講解黃芪顆粒的藥理作用

講解黃芪顆粒的藥理作用黃芪乃補藥之長、補氣之最，已傳承千年。氣者.人之根本也，氣聚則生，氣散則亡，氣壯則康，氣衰則弱。氣為體之能、氣虛百病生，十方九芪、養(yǎng)生先養(yǎng)氣。補氣就是給生命補充能量的理念被廣泛接受。已逾2000多年的應用歷史,始載于東漢初見于《神農(nóng)本草經(jīng)》（現(xiàn)存最早的藥物學專著）東漢唐宋、元明清現(xiàn)代補虛，斂瘡、止渴的功效確立代表著作《千金方》《外臺秘要》《金匱翼》炮制、配伍等有創(chuàng)新代表著作《本草匯言》《藥品化義》黃芪味甘、性溫、入肺、脾經(jīng)代表著作《中華人民共和國藥典》2015版補氣、活血、利水基本功效的確立代表著作《五十二病方》《神農(nóng)本草經(jīng)》《金匾要略》益氣固表、托毒排膿、生肌等功效的擴大和完善代表著作《太平圣惠方》《太平惠民和劑局方》《脾胃論》補氣固表、托毒排膿等功效運用頗具心得代表著作《本草備要》《醫(yī)林改錯》應用歷史悠久《中華人民共和國藥典》2015版黃芪-藥用價值補氣升陽，固表止汗，利水消腫，生津養(yǎng)血，行滯通痹，托毒排膿，斂瘡生肌。用于氣虛乏力，食少便溏，中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗，氣虛水腫，內(nèi)熱消渴，血虛萎黃，半身不遂，痹痛麻木，癰疽難潰，久潰不斂【1】。列為上品—《神農(nóng)本草經(jīng)》

補藥之長，“可治一切氣衰血虛之癥”—《本草綱目》“助氣長筋骨，長肉補血”—《日華子本草》1、中藥黃芪的化學成分及藥理作用研究進展，湖南中醫(yī)雜志，2018年7月唐標（副教授）等，湖南中醫(yī)藥大學2、黃芪的化學成分及藥理作用研究進展，新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2018年9月吳嬌（副教授）等，新鄉(xiāng)醫(yī)學院藥學院免疫調(diào)節(jié)活性：固有免疫、體液免疫、細胞免疫抗感染：減少細胞外基質(zhì)沉積，抑制促炎因子，抑制TLR4和NF-κB信號通路抗氧化：黃芪多糖能提高SOD的活性，減少自由基生成和增加自由基清除，改善氧化/抗氧化失衡抗腫瘤降血糖雙向調(diào)節(jié)血壓保護心腦血管藥理綜述調(diào)節(jié)免疫；改善血液流變學；促進血管新生；促進尿鈉排泄；增強腎上腺皮質(zhì)功能；促進骨髓造血干細胞增殖黃芪多糖調(diào)節(jié)免疫；改善血液流變學及血流動力學；促進血管新生；抑制系膜增生及細胞外基質(zhì)沉積；抑制腎臟纖維化；促進自由水及尿鈉排泄；增強腎上腺皮質(zhì)功能；促進粒單系及紅系造血黃芪皂苷黃芪黃酮和異黃酮調(diào)節(jié)免疫；改善血液流變學；促進血管新生；促進尿鈉排泄；增強腎上腺皮質(zhì)功能γ-氨基丁酸、Seγ-氨基丁酸：重要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)；調(diào)節(jié)血壓；增進肝腎功能Se：抗氧化作用，維持細胞膜的穩(wěn)定性而對黃芪化學成分的研究，始于上世紀50年代初期，迄今為止，已從黃芪類中藥中分離出了幾十種活性成分。經(jīng)藥理學研究表明：黃芪主要含有黃芪皂苷類、黃芪多糖類、黃酮類、氨基酸類及少量微量元素（硒）類；現(xiàn)代藥理研究有效成分的生物活性而對黃芪化學成分的研究，始于上世紀50年代初期，迄今為止，已從黃芪類中藥中分離出了幾十種活性成分。經(jīng)藥理學研究表明：黃芪主要含有黃芪皂苷類、黃芪多糖類、黃酮類、氨基酸類及少量微量元素（硒）類；現(xiàn)代藥理研究黃芪多糖黃芪甲苷黃芪黃酮和異黃酮γ-氨基丁酸、Se等成份生物半衰期：6.9±0.5h（比格犬黃芪煎液（黃芪甲苷5mg/kg）灌胃）絕對生物利用度：7.4%（比格犬口服黃芪甲苷）1ml黃芪注射液靜脈給藥≈4g黃芪生藥口服≈1/4袋好好黃芪顆粒藥代特性有效成分的生物活性現(xiàn)代藥理免疫調(diào)節(jié)促建平衡增強非特異性免疫增加胸腺及脾臟重量增加樹突狀細胞數(shù)量增強NK細胞、巨噬細胞活性增強特異性免疫促進B細胞增殖及漿細胞產(chǎn)生抗體促進T細胞增殖與分化調(diào)節(jié)免疫亢進/自身免疫調(diào)整T細胞亞群平衡，改善T細胞免疫紊亂狀態(tài)提高Foxp3+CD4+CD25+調(diào)節(jié)T細胞拮抗移植排斥反應雙向調(diào)節(jié)作用促建免疫平衡黃芪，雙向調(diào)節(jié)作用的免疫制劑，能很好地促進免疫平衡經(jīng)典君藥歷代方劑中5味藥以內(nèi)的黃芪小方多達375首；根據(jù)統(tǒng)計，中、朝、日三國的10000多種中醫(yī)處方，黃芪在最常用中藥中，位列11；國內(nèi)數(shù)十項國家和省自然科學基金及資助項目對其進行多個領域和應用的研究；美、英、法、日、韓、新、港、臺等國家和地區(qū)進行了研究，國外論文多達幾十篇；文獻名稱文獻來源IF值SynergyofAstragalus

