口腔臨床藥物學(xué)課件

口腔臨床藥物學(xué)口腔臨床藥物學(xué)氟化鈉本品為白色粉末，溶于水、氫氟酸，微溶于醇。水溶液呈弱堿性，溶于氫氟酸而成氟化氫鈉，能腐蝕玻璃，有毒?？谇慌R床藥物學(xué)氟化鈉【藥理作用】適量的氟能置換牙齒羥磷灰石的羥基，形成不宜被溶解的氟磷灰石結(jié)晶；口腔臨床藥物學(xué)氟化鈉【藥理作用】適量的氟能置換牙齒羥磷灰石的羥基，形成不宜被溶解的氟磷灰石結(jié)晶；較高濃度的氟可抑制致齲細菌合成胞內(nèi)、胞外多糖及其產(chǎn)酸的能力；口腔臨床藥物學(xué)氟化鈉【藥理作用】適量的氟能置換牙齒羥磷灰石的羥基，形成不宜被溶解的氟磷灰石結(jié)晶；較高濃度的氟可抑制致齲細菌合成胞內(nèi)、胞外多糖及其產(chǎn)酸的能力；抑制糖蛋白在釉質(zhì)表面的黏附，從而阻礙牙菌斑的形成。口腔臨床藥物學(xué)氟化鈉【藥理作用】適量的氟能置換牙齒羥磷灰石的羥基，形成不宜被溶解的氟磷灰石結(jié)晶；較高濃度的氟可抑制致齲細菌合成胞內(nèi)、胞外多糖及其產(chǎn)酸的能力；抑制糖蛋白在釉質(zhì)表面的黏附，從而阻礙牙菌斑的形成。低濃度的氟對增強發(fā)育中的牙齒結(jié)構(gòu)、牙齒萌出后預(yù)防齲齒有效?？谇慌R床藥物學(xué)氟化鈉【臨床應(yīng)用】①預(yù)防齲齒：可全身用氟，如氟化水源、牛奶或食鹽加氟、口服氟化物片等，主要針對牙齒發(fā)育期的兒童，對成人防齲也有效；也可局部應(yīng)用氟制劑如牙面涂布、含漱、含片、緩釋貼片、凝膠等；還可加入窩溝封閉劑或充填材料中以緩慢釋出氟?？谇慌R床藥物學(xué)氟化鈉【臨床應(yīng)用】②牙本質(zhì)敏感癥：清潔牙面后，隔濕吹干牙面，用小棉球蘸75％氟化鈉甘油糊劑或2％水溶液，在敏感處涂擦2～3分鐘，可間隔數(shù)日后重復(fù)應(yīng)用。還可用2％水溶液直流電將氟離子導(dǎo)入釉質(zhì)深部?？谇慌R床藥物學(xué)氟化鈉【不良反應(yīng)】攝人過量的氟可發(fā)生急性或慢性氟中毒。在飲水氟含量>2～4ppm的地區(qū)，兒童可發(fā)生氟牙癥(亦稱氟斑牙)；成人可發(fā)生氟骨癥。該地區(qū)的人群不應(yīng)使用含氟制品?？谇慌R床藥物學(xué)氟化鈉【不良反應(yīng)】急性中毒：多為誤服所致。服后立即出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。重者休克、呼吸困難、紫紺?？赡苡?～4小時內(nèi)死亡。部分患者出現(xiàn)蕁麻疹，吞咽肌麻痹，手足抽搐或四肢肌肉痙攣?？