性病病例報告要求

性病病例報告要求疾控中心性病艾滋病防制中心思考題1.患者，男，21歲，初診，臨床見生殖器部位的尖銳濕疣，醋酸白試驗（+），報“尖銳濕疣確診病例”？2.患者，男，28歲，初診，臨床未見生殖器部位簇集性水皰，但HSV抗體檢測（+），報“生殖器皰疹確診病例”？3.患兒，男，出生15天，初診，TPPA（+），RPR（+，1:32），掌趾見紅斑、脫屑，其母親TPPA（+），RPR（+，1:8），且從未接受診斷和治療，報“二期胎傳梅毒病例”？思考題4.患者，男，21歲，初診，沒有臨床表現(xiàn)，TPPA（+），RPR（+，1:2），報“隱性梅毒確診病例”？5.患兒，女，出生2月，初診，TPPA（-），RPR（-），無臨床表現(xiàn)，其母親TPPA（+），RPR（+，1:16），且從未規(guī)范治療，可即刻排除“胎傳梅毒病例”，不用報告？報告病種、標準病種梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染標準首次診斷的性病病例（首診病例）第一次診斷的病例：亦即在本病程內到該醫(yī)療機構就診前，從未診斷過。符合衛(wèi)生部頒布的最新性病診斷標準

不應報告的病例已診斷過的病例在其他醫(yī)療機構（正規(guī)醫(yī)療機構）就診過，已被診斷，到本醫(yī)療機構為初診到私人診所或民營醫(yī)院診斷過，因這些機構基本不報疫情，這種情況下應報告疫情復診病例最近已到本醫(yī)療機構就診，已被診斷，本次診斷為復診最近已到本醫(yī)療機構就診，未被診斷，本次復診時診斷的病例應報告疫情復發(fā)病例如尖銳濕疣、生殖器皰疹復發(fā)病例等診斷要點與報告要求梅毒診斷要點與報告要求一期梅毒的診斷條件A.流行病史B.臨床表現(xiàn)特征：硬下疳（性交后2-4周出現(xiàn)，不治可3-8周內自行消失)。C.實驗室檢測：1.梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查：陽性。2.非梅毒螺旋體抗原血清試驗：陽性。3.梅毒螺旋體抗原血清試驗：陽性。關鍵點：必須有硬下疳的表現(xiàn)

符合確診病例（實驗室診斷病例）診斷條件:A＋B＋C1＋C2＋C3?；駼＋C1。或B＋C2＋C3。診斷要點與報告要求二期梅毒診斷條件A．流行病學史B．臨床表現(xiàn)特征：病期在2年以內。出現(xiàn)多形性皮損，如暗紅斑、斑疹、斑丘疹、脫屑性斑丘疹、丘疹等；外陰及肛周扁平濕疣、濕丘疹；口腔黏膜斑，蟲蝕樣脫發(fā)等?？沙霈F(xiàn)骨關節(jié)、眼、內臟和神經(jīng)系統(tǒng)的損害等。C.實驗室檢測：1.梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查（扁平濕疣、濕丘疹、黏膜斑等皮損取材檢查）：陽性。2.非梅毒螺旋體抗原血清試驗：陽性。3.梅毒螺旋體抗原血清試驗：陽性。關鍵點：出現(xiàn)多形性皮損的表現(xiàn)，病期在2年以內。

