2024年青海住院醫(yī)師-青海住院醫(yī)師胸心外科考試近5年真題附答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年青海住院醫(yī)師-青海住院醫(yī)師胸心外科考試近5年真題薈萃附答案第I卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.女性，51歲，急性化膿性膽管炎，B型超聲波檢查顯示膽總管擴(kuò)張、下端有結(jié)石數(shù)枚。血pH值7.30，脈搏124次／分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg）。正確的治療原則是（）A、經(jīng)短期積極抗休克治療后做膽總管引流術(shù)B、立即手術(shù)引流膽總管C、大量輸液，待血壓正常后及早手術(shù)D、聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素，不手術(shù)E、先糾正酸中毒后再手術(shù)2.下列哪種疾病不適于行單肺移植術(shù)（）A、慢性阻塞性肺疾病B、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓C、繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓D、特發(fā)性肺纖維化E、支氣管擴(kuò)張癥3.有關(guān)癰的處理方法，錯(cuò)誤的是（）A、初期治療與癤相同B、中央部壞死組織應(yīng)切除C、切口大小與皮膚病變邊緣平齊D、全身反應(yīng)嚴(yán)重應(yīng)切開E、創(chuàng)面大者可擇期植皮4.左下肺癌、右鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其分期屬于（）。A、N0B、N1C、N2D、N3E、M15.病歷摘要：患者女性44歲，主因心悸、氣短一月入院。查體：心尖部可聞及隨體位變化的舒張期雜音，雜音可隨體位變化而變動(dòng)。超聲心動(dòng)圖檢查提示心房粘液瘤。心臟粘液瘤最多發(fā)部位是：（）A、左心室B、右心室C、左心房D、右心房6.有關(guān)缺水的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、高滲性缺水細(xì)胞內(nèi)缺水>細(xì)胞外缺水B、低滲性缺水細(xì)胞外缺水>細(xì)胞內(nèi)缺水C、等滲性缺水時(shí)水和鈉成比例急劇喪失D、高滲性缺水時(shí)缺水>缺鈉E、高滲性缺水時(shí)血清鈉濃度>155mmol/L7.患者女性，36歲。因反復(fù)發(fā)作吞咽困難14年，加劇1個(gè)月入院。吞咽困難與情緒有關(guān)，與食物種類無(wú)關(guān)，開始可自行緩解，漸需服山莨菪堿，發(fā)作間歇期逐漸縮短。查體無(wú)陽(yáng)性體征。患者可能的疾病包括（）A、食管下段良性狹窄B、膈疝C、硬度病造成的無(wú)蠕動(dòng)性異常D、賁門失弛緩癥E、賁門癌F、假性失弛緩癥G、食管下段平滑肌瘤8.下列哪項(xiàng)是縱隔鏡手術(shù)的禁忌證（）A、年齡小于14歲B、年齡大于75歲C、近1年內(nèi)有急性心肌梗死病史D、既往有慢性縱隔炎病史E、既往有開胸手術(shù)史9.男性，56歲，顳部有一直徑3cm隆起結(jié)節(jié)，微紅，中央破潰，四周外翻，有臭味兒，頸部淋巴結(jié)腫大。目前最重要的檢查措施（）。A、頭顱CTB、X線胸片C、腹部超聲D、病理活檢E、血清CEA10.病歷摘要：女性，49歲主因活動(dòng)后心悸氣短伴雙下肢水腫一年，加重一月入院。PE://頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清無(wú)干濕性啰音，心率100次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，肝腫大，肋下4指，雙下肢中度水腫。既往有肺結(jié)核病史3年。術(shù)后處理包括：（）A、強(qiáng)心利尿B、維持水電解質(zhì)平衡C、抗凝治療D、出現(xiàn)低心排時(shí)應(yīng)用正性肌力藥物E、支持治療11.下列哪項(xiàng)不是膿胸致病菌進(jìn)入胸膜腔的常見(jiàn)途徑（）。A、直接由化膿病灶侵入或破入胸膜腔B、外傷或手術(shù)污染胸膜腔C、經(jīng)淋巴途徑D、血源性播散E、菌群移位12.下列選項(xiàng)中不屬于局部麻醉的是（）A、表面麻醉B、局部浸潤(rùn)麻醉C、區(qū)域阻滯D、骶管阻滯E、神經(jīng)阻滯13.男性，30歲，發(fā)現(xiàn)右前胸壁腫塊1周入院。體格檢查：于鎖骨中線第5、6肋水平及一大小為5cm×6cm腫塊，質(zhì)地中等，邊緣不清，活動(dòng)度差。