段禹-營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒的護理兒科

營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒的護理1定義2病因3臨床表現(xiàn)4護理診斷目錄5護理措施6健康教育營養(yǎng)性缺鐵性貧血（NIDA）是由于體內(nèi)鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少而引起的小細胞低色素性貧血，臨床上具有小細胞低色素性、血清鐵及鐵蛋白減少、鐵劑治療有效等特點，是小兒最常見的貧血，以6個月-2歲發(fā)病率最高，是我國兒童重點防治的“四病”之一01病因02先天儲鐵不足：胎兒期后3個月從母體獲得的鐵最多。鐵攝入不足：小兒缺鐵性貧血的主要病因。生長發(fā)育快吸收利用障礙鐵丟失過多：失血是缺鐵性貧血的常見原因。臨床表現(xiàn)03任何年齡均可發(fā)病，以6個月~2歲最多，緩慢起病。一般表現(xiàn)皮膚黏膜逐漸蒼白，以唇、口腔黏膜、甲床最明顯。易疲乏、無力，不愛活動，常有煩躁不安或精神不振。體重不增或增加緩慢。年長兒可訴頭暈、耳鳴、眼前發(fā)黑等。髓外造血表現(xiàn)肝、脾可輕、中度腫大。年齡愈小，病程愈久，貧血愈重，肝脾腫大愈明顯。淋巴結(jié)腫大較輕。臨床表現(xiàn)非造血系統(tǒng)表現(xiàn)①消化系統(tǒng):常有食欲不振，嘔吐、腹瀉少數(shù)有異食癖如喜吃泥土、煤渣等。還可出現(xiàn)口腔炎、舌炎或舌乳頭萎縮，重者可出現(xiàn)萎縮性胃炎或吸收不良綜合征等。②神經(jīng)系統(tǒng):可出現(xiàn)注意力不集中，易激惹，記憶力減退、學習成績下降、智能多較同齡兒低。③心血管系統(tǒng):明顯貧血時心率增快，心臟擴大，重者可發(fā)生心力衰竭。④其他表現(xiàn):皮膚干燥，頭發(fā)枯黃易脫落、反甲，常合并感染。護理診斷04與貧血導致組織缺氧有關活動無耐力與細胞免疫功能降低有關有感染的危險與鐵供應不足、吸收不良、丟失過多或消耗增加有關營養(yǎng)失調(diào)

低于機體需要量與家長及年長兒缺乏營養(yǎng)知識及本病防護知識知識缺乏護理診斷護理措施05環(huán)境病室安靜，清潔，陽光充足，空氣清晰，采取保護隔離。飲食休息標幫助糾正不良飲食習慣，指導合理搭配患兒膳食，提倡母乳喂養(yǎng)，按時添加含鐵豐富的輔食或補充鐵強化食品。知到家長對早產(chǎn)兒及低體重兒自2個月左右給予鐵劑，注意用量。評估患兒日常生活與活動耐力，一般不需要臥床休息，但應避免劇烈運動。一般護理21因易出現(xiàn)不良反應，僅在不能口服鐵劑的情況下使用，可用右旋糖酐鐵、山梨醇枸櫞酸鐵復合物等。用藥時注意:①須深部肌內(nèi)注射，最好分層注藥，以利吸收、減輕疼痛、避免硬結(jié)形成。②注射前更換新針頭(即抽藥與注藥不用同一針頭)或注射器內(nèi)留微量(約0.1mL)氣體，以防藥液漏人皮下組織致局部壞死。③每次應更換注射部位。④首次注射應嚴密觀察1小時，警惕過敏現(xiàn)象的發(fā)生。注射鐵劑鐵劑對胃腸道有刺激，可致惡心、嘔吐、腹瀉或便秘、胃部不適及疼痛等，且鐵劑吸收易受多種因素影響，故服用鐵劑應注意:①宜從小劑量開始，在兩餐之間服用，以減少對胃腸道的刺激。②可與稀鹽酸、維生素C、果汁等同服，以利吸收。③忌與茶、咖啡、牛奶等同服，以免抑制鐵吸收。④液體鐵劑可使牙齒染黑，應用吸管或滴管服用，直接將藥液送到舌根部。⑤服用鐵劑后大便可變黑或呈柏油樣，停藥后恢復正常，應向家長說明消除緊張心理?？诜F劑用藥護理43輸前檢查血型和交叉配血，認真核對血型及交叉配血結(jié)果，做到準確無誤。輸注過程中嚴格執(zhí)行無菌操作，密切觀察輸血反應，并嚴格控制輸注的量與速度，以免引起心力衰竭。輸紅細胞的護理①觀察療效:鐵劑治療有效者，用藥3-4天后網(wǎng)織紅細胞上升，7-10天達高峰。2~3周后下降至正常;治療約2周后血紅蛋白逐漸上升，患兒臨床癥狀減輕，食欲增加:如服藥3一4周無效，應查找原因。②療程:鐵劑用奎血紅蛋白達正常水平后再用2個月左右，以補充鐵的貯存量。應用鐵劑后的觀察用藥護理健康教育0601指導家長合理安排患兒的生活，解釋患兒適度活動和休息的意義，指導家長觀察和調(diào)整患兒活動的強度和時間。02堅持正確和全療程用藥，詳細告訴家長口服鐵劑的注意事項、服藥的時間及服藥后的反應，正確應對。03健康教育強調(diào)預防感染的重要性，注意個人衛(wèi)生，保持口腔清潔和皮膚清潔，避免到人多的公共場所，避免與感染性疾病的患兒接觸，以防交叉感染。積極防治慢性腹瀉及感染性疾病。04告誡家長重視患兒心理疏導，對因貧血導致智力減退、成績下降者，應加強教育與訓練，減輕自卑心理。對有異食癖患兒不應過多責備，應細心看護和引導，鼓勵患兒糾正不良嗜好。05做好貧血預防宣教工作:①大力宣傳科學育兒知識和加強母親孕期及哺乳期營養(yǎng)的重要性。指導孕婦及時扎期每親增加含鐵豐富的食物。②提倡母乳眼養(yǎng)，按時添加含鐵豐富的輔食，強酒進食高蛋白、高維生素、高鐵飲食的意義。③及時