護(hù)理學(xué)本科專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)護(hù)理病歷 健康教育 內(nèi)分泌科

健康教育糖尿病病人的健康教育內(nèi)容1、入科宣教：（1）介紹病區(qū)環(huán)境，設(shè)施。（2）介紹科主任，護(hù)士長，主管醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士。（3）介紹查房時間，作息，探視，陪護(hù)，訂餐時間。（4）安全宣教（防火，防盜，安全用電，防墜床，防跌倒等），禁止擅自外出，愛護(hù)公物。（5）根據(jù)醫(yī)囑完善化驗(yàn)，檢查目的及注意事項(xiàng)。2、糖尿病基礎(chǔ)知識宣教糖尿病是一組以慢性血糖增高為特征的代謝性疾病群,是因胰島素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪、和蛋白質(zhì)代謝紊亂。其主要是因遺傳因素、病毒感染、肥胖、精神因素導(dǎo)致自身免疫功能障礙造成的。糖尿病的主要臨床表現(xiàn)是“三多一少”(多食、多飲、多尿和體重減輕)為主。診斷標(biāo)準(zhǔn):①有糖尿病癥狀并且隨意血糖≥11.1mmo/L;②空腹血糖≥7.0mmol/L;③葡萄糖耐量檢查2h血糖≥1.1mmol/L.符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的患者,在次日復(fù)診時仍符合三條件之一者為糖尿病患者。3、做好患者心理疏導(dǎo)由于糖尿病是慢性、終身性疾病,患者又缺乏醫(yī)學(xué)知識,加之環(huán)境因素的影響,可能會產(chǎn)生孤獨(dú)、焦忠、抑郁、悲觀失望、恐懼心理、甚至產(chǎn)生厭世心理,因此,在臨床工作中不但要做好患者的基礎(chǔ)治療工作,同時也要關(guān)注患者心理對患者表示理解、尊重和真誠引導(dǎo)患者走出誤區(qū),樹立信心,保持良好的心態(tài).接受現(xiàn)實(shí)配合治療和護(hù)理，充分調(diào)動患者的主觀能動性,學(xué)習(xí)防治知識,通過血糖和尿糖的監(jiān)測摸索出影響病情的有利和不利因素,有堅(jiān)定的信心和毅力，同時鼓勵家屬共同參與.使他們增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。4、做好患者飲食指導(dǎo)血糖控制雖與藥物治療有一定關(guān)系但飲食調(diào)控是糖尿病的基礎(chǔ)治療方法,是控制血糖和防止低血糖、改善脂代謝素亂和高血壓、減少癥狀的重要途徑。糖尿病治療強(qiáng)調(diào)早期、長期、綜合治療,治療措施個體化,其目標(biāo)是;在給患者以足夠而且均衡的營養(yǎng)的基礎(chǔ)上,使血糖達(dá)到或接近正常水平,糾正代謝紊亂盡可能地減少胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，消除糖尿病的癥狀,避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生維持良好的健康和活動能力,與正常人一樣享受高質(zhì)量的生活。通過對飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整達(dá)到輔助加強(qiáng)治療效果,減輕糖尿病患者對藥物的依賴性。5、運(yùn)動指導(dǎo)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動有助于恢復(fù)心理平衡，消除焦慮、振作精神、增強(qiáng)信心,提高工作效率和生活質(zhì)量,增強(qiáng)體質(zhì)提高胰島素的敏感性,改善血脂代謝,調(diào)節(jié)體重防止并發(fā)癥的產(chǎn)生.運(yùn)動后應(yīng)有舒暢感且適當(dāng)進(jìn)食,避免出現(xiàn)低血糖,一般II型糖尿病早期通過嚴(yán)格的飲食控制和體有鍛煉就能把血糖控制在正常范圍內(nèi),依照患者身體情況選擇運(yùn)動種類如:步行、慢跑、騎自行車、打太極拳、踢毽子、球類運(yùn)動等,最好采用有氧運(yùn)動,必須堅(jiān)持循序漸進(jìn),持之以恒的原則，運(yùn)動最好選擇在餐后1h進(jìn)行。