2024年壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度評(píng)估（三篇）

第6頁(yè)共6頁(yè)2024年壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度評(píng)估四、治療策略：1.全身管理。主要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行積極治療，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和全身性抗感染措施。2.局部處理：a.瘀血紅潤(rùn)期。首要任務(wù)是去除導(dǎo)致壓瘡的誘因，避免病情惡化?？刹捎眠m度的濕熱敷和輕柔的局部按摩。對(duì)于瘀血時(shí)間較長(zhǎng)的患者，可使用凡士林油紗布保護(hù)創(chuàng)面。水膠體敷料也可用于保護(hù)創(chuàng)面，但需確保皮膚清潔，以防止過度濕潤(rùn)導(dǎo)致新的皮膚損傷。b.炎性浸潤(rùn)期。此期治療的關(guān)鍵是保護(hù)皮膚，防止感染。應(yīng)避免摩擦，防止水泡破裂，大水泡應(yīng)用無(wú)菌注射器抽出液體后，用消毒敷料包扎。創(chuàng)面無(wú)感染時(shí)，可使用凡士林油紗布覆蓋，有感染跡象時(shí)，需使用磺胺嘧啶銀軟膏混合凡士林油紗布進(jìn)行處理。c.淺度潰瘍期。清潔創(chuàng)面以促進(jìn)愈合。使用生理鹽水清潔后，可應(yīng)用凡士林紗布、金霉素軟膏或百多邦軟膏等促進(jìn)愈合，預(yù)防感染。如有感染，需使用局部抗菌藥物如磺胺嘧啶銀霜進(jìn)行治療。d.壞死潰瘍期。需清除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。使用生理鹽水或碘伏清洗創(chuàng)面，嚴(yán)重感染時(shí)需應(yīng)用磺胺嘧啶銀霜等藥物，并可能需使用過氧化氫溶液沖洗以助于引流。對(duì)于大面積深達(dá)骨骼的壓瘡，可能需要手術(shù)清除壞死組織，并進(jìn)行植皮修復(fù)。五、護(hù)理措施：1.避免持續(xù)受壓。增加翻身頻率，根據(jù)病情每半小時(shí)至適當(dāng)時(shí)間調(diào)整體位，減少皮膚受壓時(shí)間。必要時(shí)使用壓力分散設(shè)備。2.防止局部刺激。保持皮膚干燥清潔，床單平整無(wú)皺，及時(shí)處理失禁、嘔吐或出汗等情況。移動(dòng)患者時(shí)要輕柔，防止擦傷皮膚。3.促進(jìn)局部血流。定期為患者進(jìn)行溫水擦浴，協(xié)助進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)。4.改善營(yíng)養(yǎng)狀況。提供均衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入。必要時(shí)采用鼻飼或其他營(yíng)養(yǎng)支持。5.按醫(yī)囑使用藥物。實(shí)施抗感染治療，預(yù)防敗血癥。6.健康教育。進(jìn)行心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)。7.評(píng)估與上報(bào)。首次接觸的護(hù)士進(jìn)行全面評(píng)估，填寫壓瘡上報(bào)表，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)告給科室護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)理文件書寫與監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)：1.遵守安徽省護(hù)理文件書寫規(guī)定及醫(yī)院內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)。2.各項(xiàng)記錄內(nèi)容應(yīng)符合護(hù)理文件書寫評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。3.監(jiān)控措施包括護(hù)士每日自我檢查，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查，護(hù)理部定期全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋并采取改正措施。4.確保護(hù)理文件書寫合格率不低于特定標(biāo)準(zhǔn)。病房醫(yī)療護(hù)理文件管理規(guī)定：1.護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理醫(yī)療護(hù)理文件，不在時(shí)由指定人員或值班護(hù)士負(fù)責(zé)。所有護(hù)理人員均需遵守管理規(guī)定。2.病人在院期間的醫(yī)療護(hù)理文件應(yīng)存放在指定位置，保持文件整潔，不得擅自涂改、撕毀或丟失。3.病人不得私自攜帶病歷，手術(shù)、特殊檢查時(shí)由工作人員攜帶并及時(shí)歸還。4.符合規(guī)定的病歷復(fù)印需求應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行。5.病人出院或死亡后，病歷需整理整齊，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行質(zhì)量檢查，與病案室工作人員交接并簽字。2024年壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度評(píng)估（二）1、建立全院統(tǒng)一的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。在患者入院及病情變化時(shí)，立即進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以確定危險(xiǎn)因素。2、若風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分?jǐn)?shù)等于或小于特定閾值，需掛“預(yù)防壓瘡”警示標(biāo)識(shí)，并填寫壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，每周進(jìn)行1至另一特定閾值次的評(píng)估。同時(shí)，啟動(dòng)翻身計(jì)劃，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，確保各項(xiàng)預(yù)防措施的執(zhí)行。3、對(duì)于帶有院外壓瘡的患者，需填寫壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，每班進(jìn)行觀察并記錄。同樣，啟動(dòng)翻身計(jì)劃，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，以防止壓瘡惡化或新壓瘡的發(fā)生。4、護(hù)士長(zhǎng)需監(jiān)督并指導(dǎo)護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理措施，確保記錄的及時(shí)性和客觀性。5、對(duì)于符合壓瘡報(bào)告條件的患者，應(yīng)進(jìn)行壓瘡報(bào)告并登記。