手術器械壓力性損傷護理病歷臨床病案

術中獲得性壓力性損傷護理（IAPI）01定義概念0203護理措施目錄CATALOG影響因素定義醫(yī)療器械相關壓力損傷手術體位相關壓力損傷01定義醫(yī)療器械相關壓力損傷（MDRPI）醫(yī)療器械相關壓力性損傷（MDRPI）指由于醫(yī)療器械有計劃的使用，對患者皮膚或皮下組織造成壓力引起局部壓力性損傷（PI），且表現(xiàn)為受損部位與相應器械形狀輪廓保持一致的特點。定義手術體位相關壓力損傷是指患者在接受手術過程中發(fā)生的受壓部位皮膚及皮下組織壓力性損傷，與手術體位相關，通常位于骨突處或者涉及醫(yī)療器械、設備接觸的界面處。臨床表現(xiàn)紅斑淺組織壞死、潰瘍水泡、皮膚破損

深部組織壞死發(fā)黑伴臭味影響因素02

影響因素年齡老年患者具有皮膚薄、彈性差，皮下脂肪組織、膠原組織退行性萎縮，皮膚對外界的抵抗力差，使得皮膚、皮下組織對壓力性缺血、缺氧具有更高的敏感性，加劇損傷。

影響因素手術時間手術時間一定程度上反映醫(yī)療器械使用時間長短，有研究指出，手術時間超過4h時，手術時間每延長30min，壓力性損傷的發(fā)生率將增加33.1%。手術時間的延長，局部組織持續(xù)受壓，增加壓力性損傷的風險

影響因素術中出血術較大中的出血量不利于局部血流正常供應，在組織受壓后再灌注會釋放超氧陰離子，損傷皮膚組織；手術過程中大量出血將增加蛋白質的損耗，是壓力性損傷的高危因素。

影響因素醫(yī)療器械醫(yī)療器械材質硬、彈性差，手術程中，患者使用的醫(yī)療器械較普通病房多，且使用時間長，若使用不合理，將對皮膚產生直接且持續(xù)性的壓力，是增加MDRPI發(fā)生率的最本質原因。

影響因素術中體溫變化當患者體溫過高時，皮膚表面長時間受壓時，局部皮膚的溫濕度會升高，與正常皮膚相比，潮濕皮膚組織發(fā)生壓力性損傷的風險將會增加5倍；當患者體溫過低時，患者會出現(xiàn)血管收縮、血流流速減慢等問題，影響受壓部位血液循環(huán)。

影響因素高危疾病高危疾病（糖尿?。?，糖尿病患者與ＩＡＰＩ發(fā)生存在強相關性，可能與糖尿病引起的小血管灌注變化、神經病變和血紅蛋白、糖化血紅蛋白、血清白蛋白等有關，降低了患者的皮膚敏感性和耐受，易造成壓力損傷。

影響因素術中壓力剪切力改變手術體位的調整會使患者皮膚受重力和接觸面摩擦力作用而形成剪切力，使局部血管扭曲或壓縮，剪切力會破壞血流，增加深部組織壓力性損傷風險。護理措施03護理措施35%對手術室護士開展醫(yī)療器械相關宣教主要內容包括：合理處理醫(yī)療器械；皮膚和組織出現(xiàn)何種變化時需提高警惕；患者進入手術室后護理人員對其MDRPI的風險進行評估；在手術過程中，巡回護士需強對高危患者皮膚-醫(yī)療器械交界處皮膚壓力性損傷跡象的評估，對于易發(fā)生體液轉移、全身性或局限性水腫的患者應適當增加評估次數(shù)。皮膚及醫(yī)療器械評估注意觀察患者醫(yī)療器械下的皮膚狀況，保持清潔干燥，在手術過程中巡回護士根據(jù)器械的類型、使用目的、患者情況等適當松動、重置甚至去除不必要的醫(yī)療器械。根據(jù)手術情況，在征得醫(yī)生同意情況下，適當調整患者體位，移動醫(yī)療器械的擺放位置，減少剪切力。皮膚護理SummarizingtheWo

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ngtheWorkofReportingWorktheWorkofReportingWorkandFinancingEnterprisePropagandaProjectsSummarizingtheWorkofReportingWorkandFinancing護理措施35%年齡≥65歲、營養(yǎng)狀況不佳、手術復雜預計耗時長、合并基礎疾病、所用醫(yī)療期器械種類較多的患者，手術室護理人員應加強警惕，根據(jù)醫(yī)療器械的類型使用預防性敷料，使用前評估選擇的敷料控制潮濕度和微環(huán)境的能力、是否便于觀察皮膚狀態(tài)、敷料厚度能否滿足要求等。預防性敷料加強護士手術配合知識與技能的培訓，通過定期講座、業(yè)務學習、操作技能考試等形式，幫助護理人員熟練掌握手術室護理操作技術，以便更好地配合醫(yī)生，有利于手術更加順利的開展，盡可能縮短手術時間。加強護理人員培訓SummarizingtheWo

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