其治療原則為（）。A、化學(xué)治療B、活檢后放射治療C、行局部切除以免引起反常呼吸D、全層胸壁廣泛切除E、化學(xué)療法后行手術(shù)切除14.以下關(guān)于縱隔分區(qū)描述正確的是（）A、以胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線為界，把縱隔分成上、下兩部分B、氣管、食管前面的間隙稱為前縱隔C、以胸骨柄與第3胸椎下緣的水平連線為界，把縱隔分成上、下兩部分D、以胸骨角與第5胸椎下緣的水平連線為界，把縱隔分成上、下兩部分E、氣管、食管后面的間隙稱為前縱隔15.男性，49歲，因酒精性肝硬化接受了原位肝移植，手術(shù)恢復(fù)順利。移植術(shù)后第7天出現(xiàn)精神萎靡不振，右上腹不適和脹痛，T管引出的膽汁量少而稀薄，血清膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高，肝組織活檢提示匯管區(qū)單核細(xì)胞為主的浸潤(rùn)。經(jīng)過(guò)上述治療后3天，病人情況無(wú)明顯改善，應(yīng)考慮的進(jìn)一步處理是（）。A、加大皮質(zhì)激素的劑量B、聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素C、加用抗病毒藥物D、應(yīng)用OKT3E、行再次肝移植16.CT掃描脊柱可觀察到的結(jié)構(gòu)有（）A、椎間孔B、脊髓神經(jīng)根鞘袖C、硬膜外靜脈D、椎體前部的動(dòng)、靜脈E、以上都是17.慢性肝病患者，普查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白3次陽(yáng)性，肝功能正常，肝區(qū)觸診無(wú)異常，診斷為早期肝癌。理想的治療方法是（）。A、力爭(zhēng)手術(shù)切除B、局部放射性照射C、聯(lián)合化療D、免疫療法E、中醫(yī)療法18.病歷摘要：男性，35歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)前縱隔腫物一周入院。查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。胸片示前上縱隔腫瘤。縱隔腫瘤中位于前三位的是：（）A、淋巴瘤B、神經(jīng)源性腫瘤C、胸腺瘤D、胸骨后甲狀腺腫E、畸胎瘤19.CT在四肢關(guān)節(jié)損傷與軟組織病變中可考慮的不包括（）A、股骨頭缺血性壞死B、骨的囊性病變C、骨干橫行骨折D、骨和軟組織腫瘤E、骨與關(guān)節(jié)感染20.男性，44歲，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛發(fā)，胸片示：右前上縱隔一圓形陰影，內(nèi)有鈣化，右上葉近縱隔處小片炎性浸潤(rùn)，首選的處理是（）。A、縱隔腫瘤放射治療B、冷凍治療C、抗炎治療D、化學(xué)治療E、手術(shù)切除腫瘤，修補(bǔ)支氣管或切除右上肺葉21.關(guān)于膿胸滲出期的病理變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、臟層胸膜充血B、滲出液稀薄C、細(xì)胞成分少D、胸穿抽膿較易E、排出滲液后肺不易復(fù)張22.男性，34歲，不慎從2樓墜落，即刻出現(xiàn)胸悶、氣急。到醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，煩躁不安，有發(fā)紺。血壓10/7kPa，胸部和頸部見(jiàn)皮下氣腫，左側(cè)胸部飽滿，叩診鼓音。首先應(yīng)采用的處理是（）。A、氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸B、鎮(zhèn)靜藥物C、胸腔穿刺D、補(bǔ)液、輸血治療E、剖胸探查23.頸部及上胸段食管癌多采用的治療方法是（）A、手術(shù)切除B、放射療法C、聯(lián)合化療D、術(shù)前放療加手術(shù)切除E、手術(shù)治療加術(shù)后放療24.肺癌患者哪一種轉(zhuǎn)移途徑較早且較為常見(jiàn)（）。A、直接擴(kuò)散B、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、血行轉(zhuǎn)移D、種植轉(zhuǎn)移E、以上都是25.患者女性，45歲。陣發(fā)性頭暈2年，有時(shí)伴有突然發(fā)作的心前區(qū)不適，伴面色蒼白，呼吸不暢，大量流汗，發(fā)作時(shí)血壓最高達(dá)200/120mmHg。兩年來(lái)體重下降約8kg。飲食正常，二便正常。查體：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。