托幼機(jī)構(gòu)人感染H7N9禽流感的防控課件

托幼機(jī)構(gòu)人感染H7N9禽流感的防控張如燕蘭州市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所2013年5月托幼機(jī)構(gòu)人感染H7N9禽流感的防控目錄1.H7N9禽流感疫情目前現(xiàn)狀2.H7N9禽流感流行病學(xué)3.H7N9臨床表現(xiàn)4.H7N9預(yù)防措施5.手足口病防控6.正確洗手托幼機(jī)構(gòu)人感染H7N9禽流感的防控H7N9禽流感防控疫情現(xiàn)狀：截至目前5月7日，全國(guó)內(nèi)地共報(bào)告人感染H7N9禽流感確診病例129例，其中死亡31人，康復(fù)42人。病例分布于北京(1例)、上海(33例，死亡13例)、江蘇(27例，死亡8例)、浙江(46例，死亡7例)、安徽(4例，死亡2例)、福建(5例)、江西(5例，死亡1例)、山東(2例)、河南(4例)、湖南(2例)10省市的39個(gè)地市。目前病例處于散發(fā)狀態(tài)。

托幼機(jī)構(gòu)人感染H7N9禽流感的防控前言1、什么是禽流感？禽流感，是由甲型流感病毒的一種亞型引起的急性傳染性疾病。它通常只感染鳥(niǎo)類，少見(jiàn)情況會(huì)感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動(dòng)物。可感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次報(bào)道的為人感染H7N9禽流感病毒。2、什么是H7N9禽流感？禽流感病毒中，H和N分別代表病毒外膜的血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N），依據(jù)它們蛋白抗原性不同，目前可分為16個(gè)H亞型（H1～H16）和9個(gè)N亞型（N1～N9）。此次報(bào)道的人感染H7N9禽流感病毒，是H7N9和H9N2基因重配的新病毒。截止至5月7日，上海市、安徽省、江蘇省、浙江等省先后發(fā)生不明原因重癥肺炎病例，其中確診人感染H7N9禽流感129例。

托幼機(jī)構(gòu)人感染H7N9禽流感的防控3、H7N9流感病毒與甲型H1N1流感病毒以及H5N1禽流感病毒有何不同？這三種病毒都是甲型流感病毒，但是它們之間有明顯不同。H7N9和H5N1都是動(dòng)物流感病毒，偶爾感染人類。H1N1流感病毒則分為通常感染人類和通常感染動(dòng)物兩類病毒。4、歷史上，人類感染過(guò)H7流感病毒嗎？

1996-2012年，荷蘭、意大利、加拿大、美國(guó)、墨西哥和英國(guó)報(bào)告了人感染H7流感病毒（H7N2,H7N3,andH7N7）。這些病例中，除荷蘭的1例死亡病例外，其他表現(xiàn)為結(jié)膜炎和輕度的上呼吸道癥狀。2013年以前，中國(guó)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)人感染H7禽流感病例。

托幼機(jī)構(gòu)人感染H7N9禽流感的防控H7N9流行病學(xué)傳染源:目前已經(jīng)在禽類及其分泌物或排泄物分離出H7N9禽流感病毒，與人感染H7N9禽流感病毒高度同源。傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類?，F(xiàn)尚無(wú)人際傳播的確切證據(jù)。傳播途徑:經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物，或直接接觸病毒感染。高危人群

:在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過(guò)禽類者，例如從事禽類養(yǎng)殖、販運(yùn)、銷售、宰殺、加工業(yè)等人員。托幼機(jī)構(gòu)人感染H7N9禽流感的防控H7N9臨床表現(xiàn)潛伏期：一般為7天以內(nèi)癥狀、體征和臨床特點(diǎn)：患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在5-7天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功能障礙，部分患者可出現(xiàn)縱隔氣腫、胸腔積液等。托幼機(jī)構(gòu)人感染H7N9禽流感的防控消毒劑消毒劑可滅活禽流感病毒禽流感病毒對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感，常用消毒劑容易將其滅活，如氧化劑、稀酸、十二烷基硫酸鈉、鹵素化合物（如漂白粉和碘劑）等都能迅速破壞其傳染性。用高溫禽流感病毒對(duì)熱比較敏感禽流感病毒在65°C加熱30分鐘或煮沸狀態(tài)下2分鐘以上可滅活。單對(duì)低抗溫抵力較強(qiáng)，在有甘油保護(hù)的情況下可保持活力1年以上。在糞便中可存活1周，在水中可存活1個(gè)月。太陽(yáng)光陽(yáng)光直射下禽流感病毒可滅活病毒在直射陽(yáng)光下40～48h即可滅活，如果用紫外線直接照射，可迅速破壞其傳染性。平時(shí)衣物多曬太陽(yáng)是預(yù)防禽流感的最簡(jiǎn)單有效的方法。