polysaccharidesandprobiotics(LactobacillusandBacilluscereus)onimmunityandintestinalmicrobiota

inchicks《CarbohydratePolymers》5.158PreclinicalpharmacokineticsandtissuedistributionofanaturalcardioprotectiveagentastragalosideIVinratsanddogs.《LifeSciences》3.17AstragalosideIVPreventsObesity-AssociatedHypertensionbyImprovingPro-InflammatoryReactionandLeptinResistance《Molecules&Cells》3.33黃芪多糖免疫調(diào)節(jié)作用研究進展《食品科學》權威核心黃芪甲苷對腎小球系膜細胞氧化應激損傷的保護作用及其機制《中國中藥雜志》權威核心文獻列舉

名稱發(fā)表

日期內(nèi)容適應癥兒科《兒童臨床使用免疫調(diào)節(jié)劑（上海）專家共識》2018調(diào)節(jié)Th1／Th2細胞平衡，兒童變應性鼻炎、支氣管哮喘等變態(tài)反應性疾?。?/p>

口服皮質(zhì)類固醇造成的繼發(fā)免疫功能低下的自身免疫性疾病，尤其是腎病綜合征患兒可作為免疫調(diào)節(jié)劑輔助使用兒童變應性鼻炎

支氣管哮喘；

自身免疫性疾病，

腎病綜合征《兒科學(第八版)》

“藥物治療：改善心肌營養(yǎng)可用黃芪”心肌營養(yǎng)《兒科學(第九版)》

過敏性紫癜的治療：中成藥如黃芪顆粒、復方丹參丸、銀杏葉片等，口服3-6個月，可補腎氣和活血化瘀過敏性紫癜臨床診療指南-小兒內(nèi)科分冊2005反復呼吸道感染：對一些考慮有免疫力低下的患兒，可應用免疫調(diào)節(jié)劑治療，如中藥黃芪反復呼吸道感染、免疫力低下腎內(nèi)

