肺癌的護(hù)理查房壓瘡

匯報人：文小庫2024-03-17肺癌的護(hù)理查房ppt壓瘡目錄肺癌患者基本情況介紹壓瘡風(fēng)險評估與預(yù)防措施壓瘡分期與處理原則肺癌患者皮膚護(hù)理要點(diǎn)營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議心理護(hù)理與健康教育01肺癌患者基本情況介紹123患者因持續(xù)咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀就診，經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺部占位性病變，確診為肺癌。主訴與現(xiàn)病史患者過去有長期吸煙史，每天吸煙量較大，煙齡長達(dá)數(shù)十年。此外，患者還患有慢性支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病。既往史經(jīng)過病理學(xué)檢查和臨床分期評估，患者被診斷為肺癌晚期，已發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。診斷結(jié)果病史及診斷結(jié)果回顧患者接受了多學(xué)科綜合治療，包括手術(shù)切除腫瘤、化療、放療和免疫治療等。手術(shù)順利切除了肺部腫瘤，術(shù)后恢復(fù)良好。經(jīng)過治療，患者的癥狀得到了明顯緩解，肺部病變縮小，生活質(zhì)量有所提高。然而，由于病情較晚，治療效果有限，仍存在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。治療方案與效果評估效果評估治療方案壓瘡風(fēng)險由于患者長期臥床，局部血液循環(huán)不暢，加上營養(yǎng)不良等因素，存在發(fā)生壓瘡的風(fēng)險。護(hù)理措施為預(yù)防壓瘡的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)定期協(xié)助患者翻身、變換體位，保持床鋪干燥、整潔。同時，加強(qiáng)患者的營養(yǎng)支持，提高機(jī)體抵抗力。對于已經(jīng)發(fā)生的壓瘡，應(yīng)及時采取局部換藥、清創(chuàng)等措施，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。目前存在問題及護(hù)理措施02壓瘡風(fēng)險評估與預(yù)防措施壓瘡是由于身體局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡定義包括壓力、摩擦力、剪切力、潮濕等外部因素，以及感覺喪失、營養(yǎng)不良、組織灌注不足、年齡、體重、精神心理因素等內(nèi)部因素。危險因素壓瘡定義及危險因素分析肺癌患者由于疾病和治療的影響，易發(fā)生壓瘡的部位包括：骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、足跟部、外踝、肩胛部、肘部、耳廓、枕骨結(jié)節(jié)、肋部、脊椎體隆突處等。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者皮膚狀況，及時發(fā)現(xiàn)壓瘡風(fēng)險。肺癌患者易發(fā)壓瘡部位識別預(yù)防性護(hù)理措施制定與執(zhí)行預(yù)防性護(hù)理措施包括：定期翻身、使用減壓裝置、保持皮膚清潔干燥、加強(qiáng)營養(yǎng)支持、健康教育等。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者具體情況制定個性化的護(hù)理計(jì)劃，并嚴(yán)格執(zhí)行，確保措施落實(shí)到位。同時，應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，提高其對壓瘡預(yù)防的認(rèn)識和配合度。03壓瘡分期與處理原則淤血紅潤期局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，此期為可逆性改變，及時去除誘因可恢復(fù)。淺度潰瘍期表皮水皰破潰，可顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，有黃色滲出液流出；感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇。壞死潰瘍期壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味；感染向周圍及深部組織擴(kuò)展，侵入真皮下層和肌肉層，可達(dá)骨骼；嚴(yán)重者可引起膿毒血癥或敗血癥，危及患者生命。炎性浸潤期紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人感覺疼痛。壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)解讀淤血紅潤期此期應(yīng)及時去除病因，采用各種預(yù)防措施，阻止壓瘡的發(fā)展。