谇慌R床藥物學(xué)氟化鈉【注意事項】①幼兒使用含氟牙膏時，可能會有部分牙膏吞咽，對此可通過檢測其尿氟水平了解是否過量，盡可能使用含氟量低的牙膏，用量要少；口腔臨床藥物學(xué)氟化鈉【注意事項】①幼兒使用含氟牙膏時，可能會有部分牙膏吞咽，對此可通過檢測其尿氟水平了解是否過量，盡可能使用含氟量低的牙膏，用量要少；②如果同時使用多種加氟制品，應(yīng)注意適量，防止過量攝入；口腔臨床藥物學(xué)氟化鈉【注意事項】①幼兒使用含氟牙膏時，可能會有部分牙膏吞咽，對此可通過檢測其尿氟水平了解是否過量，盡可能使用含氟量低的牙膏，用量要少；②如果同時使用多種加氟制品，應(yīng)注意適量，防止過量攝入；③在牙面局部用氟前應(yīng)盡量清潔牙面，使之干燥。口腔臨床藥物學(xué)氟化鈉【制劑規(guī)格】氟化鈉糊：75％(氟化鈉75g，白陶土25g，甘油適量，混勻)口腔臨床藥物學(xué)次氯酸鈉為白色粉末，易吸潮變成灰綠色結(jié)晶，在空氣中不穩(wěn)定，有明顯氯氣味，易溶于水，生成氫氧化鈉和次氯酸，溶液pH為10以上。水溶液不穩(wěn)定，遇光、熱都加速分解。口腔臨床藥物學(xué)次氯酸鈉【藥理作用】1、次氯酸鈉具有殺菌、漂白、腐蝕作用。其滅菌原理主要是通過水解形成次氯酸，次氯酸再進一步分解形成新生態(tài)氧，具有極強氧化性的新生態(tài)氧使菌體和病毒的蛋白質(zhì)變性。口腔臨床藥物學(xué)次氯酸鈉【藥理作用】2、氯離子還能顯著改變細菌和病毒體的滲透壓使其喪失活性，從而殺滅病原微生物?？谇慌R床藥物學(xué)次氯酸鈉【藥理作用】2、氯離子還能顯著改變細菌和病毒體的滲透壓使其喪失活性，從而殺滅病原微生物。3、與水作用生成的氫氧化鈉對有機組織有強的溶解作用，能溶解壞死的牙髓組織，起到清洗和消毒根管作用。口腔臨床藥物學(xué)次氯酸鈉【藥理作用】4、次氯酸鈉在酸性條件下殺菌能力增強。提高溶液的溫度可增強其殺菌作用和溶解有機物碎屑的作用。次氯酸還對牙齒有漂白作用?？谇慌R床藥物學(xué)次氯酸鈉【臨床應(yīng)用】其水溶液通常作為各種外用消毒劑應(yīng)用。以不同稀釋濃度用于各種用具、餐具、內(nèi)衣褲、排泄物及不銹鋼醫(yī)用器械消毒?？谇恢委熤幸?．25％溶液作根管沖洗液使用?？谇慌R床藥物學(xué)次氯酸鈉【不良反應(yīng)】濃溶液對局部組織有腐蝕性。本品與胃酸接觸，立即釋放出次氯酸，刺激腐蝕胃黏膜引起惡心、嘔吐、疼痛，嚴重者血壓降低、譫語、昏迷。吸人次氯酸氣狀煙霧可刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽和窒息，重者可引起肺水腫等，一旦誤服，應(yīng)立即給予水、牛奶等緩和刺激，再以制酸藥或1％硫代硫酸鈉溶液處理?？谇慌R床藥物學(xué)次氯酸鈉【注意事項】①根管沖洗時不可加壓，針頭不可堵住根管，以免溶液超出根尖孔，損傷根尖周組織，為了使藥液達到根尖1／3處的根管，應(yīng)在根管預(yù)備充分通暢后使用；②應(yīng)新鮮配制，避光、熱，密閉保存；③濃度高時對黏膜有刺激，使用時注意避免接觸眼睛。口腔臨床藥物學(xué)口腔臨床藥物學(xué)EDTA白色無臭無味、無色結(jié)晶性粉末。不溶于水、醇及一般有機溶劑，溶于氫氧化鈉，其堿金屬鹽能溶于水，一般用乙二胺四乙酸的鈉鹽代替EDTA?？