科室消毒滅菌會議內(nèi)容

科室消毒滅菌會議內(nèi)容一、管理制度醫(yī)療機構應根據(jù)醫(yī)療服務環(huán)節(jié)不同特點(供應室、手術室、產(chǎn)房、病房、治療室等)制定消毒滅菌程序和消毒滅菌效果監(jiān)測工作制度。二、有關消毒技術規(guī)范供應室監(jiān)督檢查(一)工作制度1、是否有物品洗滌、包裝、滅菌、存放、質(zhì)量監(jiān)測、管理等崗位責任制2、是否有工作人員消毒滅菌相關知識培訓制度。3、是否有原材料、消毒洗滌劑、試劑、設備、一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量驗收審核制度。4、是否有熱源反應原因追查制度與熱源反應發(fā)生情況月報制度5、是否有壓力蒸汽、氣體滅菌器等消毒滅菌設備的定期校驗管理制度6、是否有消毒物品與設備的消毒效果監(jiān)測制度。(二)環(huán)境與設施1、供應室區(qū)域是否相對獨立,應靠近臨床科室。2、污染區(qū)清潔區(qū)無菌區(qū),三區(qū)劃分是否清楚,區(qū)域間是否有實際屏障,布局是否合理。按潔凈度要求不同,將消毒供應中心規(guī)劃為:生活辦公區(qū):設更衣室、辦公室、會議室、計算機室污染區(qū):接收、分類、清洗、消毒清潔區(qū):檢查、打包、滅菌無菌區(qū):無菌物品儲存、發(fā)放一般工作區(qū):器械庫、被服庫、敷料庫兩工作區(qū)之間設緩沖區(qū):在此洗手、更鞋、更衣工作流程:清洗——消毒——檢查——準備——打包——滅菌——儲存——發(fā)放3、物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲、發(fā)送全過程所需設備和條件是否符合要求。4、消毒滅菌設備是否符合國家規(guī)定。索取消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證、產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。(三)消毒工作要求1、工作人員是否有必要的防護用品,包括防滲透圍裙等。2、物品的消毒方法是否符合要求。3、使用的消毒劑及濃度是否符合要求。4、使用的壓力蒸汽與氣體滅菌器等設備是否完好。5、新滅菌器以及新包裝容器、擺放方式、排氣方式的特殊滅菌工藝是否經(jīng)過生物監(jiān)測合格后使用。連續(xù)三次生物監(jiān)測記錄。6、滅菌合格物品是否有專室專柜存放,物品的滅菌標志、滅菌日期、失效日期標識是否符合要求。7、醫(yī)療廢物的處置是否符合要求。(四)工作記錄1、有無人員培訓記錄。2、使用的消毒劑是否按要求登記配制濃度、配置日期、有效期。3、是否有消毒劑化學監(jiān)測、生物監(jiān)測記錄4、是否有物品消毒滅菌效果監(jiān)測記錄。5、是否有壓力蒸汽滅菌器每天的B—D實驗記錄。6、滅菌器每鍋的工藝監(jiān)測,每包的化學監(jiān)測,每月的生物監(jiān)測記錄。壓力蒸汽滅菌器工藝、化學監(jiān)測記錄7、是否有新滅菌器以及新包裝容器、擺放方式、排氣方式的特殊滅菌工藝的使用前合格生物監(jiān)測記錄。8、是否有污染物品回收與無菌物品發(fā)放記錄。三、內(nèi)鏡室監(jiān)督檢查(一)工作制度1、是否有內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒滅菌工作制度2、是否有內(nèi)鏡診療消毒滅菌登記制度3、是否有傳染病人內(nèi)鏡診療登記工作制度(二)診療工作1、是否設立病人候診室(區(qū))、診療室、清洗消毒室、內(nèi)鏡貯藏室等。診療室內(nèi)的每個診療單位應當包括:診療床1張、主機(含顯示器)、吸引器、治療車等,每個診療單位的凈使用面積不得少于20平米2、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務人員,是否具備內(nèi)鏡清洗消毒方面的知識,是否接受相關的醫(yī)院感染管理知識培訓,嚴格遵守有關規(guī)章制度。3、內(nèi)鏡的清洗消毒是否與內(nèi)鏡的診療工作分開進行,清洗消毒室應當保證通風良好。4、不同部位內(nèi)鏡的診療工作是否分室進行;上消化道、下消化道內(nèi)鏡的診療工作不能分室進行的,應當分時間段進行;不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設備應當分開。5、滅菌內(nèi)鏡的診療是否在達到手術標準的區(qū)域內(nèi)進行,并按照手術區(qū)域的要求進行管理。6、內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應當與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應。是否做到“一人一用一消毒或滅菌”。以戊二醛為例,各類內(nèi)鏡使用次數(shù):各類內(nèi)鏡消毒時間及使用次數(shù)參考表軟式內(nèi)鏡清洗與消毒的標準程序參考表7、傳染病人與特殊感染病人患者使用后的器械是否專門處理。8、一次性醫(yī)療用品使用是否符合要求。(三)消毒滅菌1、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時,是否穿戴必要的防護用品,包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。2、是否使用專用流動水清洗消毒槽。3、清洗消毒劑(多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑、75%乙醇)是否符合要求。4、清洗紗布是否一次性使用;清洗刷是否一用一消毒;多酶洗液應當每清洗1條內(nèi)鏡后更換。5、內(nèi)鏡室應當做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作,登記內(nèi)容應當包括,就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。6、軟式內(nèi)鏡、硬式內(nèi)鏡的清洗與消毒、滅菌程序是否符合要求7、每日診療工作結束,必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行清洗消毒。8、滅菌后內(nèi)鏡及附件是否按無菌物品儲存要求進行儲存9、使用的消毒劑濃度必須每日定時監(jiān)測并做好記錄,保證消