該患者圍手術(shù)期治療中正確的有（）A、可用α受體阻滯劑控制血壓B、硝普鈉為治療陣發(fā)性血壓增高的首選藥物C、竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)可用心得安D、術(shù)中少量備血E、因病人基礎(chǔ)血壓高，術(shù)前不應(yīng)補(bǔ)充血容量F、術(shù)前病人不宜劇烈活動(dòng)G、術(shù)中應(yīng)有中心靜脈壓監(jiān)測(cè)26.胸部損傷后出現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈、血壓下降，脈壓差變小，此時(shí)首先應(yīng)想到（）。A、張力性氣胸B、閉合性氣胸C、外傷性氣胸D、外傷性血心包E、氣管斷裂27.男，潛水員，27歲，無(wú)外傷史，突發(fā)右側(cè)胸痛、胸悶半天，X線胸片發(fā)現(xiàn)右側(cè)氣胸，右肺壓縮20％，最佳的處理方式為（）A、抗感染治療，繼續(xù)觀察B、胸腔穿刺抽氣C、胸腔閉式引流D、電視胸腔鏡手術(shù)E、開胸探查28.下列哪一項(xiàng)不是引起酸中毒的原因（）A、異物、肺炎、肺氣腫、喉痙攣B、充血性心力衰竭C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制D、麻醉鎮(zhèn)痛藥E、水楊酸中毒29.男性，45歲，因吞咽困難6個(gè)月來(lái)院就診。體格檢查未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。該患者后來(lái)行食管癌切除，胃食管弓上吻合術(shù)。術(shù)后第6天，出現(xiàn)發(fā)熱39℃，伴胸痛、呼吸困難。胸片檢查示左側(cè)胸腔內(nèi)液氣胸征，首先考慮可能出現(xiàn)（）A、術(shù)后并發(fā)膿胸B、肺炎C、乳糜胸D、自發(fā)性血、氣胸E、吻合口瘺30.患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低提問(wèn)：最緊急的處理應(yīng)該是：（）A、快速輸血輸液B、給氧C、氣管切開D、開胸探查E、左胸閉式引流F、“浮動(dòng)胸壁”加壓包扎G、半坐臥位H、左胸封閉開放性傷口31.一般情況下胸壁結(jié)核體表腫物與肋間竇道的開口關(guān)系是（）。A、體表腫物在竇道開口的外下方向B、體表腫物在竇道開口的內(nèi)下方向C、體表腫物在竇道開口的外上方向D、體表腫物在竇道開口的內(nèi)上方向E、體表腫物與竇道開口正對(duì)32.女性，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平時(shí)無(wú)明顯癥狀。體格檢查發(fā)現(xiàn)脈壓差增寬，血壓16/7kPa(120/53mmHg)，考慮為先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。為證實(shí)診斷，可選擇以下檢查，除了A、心臟聽診檢查

B、右心導(dǎo)管檢查

C、超聲心動(dòng)圖檢查

D、心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

E、逆行主動(dòng)脈弓降部造影

33.男，18歲，勞累后心悸、氣促，胸骨左緣第3肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音伴震顫，向左肩頸部傳導(dǎo)，P2減弱。X線：兩肺血少，右心大。右心導(dǎo)管示右心室與肺動(dòng)脈收縮壓差為10.66kPa。最可能的初步診斷是哪個(gè)（）A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、肺動(dòng)脈口狹窄C、室間隔缺損D、二尖瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全34.導(dǎo)致感染性休克的是（）A、革蘭陽(yáng)性菌B、革蘭陰性菌C、鏈球菌感染D、兩者均有E、兩者均無(wú)35.男，63歲。進(jìn)行性吞咽困難7個(gè)月，伴聲嘶1個(gè)月，進(jìn)食后嘔吐明顯，治療應(yīng)首選（）A、放射治療B、化療C、胃造瘺術(shù)或食管內(nèi)記憶合金支架植入術(shù)D、中藥治療E、放療后行根治手術(shù)36.女性，60歲，誤服燒堿后1小時(shí)，下列哪項(xiàng)處理不適當(dāng)（）。A、立即口服植物油或蛋白水B、禁食2～3周C、給予腎上腺皮質(zhì)激素D、靜脈補(bǔ)液E、給予抗生素37.自發(fā)性血?dú)庑兀厍婚]式引流后有大量氣體溢出，胸引量200ml/h，持續(xù)3小時(shí)以上，此時(shí)應(yīng)采取的處理措施為（）。