報(bào)告條件包括：(1)院外帶入壓瘡；(2)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分?jǐn)?shù)等于或小于特定閾值；(3)院內(nèi)新發(fā)壓瘡。6、報(bào)告流程如下：病區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)符合報(bào)告條件的患者，需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)填寫壓瘡報(bào)告表并送至科護(hù)士長(zhǎng)。對(duì)于極高風(fēng)險(xiǎn)的壓瘡，如嚴(yán)重水腫、極度消瘦等，需在特定小時(shí)內(nèi)上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)。同時(shí)，醫(yī)療或護(hù)理記錄中應(yīng)有相應(yīng)說明?？谱o(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)到病區(qū)核實(shí)，提出指導(dǎo)建議并反饋，記錄檢查結(jié)果。如有需要，可組織區(qū)域內(nèi)護(hù)理會(huì)診或申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)會(huì)診。極高風(fēng)險(xiǎn)壓瘡情況需科護(hù)士長(zhǎng)立即上報(bào)護(hù)理部。7、對(duì)于院內(nèi)發(fā)生的壓瘡，需立即通知科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部。護(hù)理部將組織相關(guān)人員進(jìn)行鑒定，非預(yù)期性壓瘡科室需填寫不良事件上報(bào)表上報(bào)護(hù)理部。非預(yù)期性壓瘡將酌情扣除科室護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)并給予獎(jiǎng)金處罰。8、若發(fā)生院內(nèi)壓瘡隱瞞不報(bào)的情況，將加重處罰。具體日期為____年____月____日。9、本制度涵蓋了本科室執(zhí)行的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告流程。2024年壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度評(píng)估（三）(一)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)測(cè)1、對(duì)患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的系統(tǒng)性評(píng)估是預(yù)防工作的重要環(huán)節(jié)，包括定性和定量分析，以預(yù)測(cè)可能的風(fēng)險(xiǎn)。新入院患者應(yīng)立即評(píng)估，急性病患者每48小時(shí)評(píng)估一次，或在病情變化時(shí)進(jìn)行；長(zhǎng)期護(hù)理患者在入院時(shí)評(píng)估，隨后的第一個(gè)月內(nèi)每周評(píng)估一次，之后每月評(píng)估一次，同樣在病情變化時(shí)需重新評(píng)估。2、已識(shí)別的高風(fēng)險(xiǎn)患者需向病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部報(bào)告，并確保交接班時(shí)記錄在壓瘡報(bào)告單上。(二)實(shí)施嚴(yán)格的壓瘡預(yù)防策略1、建立全面的培訓(xùn)計(jì)劃，涵蓋壓瘡評(píng)估表的使用和預(yù)防措施。2、制定明確的預(yù)防指南，針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別的患者，包括體位變換、減少摩擦和剪切力、使用壓力緩解用具、皮膚護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持和健康教育等，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)施特別預(yù)防措施。3、確保壓瘡預(yù)防措施的執(zhí)行，對(duì)高危因素和已報(bào)告的壓瘡患者，通過護(hù)理查房或邀請(qǐng)傷口小組成員提供個(gè)別化指導(dǎo)，跟蹤預(yù)防效果。(三)壓瘡的治療與護(hù)理規(guī)范1、建立壓瘡監(jiān)控和管理機(jī)制，包括傷口小組的運(yùn)作，完善的報(bào)告、會(huì)診和處理程序，定期評(píng)估壓瘡的發(fā)生率和患病率，以及預(yù)防和治療效果。2、實(shí)施壓瘡會(huì)診制度，由造口治療師或傷口小組對(duì)復(fù)雜病例進(jìn)行會(huì)診，制定個(gè)性化治療方案，并對(duì)疑難病例進(jìn)行討論，提出改進(jìn)建議。3、對(duì)院內(nèi)壓瘡進(jìn)行定性會(huì)診，傷口小組需對(duì)高?；颊哌M(jìn)行多于一定人數(shù)的會(huì)診，以確定壓瘡是不可避免的還是可預(yù)防的。4、遵循壓瘡處理的基本原則，應(yīng)用濕性愈合法，選擇適當(dāng)?shù)姆罅?，選擇正確的清創(chuàng)方法，確保安全，同時(shí)正確進(jìn)行傷口細(xì)菌培養(yǎng)取樣。5、詳細(xì)記錄壓瘡評(píng)估和護(hù)理，內(nèi)容應(yīng)與評(píng)估一致，突出?？铺攸c(diǎn)，如壓瘡分期、位置、大小、潛行、竇道、基底情況、滲出液情況和周圍皮膚狀況等。6、全面分析影響壓瘡愈合的因素，確定主要因素，并制定針對(duì)性的解決策略。第五篇：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度1、新入院患者需進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，填寫相關(guān)評(píng)估單，評(píng)分達(dá)到一定閾值時(shí)需上報(bào)護(hù)理部，并采取相應(yīng)護(hù)理措施。對(duì)于特定評(píng)分范圍的患者，需每周進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，評(píng)分達(dá)到另一閾值時(shí)，需每日動(dòng)態(tài)評(píng)估并填寫《難免壓瘡上報(bào)表》。2、轉(zhuǎn)入或手術(shù)后患者，需詳細(xì)記錄皮膚狀況并交接清楚。3、對(duì)于院外帶入的壓瘡，需立即填寫《院外帶入壓瘡上報(bào)表》，并通知相關(guān)人員進(jìn)行查看、指導(dǎo)和確認(rèn)。4、對(duì)于院內(nèi)發(fā)生壓瘡的高?；颊?，護(hù)士長(zhǎng)需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)檢查護(hù)理措施的落實(shí)情況，科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部主任也需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行查看和指導(dǎo)。5、院外帶入的壓瘡，需確保醫(yī)療記錄的一致性。6、對(duì)高?；颊?，需做好壓瘡的處理、