婦科惡性腫瘤護理課件教案

會計學1婦科惡性腫瘤護理內(nèi)容1234婦科惡性腫瘤患者心理問題宮頸癌手術、放療后健康教育婦科惡性腫瘤術后并發(fā)癥2婦科惡性腫瘤患者心理問題

3普遍性角色紊亂退化依賴焦慮抑郁婦科惡性腫瘤患者心理問題特殊性？心理變化

4宮頸癌患者的問卷調(diào)查你或配偶是否認為性生活會加重疾病引起復發(fā)？你或配偶是否認為癌癥傳染？你是否存在性生活內(nèi)疚感？你對性生活有害怕感嗎？你是否會因性生活問題導致不同程度的苦惱？你認為性生活問題會影響婚姻關系嗎？你希望與配偶分享有關性生活問題的感受嗎？

………..5婦科惡性腫瘤患者心理問題確診階段：提供治愈率給患者以希望；介紹病因減輕心理負擔

康復階段：注重患者與配偶性生活指導

應對治療階段：根據(jù)“蘇醒后已改變”概念面對治療

6婦科惡性腫瘤術后并發(fā)癥7婦科惡性腫瘤手術并發(fā)癥泌尿系統(tǒng)：尿潴留；輸尿管陰道瘺血液系統(tǒng)：下肢深靜脈血栓并發(fā)癥淋巴系統(tǒng)：會陰水腫；下肢水腫；淋巴囊腫8宮頸癌根治手術并發(fā)癥泌尿系統(tǒng)：尿潴留；輸尿管陰道瘺并發(fā)癥910尿潴留主要原因：手術損傷子宮主韌帶和骶骨韌帶中的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，導致膀胱逼尿肌功能減弱，排尿困難膀胱逼尿肌功能減弱致使長時間留置尿管，由于女性特殊的解剖特點較易發(fā)生尿路上行感染,而尿道的侵襲性操作,更易引起泌尿系感染，加重尿潴留的發(fā)生。國內(nèi)外報道根治性子宮切除術后尿潴留發(fā)生率為12.9%～43%11綜合護理手段預防尿潴留預防尿潴留針灸、中藥膀胱鍛煉提肛鍛煉坐浴膀胱沖洗藥物12輸尿管陰道瘺輸尿管陰道瘺多發(fā)生于術后7-14日主要表現(xiàn)：陰道引流量多、色淡，體溫升高靜脈注射美藍液可以鑒別診斷明確后應留置尿管，積極抗炎，準備手術修補13宮頸癌根治手術并發(fā)癥并發(fā)癥泌尿系統(tǒng)：尿潴留；輸尿管陰道瘺淋巴系統(tǒng)：會陰水腫；下肢水腫；淋巴囊腫1415淋巴水腫護理最早發(fā)生于會陰部水腫，可用硫酸鎂局部濕敷盆腔積液引流不暢可形成腹膜后淋巴囊腫，一般于術后數(shù)月出現(xiàn)癥狀，囊腫大者有下腹不適感，可有同側(cè)下肢水腫及腰腿疼痛，穿刺引流出積液量大者達數(shù)百毫升，應防止繼發(fā)性感染形成膿腫下肢淋巴液回流受阻引起下肢水腫16宮頸癌根治手術并發(fā)癥泌尿系統(tǒng)：尿潴留；輸尿管陰道瘺血液系統(tǒng)：下肢深靜脈血栓

并發(fā)癥淋巴系統(tǒng)：會陰水腫；下肢水腫；淋巴囊中17

下肢深靜脈血栓靜脈血栓栓塞癥（VTE）是可能產(chǎn)生嚴重后果的重要健康問題深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞（PE）是VTE在不同部位和不同階段的兩種重要臨床表現(xiàn)形式，總稱為VTE

