醫(yī)療搬運法專題知識講座

醫(yī)療搬運法專題知識講座概述搬運法主要用于運輸不能自如活動病人,外出作各種檢驗、治療或者進行室外活動,以滿足病人需要。

醫(yī)療搬運法專題知識講座2/49（一）慣用力學原理1.杠桿原理(阿基米德）（1）平衡杠桿:比如頭部在寰枕關節(jié)上進行仰頭低頭動作。（2）省力杠桿:人用腳尖站立或走路即屬于這類（3）速度杠桿（最常見）:比如用手臂舉起重物時肘關節(jié)運動和伸膝運動，即屬這類。人體力學在護理工作中利用醫(yī)療搬運法專題知識講座3/492.平衡與穩(wěn)定（1）物體重量與穩(wěn)定度成正比（2）重心高度與穩(wěn)定度成反比（3）支撐面大小與穩(wěn)定度成正比（4）重力線、支撐面與穩(wěn)定*人體只有在重力線經(jīng)過支撐面時,才能保持平衡。醫(yī)療搬運法專題知識講座4/49（二）應用人體力學指導護理工作1.擴大支撐面。2.降低重心。3.降低身體重力線偏移程度。4.利用杠桿作用。5.盡可能使用大肌肉或多肌肉群。6.操作平穩(wěn)、有節(jié)律,并聽取患者提議。醫(yī)療搬運法專題知識講座5/49<目標>1、護送不能行走但能坐起病人入院、出院、檢驗、治療或室外活動。2.促進恢復期病人體力，作為下地活動前過渡。輪椅使用醫(yī)療搬運法專題知識講座6/49醫(yī)療搬運法專題知識講座7/49<評定>1、病人體重、意識狀態(tài)、病情與軀體活動能力。2、病人損傷部位和了解合作程度。3.輪椅性能是否完好。醫(yī)療搬運法專題知識講座8/49<計劃>1、用物準備:輪椅，依據(jù)季節(jié)可備毛毯、別針，需要時備軟枕。2、病人準備:病人了解輪椅運輸方法和目標，能夠主動配合操作。3.環(huán)境準備:移開障礙物，確保環(huán)境寬大。醫(yī)療搬運法專題知識講座9/49醫(yī)療搬運法專題知識講座10/49<實施>1.操作步驟（1）仔細檢驗輪椅性能，再次查對病人，向病人說明操作目標、方法和配合方法，勉勵病人參加。（2）將輪椅推至病人床旁與床尾平齊，面向床頭，以縮短病人上輪椅距離，便于病人入坐，翻起腳踏板，將閘制動，預防輪椅滑動。醫(yī)療搬運法專題知識講座11/49醫(yī)療搬運法專題知識講座12/49（3）扶病人坐起,囑病人以手掌撐在床面維持坐姿,幫助穿衣及鞋襪下地,撤蓋被至床尾。注意觀察病人有沒有眩暈和不適等反應。醫(yī)療搬運法專題知識講座13/49（4）護士站在輪椅背后,用兩手臂壓住椅背,一只腳踏住椅背下面橫擋,以固定輪椅,囑病人扶著輪椅扶手,身體置于椅座中部,抬頭向后靠坐穩(wěn)。提醒病人不可前傾、自行站起或下輪椅,以免摔倒,如身體不能保持平衡者,應系安全帶防止發(fā)生意外。醫(yī)療搬運法專題知識講座14/49醫(yī)療搬運法專題知識講座15/49（5）對于不能自行下床病人,坐輪椅方法。①可扶病人坐起,并移至床邊,請病人雙手置于搬運者肩上,搬運者雙手環(huán)抱病人腰部,幫助病人下床；②囑病人用其近輪椅側之手,扶住輪椅外側之把手,轉身坐入輪椅中；③或由搬運者環(huán)抱病人,幫助病人坐入輪椅中。醫(yī)療搬運法專題知識講座16/49在搬運過程中,要隨時觀察病人病情改變,囑病人頭及背向后靠,并抓緊扶手,以免發(fā)生意外。醫(yī)療搬運法專題知識講座17/49（6）翻下腳踏板,讓病人雙腳置于其上。病人如有下肢水腫、潰瘍或關節(jié)疼痛,可將腳踏板抬起,墊以軟枕,雙腳踏于軟枕上。醫(yī)療搬運法專題知識講座18/49（7）天冷時加蓋毛毯醫(yī)療搬運法專題知識講座19/49（8）整理好床單位,鋪暫空床。觀察病人,確定無不適后,松閘,推病人至目標地。在推送過程中注意觀察病人情況,下坡應減速,并囑病人抓緊扶手；過門檻時,翹起前輪,防止過大震動,確保病人安全。醫(yī)療搬運法專題知識講座20/49（9）下輪椅時方法。①將輪椅推至床尾,將閘制動,翻起腳踏板。②護士立于病人前,兩腿前后分開,屈膝屈髖,兩手置于病人腰部,病人雙手放于護士肩上,幫助病人站立。③或利用輪椅扶手、床緣等,幫助病人站立慢慢坐回床緣；幫助脫去鞋子和保暖外衣。（10）幫助病人取舒適臥位,蓋好蓋被。整理床單位。觀察病情。推輪椅回原處放置。需要時做好統(tǒng)計。醫(yī)療搬運法專題知識講座21/49<評價>1、搬運是否安全、順利，病人有沒有病情改變。2.病人坐于輪椅上是否舒適，有沒有疲勞、不適，病人能否配合。醫(yī)療搬運法專題知識講座22/49<目標>運輸不能起床病人出、入院、作各種特殊檢驗、治療、手術或轉運病人。

