó)際經(jīng)驗(yàn)黨敏愷，吳忠（2009）[49]對(duì)國(guó)外醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)銜接模式進(jìn)行了借鑒研究，指出目前發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療保障城鄉(xiāng)銜接模式主要有三類：一是“統(tǒng)一模式”，該模式在形式與內(nèi)容上完全一致，代表國(guó)家主要有英國(guó)、瑞典、芬蘭等，全體公民公平享有醫(yī)療保障待遇；二是“有差別的統(tǒng)一模式”，該模式采取城鄉(xiāng)制度分立的形式，內(nèi)容有統(tǒng)有分。三是“專門模式”，該種模式下，制度的形式不盡相同，但制度的實(shí)質(zhì)是一樣的。張?jiān)偕?，趙麗華（2009）[50]在梳理了英、美、德、日、丹麥、加拿大等發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療保障制度后，總結(jié)了如下三點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)：首先，醫(yī)療保障水平與各國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平密切相關(guān)，政府承擔(dān)的責(zé)任要契合制度理念；其次，醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的來源和支付范圍是由各國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平所決定的；最后，城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的統(tǒng)籌發(fā)展離不開健全的法律制度。因此，必須堅(jiān)持醫(yī)療保障水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的原則，明確政府的責(zé)任以及完善相應(yīng)的法律制度。楊紅燕(2000)[51]則對(duì)英國(guó)、法國(guó)、德國(guó)、韓國(guó)、日本、巴西和墨西哥等國(guó)家的醫(yī)療保障制度進(jìn)行比較研究，提出了影響我國(guó)實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的因素包括經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、人口等，她認(rèn)為實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的前提是雄厚的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，關(guān)鍵則是政府的作用與社會(huì)環(huán)境，而人口結(jié)構(gòu)的變化也在一定程度上影響著全民醫(yī)保的建立。德博·瑪柏特（DeborahMabbett）和海倫·博德森（HelenBolderson）(2004)[52]指出：在歐洲，由于移民工人容易失去或者放棄居住權(quán)，從而不能享受福利，因此出現(xiàn)了一個(gè)特殊問題：居住和福利享受資格之間的關(guān)系問題需要加以解決。一種辦法是移民工人境外就業(yè)后，某些福利可跨境享受，即福利可輸出；另一種辦法則是保護(hù)工人的權(quán)利，允許其就地在移入國(guó)享受福利。在勞動(dòng)力自由流動(dòng)的情況下，強(qiáng)調(diào)通過繳費(fèi)來獲得社會(huì)福利，可以使流動(dòng)工人在任何社會(huì)保障制度背景下，均可申請(qǐng)享受福利待遇。關(guān)信平，吳偉東（2008）[53]對(duì)歐洲共同體內(nèi)勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)的社會(huì)保障問題進(jìn)行了研究，歐盟為了應(yīng)對(duì)共同體范圍內(nèi)勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)所帶來的社會(huì)保障缺失問題，建立了歐盟公民資格制度，這種制度規(guī)定具有歐盟成員國(guó)國(guó)籍的每一個(gè)人都是歐盟的公民，所有成員國(guó)的國(guó)民同時(shí)是歐盟的公民，歐盟公民資格補(bǔ)充而不是替代國(guó)家公民資格。在此基礎(chǔ)上通過漸進(jìn)覆蓋、參保期累計(jì)、比例分擔(dān)等政策原則，給轉(zhuǎn)移就業(yè)的成員國(guó)勞動(dòng)者提供社會(huì)保障覆蓋。7.簡(jiǎn)要述評(píng)通過對(duì)文獻(xiàn)的整理和研讀，各界學(xué)者對(duì)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的研究觀點(diǎn)對(duì)筆者有著很大的啟發(fā)且都是富有價(jià)值的。綜合文獻(xiàn)的整理發(fā)現(xiàn)，目前國(guó)內(nèi)學(xué)者越來越關(guān)注城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度的統(tǒng)籌發(fā)展，在這方面的研究越來越多，政策研究的關(guān)注點(diǎn)主要在于如何實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度的統(tǒng)籌發(fā)展，最后達(dá)到城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度一體化的目標(biāo)。國(guó)內(nèi)學(xué)者將理論研究和實(shí)證研究相結(jié)合，研究點(diǎn)主要集中在以下幾個(gè)方面：城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障統(tǒng)籌發(fā)展的必要性和可行性、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度面臨的困難和障礙以及城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展的對(duì)策建議等。國(guó)外對(duì)中國(guó)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展的研究較少，現(xiàn)有研究主要集中在中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障的發(fā)展方面，但是對(duì)本課題的研究也有著舉足輕重的地位。由此可見，即便國(guó)外的研究很少但是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度問題越來越受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注，研究的涉及面較廣泛。但是，從以上分析可以看出，目前的文獻(xiàn)研究主要存在以下幾點(diǎn)不足：第一，對(duì)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度的實(shí)現(xiàn)步驟的界定不夠明確，沒有一個(gè)統(tǒng)一的發(fā)展實(shí)現(xiàn)步驟；第二，在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的路徑研究方面，只是提出了路徑，而沒有對(duì)路徑的可行性進(jìn)行分析。第三，盡管如今我國(guó)已經(jīng)有很多試點(diǎn)地區(qū)成功實(shí)施，但是都只是片面的只符合試點(diǎn)城市的情況，并未考慮到其他城市的情況，比如本課題研究的是上海市，而上海市作為特大型城市，其實(shí)施情況必須符合整個(gè)上海市的情況。參考文獻(xiàn)[1]祝小寧,羅敏.對(duì)馬克思、恩格斯城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展理論體系的當(dāng)代解讀[J].西華師范大學(xué)學(xué)報(bào),2008，（5）:66-70[2]王保真，徐寧，孫菊.統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的實(shí)質(zhì)及發(fā)展趨勢(shì)[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2009，2（8）：32-35.[3]劉榮增.城鄉(xiāng)統(tǒng)籌理論的演進(jìn)與展望[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)，2008，41（4）：63-67.[4]張德元，論社會(huì)保障的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌與城鄉(xiāng)統(tǒng)一[J].調(diào)研世界，2004，⑵：29[5]梁金剛.