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中醫(yī)門(mén)診協(xié)議書(shū)范本甲方(門(mén)診方):________________乙方(患者方):________________鑒于甲方為具備合法資質(zhì)的中醫(yī)門(mén)診,乙方為需要接受中醫(yī)治療的患者,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,特訂立本中醫(yī)門(mén)診協(xié)議書(shū),以明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。一、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.甲方應(yīng)根據(jù)乙方的病情提供專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)治療服務(wù),包括診斷、治療、康復(fù)等。2.甲方應(yīng)確保提供的醫(yī)療服務(wù)符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,保障乙方的安全和健康。二、醫(yī)療費(fèi)用及支付1.乙方向甲方支付的醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)實(shí)際治療項(xiàng)目和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。2.乙方同意按照甲方確定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于治療費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)等。三、診療過(guò)程1.甲方應(yīng)詳細(xì)記錄乙方的診療過(guò)程,包括病史、診斷、治療方案、用藥情況等。2.甲方應(yīng)保證診療過(guò)程的透明和公正,及時(shí)向乙方告知病情和治療方案。四、隱私保護(hù)1.甲方承諾保護(hù)乙方的個(gè)人信息和隱私,不得泄露給無(wú)關(guān)第三方。2.甲方應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療倫理規(guī)范處理乙方的醫(yī)療信息。五、違約責(zé)任1.甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議的約定,履行各自的權(quán)利和義務(wù)。2.如甲乙雙方違反本協(xié)議的約定,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,具體違約責(zé)任由甲乙雙方協(xié)商確定。六、爭(zhēng)議解決1.甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的爭(zhēng)議。2.如協(xié)商不成,任何一方均可向協(xié)議簽訂地的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(門(mén)診方):________________乙方(患者方):________________簽訂日期:______年______月______日中醫(yī)門(mén)診協(xié)議書(shū)范本(二)甲方(門(mén)診方):________________乙方(患者方):________________鑒于:1.甲方為具備合法資質(zhì)的中醫(yī)門(mén)診,提供中醫(yī)藥診療服務(wù)。2.乙方為尋求中醫(yī)診療服務(wù)的患者,愿意接受甲方的診療。經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,就中醫(yī)門(mén)診診療事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、診療服務(wù)內(nèi)容1.甲方應(yīng)按照中醫(yī)診療規(guī)范,為乙方提供合理的中醫(yī)藥診療服務(wù)。2.乙方應(yīng)如實(shí)告知甲方自己的病情和醫(yī)療史,以便甲方制定合適的診療方案。二、診療費(fèi)用1.乙方向甲方支付的診療費(fèi)用為人民幣_(tái)___元整。2.乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的支付方式,按時(shí)支付診療費(fèi)用。三、診療時(shí)間1.甲方向乙方提供診療服務(wù)的時(shí)間為_(kāi)___年,自協(xié)議簽訂之日起計(jì)算。2.乙方有權(quán)根據(jù)自身病情,要求甲方延長(zhǎng)診療時(shí)間。四、診療效果1.甲方應(yīng)盡力為乙方提供療效顯著的診療服務(wù),確保乙方獲得滿(mǎn)意的診療效果。2.如乙方對(duì)診療效果有異議,甲方應(yīng)積極配合乙方進(jìn)行復(fù)診或調(diào)整診療方案。五、保密條款1.甲乙雙方應(yīng)對(duì)診療過(guò)程中涉及的患者隱私信息予以保密,不得向第三方泄露。2.甲方應(yīng)保證診療過(guò)程中的數(shù)據(jù)和資料安全,防止泄露。六、違約責(zé)任1.任何一方未履行本協(xié)議約定的義務(wù),均應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,并賠償因此給對(duì)方造成的損失。七、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先協(xié)商解決;協(xié)商不成時(shí),可提交至人民法院提起訴訟。八、其他1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方
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