科《腎臟病學》第3版

北京大學第一醫(yī)院多年的系列研究，在動物模型及細胞生物水平上均證明中藥黃芪、當歸具有對腎病綜合征的腎臟慢性病變的保護作用，并得到臨床前瞻、對照研究初步的證實。

《實用內(nèi)科學》第14版

慢性腎臟病-中醫(yī)中藥治療：黃芪等分別在一定范圍內(nèi)能起到調(diào)節(jié)免疫、調(diào)節(jié)水鹽代謝、減少尿毒癥毒素積聚的作用，并對延緩病情進展、改善患者預后等方面具有一定的意義。慢性腎病心內(nèi)

科心力衰竭合理用藥指南（第2版）2019其中提到黃芪在于西藥配伍后，可增強利尿劑的作用；

在良好的心衰管理和西藥充分應用的基礎上，晚期心衰治療可借助中藥如黃芪等緩解癥狀；

采用黃芪注射液40g靜脈滴注治療急性病毒性心肌炎，可改善臨床癥狀和心律失常，使外周血腸道病毒轉(zhuǎn)陰晚期心力衰竭；

病毒性心肌炎慢性心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識2016版2016推薦單味中藥黃芪、黃芪注射液用于慢性心力衰竭的治療慢性心力衰竭急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識2014版2014黃芪注射液，由黃芪提取，具有益氣養(yǎng)元、養(yǎng)心通脈功效，適用于本病心氣虛損者。有證據(jù)顯示該藥可以改善心肌梗死患者的左室功能和心室重構(gòu)，適合伴有心力衰竭患者心力衰竭《實用內(nèi)科學》第14版2013心肌炎&心肌?。貉芯堪l(fā)現(xiàn)，黃芪、牛磺酸等既能抗病毒，又能調(diào)節(jié)機體免疫，改善心臟功能的作用心肌炎&心肌病《臨床診療指南—心血管分冊》2009“近年來采用黃芪、?；撬?、輔酶Q10等中西藥結(jié)合治療病毒性心肌炎有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫和改善心臟功能等作用，具有一定療效”病毒性心肌炎《兒科學(第八版)》2012“藥物治療：改善心肌營養(yǎng)可用黃芪”心肌營養(yǎng)皮膚

科《中國銀屑病治療指南（2008版）》2008黃芪注射液主要用于調(diào)節(jié)免疫免疫調(diào)節(jié)呼吸

科慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)診療指南（2011）2011黃芪顆?？捎糜谵q證為肺氣虛的COPDCOPD社區(qū)獲得性肺炎中醫(yī)診療指南(2011版）2011推薦使用黃芪顆粒治療費脾氣虛型CAP獲得性肺炎《兒童臨床使用免疫調(diào)節(jié)劑（上海）專家共識》2018調(diào)節(jié)Th1／Th2細胞平衡兒童變應性鼻炎、

支氣管哮喘等變態(tài)反應性疾病；

國內(nèi)黃芪主要產(chǎn)地有：這兩種黃芪以蒙古黃芪的為上品蒙古黃芪：分布在內(nèi)蒙、甘肅、山西等地膜莢黃芪：產(chǎn)于東北、河北、陜西道地藥材梁·陶弘景《本草經(jīng)集注》：黃芪第一出隴西，色黃白，味甜美黃芪顆粒生藥材為隴西正北上等黃芪，總固體量和黃芪甲苷含量國內(nèi)最高舌質(zhì)淡胖潤苔什么是“補氣”？凡是中醫(yī)認為是“氣虛”、“氣血不足”、“中氣下陷”的情況，都可以用百利黃芪氣虛——平時體質(zhì)虛弱，容易疲勞，常感乏力，往往是“氣虛”的一種表現(xiàn)