托幼機(jī)構(gòu)人感染H7N9禽流感的防控

預(yù)防措施－大眾預(yù)防

1.目前沒(méi)有針對(duì)的疫苗

2.避免接觸傳染源，注意手部衛(wèi)生等。

3.發(fā)病后應(yīng)盡早就醫(yī)，及時(shí)診治降低病死堅(jiān)持“四不”原則：不要怕、不要近、不要累、不馬虎托幼機(jī)構(gòu)人感染H7N9禽流感的防控從手到口預(yù)防H7N91.注意個(gè)人衛(wèi)生，保持勤洗手、室內(nèi)勤通風(fēng)換氣、注意營(yíng)養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息，加強(qiáng)體育鍛煉。尤其在接觸禽畜后及時(shí)徹底洗手。2.盡可能減少與禽畜不必要的接觸，盡量避免接觸病死禽畜.3.食用禽肉、蛋時(shí)要充分煮熟.4.生熟食物要分開(kāi)處理.5.生熟食物要分開(kāi)處理，當(dāng)手部有破損處理肉類時(shí)，建議佩戴手套.6.打噴嚏、咳嗽時(shí)，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻；出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽應(yīng)戴上口罩.7.外出時(shí)讓兒童遠(yuǎn)離禽鳥(niǎo).8.外出踏青時(shí)，應(yīng)盡量避免接觸野生禽鳥(niǎo)或進(jìn)入野禽棲息地.9.幼兒、年老體弱者應(yīng)盡量減少去空氣不流通和人群擁擠的場(chǎng)所，到醫(yī)院就診時(shí)應(yīng)戴口罩.

托幼機(jī)構(gòu)人感染H7N9禽流感的防控手足口病防控2012蘭州市學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病停班、停園情況統(tǒng)計(jì)表

三月四月五月六月七月合計(jì)

發(fā)病人數(shù)停班數(shù)停園數(shù)發(fā)病人數(shù)停班數(shù)停園數(shù)發(fā)病人數(shù)停班數(shù)停園數(shù)發(fā)病人數(shù)停班數(shù)停園數(shù)發(fā)病人數(shù)停班數(shù)停園數(shù)發(fā)病人數(shù)停班數(shù)停園數(shù)市所0000001321208000033101城關(guān)00000022347027200092306七里河000000150144530005954西固300400111047220006532安寧00000041010010001411紅古000000000000000000永登5

00

23

00

2145

10

1835

4

0

0

042510

14

榆中100100230027000005200皋蘭00090119029010004704合計(jì)9003701321121841047130007875932

托幼機(jī)構(gòu)人感染H7N9禽流感的防控2012蘭州市手足口病發(fā)病區(qū)域分布（共787例）托幼機(jī)構(gòu)人感染H7N9禽流感的防控2012蘭州市手足口病發(fā)病時(shí)間分布托幼機(jī)構(gòu)人感染H7N9禽流感的防控

預(yù)測(cè)2013年全市手足口病發(fā)病仍可能會(huì)出現(xiàn)夏季高峰，疫情高發(fā)期將分別出現(xiàn)在第20-30周，發(fā)病人群仍以5歲及以下兒童為主，特別是托幼機(jī)構(gòu)兒童。建議各有關(guān)部門(mén)和公眾，手足口病各項(xiàng)防治措施的落實(shí)仍不能放松，以減輕疾病對(duì)兒童健康的影響。托幼機(jī)構(gòu)人感染H7N9禽流感的防控手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）》的通知衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2012〕80號(hào)各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：為進(jìn)一步規(guī)范手足口病防控工作，特別是做好聚集性和暴發(fā)疫情的應(yīng)對(duì)處置，保護(hù)人民群眾特別是兒童的生命安全和身體健康，我部組織制定了《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。時(shí)間：二○一二年六月二十一日

托幼機(jī)構(gòu)人感染H7N9禽流感的防控手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范本規(guī)范適用于各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展未達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)的手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作。

第一條

聚集性疫情是指一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一個(gè)自然村/居委會(huì)發(fā)生3例及以上，但不足5例手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。

第二條

暴發(fā)疫情是指一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例；或同一個(gè)自然村/居委會(huì)發(fā)生5例及以上手足口病病例。

托幼機(jī)構(gòu)人感染H7N9禽流感的防控手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范

第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)等單位發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性或暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到聚集性或暴發(fā)疫情報(bào)告,或在主動(dòng)搜索或進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息審核時(shí)，發(fā)現(xiàn)聚集性或暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查核實(shí)并做好記錄。經(jīng)核實(shí)確認(rèn)的暴發(fā)疫情，縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的有關(guān)規(guī)定，通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)信息的報(bào)告。托幼機(jī)構(gòu)人感染H7N9禽流感的防控手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范

第四條發(fā)生聚集性疫情，縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)開(kāi)展調(diào)查處置。

