2024年導(dǎo)管脫落登記報(bào)告制度范本（二篇）

第2頁共2頁2024年導(dǎo)管脫落登記報(bào)告制度范本導(dǎo)管脫落的預(yù)防應(yīng)以積極主動的態(tài)度為前提，針對可能導(dǎo)致脫落的原因，應(yīng)認(rèn)真且切實(shí)地采取各種預(yù)防措施。應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)使用鎮(zhèn)靜劑，確保肢體得到適當(dāng)?shù)募s束，并加強(qiáng)導(dǎo)管的固定措施。同時(shí)，實(shí)施心理護(hù)理和嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，以避免管路滑脫，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，進(jìn)而提升危重患者的護(hù)理質(zhì)量。1.對意外拔管的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評估，包括非計(jì)劃性拔管。評估患者的意識狀態(tài)、年齡、導(dǎo)管的固定情況、耐受程度以及肢體約束是否得當(dāng)，并采取有效的護(hù)理措施，以減輕患者的不適并提供必要的心理支持。2.實(shí)施及時(shí)且有效的肢體約束；在使用約束帶的過程中，應(yīng)定期檢查約束帶內(nèi)雙手是否脫出，約束帶是否移位，松緊度是否適宜，以及患者肢端是否有缺血現(xiàn)象。3.及時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑；對于需要長時(shí)間留置氣管插管的患者，如清醒患者無法耐受氣管插管或出現(xiàn)煩躁以及術(shù)后留置氣管插管躁動的患者，應(yīng)遵照醫(yī)囑及時(shí)使用有效的鎮(zhèn)靜劑（例如異丙酚、咪唑安定），以減輕其不適感。鑒于患者個體差異，治療過程中應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化和鎮(zhèn)靜水平，并根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整用藥量。對于鎮(zhèn)靜治療的患者，由于其各種反應(yīng)可能減弱，應(yīng)加強(qiáng)呼吸道管理、皮膚護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、安全防護(hù)等，以預(yù)防各種并發(fā)癥及意外的發(fā)生。4.選擇適當(dāng)且有效的導(dǎo)管固定方法；對于氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管、胃管等，較為妥善的固定方法包括定期測量長度。例如，在固定氣管插管之前，應(yīng)確?；颊呙娌壳鍧?、干凈，并使用雙條膠布以“8”字交叉的方式進(jìn)行固定。對于意識清醒且活動量大的患者，可采用扁帶繞頸式固定，以防止在患者坐起或出汗時(shí)固定帶脫落。應(yīng)每日更換膠布及固定帶，并在潮濕或松脫時(shí)及時(shí)更換。對于中心靜脈導(dǎo)管的固定，應(yīng)注意保持密閉狀態(tài)，如出現(xiàn)卷邊或患者出汗等情況，應(yīng)及時(shí)更換。5.規(guī)范護(hù)理操作；在進(jìn)行翻身、扣背及各種護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，仔細(xì)且穩(wěn)妥地進(jìn)行。在更換體位時(shí)，動作不可過猛，應(yīng)先評估引流管的長度，以防牽拉時(shí)導(dǎo)管脫出。在進(jìn)行各項(xiàng)檢查時(shí)，應(yīng)有專人妥善保護(hù)導(dǎo)管。6.加強(qiáng)巡視；護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心且主動地巡視，檢查各類導(dǎo)管的深度、固定狀況、約束情況等，警惕導(dǎo)管滑脫。檢查各種導(dǎo)管銜接部位是否有松動，固定膠布是否有卷起，如有應(yīng)及時(shí)更換膠布固定。在患者易拔管的高危階段，應(yīng)增加巡視次數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并阻止患者自行拔管行為，以確保護(hù)理工作質(zhì)量和患者安全。7.加強(qiáng)心理護(hù)理；向清醒尤其是不合作的患者解釋病情，說明置管的目的、作用以及脫管的危害，以及置管后人體可能出現(xiàn)的正常不適，使患者能夠主動配合醫(yī)護(hù)工作。確保導(dǎo)管的標(biāo)識使用符合規(guī)范。2024年導(dǎo)管脫落登記報(bào)告制度范本（二）日期：____年____月____日地點(diǎn)：護(hù)士長辦公室出席人員：心胸科、普外科全體護(hù)士主講人：何家妹主題：導(dǎo)管脫落的預(yù)防措施及常見置管種類內(nèi)容概要：本次會議將探討多種常見置管類型，包括氣管插管、氣管切開呼吸機(jī)套管、胸腔引流管、腹腔引流管、T型引流管、腦室引流管、中心靜脈導(dǎo)管、透析管路、PICC管、造瘺管、胃管、尿管、輸液管、靜脈留置針等。針對患者的不同情況，如年齡、意識狀態(tài)、情緒、活動能力、置管種類、疼痛程度及溝通能力，進(jìn)行導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)評估。評估旨在識別可能導(dǎo)致導(dǎo)管滑脫的危險(xiǎn)因素，以確保護(hù)理安全，進(jìn)行健康教育，預(yù)防導(dǎo)管滑脫，減少醫(yī)療糾紛。預(yù)防措施：1.對于低度風(fēng)險(xiǎn)患者（評分小于____分），采取一般預(yù)防措施，包括明確標(biāo)識各類導(dǎo)管、向患者及家屬說明導(dǎo)管留置的目的和重要性、指導(dǎo)患者保護(hù)導(dǎo)管的方法、每日更換膠布并進(jìn)行皮膚護(hù)理。2.對于中度風(fēng)險(xiǎn)患者（評分8—____分），需密切觀察病情，加強(qiáng)巡視，牢固固定管道，保持連接部位緊密，向患者解釋操作目的及拔管的危害，必要時(shí)使用約束帶。3.對于高度風(fēng)險(xiǎn)患者（評分大于____分），采取高危預(yù)防措施，包括每班評估、加強(qiáng)健康教育、啟動應(yīng)急預(yù)案、床旁交接班、增加巡視次數(shù)、使用鎮(zhèn)靜劑、適當(dāng)約束肢體、加強(qiáng)心理護(hù)理。