谇慌R床藥物學(xué)自身作用-脫鈣劑、抑菌劑口腔臨床藥物學(xué)自身作用-脫鈣劑、抑菌劑和次氯酸鈉聯(lián)合應(yīng)用：濃度、時間、PH值、順序口腔臨床藥物學(xué)臨床配方：口腔臨床藥物學(xué)臨床配方：口腔臨床藥物學(xué)氯胺一T氯胺－T又稱氯亞明口腔臨床藥物學(xué)氯胺一T氯胺－T又稱氯亞明【臨床應(yīng)用】①1％～2％溶液用于根管沖洗和消毒。感染壞死的牙髓在拔髓前可滴入少量，用光滑髓針或拔髓針進入根管，反復(fù)震蕩；或沖洗，防止將感染物推出根尖孔外；在根管器械預(yù)備后沖洗根管，或用棉捻蘸溶液擦洗根管壁?？谇慌R床藥物學(xué)氯胺一T氯胺－T又稱氯亞明【臨床應(yīng)用】①1％～2％溶液用于根管沖洗和消毒。感染壞死的牙髓在拔髓前可滴入少量，用光滑髓針或拔髓針進入根管，反復(fù)震蕩；或沖洗，防止將感染物推出根尖孔外；在根管器械預(yù)備后沖洗根管，或用棉捻蘸溶液擦洗根管壁。②可用于黏膜、創(chuàng)口、潰瘍面沖洗?？谇慌R床藥物學(xué)氯胺一T【注意事項】①水溶液宜新鮮配制，溶液保持在pH=9時藥效最佳；口腔臨床藥物學(xué)氯胺一T【注意事項】①水溶液宜新鮮配制，溶液保持在pH=9時藥效最佳；②與乙醇、過氧化氫溶液等禁忌配伍；口腔臨床藥物學(xué)氯胺一T【注意事項】①水溶液宜新鮮配制，溶液保持在pH=9時藥效最佳；②與乙醇、過氧化氫溶液等禁忌配伍；③宜8～15℃保存密閉?？谇慌R床藥物學(xué)過氧化氫溶液

過氧化氫水溶液又稱雙氧水。過氧化氫溶液通常指含2．5％～3．5％過氧化氫水溶液；濃過氧化氫溶液是指含30％過氧化氫水溶液。系無色澄清液體，遇氧化物或還原物即迅速分解并發(fā)生泡沫，遇光易變質(zhì)?？谇慌R床藥物學(xué)過氧化氫溶液【藥理作用】本品為氧化性消毒劑，殺菌力相對較弱，當(dāng)遇有機物(組織液、血液、膿液、細菌等)在過氧化氫酶的催化下迅速分解，釋放出新生態(tài)氧，對細菌組分起強氧化作用，干擾其酶系統(tǒng)而發(fā)揮抗菌效果?？谇慌R床藥物學(xué)過氧化氫溶液【藥理作用】局部涂抹或沖洗后，能產(chǎn)生氣泡形成緩和機械力，有利于松解和清除傷口上的附著物，如膿塊、血塊、壞死組織。并有壓迫毛細血管輕微止血等功效。藥用規(guī)格有3％、30％兩種，前者為常用消毒防腐藥，后者有強腐蝕性，具氧化脫色作用，用于牙齒漂白。口腔臨床藥物學(xué)過氧化氫溶液【臨床應(yīng)用】(1)抗感染：①壞死潰瘍性齦炎／齦口炎，用3％過氧化氫水溶液拭洗壞死區(qū)，令患者用1％過氧化氫水溶液含漱，每次10ml，每日3次；②冠周炎，1％過氧化氫溶液反復(fù)沖洗盲袋；口腔臨床藥物學(xué)過氧化氫溶液【臨床應(yīng)用】(1)抗感染：③干槽癥，l％～3％過氧化氫水溶液擦拭拔牙窩的感染創(chuàng)面直至臭味消除；④超聲潔治前，3％過氧化氫水溶液l0ml，口腔鼓漱1分鐘后，清水漱口；⑤齦上潔治和齦下刮治后，3％過氧化氫水溶液沖洗治療區(qū)；口腔臨床藥物學(xué)過氧化氫溶液【臨床應(yīng)用】(1)抗感染：⑥預(yù)備根管過程中，每換1號擴大器之前應(yīng)用3％過氧化氫水溶液沖洗根管；⑦頑固性的局限性齦緣充血、反復(fù)牙周治療后效果不佳者，在隔濕的情況下，用小棉球蘸30％過氧化氫水溶液，放于牙齦鮮紅病損區(qū)，待牙齦發(fā)白后移去棉球，可間隔數(shù)天后重復(fù)2～3次上述過程?？