第五條發(fā)生暴發(fā)疫情，縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即對(duì)首發(fā)病例或指示病例開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，開(kāi)展病例搜索，時(shí)間為自首發(fā)病例發(fā)病前一周至調(diào)查之日，并填寫(xiě)《手足口病暴發(fā)疫情調(diào)查主要信息登記表》（見(jiàn)附表），上報(bào)至突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)。每起暴發(fā)疫情至少采集5例病例標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。

托幼機(jī)構(gòu)人感染H7N9禽流感的防控手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范

第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患兒病情，要求患兒居家或住院治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等負(fù)責(zé)本轄區(qū)居家治療的手足口病患兒的隨訪工作，指導(dǎo)居家治療患兒的家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人密切關(guān)注患兒的病情變化，當(dāng)出現(xiàn)重癥病例早期識(shí)別指征時(shí)（參見(jiàn)《腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床救治專家共識(shí)（2011年版）》），應(yīng)當(dāng)立即前往重癥病例救治定點(diǎn)醫(yī)院就診，同時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量避免與其他兒童接觸。住院患兒應(yīng)當(dāng)在指定區(qū)域內(nèi)接受治療，防止與其他患兒發(fā)生交叉感染。

第七條

出現(xiàn)聚集性和暴發(fā)疫情的托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)晨午檢和缺課追因等工作，對(duì)患兒使用過(guò)的玩具、用具、餐具等物品和活動(dòng)場(chǎng)所的物體表面進(jìn)行消毒。托幼機(jī)構(gòu)人感染H7N9禽流感的防控手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范

第八條縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)出現(xiàn)聚集性和暴發(fā)疫情的托幼機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提出關(guān)班或關(guān)園的建議，并出具書(shū)面預(yù)防控制措施建議書(shū)，指導(dǎo)該托幼機(jī)構(gòu)做好兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的健康教育和居家兒童的健康觀察。（落實(shí)情況）

第九條疫情發(fā)生地的衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)與當(dāng)?shù)亟逃?、宣傳、廣電等部門(mén)密切合作，進(jìn)一步加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)溝通，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位要加強(qiáng)對(duì)5歲以下兒童家長(zhǎng)和監(jiān)護(hù)人的健康教育和宣傳。第十條當(dāng)?shù)匕l(fā)生多起聚集性疫情或發(fā)生暴發(fā)疫情時(shí)，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)疫情形勢(shì)，組織相關(guān)部門(mén)開(kāi)展評(píng)估，達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。托幼機(jī)構(gòu)人感染H7N9禽流感的防控手足口病防控

托幼機(jī)構(gòu)手足口病以及其他傳染病防治有關(guān)制度晨午檢、傳染病報(bào)告制度、消毒制度、缺課缺勤登記制度；環(huán)境衛(wèi)生制度(室內(nèi)、外環(huán)境、教學(xué)衛(wèi)生環(huán)境)個(gè)人衛(wèi)生制度、入托、入園體檢制度、定期健康檢查制度；消毒隔離制度、傳染病預(yù)防制度、師生的健康狀況監(jiān)測(cè)制度，根據(jù)本單位具體情況自定的衛(wèi)生措施等；在托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校中,應(yīng)建立完善的衛(wèi)生管理工作制度和衛(wèi)生保健制度,并加以執(zhí)行。

托幼機(jī)構(gòu)人感染H7N9禽流感的防控手足口病的防治手足口病癥狀手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清型，EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行。托幼機(jī)構(gòu)人感染H7N9禽流感的防控手足口病的防治手足口病的傳播途徑腸道病毒EV71感染疾病一年四季都可發(fā)生，常見(jiàn)于4-9月份。傳播方式主要有：人群密切接觸是重要的傳播方式，兒童通過(guò)接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)空氣（飛沫）傳播，故與生病的患兒近距離接觸可造成感染；飲用或食入被病毒污染的水、食物，也可發(fā)生感染。托幼機(jī)構(gòu)人感染H7N9禽流感的防控手足口病的防治手足口病預(yù)防手足口病是腸道病毒傳染病，主要通過(guò)消化道傳染，也就是我們常說(shuō)的“病從口入”，另外也可以通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳染。它的傳播途徑比較多，患者主要為嬰幼兒和低齡兒童。對(duì)于這些自我防控能力很弱的易感人群，家長(zhǎng)要注意一下幾個(gè)方面：

1．幫助、督促孩子做好洗手工作。飯前便后、外出回家后都要用肥皂或洗手液等給孩子認(rèn)真洗手。另外，家長(zhǎng)也特別應(yīng)該注意自己的手部清潔衛(wèi)生。

托幼機(jī)構(gòu)人感染H7N9禽流感的防控手足口病的防治

2．不要讓孩子直接飲用未經(jīng)凈化的自來(lái)水，少吃生冷食物。家長(zhǎng)在為孩子準(zhǔn)備生食的蔬菜、水果時(shí)，要注意清洗干凈。使用過(guò)的餐具、奶瓶，應(yīng)及時(shí)清洗、消毒。

3．避免直接接觸患手足口病兒童，特別