老年人經(jīng)常便秘，大便軟而無形，往往是肺氣不足，造成腸道蠕動緩慢，此時則需補氣治療氣血不足——貧血，則常屬“氣血不足”中氣下陷——脫肛、子宮下墜等，這些病狀屬“中氣下陷”功能：補氣固表，利尿，托毒排膿，生肌。主治：用于氣短心悸，虛脫，自汗，體虛浮腫，慢性腎炎，久瀉，脫肛，子宮脫垂，癰疽

難潰，瘡口久不愈合功能：補氣固表，利尿，托毒排膿，生肌。主治：用于氣短心悸，虛脫，自汗，體虛浮腫，慢性腎炎，久瀉，脫肛，子宮脫垂，癰疽

難潰，瘡口久不愈合什么是“固表”？有些人一遇天氣變化就容易感冒，中醫(yī)稱為“表不固”，可用好好黃芪來固表，避免經(jīng)常性的感冒老年人體虛多汗，往往屬于“表不固”的表現(xiàn)，可用好好黃芪治療自汗、盜汗癥功能：補氣固表，利尿，托毒排膿，生肌。主治：用于氣短心悸，虛脫，自汗，體虛浮腫，慢性腎炎，久瀉，脫肛，子宮脫垂，癰疽

難潰，瘡口久不愈合什么是“利尿消腫”？老年人，因身體虛弱，往往下肢有些水腫有慢性腎病的人，也可能常有浮腫糖尿病患者，由于血糖長期偏高，往往也會出現(xiàn)下肢水腫此時，可用百利黃芪，以利尿消腫功能：補氣固表，利尿，托毒排膿，生肌。主治：用于氣短心悸，虛脫，自汗，體虛浮腫，慢性腎炎，久瀉，脫肛，子宮脫垂，癰疽

難潰，瘡口久不愈合什么“托毒生肌”？所謂“托毒生肌”，意為手術后傷口容易恢復，或使久不愈合的膿腫化膿生肌。黃芪是傳統(tǒng)瘡藥，有生肌的作用，尤其適用于“久敗瘡”，即潰瘍久不愈合的化膿性感染功能：補氣固表，利尿，托毒排膿，生肌。主治：用于氣短心悸，虛脫，自汗，體虛浮腫，慢性腎炎，久瀉，脫肛，子宮脫垂，癰疽

難潰，瘡口久不愈合氣短哮喘慢性支氣管炎氣管炎慢性阻塞性肺疾病肺心病1、調(diào)節(jié)免疫力和抑制氣道重塑來減少哮喘發(fā)作次數(shù)，縮短咳嗽時間，減少呼吸道感染次數(shù)。2、減少炎癥反應，增強免疫減少感染；縮短咳嗽咳痰時間，加快呼吸功能改善，減少復發(fā)；抑制氣道重塑和抑制組織結(jié)構(gòu)破壞，改善肺通氣功能；正性肌力和降低肺動脈壓力，緩解臨床相關癥狀，提高療效。有“氣短”癥狀的相關疾病氣短即呼吸困難，表現(xiàn)為氣喘、胸悶等癥狀什么是“氣短”？百利黃芪的作用功能：補氣固表，利尿，托毒排膿，生肌。主治：用于氣短心悸，虛脫，自汗，體虛浮腫，慢性腎炎，久瀉，脫肛，子宮脫垂，癰疽

難潰，瘡口久不愈合1、正性肌力，改善心肌舒張功能，從而改善心臟功能；2、抗心肌纖維化，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，從而改善心肌結(jié)構(gòu)；3、抗凝、降脂、促進血管新生，從而改善微循環(huán)；4、改善冠心病心絞痛的隱痛、寒痛及胸悶、心悸等癥狀，減少心絞痛發(fā)生次數(shù)和時間，改善心電圖；改善心衰臨床療效（心悸、氣短、乏力、頭昏等）。心悸冠心病病毒性心肌炎慢性心力衰竭有“心悸”癥狀的相關疾病心悸表現(xiàn)為心跳快而強，胸悶，呼吸困難等，一般與體質(zhì)虛弱、多汗或疾病有關。什么是“心悸”？百利黃芪的作用功能：補氣固表，利尿，托毒排膿，生肌。主治：用于氣短心悸，虛脫，自汗，體虛浮腫，慢性腎炎，久瀉，脫肛，子宮脫垂，癰疽

