急性感染性喉炎晨間查房課件

晨間查房急性感染性喉炎-2床

急性感染性喉炎晨間查房病史匯報(bào)1主訴患兒，男，11月3天，因“吼喘伴聲嘶4小時(shí)”入院（ID：0009249711）2簡(jiǎn)要既往史（1）2014年5月28日因喘息性支氣管炎于我院呼一病房治療。（2）胡豆黃病史。急性感染性喉炎晨間查房3簡(jiǎn)要現(xiàn)病史患兒于入院前4小時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞及氣急、吼喘，伴間斷性發(fā)熱，有犬吠樣咳嗽，呼吸困難，活動(dòng)后可聞及喉鳴，有面色發(fā)青、煩躁不安，無(wú)異物吸入及刺激性嗆咳史。急性感染性喉炎晨間查房4陽(yáng)性查體檢查檢驗(yàn)結(jié)果（1）入院查體體溫38.5℃，雙側(cè)扁桃體I度腫大，咽部充血，吸氣性三凹征，雙肺呼吸音粗，聞及喉鳴。（2）輔助檢查血常規(guī)：WBC13.96*109/L，淋巴細(xì)胞百分比0.33，中性粒細(xì)胞百分比0.64。

急性感染性喉炎晨間查房5.醫(yī)療診斷

1)急性感染性喉炎

2)II度喉梗阻

3)支氣管異物？

急性感染性喉炎晨間查房6.簡(jiǎn)要治療方案（1）利巴韋林、沐舒坦、普米克霧化。（2）力百汀抗感染,沐舒坦化痰。

急性感染性喉炎晨間查房7.護(hù)理評(píng)估：（1）跌倒/墜床：低危（2）燙傷：低危（3）窒息：高危（4）營(yíng)養(yǎng)：營(yíng)養(yǎng)篩查陰性（5）疼痛：有急性感染性喉炎晨間查房護(hù)理診斷1.氣體交換受損：與喉梗阻及呼吸困難有關(guān)2.體溫過(guò)高：與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)3.有窒息的危險(xiǎn)：與扁桃體腫脹及喉部粘膜水腫阻塞呼吸道有關(guān)4.舒適度的改變：與喉部疼痛有關(guān)5.知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)急性感染性喉炎晨間查房護(hù)理目標(biāo)1.遵醫(yī)囑用藥及給氧，保持呼吸道通暢。2.體溫降至正常。3.避免窒息的發(fā)生。4.減輕喉部的疼痛,5.患兒家長(zhǎng)了解急性感染性喉炎及蠶豆黃的相關(guān)知識(shí)，掌握護(hù)理患兒的注意事項(xiàng)。急性感染性喉炎晨間查房護(hù)理措施

1氣體交換受損（1）遵醫(yī)囑給予抗生素、激素治療以控制感染，減輕炎癥。（2）協(xié)助患兒做好霧化，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。（3）遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)及持續(xù)低流量氧氣吸入，密切觀察患兒面色變化。急性感染性喉炎晨間查房

2.體溫過(guò)高（1）密切觀察體溫變化，T＜38.5℃時(shí)予物理降溫，T≥38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑使用降溫藥物、物理降溫及靜脈補(bǔ)液，觀察并記錄降溫效果。（2）鼓勵(lì)患兒多飲水或選擇患兒喜歡喝的飲料，給予清淡、易消化、高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。（3）出汗后及時(shí)更換衣物，擦洗身體，并注意保暖。急性感染性喉炎晨間查房3.有窒息的危險(xiǎn)（1）密切觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律，喉頭水腫及梗阻的情況。（2）集中進(jìn)行操作，減少刺激，保持患兒安靜。（3）備好搶救物品，做好搶救準(zhǔn)備。急性感染性喉炎晨間查房4.舒適度的改變（1）環(huán)境與休息：保持病室內(nèi)安靜，通風(fēng)，溫濕度適宜。衣著寬松合適，保持皮膚清潔干燥，使患兒感覺(jué)舒適，利于休息。（2）加強(qiáng)口腔護(hù)理，鼓勵(lì)患兒多飲水。急性感染性喉炎晨間查房5.知識(shí)缺乏：（1）對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行急性喉炎護(hù)理知識(shí)的教育（2）估計(jì)患兒家長(zhǎng)接受知識(shí)的能力（3）根據(jù)患兒的心理狀態(tài)和身體情況制定合適的教育計(jì)劃。急性感染性喉炎晨間查房護(hù)理評(píng)價(jià)1.患兒喉部感染有所控制，呼吸情況得以改善。2.體溫未再升高。3.呼吸道通暢，住院期間未發(fā)生窒息。4.舒適度提高，可安靜休息。5.患兒家長(zhǎng)能了解疾病的相關(guān)知識(shí)。急性感染性喉炎晨間查房出院宣教1.保持室內(nèi)空氣新鮮，住處要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)。2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉身體，保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防上呼吸道感染。3.在感冒流行期間，盡量減少到公眾場(chǎng)合，以防傳染。4.天氣變化時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)注意小兒的防寒保暖，及時(shí)增減衣物。急性感染性喉炎晨間查房5.因該患兒有胡豆黃病史，家長(zhǎng)應(yīng)避免患兒食用蠶豆及蠶豆制品(如粉絲、醬油)等，避免在衣櫥里放置樟木箱、樟腦丸。需要十分注意的是，平時(shí)感冒吃藥或上醫(yī)院一定要跟醫(yī)生講清病史，某些藥物如阿司匹林、維生素