李姝橙消化科直腸息肉護理病歷臨床病案

20XX直腸息肉目錄定義及病因癥狀護理及治療健康教育01020304011、定義及病因（1）、定義：直腸息肉：

是消化道中的一種良性疾病，生長在直腸粘膜上的腫塊。是一種常見疾病，男性多發(fā)于女性。息肉在腸道的任何部位均可發(fā)生，多發(fā)生于直腸，其次為乙狀結(jié)腸或全結(jié)腸。一般把單個發(fā)生稱為單發(fā)息肉，散在發(fā)生的少量息肉，稱為多發(fā)息肉。01

1．飲食因素飲食因素與直腸息肉的形成有一定關(guān)系，患者特別是細菌和膽酸相互作用，很多可能是腺瘤性息肉形成的基礎(chǔ)。2．遺傳因素一般認為，息肉形成與基因突變和遺傳因素有密切關(guān)系。3．炎癥刺激直腸粘膜長期被炎癥刺激，可引起腸粘膜的息肉生成，這是由于腸粘膜的炎癥充血水腫，糜爛潰瘍愈合之后，導(dǎo)致疤痕逐漸收縮，形成息肉狀，又由于慢性炎癥刺激，致腺體阻塞，粘液儲留而發(fā)病。4．糞便刺激糞便粗渣和異物長期刺激腸粘膜上皮，以及其它原因造成直腸粘膜損傷，使細胞出現(xiàn)異常增生，形成息肉。

（2）、病因01

1、脫出：直腸息肉蒂較長時多可脫出肛外。息肉脫出有時僅露肛口，有時連同部分蒂部脫出肛外，如息肉較大，脫出后須手托還納，偶可嵌頓于肛外，高位息肉常不能脫出。2、便血：為鮮血、被蓋于糞便表面而不與其混合。直腸下端的帶蒂息肉排便時可脫出肛門外。3、息肉合并潰瘍感染時，可有粘液血便和里急后重感。4、全身癥狀：息肉數(shù)量較多、病程較久者，可出現(xiàn)貧血、消瘦等全身虛弱表現(xiàn)。大量排泄粘液者，可發(fā)生低鉀性心律紊亂或四肢軟弱無力，易疲勞等。?

類型①腺瘤狀息肉：最常見的直腸息肉類型，通常有較低的惡變風(fēng)險。②鐘狀息肉：呈鐘狀生長的息肉，也是一種常見類型。③炎性息肉:以炎癥有關(guān)的息肉,可由炎癥引發(fā)。

2、癥狀013、護理1、飲食調(diào)理：保持飲食清淡、營養(yǎng)平衡。少食辛辣刺激食物和油炸、高脂肪食物，增加水果蔬菜粗纖維食物的攝入量，保持大便暢通。在直腸息肉切除術(shù)后傷口需要愈合時間，盡量吃流食、軟食，避免吃肉類、豆類等。2、術(shù)后遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防和補液對癥治療約7-10天，避免長時間的蹲踞及用力，避免出血的發(fā)生。3、指導(dǎo)患者應(yīng)減少活動，避免久坐久站，術(shù)后排尿困難者可穴位按摩。4、觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生，若發(fā)現(xiàn)異常立即告醫(yī)生并協(xié)助處理。（2）、治療對于有癥狀的息肉，應(yīng)該予以治療；對于無癥狀的息肉，主要根據(jù)是否有癌變傾向決定治療方法。一般有癌變傾向的腺瘤性息肉，原則上應(yīng)該切除，而增生性息肉，炎性息肉等則無需特殊治療，觀察隨訪即可。1、內(nèi)鏡治療：是切除直腸息肉最常用方法。一般來說，只有有癌變傾向的息肉，或者導(dǎo)致臨床癥狀的息肉才需要考慮內(nèi)鏡下治療。內(nèi)鏡治療最適用于有蒂息肉。2、手術(shù)治療：對于腺瘤性息肉，或者不明原因息肉，當內(nèi)鏡下無法切除或者切除不成功時，需要手術(shù)治療。3、藥物治療：對于直腸息肉患者中的腹瀉病人，可給予緩瀉藥物，還可用甲硝唑等保留灌腸。便血者可用止血物，如止血定、維生素K、安絡(luò)血、立止血等。☆輸入您的標題保持肛門及會陰部清潔，指導(dǎo)患者每晚用溫水清洗。

避免肛門及局部刺激，便紙應(yīng)柔軟，不穿緊身內(nèi)衣及粗糙內(nèi)褲。指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。便秘時指導(dǎo)患者繞臍順時針按摩腹部，每日三次。指導(dǎo)患者避免腹壓，避免用力排便，咳嗽，久站久蹲，指導(dǎo)患者進行提肛運動，每日晨起即睡時各做一遍，每遍20至30次。

4、健康教育輸入您的標題

年齡超過五十歲的人群，應(yīng)定期進行結(jié)腸鏡檢查及早發(fā)現(xiàn)并處理直腸息肉，如果發(fā)現(xiàn)直腸息肉的癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)并接受相應(yīng)的診斷和治療。

避免過度勞累，保持心情舒暢和充足的睡眠，每晚持續(xù)睡眠