A、密切觀察病情B、應(yīng)用止血藥物C、輸血、輸液D、胸腔鏡探查E、縱隔鏡探查38.病歷摘要：女性33歲，活動(dòng)后心悸氣促3年，偶有咳嗽，痰中帶血，夜間有陣發(fā)性氣促和端坐呼吸。查體：面頰和口唇輕度發(fā)紺，心率90次/分，率齊，心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和舒張中期隆隆樣雜音。該患者胸片可出現(xiàn)下列哪些征象：提示：該患者行超聲心動(dòng)圖證實(shí)二尖瓣葉活動(dòng)受限，大瓣正常活動(dòng)波形消失，大瓣與小瓣呈同向活動(dòng)，左心房前后徑增大，瓣葉增厚，未見(jiàn)鈣化，瓣口面積約1．2cm，左房?jī)?nèi)無(wú)血栓，排除左房粘液瘤（）A、X線片未見(jiàn)明顯異常B、食管吞鋇可見(jiàn)左心房向后壓迫食管C、正位片有雙心房陰影D、主動(dòng)脈結(jié)增大E、肺動(dòng)脈段隆出F、可見(jiàn)kerley線G、側(cè)位片心后間隙增寬H、側(cè)位片心前間隙消失39.病歷摘要：男，62歲，勞累性心前區(qū)疼痛，胸悶、氣促半年。休息后緩解，服用硝酸甘油，復(fù)方丹參片后有緩解，無(wú)下肢水腫，無(wú)夜間端坐呼吸術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者有左室室壁瘤，宜行室壁瘤切除，試問(wèn)下列哪些是手術(shù)指征：（）A、有明顯心絞痛B、有充血性心衰存在C、有頑固性心律失常D、心室內(nèi)血栓形成E、室壁瘤超過(guò)心室表面積25％F、左心室功能下降G、有動(dòng)脈栓塞史H、高度可疑有破裂出血者40.在風(fēng)濕性瓣膜病中累及最多的是（）。A、主動(dòng)脈瓣B、肺動(dòng)脈瓣C、二尖瓣D、三尖瓣E、主動(dòng)脈瓣＋三尖瓣41.病歷摘要：女、25歲、反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠時(shí)出現(xiàn)陣咳，痰中帶血，痰為黃綠色，時(shí)多時(shí)少，無(wú)盜汗、無(wú)午后潮熱、消瘦、有杵狀指（趾），今來(lái)院求診支氣管擴(kuò)張行支氣管造影一般分下列幾種類型：（）A、柱狀型B、蜂高型C、卷發(fā)型D、環(huán)狀型E、片狀型F、囊狀型G、混合型H、結(jié)節(jié)型42.病歷摘要：患者女性44歲，主因心悸、氣短一月入院。查體：心尖部可聞及隨體位變化的舒張期雜音，雜音可隨體位變化而變動(dòng)。超聲心動(dòng)圖檢查提示心房粘液瘤。心房粘液瘤和二尖瓣狹窄的鑒別包括：（）A、病程短、癥狀加重快B、體位改變可誘發(fā)癥狀C、雜音可隨體位變化D、無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)征象、內(nèi)科治療難以奏效E、胸部X線表現(xiàn)與癥狀體征不相符43.病歷摘要：男性，17歲主因誤服不明化學(xué)物20分鐘入院。查體：神志清醒，表情痛苦，口咽部發(fā)紅腫脹。經(jīng)積極治療患者病情穩(wěn)定，食管吞鋇檢查示長(zhǎng)管狀狹窄，應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)處理：（）A、食管支架置入術(shù)B、光動(dòng)力學(xué)治療C、狹窄切除食管重建術(shù)D、吞服長(zhǎng)粗線一根，備以后擴(kuò)張時(shí)引導(dǎo)用44.男性，46歲，心慌、氣短3年，伴肝大、腹水1年余。門診檢查：血壓17/12kPa，頸靜脈怒張，心律不齊，心音遙遠(yuǎn)，肝大肋緣下4cm，腹水征陽(yáng)性，雙下肢輕度水腫。住院后檢查結(jié)果如下，根據(jù)哪項(xiàng)最有診斷意義（）A、肝功能異常，總蛋白6.5g，A/G0.8，血沉20mm/hB、靜脈壓27mmHOC、心電圖：房顫，低電壓，ST段下降，T波倒置D、胸片：心影略大，左右心緣變直，側(cè)位片示心包鈣化E、超聲心動(dòng)圖：心包增厚，心包腔內(nèi)少量積液，各瓣膜活動(dòng)未見(jiàn)異常45.女性，23歲，因上眼瞼下垂、復(fù)視，全身乏力6個(gè)月入院。觀察中發(fā)現(xiàn)患者晨起及運(yùn)動(dòng)后癥狀加重。入院后行胸片檢查發(fā)現(xiàn)縱隔影增寬而請(qǐng)胸外科會(huì)診。應(yīng)首選的治療是（）A、手術(shù)治療B、化學(xué)治療C、放射治療D、免疫治療E、微波治療46.病歷摘要：女性33歲，活動(dòng)后心悸氣促3年，偶有咳嗽，痰中帶血，夜間有陣發(fā)性氣促和端坐呼吸。查體：面頰和口唇輕度發(fā)紺，心率90次/分，率齊，心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和舒張中期隆隆樣雜音。