谇慌R床藥物學(xué)過氧化氫溶液【臨床應(yīng)用】(2)牙齒漂白：①四環(huán)素牙、氟牙癥的脫色②變色的無髓牙漂白口腔臨床藥物學(xué)過氧化氫溶液【不良反應(yīng)】高濃度對皮膚及黏膜有刺激性燒傷，形成疼痛性“白痂”，疼痛可在1小時后消失。3％溶液為弱酸性液，對黏膜亦有一定刺激，長期含漱會引起牙面脫鈣或出現(xiàn)舌乳頭肥大等不良反應(yīng)?？谇慌R床藥物學(xué)過氧化氫溶液【注意事項】①勿使30％過氧化氫藥液碰觸正常牙齒表面及黏膜；②長期使用本品含漱，應(yīng)與碳酸氫鈉溶液交替；③根管沖洗時不可用力過猛，在根管狹窄處更應(yīng)注意，禁忌使用1％～3％過氧化氫水溶液沖洗深部的膿腔，以免引起感染擴散；④避光、密塞、陰涼處保存?？谇慌R床藥物學(xué)過氧化氫溶液【制劑規(guī)格】過氧化氫溶液：3％；濃過氧化氫溶液：30％?？谇慌R床藥物學(xué)氯己定氯己定化學(xué)名為雙氯苯雙胍己烷，系陽離子表面活性劑?！舅幚碜饔谩筷栯x子表面活性劑，有廣譜殺菌、抑菌作用，其機制是吸附于細菌細胞壁后，改變其表面結(jié)構(gòu)和滲透平衡，細胞質(zhì)成分滲漏，高濃度時可使細胞質(zhì)凝固，抑制細胞壁修復(fù)。這種作用方式不易產(chǎn)生耐藥性，在中性和弱酸溶液中抗菌活性最佳?？谇慌R床藥物學(xué)氯己定【臨床應(yīng)用】主要用于皮膚、黏膜外用消毒和清洗。①用含漱方式預(yù)防和減少牙菌斑的形成，主要為短期或中長期使用于機械清除菌斑有困難者，如口腔內(nèi)手術(shù)前和手術(shù)后含漱數(shù)周直至能刷牙為止，頜間結(jié)扎患者和正畸患者，弱智和殘障刷牙不徹底者，也可用于齲易感者、全身疾病(如白血病)預(yù)防發(fā)生口腔感染；口腔臨床藥物學(xué)氯己定【臨床應(yīng)用】②浸泡義齒，義齒性口炎可作為輔助用藥；③復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)作期；④超聲波潔牙前含漱1分鐘或沖洗齦溝，可減少氣霧中的微生物，避免診室空氣污染和減少治療過程中的菌血癥；⑤牙周袋沖洗，加強刮治的效果?？谇慌R床藥物學(xué)氯己定【不良反應(yīng)】局部應(yīng)用味苦。長期含漱可使牙體和修復(fù)體著色，停藥后，經(jīng)潔治可清除牙面的色素；但樹脂類充填體上的著色不易清除，舌苔也可呈黑褐色，飲茶、飲酒可使之加重，停藥后自行消失。含漱后可使味覺有短時改變，停藥后恢復(fù).長期使用可使牙石易于堆積?？谇慌R床藥物學(xué)氯己定【用法用量】①0