RVO-ME 患者教育更新

視網(wǎng)膜靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫(RVO-ME)RVO-ME發(fā)病機(jī)制RoyalCollegeofOphthalmologists.ClinicalGuidelinesRetinalVeinOcclusion(RVO)Guidelines.2015.AmericanAcademyofOphthalmology.RetinalVeinOcclusions.2015.RVO是由于全身系統(tǒng)性疾病等原因所致視網(wǎng)膜靜脈系統(tǒng)血栓形成導(dǎo)致阻塞，主要涉及視網(wǎng)膜中央、分支靜脈；視網(wǎng)膜靜脈系統(tǒng)阻塞進(jìn)一步導(dǎo)致血-視網(wǎng)膜屏障被破壞，引起血管滲漏繼發(fā)黃斑水腫，好發(fā)于40歲以上人群靜脈缺血血管滲漏、水腫正常黃斑RVO黃斑血-視網(wǎng)膜屏障被破壞視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞(BRVO)角膜晶體虹膜玻璃體視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜黃斑視網(wǎng)膜中央靜脈中央視網(wǎng)膜動(dòng)脈鞏膜前房視網(wǎng)膜分支靜脈視神經(jīng)(阻塞)缺血缺氧血管滲漏繼發(fā)黃斑水腫3.JoanW.Miller,etal.Ophthalmology2013;120:106–114.4.韓克陽等.山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào),2017,31(1):124-126.RVO患者的眼底PlGFVEGF：血管生成因子；PlGF：胎盤生長(zhǎng)因子JoanW.Miller,etal.Ophthalmology,2013;120:106–114.蘇平平,等.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2009,18(1):63-64.怎么治療？一線指南推薦：抗VEGF治療固定給藥方案負(fù)荷劑量3針治療和延長(zhǎng)方案4-6周按需治療方案評(píng)估是否需要注射4-6周4-6周…..4-6周4-6周4-6周…..評(píng)估治療反應(yīng)4-6或4-8周未達(dá)到充分的治療緩解…..達(dá)到充分的治療緩解￥間隔延長(zhǎng)2周…..12-16周嚴(yán)重復(fù)發(fā)*…..每月注射￥OCT未發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜腫脹或視網(wǎng)膜下液，最佳矯正視力穩(wěn)定*視網(wǎng)膜下液、視網(wǎng)膜內(nèi)液嚴(yán)重復(fù)發(fā)伴視力損失≥6個(gè)字母，中央凹下或旁中央凹大出血12-16周每月注射，連續(xù)注射3個(gè)月（CRVO可能需要更長(zhǎng)）按需治療方案每月(或每4-8周)隨訪，如RVO-ME導(dǎo)致視力下降，應(yīng)繼續(xù)治療治療延長(zhǎng)方案如視力保持穩(wěn)定且無ME復(fù)發(fā)，可延長(zhǎng)治療間隔2-4周如RVO-ME導(dǎo)致視力喪失，則縮短間隔起始3針治療非常關(guān)鍵！TheRoyalCollegeofOphthalmologi