后天性心臟瓣膜病是最常見(jiàn)的心臟病之一，其中由于風(fēng)濕熱所致瓣膜病的約占我國(guó)心臟外科病人的30％左右，對(duì)于風(fēng)濕性心瓣膜病下列敘述正確的是：（）A、最常累及二尖瓣B、三尖瓣最少累及C、可單獨(dú)損害一個(gè)瓣區(qū)D、可以同時(shí)累及多個(gè)瓣膜區(qū)E、最常見(jiàn)的是二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣F、主動(dòng)脈瓣以關(guān)閉不全為主G、風(fēng)濕性瓣膜病發(fā)病以男性較多H、近年風(fēng)濕病、瓣膜病的發(fā)病率逐漸下降47.急性肝衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查，下述不正確的是（）。A、電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡B、血小板降低，白細(xì)胞升高C、血清肌酐和尿素氮升高D、膽紅素升高E、發(fā)生彌漫性肝壞死，轉(zhuǎn)氨酶升高48.心臟破裂的正確處理是（）A、一經(jīng)診斷，作心包穿刺減壓B、快速大量輸血補(bǔ)液C、立即實(shí)施手術(shù)搶救D、作心臟超聲進(jìn)一步確診E、實(shí)施心肺復(fù)蘇49.神經(jīng)內(nèi)鏡可應(yīng)用于（）。A、腦內(nèi)病變活檢術(shù)B、腦腫瘤切除術(shù)C、腦囊腫摘除術(shù)D、腦內(nèi)血腫排空術(shù)E、以上都是50.癰切開引流與一般膿腫切開引流的不同在于（）A、切口要低B、切口要大C、要做"+、++、D、切口要深E、不應(yīng)留有死腔51.病歷摘要：男性，28歲，因車禍1小時(shí)入院。查體：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情況可，胸廓無(wú)畸形，無(wú)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，右肺呼吸音底。腹軟，無(wú)壓痛，反跳痛。胸腔閉式引流的正確位置為：（）A、鎖骨中線第一肋間B、鎖骨中線第二肋間C、鎖骨中線第三肋間D、腋中線第六肋間E、腋中線第七肋間52.在肺動(dòng)脈口狹窄的診斷中最具確診價(jià)值的是（）A、聽到收縮期粗糙雜音B、心電圖呈現(xiàn)右室肥厚C、X線檢查示有心擴(kuò)大D、右心阻力負(fù)荷增加E、肺動(dòng)脈和右心室間的壓力階差10mmHg53.室間隔缺損較大時(shí)，常合并下列疾病，除外A、肺動(dòng)脈高壓

B、艾森曼格綜合征

C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E、房室傳導(dǎo)阻滯Ⅲ度

54.腎功能不全患者發(fā)生高鉀血癥時(shí)，下列哪項(xiàng)治療不正確（）A、11.2%乳酸鈉溶液50mlB、10%葡萄糖酸鈣100mlC、25%葡萄糖溶液400mlD、加入胰島素20UE、8小時(shí)內(nèi)緩慢靜脈滴注55.術(shù)后MODS中較容易和較早受到損害的器官是（）。A、腦B、肺C、胃腸道D、腎臟E、肝臟56.關(guān)于術(shù)后發(fā)熱敘述不正確的是（）A、一般升高幅度在1.0℃左右B、常見(jiàn)的原因有感染、致熱原、脫水等C、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)D、術(shù)后3～6日的發(fā)熱，一般為感染所致E、發(fā)熱后要緊急應(yīng)用退熱藥物57.右肺癌病人，哪一種情況不宜手術(shù)治療（）。A、右肺門淋巴結(jié)腫大B、氣管旁淋巴結(jié)腫大C、雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大D、上腔靜脈后淋巴結(jié)腫大E、以上都不是58.不能引起全身化膿性感染的細(xì)菌是（）A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、破傷風(fēng)桿菌D、大腸桿菌E、類桿菌59.手術(shù)后早期發(fā)生惡心、嘔吐，常見(jiàn)的原因是（）A、顱內(nèi)壓增高B、麻醉反應(yīng)C、術(shù)后腹脹D、腸梗阻E、低血鉀60.病歷摘要：患者，男性，43歲主因胸痛呼吸困難20分鐘就診。查體：氣管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右側(cè)氣胸，右肺壓縮40％。既往史：發(fā)現(xiàn)肺氣腫2年，多次因自發(fā)性氣胸住院治療。