符合確診病例（實驗室診斷病例）診斷條件:A＋B＋C1＋C2＋C3?；駼＋C1?；駼＋C2＋C3。診斷要點與報告要求三期梅毒診斷條件：A．流行病學史B．臨床表現(xiàn)1.病期在2年以上。2.晚期梅毒：皮膚黏膜損害，如結節(jié)性梅毒疹、樹膠腫，上腭、鼻中隔穿孔等損害；骨、眼損害，其它內臟損害。3.神經(jīng)梅毒表現(xiàn)。4.心血管梅毒表現(xiàn)。診斷要點與報告要求三期梅毒C.實驗室檢測：1.非梅毒螺旋體抗原血清試驗：陽性。2.梅毒螺旋體抗原血清試驗：陽性。3.腦脊液檢查：白細胞≥10×106／L，蛋白量＞500mg／L，VDRL試驗陽性（或RPR/TRUST試驗陽性），或FTA-ABS試驗陽性（或TPPA試驗陽性）。4.組織病理檢查：有三期梅毒的組織病理改變。診斷要點與報告要求三期梅毒診斷條件：關鍵點：病期必須在2年以上，必須有晚期梅毒的臨床表現(xiàn)，或神經(jīng)梅毒的臨床表現(xiàn)，或心血管梅毒的臨床表現(xiàn)。符合確診病例（實驗室診斷病例）診斷條件:A＋B1＋B2＋B3＋B4＋C1＋C2＋C3＋C4?；駼1＋B2＋C1＋C2?；駼1＋B3＋C1＋C2?；駼1＋B4＋C1＋C2?；駼1＋B2＋C2＋C3＋C4；或B1＋B3＋C2＋C3＋C4；或B1＋B4＋C2＋C3＋C4?；駻＋B1＋B2＋C2；或A＋B1＋B3＋C2；或A＋B1＋B4＋C2?；駼1＋B2＋C4。診斷要點與報告要求隱性梅毒診斷條件：A.病史1.性接觸史或性伴感染史2.既往無梅毒診斷與治療史B．臨床表現(xiàn)特征：無任何臨床癥狀與體征。C.實驗室檢測1.非梅毒螺旋體抗原血清試驗：陽性。2.梅毒螺旋體抗原血清試驗：陽性。3.腦脊液檢查：無異常。但通常情況下，醫(yī)療機構不開展此項檢測。關鍵點：無任何臨床表現(xiàn)，既往無梅毒診斷與治療史，梅毒血清學檢查結果陽性。

符合確診病例（實驗室診斷病例）診斷條件:A1＋A2+B＋C1＋C2＋C3?；駻2＋B＋C1＋C2＋C3?；駻2＋B＋C1＋C2。無條件做腦脊液檢查。診斷要點與報告要求胎傳梅毒診斷條件：-不作分期分類報告A.流行病學史：生母為梅毒患者。B.臨床表現(xiàn)特征1.有癥狀的早期胎傳梅毒：2歲以內發(fā)病，類似于二期梅毒表現(xiàn)。2.有癥狀的晚期胎傳梅毒：2歲以后發(fā)病，類似于三期梅毒表現(xiàn)。3.無癥狀的胎傳梅毒：無癥狀，無體征。診斷要點與報告要求胎傳梅毒診斷條件：C.實驗室檢測(應取嬰兒血進行檢測，而不是臍帶血)1.梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查：陽性。2.非梅毒螺旋體抗原血清試驗：陽性，抗體滴度≥母親4倍及以上。但低于該值并不排除胎傳梅毒。3.梅毒螺旋體抗原血清試驗：陽性。4.梅毒螺旋體特異性抗體19S-IgM抗體檢測：陽性。診斷要點與報告要求胎傳梅毒診斷條件：符合確診病例（實驗室診斷病例）診斷條件:A＋B1＋C1＋C2＋C3?；駻＋B1＋C1?；駻＋B1＋C2＋C3?；駻＋B1＋C4?；駻＋B1＋C2＋C4?；駻＋B2＋C1＋C2＋C3?；駻＋B2＋C1?；駻＋B2＋C2＋C3?；駻＋B3＋C2＋C3?；駻＋B3＋C4?；駻＋B3＋C2＋C4。診斷要點與報告要求胎傳梅毒診斷與報告注意事項