難潰，瘡口久不愈合自汗即多汗，分生理性多汗和病理性多汗；中醫(yī)認為肺衛(wèi)之不固，而毛孔疏松，以至外邪侵襲引起基表不固，津液外泄；西醫(yī)認為是機體代謝旺盛、植物神經(jīng)功能失調(diào)、免疫功能失調(diào)或其他疾病引起。什么是“自汗”？有“自汗”癥狀的疾病自汗小兒多汗產(chǎn)后多汗老年多汗病理性多汗腫瘤糖尿病慢性腎病1、調(diào)節(jié)機體免疫力，調(diào)治植物神經(jīng)功能紊亂，從而改善機體多汗癥狀2、多汗即表不固，黃芪能固表，從而改善多汗癥狀百利黃芪的作用功能：補氣固表，利尿，托毒排膿，生肌。主治：用于氣短心悸，虛脫，自汗，體虛浮腫，慢性腎炎，久瀉，脫肛，子宮脫垂，癰疽

難潰，瘡口久不愈合1、增強體質(zhì)，減少呼吸道感染次數(shù)2、協(xié)同抗生素抗炎，增強療效；減少抗生素使用3、增強免疫力，減少繼發(fā)感染次數(shù)4、補氣補血體虛反復呼吸道感染慢性盆腔炎月經(jīng)不調(diào)產(chǎn)后體虛貧血有“體虛”癥狀的疾病體虛：中醫(yī)將體質(zhì)虛弱稱為體虛，分為氣血陰陽之虛，結(jié)合心、肝、脾、肺、腎（五臟）又有如肺氣虛等類型；其講平衡為健康，而平衡即“氣血陰陽”平衡。氣虛者，易疲勞，常感乏力，免疫力低下，易感冒；氣血虛弱者，貧血。什么是“體虛”？百利黃芪的作用功能：補氣固表，利尿，托毒排膿，生肌。主治：用于氣短心悸，虛脫，自汗，體虛浮腫，慢性腎炎，久瀉，脫肛，子宮脫垂，癰疽

難潰，瘡口久不愈合抑制AVP高表達，改善AVP抵抗，抑制遠曲小管對自由水和Na+的重吸收，利尿消腫，長期服用安全性高。浮腫心臟病肝病腎病內(nèi)分泌病生理性浮腫有“浮腫”癥狀的疾病浮腫：機體細胞外液中水分積聚所致的局部或全身腫脹。浮腫與身體很多器官的病變有關，引起浮腫的病因很多，復雜多變。什么是“浮腫”？百利黃芪的作用功能：補氣固表，利尿，托毒排膿，生肌。主治：用于氣短心悸，虛脫，自汗，體虛浮腫，慢性腎炎，久瀉，脫肛，子宮脫垂，癰疽

難潰，瘡口久不愈合1、減少蛋白尿，縮短尿蛋白轉(zhuǎn)陰時間、2、升高白蛋白，縮短白蛋白恢復時間3、利尿消腫，縮短水腫消退時間4、保護腎功能，延緩腎臟損害5、增強免疫，減少感染，減少復發(fā)6、聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，增強療效，減少激素副作用慢性腎炎腎功能不全腎病綜合征狼瘡性腎炎紫癜性腎炎有“慢性腎炎”癥狀的疾病慢性腎炎：蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進展，可有不同程度的腎功能減退，具有腎功能惡化傾向和最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。什么是“慢性腎炎”？百利黃芪的作用功能：補氣固表，利尿，托毒排膿，生肌。主治：用于氣短