經(jīng)胸腔閉式引流三天后，右肺膨脹良好拔管，進(jìn)一步行胸部CT檢查示右肺大泡、肺氣腫，關(guān)于此病病因正確的是：（）A、與吸煙有關(guān)B、與α抗胰蛋白酶缺乏有關(guān)C、確切病因尚不清楚D、與激素的應(yīng)用有關(guān)61.中年男性患者，食管癌長(zhǎng)度4cm，上緣距門齒22cm，屬于哪一段（）。A、頸段B、胸上段C、胸中段D、胸下段E、腹段62.聯(lián)合應(yīng)用抗生素，錯(cuò)誤的是（）A、聯(lián)合以多為好B、能提高抗菌效果C、可降低藥物劑量D、能防止或延遲藥物出現(xiàn)耐藥性E、聯(lián)合用藥應(yīng)避免敢用不敢停的弊病63.對(duì)于正常人賁門部抗反流的機(jī)制，以下哪一項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的（）。A、左右膈肌腳的“鉗閉”作用B、存在腹段食管C、His角D、賁門環(huán)形肌增厚E、賁門口有粗大的胃皺襞64.患者女，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)?，F(xiàn)稍活動(dòng)即感心慌、氣短。既往有27年風(fēng)濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動(dòng)脈高壓。ECG檢查示房顫。復(fù)蘇成功及手術(shù)結(jié)束后，患者生命體征平穩(wěn)，但尚未清醒，此時(shí)宜采?。ǎ〢、帶氣管導(dǎo)管送ICU病房B、帶氣管導(dǎo)管送普通病房C、拔管后送ICU病房D、拔管后送普通病房E、待清醒送回普通病房65.六十五歲，男性，3個(gè)月前開始間斷發(fā)熱，伴咳嗽，曾到醫(yī)院就診，2個(gè)月前胸部X線檢查，發(fā)現(xiàn)右肺上葉炎癥，經(jīng)抗感染治療后，癥狀緩解，10天前又發(fā)熱，胸部X線發(fā)現(xiàn)右肺上葉不張，血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞13×109/L，紅細(xì)胞354×109/L。該病人可能性最大的診斷是（）。A、支氣管肺炎B、支氣管肺癌C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核D、支氣管內(nèi)良性腫瘤E、大葉性肺炎66.患者女，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)?，F(xiàn)稍活動(dòng)即感心慌、氣短。既往有27年風(fēng)濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動(dòng)脈高壓。ECG檢查示房顫。最佳的麻醉方法是（）A、氣管內(nèi)插管全麻B、局麻加強(qiáng)化C、硬膜外麻醉D、硬膜外麻醉-復(fù)合氣管內(nèi)插管全麻E、腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉67.下列哪項(xiàng)指標(biāo)是進(jìn)行肺移植的適應(yīng)證（）A、FEVl68.決定室間隔缺損進(jìn)行手術(shù)的主要因素A、病人年齡B、缺損大小C、缺損部位D、肺動(dòng)脈壓力E、肺血管阻力69.面頰部開放性損傷后12小時(shí)，局部處理宜（）A、按感染傷口對(duì)待，只換藥不清創(chuàng)B、清創(chuàng)后延期縫合C、清創(chuàng)后不縫合D、清創(chuàng)后一期縫合E、換藥觀察，延期縫合70.女，5歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年來(lái)診。查體于胸骨左緣2、3肋間可聞Ⅳ級(jí)粗糙SM，向上傳導(dǎo)，可及震顫，P2減弱，心電圖示右室肥厚。本癥心電圖的典型改變是（）。A、右室肥厚B、左室肥厚C、雙室肥厚D、左室高電壓E、左束支傳導(dǎo)阻滯71.下列哪項(xiàng)屬于肺癌的肺外表現(xiàn)（）。A、腎病綜合征B、突眼征C、Horner綜合征D、Eaton-Lambert綜合征E、Fallot四聯(lián)征72.成人患者，車禍傷腹腔內(nèi)出血，失血量約700ml，煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP110/93mmHg，脈搏100次/分。若患者經(jīng)補(bǔ)液和輸血治療后，休克不能緩解應(yīng)（）A、加大補(bǔ)液量B、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C、立即手術(shù)D、輸血漿E、給予止血藥物73.男性，30歲，因左側(cè)胸外傷后出現(xiàn)胸悶、氣急來(lái)院急診。