生母為梅毒患者（采集生母血液標本）滴度≥生母4倍以上不分期分類隨訪：TPPA(+),RPR(+)，但滴度<生母4倍以上0月、3月、6月、12月、18月，至18個月時，梅毒螺旋體抗原血清試驗仍陽性，可確診上報疫情嬰兒出生時非梅毒螺旋體抗原血清試驗陰性或滴度未大于生母的4倍，但在其后的隨訪中發(fā)現(xiàn)由陰轉陽，或滴度上升且有臨床表現(xiàn)，結合梅毒螺旋體抗原血清試驗可確診上報疫情以下情況是否做胎傳梅毒診斷和報告生母患梅毒，經(jīng)過規(guī)范的長效青霉素治療，RPR/TRUST(+),但滴度較低（1:4及以下）所生嬰兒沒有任何癥狀和體征，RPR/TRUST(+),但滴度較低（1:4及以下），TPPA/TPHA(+)暫不做胎傳梅毒病例報告，需進一步隨訪和評估。問題及建議問題1：一期梅毒>二期梅毒？建議：現(xiàn)場核查“硬下疳”問題2：單陽即報告建議：現(xiàn)場核查實驗室：特異性和非特異性結果問題3：既往病史不清即報告為隱性梅毒建議：現(xiàn)場核查門診日志診斷要點與報告要求淋病淋病的診斷與報告根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標準《淋病診斷標準》（WS268－2007）進行。醫(yī)療機構應常規(guī)開展淋球菌革蘭染色涂片和淋球菌分離培養(yǎng)，有條件的醫(yī)療機構可開展淋球菌核酸檢測。淋球菌血清抗體檢測和快速法檢測不能用于淋病診斷。診斷要點與報告要求淋病診斷條件：A.流行病史1.性接觸史，或性伴感染史。2.新生兒的母親有淋病史。B.臨床表現(xiàn)：1.尿道膿性分泌物；2.女性宮頸粘液膿性分泌物；3.肛交者直腸粘液膿性分泌物；4.新生兒眼結膜膿性分泌物；5.其它部位淋病感染臨床表現(xiàn)。C.實驗室檢測：1.男性尿道（或眼結膜）分泌物涂片：陽性，即查到多形核白細胞內革蘭陰性雙球菌。2.淋球菌培養(yǎng)：陽性。3.淋球菌核酸檢測：陽性。診斷要點與報告要求淋病診斷條件：符合確診病例（實驗室診斷病例）診斷條件:男性淋?。芫阅虻姥祝篈1＋B1＋③中任一項。淋菌性直腸炎：A1

＋B3＋C2或C3。咽部淋球菌感染：A1＋咽部C2或C3

。女性淋?。芫詫m頸炎）：A1＋B2＋宮頸部C2或C3

。新兒生淋菌性眼結膜炎：A2＋B4＋③中任一項。其它部位淋?。篈1＋B5＋C2或C3

。符合疑似病例診斷條件：A中任一項＋B中任一項，無條件開展實驗室檢測者。淋病報病存在問題問題：使用國家不推薦的快速試劑進行診斷建議：按照國家診斷標準進行診斷診斷要點與報告要求生殖道沙眼衣原體感染確診病例—實驗室診斷病例（臨床表現(xiàn)+實驗室）流行病史臨床表現(xiàn)：男性尿道炎、女性尿道炎、宮頸炎等實驗室結果：抗原檢測陽性或核酸檢測陽性或細胞培養(yǎng)陽性病原攜帶者（實驗室）流行病史臨床表現(xiàn)：無任何癥狀實驗室結果：抗原檢測陽性或核酸檢測陽性或細胞培養(yǎng)陽性診斷要點與報告要求尖銳濕疣臨床診斷病例（臨床表現(xiàn)）流行病史臨床表現(xiàn)：生殖器、肛門部位的贅生物損害確診病例—實驗室診斷病例（臨床表現(xiàn)+實驗室）流行病史臨床表現(xiàn)：生殖器、肛門部位的贅生物損害實驗室結果：組織病理學檢查陽性或HPVDNA檢測陽性診斷要點與報告要求尖銳濕疣無臨床表現(xiàn)，僅HPVDNA檢測陽性者不報告無臨床表現(xiàn)，僅5%醋酸檢測陽性不報告診斷要點與報告要求生殖器皰疹臨床診斷（臨床表現(xiàn)）流行病史臨床表現(xiàn)：原發(fā)性、復發(fā)性肛門生殖器部分的水皰、糜爛、潰瘍等確診病例—實驗室診斷病例（臨床表現(xiàn)+實驗室）流行病史臨床表現(xiàn)：原發(fā)性、復發(fā)性肛門生殖器部分的水皰、糜爛、潰瘍等實驗室結果：核酸檢測陽性、或單純皰疹病毒培養(yǎng)陽性或單純皰疹病毒抗原檢測陽性或單純皰疹病毒-2型特異性抗體檢測陽性無臨床表現(xiàn)，HSV血清檢測陽性者不報告性病疫情報告?zhèn)魅静蟾婵ㄌ顚懸竺范荆褐荒芴顚憣嶒炇掖_診病例淋病：只能填寫實驗室確診病例和疑似病例尖銳濕疣、生殖器皰疹不具備實驗室檢測條件者，按“臨床診斷病例”填報；具備實驗室檢測條件者，按“實驗室確診病例”填報。生殖道沙眼衣原體感染病例對于經(jīng)實驗室確診的有癥狀的，按“實驗室確診病例”填報；對于無癥狀病例，在填報時選擇“病原攜帶者”。當一個病人同時患有多種性病時，每一種性病需填寫一張報告卡。