PICC管的維護與護理課件

PICC管的維護與護理ppt課件匯報人：xxx20xx-04-01PICC管基本概念與特點PICC管置入操作流程PICC管日常維護與護理要點藥物治療期間特殊注意事項患者教育與心理支持工作總結回顧與展望未來發(fā)展趨勢目錄CONTENTPICC管基本概念與特點01PICC是經肘前外周靜脈穿刺置入中心靜脈處的導管，用于中長期靜脈輸液或輸血治療。定義提供可靠的靜脈通道，減少反復穿刺的痛苦，保護血管，提高患者生活質量。作用PICC管定義及作用需要中長期靜脈輸液、化療、胃腸外營養(yǎng)等患者。嚴重凝血功能障礙、已知或懷疑有感染或菌血癥、上腔靜脈壓迫綜合征等。適應癥與禁忌癥禁忌癥適應癥優(yōu)點操作相對簡單、安全，留置時間長，并發(fā)癥少；避免刺激性藥物對外周血管的損傷；為危重患者搶救開辟了一條綠色生命通道。缺點穿刺點滲血、感染、靜脈炎、導管堵塞、血栓形成、導管脫出或斷裂等；價格昂貴，維護成本較高。優(yōu)缺點分析根據(jù)病情需要和治療方案而定，一般可留置數(shù)周至數(shù)月不等。留置時間保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運動；定期沖管、封管，防止導管堵塞；加強巡視，觀察患者局部及全身情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥；拔管時動作輕柔，壓迫穿刺點至不出血為止。注意事項留置時間及注意事項PICC管置入操作流程02評估患者簽署知情同意書準備用物環(huán)境準備術前準備工作01020304了解患者病情、血管情況、凝血功能及配合程度。向患者及家屬解釋操作目的、風險及注意事項，并簽署知情同意書。包括PICC導管、穿刺包、無菌手套、消毒液、生理鹽水等。確保操作環(huán)境清潔、寬敞、明亮，符合無菌操作要求。穿刺技巧與方法首選貴要靜脈，次選肘正中靜脈和頭靜脈。從穿刺點沿靜脈走向至右胸鎖關節(jié)再向下至第三肋間。以穿刺點為中心，用碘伏或酒精進行皮膚消毒。將導管插入靜脈，邊推進邊撤出導引鋼絲，直至導管送至預定長度。選擇穿刺靜脈測量長度消毒皮膚穿刺及送管用無菌敷料覆蓋穿刺點，再用膠布或繃帶固定導管。固定導管包扎要求標記記錄包扎應松緊適宜，避免過緊影響血液循環(huán)或過松導致導管脫落。在導管上標記置入長度，并記錄穿刺日期、操作者等信息。030201導管固定與包扎要求感染預防靜脈炎預防導管堵塞預防導管脫落預防并發(fā)癥預防措施嚴格無菌操作，定期更換敷料，保持穿刺部位干燥清潔。定期沖管、封管，避免血液反流和藥物沉淀。選擇合適型號的導管和穿刺靜脈，送管時動作輕柔。妥善固定導管，避免過度牽拉和活動。PICC管日常維護與護理要點03導管通暢性檢查方法觀察導管內血液回流情況通過回抽血液，觀察血液是否順暢回流，以判斷導管是否通暢。使用生理鹽水沖管定期使用生理鹽水進行沖管，以保持導管的通暢性。檢查導管固定情況確保導管固定良好，避免導管移位或脫出。更換頻率一般每周更換一次，如出現(xiàn)潮濕、污染或卷邊等情況應及時更換。操作規(guī)范更換貼膜前需徹底清潔皮膚，待干后從下向上撕除舊貼膜，避免牽拉導管。將新貼膜以無張力方式粘貼在皮膚上，并確保貼膜下無氣泡。貼膜更換頻率及操作規(guī)范沖洗液選擇及沖洗方式沖洗液選擇一般選擇生理鹽水作為沖洗液，因其與人體zu織液成分相近，不易引起不良反應。沖洗方式采用脈沖式沖洗法，通過快速推注和暫停的交替動作，使沖洗液在導管內形成渦流，有利于將附著在導管壁上的物質沖洗干凈。表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛等癥狀。處理原則為抬高肢體、局部外敷藥物等緩解癥狀，嚴重者需拔管。靜脈炎表現(xiàn)為沖管時阻力大或無法抽回血等。處理原則為根據(jù)堵塞原因采取相應措施，如更換導管、溶栓治療等。