護(hù)理查房 護(hù)理病歷 食管癌

食管癌

食管癌簡(jiǎn)介食管癌病因和發(fā)病機(jī)制食管癌病因與分級(jí)4.食管癌臨床表現(xiàn)5.食管癌實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查6.食管癌的處理原則7.食管癌的護(hù)理診斷8.食管癌的護(hù)理措施9.食管癌的健康教育

目錄CONTENTS01COPD簡(jiǎn)介食管癌簡(jiǎn)介我國(guó)是食管癌高發(fā)地區(qū)，其死亡率占消化道惡性腫瘤的第二位，僅次于胃癌，發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性，以60~64歲年齡組發(fā)病率最高。食管癌定義食管癌是一種常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率各國(guó)差異很大。02病因及發(fā)病機(jī)制病因尚未明確，可能與下列因素有關(guān)：

亞硝胺及真菌營(yíng)養(yǎng)不良及微量元素缺乏飲食習(xí)慣遺傳因素和基因其他因素（食管慢性炎癥、黏膜損傷等）病因和發(fā)病機(jī)制03病理與分型絕大多數(shù)為鱗狀上皮癌，中胸段食管癌最多分型：髓質(zhì)型最常見(jiàn)蕈傘型潰瘍型縮窄型（硬化型）腔內(nèi)型病理與分型轉(zhuǎn)移途徑：直接擴(kuò)散淋巴轉(zhuǎn)移：是食管癌的主要轉(zhuǎn)移途徑血行轉(zhuǎn)移少見(jiàn)病理與分型04臨床表現(xiàn)一、早期

1、常無(wú)明顯癥狀，吞咽粗硬食物可能偶有不適，包括哽咽感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉樣疼痛。2、食物通過(guò)緩慢或停滯感、異物感。3、哽咽、停滯感常通過(guò)飲水而緩解或消失。臨床表現(xiàn)二、中晚期

1、癥狀：進(jìn)行性吞咽困難為其典型癥狀。先是難咽干硬食物，繼而只能進(jìn)半流質(zhì)、流質(zhì)，最后滴水難進(jìn)。2、體征：可觸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，嚴(yán)重有腹水征。晚期惡病質(zhì)狀態(tài)。臨床表現(xiàn)05實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查一、纖維食管鏡和超聲內(nèi)鏡二、食管吞鋇造影，一般采用吞稀鋇X線(xiàn)雙重對(duì)比造影三、放射性核素檢查四、氣管鏡檢查五、CT對(duì)決定手術(shù)有參考價(jià)值實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查06處理原則1、手術(shù)治療：早、中期食管癌首選手術(shù)方法。2、放射治療：?jiǎn)渭兎暖煻嘤糜陬i段，胸上段食管癌也可用于有手術(shù)禁忌癥，尚能耐受放療者。3、化學(xué)治療：緩解癥狀、延長(zhǎng)存活期。處理原則07護(hù)理診斷1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與進(jìn)食量減少或不能進(jìn)食、消耗增加等有關(guān)。2、體液不足與吞咽困難、水分?jǐn)z入不足有關(guān)。3、焦慮與對(duì)抗癌癥的恐懼和擔(dān)心疾病預(yù)后等有關(guān)。4、潛在并發(fā)癥：肺不張、肺炎、出血、吻合口瘺、乳糜胸等。

護(hù)理診斷08護(hù)理措施營(yíng)養(yǎng)支持和維持水、電解質(zhì)平衡根據(jù)病人進(jìn)食情況，提供充足營(yíng)養(yǎng)。能進(jìn)食者，鼓勵(lì)病人進(jìn)食高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。心理護(hù)理加強(qiáng)與病人及家屬的溝通，對(duì)所患疾病有部分認(rèn)識(shí)，了解病人的心理狀況，耐心實(shí)施心理疏導(dǎo)。爭(zhēng)取親屬在心理上、經(jīng)濟(jì)上的積極支持和配合，解除病人的后顧之憂(yōu)。護(hù)理措施為病人營(yíng)造安靜舒適的環(huán)境，保證病人充分休息。病情觀(guān)察嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的心率、血壓等生命體征的變化。呼吸道護(hù)理保持呼吸到通暢，觀(guān)察有無(wú)缺氧癥狀等。

護(hù)理措施

護(hù)理措施胃腸減壓的護(hù)理1、妥善固定胃管、防止脫出，待肛門(mén)排氣、胃腸減壓引流量減少后，拔出胃管。2、嚴(yán)密觀(guān)察引流液的量、顏色、性狀并準(zhǔn)確記錄。3、經(jīng)常擠壓胃管，定期用少量生理鹽水沖洗并及時(shí)回抽，避免管腔堵塞。4、胃管脫出后嚴(yán)密觀(guān)察病請(qǐng)，不應(yīng)盲目回插，以免造成吻合口瘺。并發(fā)癥護(hù)理1、出血觀(guān)察引流液性質(zhì)、量，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。2、吻合口瘺立即通知醫(yī)師，禁食，胸腔閉式引流，遵醫(yī)囑抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持，觀(guān)察生命體征。3、乳糜胸積極預(yù)防和及時(shí)處理，禁食，腸外營(yíng)養(yǎng)，胸腔閉式引流，必要時(shí)持續(xù)地府呀吸引。09健康教育健康教育疾病預(yù)防指導(dǎo)避免接觸引起癌變的因素，如改良飲水、防霉去毒、避免過(guò)燙過(guò)硬飲食。飲食指導(dǎo)根據(jù)不同術(shù)式，向病人解釋術(shù)后進(jìn)食時(shí)間，指導(dǎo)合理飲食?；?/p>