<評定>1、病人病情、體重、與軀體活動能力。2、病人病損部位與了解合作程度。3.平車性能是否良好。平車運輸法醫(yī)療搬運法專題知識講座23/49<計劃>用物準備:平車(上置以被單和橡膠單包好墊子和枕頭),依據(jù)季節(jié)準備毛巾被或帶套毛毯（棉被）。如為骨折病人,應有木板墊于平車上,并將骨折部位固定穩(wěn)妥；如為頸椎、腰椎骨折或病情較重病人,應備有帆布中單或布中單。醫(yī)療搬運法專題知識講座24/49醫(yī)療搬運法專題知識講座25/49<實施>1.操作步驟:（1）將平車推至床旁，查對病人，向病人或家眷說明操作目標、方法和配合事項，（2）安置好病人身上導管等，防止導管脫落、受壓或液體逆流。（3）依據(jù)病人體重及病情選擇采取幾人進行搬運方法。醫(yī)療搬運法專題知識講座26/491）挪動法:適合用于病情允許，且病人能在床上配合者。①移開床旁桌、椅，松開蓋被，將平車推至緊靠床邊。大輪靠床頭，將閘制動。②幫助病人將上半身、臀部、下肢依次向平車挪動，搬運者在一側抵住平車，預防平車移動。此時病人頭部臥于大輪端。醫(yī)療搬運法專題知識講座27/49③幫助病人躺好,包裹病人。先蓋腳部,然后兩側,露出頭部。,上層邊緣向內折疊。④下車回床時,應先幫助其移動下肢,再移動上肢。醫(yī)療搬運法專題知識講座28/49醫(yī)療搬運法專題知識講座29/492）一人搬運法適合用于病情允許,體重較輕者。①移床旁椅至床尾,將平車推至病人同側床尾,使平車頭端與床尾呈鈍角,將閘制動。松開蓋被,幫助病人穿好衣服。醫(yī)療搬運法專題知識講座30/49醫(yī)療搬運法專題知識講座31/49②搬運者一臂自病人腋下伸入對側肩部,一臂在同側伸入病人股下,面部偏向一側；病人雙臂交叉于搬運者頸后并雙手用力握住搬運者。然后搬運者抱起病人,移步輕輕放在平車上,使之平臥于平車中央,蓋好蓋被。搬運者在搬運病人時,注意兩腳前后分開,可擴大支撐面,降低重心,便于轉身。醫(yī)療搬運法專題知識講座32/49醫(yī)療搬運法專題知識講座33/493）二人搬運法適合用于病情允許,體重較重者。①移床旁椅至床尾,將平車推至病人同側床尾,使平車頭端與床尾呈鈍角,將閘制動。松開蓋被,幫助病人穿好衣服。②操作者甲、乙二人站在床邊,將病人上肢交叉于自己胸前或病人雙臂交叉于搬運者頸后。醫(yī)療搬運法專題知識講座34/49醫(yī)療搬運法專題知識講座35/49③將病人移至床邊,甲一手抬起病人頭、頸、肩部,一手抬起腰部；乙一手抬起病人臀部,一手抬起病人膝部（腘窩處）。④二人同時抬起,使病人身體稍向護士傾斜,并移步將病人放于平車上,蓋好蓋被。⑤身高者托病人上半身,使病人處于頭高位,以減輕不適。醫(yī)療搬運法專題知識講座36/49醫(yī)療搬運法專題知識講座37/494）三人搬運法②幫助病人將上半身、臀部、下肢依次向平車挪動,搬運者在一側抵住平車,預防平車移動。此時病人頭部臥于大輪端。醫(yī)療搬運法專題知識講座38/49②將病人移至床邊,甲托住病人頭、頸、肩及胸部；乙托住病人背、腰、臀部；丙托住病人膝及腳部。醫(yī)療搬運法專題知識講座39/49醫(yī)療搬運法專題知識講座40/49③三人同時抬起,使病人身體稍向護士傾斜,同時移步將病人放于平車上,蓋好蓋被。④三位搬運者由床頭按身高次序排列,高者在病人頭側,使病人頭部處于高位,以減輕不適。⑤按口令同時用力可保持平穩(wěn),降低意外傷害發(fā)生。醫(yī)療搬運法專題知識講座41/495）四人搬運法適合用于病情危重或頸、腰椎骨折等病人。在病人腰、臀下鋪帆布兜或中單。A:骨折病人車上需墊木板,并固定好骨折部位。B:中單質量一定要能承受住病人體重。C:多人搬運需協(xié)調一致,護士應站于病人頭側,方便觀察病情改變。D:病人平臥于平車中央,防止碰撞。醫(yī)療搬運法專題知識講座42/49醫(yī)療搬運法專題知識講座43/49③搬運者甲、乙分別站于病床首、尾端,分別抬起病人頭、頸肩及雙腿；搬運者丙、丁分別站于病床及平車兩側,緊緊抓住帆布兜或中單四角,四人同時抬起,將病人輕放于平車中央。

醫(yī)療搬運法專題知識講座44/49醫(yī)療搬運法專題知識講座45/49④幫助病人躺好,用被單及蓋被包裹病人,先蓋腳部,然后兩側,露出頭部,上層邊緣向內折疊。⑤整理好病人床單位,鋪暫空床。⑥松閘,推病人至指定地點。醫(yī)療搬運法專題知識講座46/49運輸病