統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系研究綜述[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究,2011，（2）:46-49[6]王紅漫，中國(guó)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保障制度理論與實(shí)證研究[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版),2013,50（5）:152-158.[7]任苒.城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展一體化與城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)一體化內(nèi)涵解析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2011,30(11):48-51[8]梅麗萍,仇雨臨.統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)研究綜述[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì).2009(8):37-39[9]陳健生、陳家澤、余夢(mèng)秋：《城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障一體化：目標(biāo)模式、發(fā)展路徑與政策選擇》，理論與改革，2009，（06），36-40[10]王祿生，苗艷青．城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度改革引發(fā)的理論思考[J]．中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2010（4）：2-7．[11]仇雨臨，郝佳，龔文君.統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的模式與思考——以太倉(cāng)、成都為例[J].湖北大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2011，37（2）：104-109.[12]翟紹果，仇雨臨.城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的統(tǒng)籌銜接機(jī)制研究[J].天府新論，2010，（1）：90-95.[13]李文輝.加快珠三角城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化的建議[J].廣東省社會(huì)主義學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，35（2）：7-9.[14]吳君槐.構(gòu)建長(zhǎng)江三角洲地區(qū)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保障體系的思考[J].江西財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào),2011,(4):58-65.[15]殷俊，陳天紅.中國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療銜接路徑探討——基于湖北省武漢市的實(shí)證分析[J].社會(huì)保障研究,2012,（3）:11-18.[16]喻露奇.統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革研究——以湖南省為例[D].湖南湘潭：湘潭大學(xué)公共管理專業(yè),2013.[17]張翠娥，楊政怡.統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的路徑研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2013,(2):9-12.[18]秦立建,付云云.我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)意愿研究_省略_城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化制度設(shè)計(jì)的分析_秦立建[J].價(jià)格理論與實(shí)踐,2014(7):95-97.[19]譚健.我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)一體化模式探析.湖南衡陽(yáng)：南華大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè),2011.[20]李賴志，任凈.統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的可行性分析[J].大連海事大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2010，9（6）：35-37.[21]常仁珂，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌基本醫(yī)療保障體系研究[J].太原城市職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,(9):77-78.[22]楊晶晶.昆明市城鄉(xiāng)統(tǒng)籌基本醫(yī)療保障制度研究[D].昆明:云南大學(xué)公共管理專業(yè),2013.[23]孫文基,童暉,李俊屏.統(tǒng)籌江蘇城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系建設(shè)的思考[J].唯實(shí)(現(xiàn)代管理),2014,(1):38-41.[24]郜宇杰，李汝德.新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并軌的探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(7):144-145.[25]鄭瑞英.淺析城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療并軌[J].赤子,2014,344-345.[26]孫波.我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療社會(huì)保障公平問題研究[D].大連:大連理工大學(xué),2006.[27]鮑震宇,王智廣.二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)下城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障權(quán)益公平性的研究[J].內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟(jì),2007(11):44-46.[28]高和榮.論中國(guó)醫(yī)療保障制度的缺陷及其治理[J].中共福建省委黨校學(xué)報(bào),2007,10(10):25-28.[29]李美燕.我國(guó)醫(yī)療保障制度改革評(píng)價(jià)及可持續(xù)發(fā)展研究[D].南京:南京航空航天大學(xué),2008.[30]楊小麗,張亮,馮澤永.城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保障制度建設(shè)的核心議題[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2009(7):463-464.[31]于建華，魏欣芝.山東省統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的可行性分析[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2011，（11）：22-24.[32]楊小麗,張亮,馮澤永.構(gòu)建城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保障制度的核心議題[J].重慶醫(yī)學(xué),2009:2754-2756.[33]盛鋼,黃東平.構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障體系[J].中國(guó)社會(huì)保障,2008(8):76-77.[34]仇雨臨，翟紹果，郝佳.城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的統(tǒng)籌發(fā)展研究：理論、實(shí)證與對(duì)策[J].中國(guó)軟科學(xué)，2011，（4）：75-87.[35]王東進(jìn).構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系的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