導管堵塞表現(xiàn)為發(fā)熱、寒zhan等癥狀。處理原則為立即拔管并進行抗感染治療。導管相關性感染表現(xiàn)為導管部分或全部脫出體外或斷裂在血管內。處理原則為立即拔管，必要時進行手術治療。導管脫出或斷裂并發(fā)癥識別與處理原則藥物治療期間特殊注意事項04部分藥物具有高滲透壓、酸堿度等特性，可能對PICC導管內壁造成刺激或損傷，因此需謹慎選擇和使用。刺激性藥物粘性較大的藥物可能導致導管內堵塞或流速減慢，需定期沖洗導管以保持通暢。粘性藥物部分藥物在導管內可能發(fā)生沉淀，影響輸液效果并增加導管堵塞風險，需密切關注輸液情況并及時處理。沉淀性藥物藥物性質對導管影響分析刺激性、粘性或沉淀性藥物應適當降低輸液速度，以減少對導管的刺激和堵塞風險。根據(jù)藥物性質調整根據(jù)患者年齡、病情、心肺功能等因素，合理調整輸液速度，確?；颊甙踩８鶕?jù)患者情況調整輸液過程中需定時巡查，觀察患者反應及輸液情況，及時調整輸液速度。定時巡查輸液速度調整策略避光輸液器對于需要避光輸注的藥物，應選擇避光輸液器，以確保藥物穩(wěn)定性。精密輸液器選擇精密過濾輸液器，以過濾藥液中的微粒，減少導管堵塞風險。專用輸液器根據(jù)藥物性質和治療需求，選擇專用輸液器，如化療藥物專用輸液器等。輸液器選擇要求拔管指征和拔管后處理拔管指征拔管后處理拔管前準備拔管操作當治療結束、導管堵塞無法再通、導管相關性感染等情況發(fā)生時，應及時拔除PICC導管。拔管前應評估患者情況，向患者解釋拔管過程和注意事項，取得患者配合。遵循無菌操作原則，輕柔、緩慢地拔除導管，避免損傷血管壁。拔管后需按壓穿刺點止血，并覆蓋無菌敷料保護穿刺部位；觀察患者有無不適反應，及時處理異常情況?；颊呓逃c心理支持工作05詳細介紹PICC管的作用、優(yōu)點和必要性講解PICC管的插入過程、留置時間和更換周期告知患者PICC管使用期間的注意事項提高患者對PICC管認知度教會患者如何觀察穿刺點周圍皮膚有無紅腫、疼痛等癥狀指導患者注意導管是否通暢，如有堵塞應及時通知醫(yī)護人員處理告知患者如出現(xiàn)發(fā)熱、寒zhan等全身癥狀應及時就醫(yī)指導患者自我觀察異常情況鼓勵患者樹立zhan勝疾病的信心，保持樂觀的心態(tài)面對治療提供心理疏導和放松訓練，幫助患者緩解緊張、焦慮等不良情緒耐心傾聽患者的訴求和感受，給予積極的回應和安慰提供心理支持，緩解焦慮情緒建議家屬積極參與患者的護理工作，給予患者關愛和支持指導家屬掌握PICC管的基本護理知識和技能告知家屬在患者使用PICC管期間應注意觀察患者的病情變化，如有異常應及時通知醫(yī)護人員處理家屬參與護理工作建議總結回顧與展望未來發(fā)展趨勢06包括其定義、適應癥、禁忌癥等。PICC管基本概念與特點詳細講解插管步驟、注意事項及并發(fā)癥預防。插管技術與操作流程包括導管固定、沖封管、更換敷料等操作技巧。日常維護與護理要點介紹常見并發(fā)癥如靜脈炎、導管堵塞等的識別及處理方法。并發(fā)癥識別與處理關鍵知識點總結回顧抗菌性材料增加導管柔軟度，提高患者舒適度。高彈性材料生物相容性材料可降解材料01020403避免二次手術取出，減輕患者痛苦。減少感染風險，提高患者安全性。降低排異反應，延長導管使用時間。新型材料在PICC中應用前景實時監(jiān)測技術對患者生理參數(shù)進行實時監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。遠程監(jiān)控技術方便醫(yī)護人員遠程查看患者數(shù)據(jù)，提供及時指導。數(shù)據(jù)分析技術對收集到的數(shù)據(jù)進行分析處理，為臨床決策提供支持。自動化報警系統(tǒng)當出現(xiàn)異常情況時及時報警提示醫(yī)護人員處理。智能化監(jiān)測技術在