海源第6小組-糖尿病護(hù)理查房

糖尿病Diabetescarerounds護(hù)理查房PPT01糖尿病概述02治療方法03病人病史介紹04護(hù)理問(wèn)題及措施目錄Contents1糖尿病的概述糖尿病定義糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。因胰島素的分泌或作用的缺陷，主要特點(diǎn)是血糖過(guò)高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏糖尿病病因遺傳自身免疫環(huán)境糖尿病臨床表現(xiàn)代謝紊亂綜合征其他癥狀多尿多飲多食體重下降乏力四肢酸痛月經(jīng)失調(diào)視力下降糖尿病并發(fā)癥急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒：表現(xiàn)為前期煩渴、頭痛、嗜睡，嚴(yán)重者昏迷。糖尿病非酮癥高滲性昏迷：表現(xiàn)為煩渴、心率加快、血壓下降至休克，嚴(yán)重者出現(xiàn)幻覺(jué)、偏癱、失語(yǔ)等。糖尿病并發(fā)癥慢性并發(fā)癥心血管病變：是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥。表現(xiàn)為糖尿病心臟病糖尿病腎?。罕憩F(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)燒、腰痛和血尿。糖尿病眼?。罕憩F(xiàn)為視物模糊、視力下降，嚴(yán)重者導(dǎo)致失明。2糖尿病的療法糖尿病的療法運(yùn)動(dòng)療法飲食控制藥物治療健康教育定期監(jiān)測(cè)123543病人病史介紹AB病史介紹一般資料

姓名：楊迪退休職工：自由職業(yè)主要診斷

1型糖尿病1型糖尿病性周圍神經(jīng)病1型糖尿病伴血糖控制不佳病史介紹護(hù)理檢查步入病房，精神正常，肥胖體型T36.2°C

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72次/分

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20次/分BP94/81mmol/L隨機(jī)血糖15.5mmol/L主要病情現(xiàn)病史：患者6年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)口干、多飲（每日飲水約4000ml)、多尿（白天小便6余次，夜尿2-3次），否認(rèn)多食，前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“1型糖尿病”，予“甘舒霖30R。早晚餐前各12u、皮下注射”降糖治療、自測(cè)空腹血糖“13mmol/L左右”，餐后未規(guī)律監(jiān)測(cè)。2年前至我科門診就診調(diào)整降糖方案、予“甘舒霖30R。早晚餐前各16u，皮下注射”，平素未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。2周前無(wú)明顯誘因自感陣發(fā)性頭暈，否認(rèn)天旋地轉(zhuǎn)感，與體位變化無(wú)明顯關(guān)聯(lián)，小便異味加重、伴泡沫尿、遂于昨日至我科門診就診，診斷為“1型糖尿病性酮癥”，于急診內(nèi)科“補(bǔ)液消酮”治療后，癥狀稍緩解，現(xiàn)為進(jìn)一步診治，門診以“1型糖尿病性酮癥”收住入院。病史介紹既往史病程中，患者自訴尿液異味1年余：四肢麻木1年余，伴蟻行感，夜間出汗、心悸、手抖2周（未測(cè)血糖），進(jìn)食后癥狀緩解，間斷大便不成形6年余（大便不成形時(shí)每日解2次、量一般），否認(rèn)腹痛、黑便：否認(rèn)眼前黑影飄動(dòng)、視物變形、畏光：否認(rèn)頭痛、黑朦、耳鳴、意識(shí)障礙、體位變換性頭暈。輔助檢查尿糖（GLU)：3+;尿酮體（KET)：2＋；空腹血糖：20.12mmol/L；糖化血紅蛋白：9.6%；尿白蛋白／尿肌酐：16.84mg/g。4護(hù)理問(wèn)題及措施護(hù)理問(wèn)題及措施營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量010203相關(guān)因素由于腎小管容量超負(fù)荷出現(xiàn)尿糖。不適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍?。體內(nèi)胰島素不足，脂肪、蛋白質(zhì)分解加速。護(hù)理問(wèn)題及措施營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量護(hù)理因素營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有所恢復(fù)，體重增加能說(shuō)出導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失調(diào)的原因能攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)素護(hù)理問(wèn)題及措施營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量護(hù)理措施遵醫(yī)囑給予口服藥物降糖治療。定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化。遵醫(yī)囑給予糖尿病飲食：根據(jù)患者的理想體重及工作性質(zhì)。按時(shí)提供三餐，并創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境。123護(hù)理問(wèn)題及措施焦慮相關(guān)因素

標(biāo)題

標(biāo)題

標(biāo)題

標(biāo)題健康狀況改變和角色的轉(zhuǎn)換長(zhǎng)期的檢查和各種治療措施，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重有關(guān)。環(huán)境和日常生活發(fā)生改變終身疾病的困擾護(hù)理問(wèn)題及措施焦慮護(hù)理因素能描述焦慮的癥狀能描述減輕焦慮程度的方法焦慮感減輕或消失護(hù)理問(wèn)題及措施焦慮護(hù)理措施認(rèn)識(shí)到病人的焦慮，聽(tīng)取病人的傾訴，承認(rèn)感受，對(duì)病人表示理解。主動(dòng)向病人介紹環(huán)境，消除病人的陌生和緊張感。耐心向病人解釋病情，使病人認(rèn)識(shí)到糖尿病目前雖不能根治，但堅(jiān)持治療一樣可以正常生活、工作、學(xué)習(xí)。護(hù)理問(wèn)題及措施知識(shí)缺乏相關(guān)因素文化程度低標(biāo)題文字標(biāo)題文字標(biāo)題文字標(biāo)題文字0103新確診的疾病信息來(lái)源受限缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力0204護(hù)理問(wèn)題及措施知識(shí)缺乏護(hù)理目標(biāo)病人能夠描述糖尿病的癥狀及一般治療方案。01能自我監(jiān)測(cè)血糖03能合理控制飲食02能適當(dāng)運(yùn)動(dòng)04護(hù)理問(wèn)題及措施知識(shí)缺乏護(hù)理措施向病人及家屬講述糖尿病的概念、治療及愈后。教會(huì)病人及家屬根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重、熱量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)計(jì)算飲食中的蛋白質(zhì)。教會(huì)病人選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，確保運(yùn)動(dòng)安全等。指導(dǎo)病人怎樣預(yù)防和緊急處理低血糖。護(hù)理問(wèn)題及措施潛在并發(fā)癥相關(guān)因素主要表現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)降糖藥物用量過(guò)多沒(méi)有攝入足夠的糖份心慌、手抖、出冷汗、頭暈、乏力、強(qiáng)烈饑餓感、情緒行為改變、嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷血糖控制穩(wěn)定，沒(méi)有低血糖發(fā)生。能描述低血糖發(fā)生的緊急處理護(hù)理問(wèn)題及措施潛在并發(fā)癥告知患者飲食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科學(xué)地進(jìn)食。并告知患者低血糖的臨床表現(xiàn)和臨時(shí)應(yīng)對(duì)