體格檢查：左肺呼吸音低。胸片：左肺壓縮50%，左側(cè)肋膈角見(jiàn)寬液平。以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A、患側(cè)胸腔穿刺可抽出不凝血B、應(yīng)做胸腔閉式引流C、應(yīng)首先給予抗休克治療，失血多少補(bǔ)充多少D、如引流量每小時(shí)超過(guò)200～300ml，應(yīng)考慮肺撕裂造成進(jìn)行性血胸，及時(shí)行肺葉切除術(shù)E、如沒(méi)有及時(shí)處理.晚期血液可凝固不易吸出74.男性，28歲，右胸被刀刺傷半小時(shí)后到醫(yī)院就診，明顯呼吸困難。體格檢查發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口處有氣體進(jìn)出。若該患者入院時(shí)心率120次／分，血壓11/8kPa，立位胸片見(jiàn)右胸膜腔一液平，位于第8后肋水平。立即行胸腔閉式引流術(shù)，并引出350ml血性液體，術(shù)后1小時(shí)胸引量為250ml；術(shù)后第2小時(shí)胸引量為250ml；第3小時(shí)為200ml。心率130次／分，血壓仍為11/8kPa。復(fù)查胸片，右胸液平上升至第6后肋水平。此時(shí)的處理應(yīng)為（）A、繼續(xù)胸腔閉式引流B、增加胸腔插管數(shù)目C、輔以胸腔穿刺抽液D、增加靜脈輸液通路E、剖胸探查手術(shù)止血75.高滲性缺水的早期主要癥狀是（）A、幻覺(jué)B、譫妄C、惡心D、口渴E、心悸76.有關(guān)皮樣囊腫與畸胎瘤哪個(gè)敘述不正確（）。A、都是畸胎類腫瘤B、皮樣囊腫含有外胚層組織，畸胎瘤含有內(nèi)、中、外胚層組織C、都是良性腫瘤.D、都好發(fā)于前縱隔E、如病人咳出皮脂腺樣分泌物或毛發(fā)等物則可確診77.下列哪條不符合慢性縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)（）A、頸靜脈怒張B、心濁音界增大C、心搏動(dòng)減弱或消失D、肝大、腹大、下肢浮腫E、心律正常78.男性，45歲，體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音20余年，近2年來(lái)有勞累后胸悶、心悸及氣促。體格檢查，心率93次／分，心房顫動(dòng)。超聲心動(dòng)圖提示先天性心臟病、Ⅱ孔型房間隔缺損。如果患者體格檢查中發(fā)現(xiàn)有發(fā)紺存在，則其原因?yàn)椋ǎ〢、年齡較大B、缺損較大C、肺動(dòng)脈高壓D、右向左分流E、右心衰竭79.食管癌切除，食管胃主動(dòng)脈弓上吻合術(shù)后第6天，體溫突然上升至39℃，應(yīng)首先考慮（）。A、泌尿系感染B、吻合口瘺C、急性膽囊炎D、肺炎E、敗血癥80.長(zhǎng)時(shí)間用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，理想的靜脈為（）A、上肢靜脈B、頭靜脈C、大隱靜脈D、頸外靜脈E、頸內(nèi)或鎖骨下靜脈81.判斷休克患者微循環(huán)效能較可靠的依據(jù)是（）A、血壓B、脈搏C、呼吸D、神志E、尿量82.男性，23歲，咳嗽，畏寒，發(fā)熱2周入院。體格檢查：右肺呼吸音低，伴有啰音。胸片示右下肺紋理增粗伴有胸腔積液。胸腔穿刺穿到膿液而診斷為膿胸。該病特別容易繼發(fā)于下列哪種疾?。ǎ、十二指腸球部潰瘍穿孔B、肝膽系統(tǒng)感染性疾病C、肺炎D、支氣管炎E、肺梗死83.有關(guān)假性失弛緩癥的敘述錯(cuò)誤的是（）。A、常見(jiàn)于胃癌浸潤(rùn)B、X線檢查食管體部有擴(kuò)張C、測(cè)壓和X線檢查均無(wú)蠕動(dòng)波D、食管鏡通過(guò)順利E、常需活檢才能確診84.肺灌注動(dòng)態(tài)顯影常應(yīng)用的放射性核素顯影的種類是（）A、Xe131B、Tc99mC、Tl201D、Ga67E、In11185.對(duì)如下心臟左側(cè)位片秒描述正確的是 A、右心房增大B、左心房Ⅰ度增大C、左心房Ⅲ度增大D、正常心臟E、以上均錯(cuò)86.男性，44歲，5天前全身大面積燒傷，1天前出現(xiàn)高熱、譫妄，全身皮疹，創(chuàng)面有較多黃稠膿性分泌物，血常規(guī)檢查白細(xì)胞18×109/L。此時(shí)感染最可能的病原菌是（）。A、梭狀芽孢桿菌B、肺炎克雷伯桿菌C、溶血性鏈球菌D、金黃色葡萄球菌E、卡他球菌87.病歷摘要：女性，49歲主因活動(dòng)后心悸氣短伴雙下肢水腫一年，加重一月入院。PE://頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清無(wú)干濕性啰音，心率100次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，肝腫大，肋下4指，雙下肢中度水腫。