—PE可能致命

—DVT導致的慢性靜脈功能不全（CVI）可引起深靜脈逆流或阻塞，造成病人皮膚改變并發(fā)生潰瘍18日本肺栓塞癥的頻度癥狀性肺栓塞癥（%）致死性肺栓塞癥（%）婦產(chǎn)科3.721.1胸部外科1.150.34腹部外科0.320.03胸腹部外科0.180.0719日本婦產(chǎn)科學會統(tǒng)計1991-2007年15年中子宮切除患者PE增加6.5倍，DVT增加3.5倍，惡性腫瘤患者的PE發(fā)生率為7倍，高出良性疾病16倍子宮體癌、卵巢癌由于腫瘤、手術造成骨盆內(nèi)靜脈壓迫和擠壓易發(fā)生PE和DVT20婦科領域靜脈血栓癥預防指南婦產(chǎn)科領域預防法低危險度30分鐘以內(nèi)小手術早期離床，積極活動中危險度良性腫瘤手術（開腹、腹腔鏡）彈力襪（ES），間歇空氣壓力泵（EPC）高危險度骨盆內(nèi)惡性腫瘤根治術；既往有血栓性因素的良性腫瘤手術肝素或低分子肝素（LDH）最高危險度既往有血栓性因素的惡性腫瘤手術EPC+LDH或ES+LDH21下肢深靜脈血栓護理床上主、被動活動；下肢體操物理預防：梯度彈力襪；間歇式充氣泵盡早下床活動你能主動講解重要性嗎？你能過帶領患者做下肢體操嗎？22宮頸癌手術、放療后健康教育

23宮頸癌術后健康教育術后3個月內(nèi)禁止盆浴、游泳、提重物，避免重體力勞動術后近期陰道有少量粉紅或淡黃色分泌物為正?，F(xiàn)象，如分泌物為血性、量多應立即就診膀胱功能恢復：針灸、穴位按摩下肢水腫：避免過度勞累；長時間行走、站立；休息時抬高下肢24宮頸癌術后健康教育激素水平下降：按醫(yī)囑口服激素類藥物如：利維愛性生活：手術后三個月可恢復性生活25放射治療后健康教育放射治療適用于各期宮頸浸潤癌，放療在殺滅腫瘤的同時對正常組織也有一定的影響，放療結(jié)束后必要的康復治療必不可少26陰道沖洗陰道沖洗可以減輕陰道黏膜充血、水腫，清除放療后壞死組織，保持局部清潔，預防感染及陰道粘連方法：每日行陰道沖洗一次(忌用堿性液體)，持續(xù)終生。自購一個沖洗器，準備溫開水37-39°，500-1000ml，沖洗時沖洗頭要輕輕地旋轉(zhuǎn)，同時注意觀察流出的沖洗液是否有壞死組織、膿性分泌物。沖洗后將沖洗頭用水洗凈，再用開水或消毒液浸泡，晾干備用27陰道擴張鍛練陰道擴張可預防放療引起的陰道攣縮及狹窄，放療結(jié)束后二個月開始鍛煉方法：陰道沖洗后平臥，將少量潤滑劑涂于擴張器表面或?qū)踩滋兹霐U張器，將擴張器放入陰道內(nèi)保持15-20分鐘，每日一次，堅持二年。用后擴張器清洗干凈，晾干備用28健康教育講堂29謝謝大家！30普遍性角色紊亂退化依賴焦慮抑郁婦科惡性腫瘤患者心理問題特殊性？心理變化

31婦科惡性腫瘤患者心理問題確診階段：提供治愈率給患者以希望；介紹病因減輕心理負擔

康復階段：注重患者與配偶性生活指導

應對治療階段：根據(jù)“蘇醒后已改變”概念面對治療

32淋巴水腫護理最早發(fā)生于會陰部水腫，可用硫酸鎂局部濕敷盆腔積液引流不暢可形成腹膜后淋巴囊腫，一般于術后數(shù)月出現(xiàn)癥狀，囊腫大者有下腹不適感，可有同側(cè)下肢水腫及腰腿疼痛，穿刺引流出積液量大者達數(shù)百毫升，應防止繼發(fā)性感染形成膿腫下肢淋巴液回流受阻引起下肢水腫33下肢深靜脈血栓護理床上主、被動活動；下肢體操物理預防：梯度彈力襪；間歇式充氣泵盡早下床活動你能主動講解重要性嗎