6、用藥指導(dǎo)糖尿病系終身性疾病,藥物治療是重要手段之一，無論患者采用哪種降糖藥物都會有相對不同的副作用和不良反應(yīng)。教會患者正確掌握用藥的時間、用法及用量,如:降糖藥飯前、飯后服用的不同類型,用藥要準(zhǔn)確,凡在聯(lián)合用藥時更要小心謹(jǐn)慎,不要過量或重復(fù)使用。胰島素在飯前半小時注射.注射后按時就餐,抽取胰島素的劑量必須準(zhǔn)確,不管口服降糖藥物還是注射胰島素都要定期監(jiān)測血糖,根據(jù)血糖情況,由醫(yī)生來調(diào)整藥物的劑量,初患糖尿病首先應(yīng)進(jìn)行飲食控制及運(yùn)動治療,血糖仍高可加用口服降糖藥物,同時防止患者亂用偏方、秘方以免影響治療效果。7、預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo)（1）讓患者及家屬嚴(yán)格執(zhí)行糖尿病患者的飲食及運(yùn)動方案,了解糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)知識。（2）定期去醫(yī)院進(jìn)行血糖、尿糖監(jiān)測,全面了解用藥水平和控制水平。也可采用便攜式血糖儀進(jìn)行血糖的自我檢測,經(jīng)常測血壓，檢查血脂，積極控制高血壓和治療高血脂，定期檢查眼底、眼壓、防止視網(wǎng)膜病變等視力嚴(yán)重?fù)p害。（3）鞋襪要合腳，衛(wèi)生，透氣，防止周圍神經(jīng)和血管病變致足損傷,不用熱水燙腳及使用電熱毯,熱水袋等以免燙傷。（4）如出現(xiàn)心慌出汗、惡心嘔吐以及有明顯的饑餓感等低d血u糖情況應(yīng)立即喝糖水和進(jìn)食.防止低血糖的發(fā)生。由于各種原因停用降糖藥物或飲食過量,誘發(fā)酮癥酸中毒,出現(xiàn)倦怠、食欲不振甚至昏迷,應(yīng)立即送醫(yī)院進(jìn)行救治。8.保持足部清潔指導(dǎo)病人勤換鞋襪。每天清洗足部1次，不超過10分鐘，水溫在37~40C，可用手肘或請家人代試水溫，洗完后用柔軟的淺色毛巾擦干，尤其是腳趾間。皮膚干燥者必要時可涂油膏類護(hù)膚品。9.預(yù)防外傷指導(dǎo)病人不要赤腳走路，外出時不可穿拖鞋。應(yīng)選擇輕巧柔軟、透氣性好、前端寬大、圓頭、有帶或鞋袢的鞋子，鞋底要平、厚，最好是下午買鞋，需穿襪子試穿，新鞋第一次穿20~30分鐘，之后再逐漸增加穿鞋時間。穿鞋前應(yīng)檢查鞋子，清除異物和保持里襯的平整。襪子選擇以淺色、彈性好、吸汗、透氣及散熱性好的棉毛質(zhì)地為佳，大小適中，不粗糙、無破洞，不穿過緊、有毛邊的襪子或高過膝蓋的襪子。應(yīng)幫助視力不好的病人修剪指甲，指甲修剪與腳趾平齊，并銼圓邊緣尖銳部分。避免自行修剪胼胝或用化學(xué)制劑進(jìn)行處理，應(yīng)及時尋求專業(yè)人員幫助。冬天不要使用熱水袋、電執(zhí)毯或烤燈保暖、謹(jǐn)防燙傷，同時應(yīng)注意預(yù)防凍傷。夏天注意避免蚊蟲叮咬。10.促進(jìn)肢體血液循環(huán)指導(dǎo)和協(xié)助病人采用多種方法促進(jìn)肢體血液循環(huán)，如步行和腿部運(yùn)動。應(yīng)避免盤腿坐或蹺二郎腿。11.痛風(fēng)的臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥、反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重者呈關(guān)節(jié)畸形及功能障礙，常伴有尿酸性尿路結(jié)石。12.健康教育（1）.疾病指導(dǎo)給病人及家屬講解高尿酸血癥和痛風(fēng)是終身性疾病，但經(jīng)積極有效治療，病人可正常生活和工作。應(yīng)保持心情愉快，避免情緒緊張；生活要有規(guī)律；肥胖應(yīng)減輕體重；防止受涼、勞累、感染、外傷等誘發(fā)因素。指導(dǎo)病人嚴(yán)格控制飲食，避免進(jìn)食高蛋白和高嘌呤的食物，禁飲酒，每天飲水2000ml以上，在服用排尿酸藥物時更應(yīng)該注意多飲水，有助于尿酸隨尿液排出。（2）.保護(hù)關(guān)節(jié)指導(dǎo)指導(dǎo)痛風(fēng)病人日常生活中應(yīng)注意：①盡量使用大肌群，如能用肩部負(fù)重者不用手提，能用手臂者不用手指；②避免長時