既往有肺結(jié)核病史3年。進(jìn)一步檢查診斷為慢性縮窄性心包炎，此病的臨床表現(xiàn)包括：（）A、腹水B、下肢水腫C、頸靜脈怒張D、活動(dòng)后心悸氣短E、水沖脈88.輕度肺動(dòng)脈口狹窄可產(chǎn)生的影響（）A、在靜息時(shí)心排血量即減少，運(yùn)動(dòng)時(shí)氣急、甚至?xí)炟蔅、由于靜脈回流受阻，出現(xiàn)周圍性紫紺C、排血量無(wú)減少D、對(duì)排血量影響不重E、發(fā)生右心衰竭89.病歷摘要：女、25歲、反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠時(shí)出現(xiàn)陣咳，痰中帶血，痰為黃綠色，時(shí)多時(shí)少，無(wú)盜汗、無(wú)午后潮熱、消瘦、有杵狀指（趾），今來(lái)院求診該患者體位引流、霧化吸入、祛痰和抗生素應(yīng)用6個(gè)月未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，決定手術(shù)治療，對(duì)于支擴(kuò)而言下列手術(shù)方式選擇是對(duì)的：（）A、病變局限于舌段行舌段切除B、病變局限于舌段行左上肺切除C、病變局限于左下肺葉行左下肺葉切除D、病變侵犯左上、下肺葉，而對(duì)側(cè)肺功能良好，可行左全肺切除E、雙側(cè)病變先進(jìn)行病重一側(cè)F、反復(fù)大咯血不止可考慮開胸探查G、支氣管造影術(shù)后應(yīng)待造影劑基本排凈后進(jìn)行手術(shù)H、急性支氣管炎時(shí)期可行手術(shù)I、病變累及下葉基底段可行肺段切除術(shù)90.男性，67歲，2小時(shí)前左胸不慎被鈍器撞傷，訴胸悶、胸痛、呼吸困難。體格檢查：胸廓擠壓征陽(yáng)性，左肺呼吸音減弱，可聞及骨擦音。其可能發(fā)生的常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。A、血胸B、氣胸C、反常呼吸D、皮下氣腫E、以上都是91.男，25歲，因被拖拉機(jī)碾傷入院。體查：呼吸36次/分，急促，唇發(fā)紺，神智欠清，血壓75/60mmHg，左下胸有骨擦音，左下肺呼吸音減低，左下胸壁有一傷口溢血及氣泡，腹肌緊張，壓痛及反跳痛，腸鳴音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液體。入院后緊急搶救措施下列哪項(xiàng)不妥之處?（）A、立即給氧B、輸血、輸液C、應(yīng)用血管活性藥物D、封閉胸部傷口E、立即行剖胸剖腹探查術(shù)92.病歷摘要：患者男性，24歲，車禍傷1小時(shí)。查體：脈搏130次/分，血壓90/60mmHg。煩燥不安，紫紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，右頸，胸皮下捻發(fā)感。氣管左偏，右胸飽滿，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。經(jīng)胸腔穿刺抽氣，病情好轉(zhuǎn)又惡化，此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行：（）A、氣管切開B、吸痰C、胸腔閉式引流術(shù)D、靜脈輸血補(bǔ)液E、氣管插管93.慢性縮窄性心包炎，手術(shù)指征最強(qiáng)的臨床表現(xiàn)是（）A、胸部X線檢查顯示心包鈣化B、心電圖顯示QRS波低電壓C、超聲心動(dòng)圖顯示心包腔內(nèi)積液D、心導(dǎo)管檢查顯示右房右室舒張壓升高E、周圍靜脈壓明顯升高94.患者，男性，65歲，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中帶血4個(gè)月入院。吸煙30余年，20支/d。查體：右肺呼吸音粗，散在細(xì)濕啰音。有慢性支氣管炎病史10年，無(wú)高血壓、糖尿病病史術(shù)前檢查完善后符合手術(shù)指征，行右肺上葉切除術(shù)。術(shù)后3天，患者突然咳嗽、咳出淡黃色水樣物質(zhì)．胸悶憋氣，高熱，考慮為支氣管胸膜瘺，下列處理措施正確的是（）A、患側(cè)臥位B、鎮(zhèn)靜、吸氧C、健側(cè)臥位D、行胸腔閉式引流E、開胸探查修補(bǔ)F、麻醉單腔氣管插管95.對(duì)于皮膚癌常見(jiàn)病因?qū)W描述不正確的是（）A、日光B、過(guò)量放射線照射C、化學(xué)物質(zhì)D、物理性因素E、飲食因素96.食管良性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)（）A、食管呈現(xiàn)細(xì)線狀狹窄，壁光滑B、食管黏膜呈串球樣改變C、食