按摩局部時，以拇指指腹做環(huán)形動作，用力均勻適度，由輕到重，逐漸進(jìn)行。也可用紅外線照射。炎性浸潤期此期應(yīng)保護(hù)皮膚，避免感染。除加強(qiáng)減壓措施外，局部可用紅外線照射。對未破的小水皰可用厚層滑石粉包扎，減少摩擦，防破裂感染，讓其自行吸收。大水皰用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液后用無菌敷料包扎。針對不同分期采取相應(yīng)處理措施淺度潰瘍期此期護(hù)理原則是清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。仍要避免局部繼續(xù)受壓，可用紅外線照射。創(chuàng)面可外用抗生素軟膏后，用無菌紗布包扎。壞死潰瘍期此期應(yīng)去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長?？捎蒙睇}水或碘伏清洗創(chuàng)面，再用無菌紗布包扎。創(chuàng)面感染時，輕者可用抗生素溶液濕敷，重者需用引流條或外科手術(shù)治療。針對不同分期采取相應(yīng)處理措施誤區(qū)提示避免使用氣墊圈等局部加壓設(shè)備，因其可能導(dǎo)致局部血液循環(huán)受阻，反而加重壓瘡。另外，避免過度按摩和擦拭，以免損傷皮膚表層。加強(qiáng)營養(yǎng)壓瘡患者應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。避免局部繼續(xù)受壓經(jīng)常更換體位，每2~3小時翻身一次。翻身時應(yīng)抬起病人，注意避免拖、拉、推等動作，以防擦傷皮膚。保持皮膚清潔干燥每天用溫水擦浴1~2次，擦洗時不可用刺激性強(qiáng)的清潔劑，不可用力擦拭，以防損傷皮膚。對易出汗的腋窩、腹股溝部位，可用小毛巾隨時擦拭。注意事項(xiàng)與誤區(qū)提示04肺癌患者皮膚護(hù)理要點(diǎn)03干燥措施用柔軟干凈的毛巾輕輕拍干皮膚，避免摩擦；保持床單位整潔干燥，及時更換潮濕的衣物和床單。01使用溫和的清潔產(chǎn)品選擇pH值平衡、無刺激性的潔膚產(chǎn)品，避免使用含有強(qiáng)烈化學(xué)成分或香料的清潔劑。02清潔頻率與技巧每天進(jìn)行至少一次全身清潔，特別注意皮膚褶皺和潮濕部位；清潔時動作輕柔，避免用力搓揉。保持皮膚清潔干燥方法分享

避免摩擦和剪切力傷害技巧指導(dǎo)床鋪整理使用柔軟、平整的床鋪，避免皮膚與床單或其他物品產(chǎn)生摩擦；保持床單位整潔，及時清除皮屑、異物。體位變換定時協(xié)助患者變換體位，減輕局部皮膚長時間受壓；使用枕頭、墊子等物品支撐身體空隙處，避免剪切力傷害。衣物選擇穿著寬松、柔軟、透氣的衣物，避免緊身或粗糙的衣物對皮膚產(chǎn)生摩擦。對患者進(jìn)行輕柔的按摩，以改善局部血液循環(huán)；按摩時需注意力度適中，避免用力過猛造成皮膚損傷。按摩技巧在受壓部位使用溫?zé)岱罅?，如熱毛巾、暖水袋等，以擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)；需注意熱敷溫度適宜，避免燙傷。熱敷應(yīng)用鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w位鍛煉，如抬臀、屈膝等動作，以增強(qiáng)局部肌肉力量和血液循環(huán)。體位鍛煉促進(jìn)局部血液循環(huán)方法探討05營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議制定個性化的營養(yǎng)補(bǔ)充策略根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和飲食偏好，制定個性化的營養(yǎng)補(bǔ)充方案，包括腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)的選擇。定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)在營養(yǎng)支持過程中，需要定期監(jiān)測患者的營養(yǎng)指標(biāo)，以便及時調(diào)整營養(yǎng)補(bǔ)充策略。評估患者的營養(yǎng)狀況包括體重、體質(zhì)指數(shù)、血清白蛋白等指標(biāo)，以及患者的飲食攝入情況。營養(yǎng)需求評估及補(bǔ)充策略制定適宜食物推薦肺癌患者應(yīng)選擇富含蛋白質(zhì)、熱量和維生素的食物，如魚、肉、蛋、奶、豆類、新鮮蔬菜和水果等。食譜設(shè)計(jì)思路在食譜設(shè)計(jì)時，應(yīng)考慮到患者的口味和飲食習(xí)慣，盡可能提供多樣化的食物選擇，同時保證營養(yǎng)均衡。飲食調(diào)整建議根據(jù)患者的病情和治療情況，提供個性化的飲食調(diào)整建議，如增加或減少某種營養(yǎng)素的攝入。適宜食物推薦與食譜設(shè)計(jì)思路分享注意事項(xiàng)和誤區(qū)提示注意事項(xiàng)在營養(yǎng)支持和飲食調(diào)整過程中，需要注意食物的衛(wèi)生和安全，避免食用過期、變質(zhì)或不潔的食物。同時，要關(guān)注患者的消化和吸收情況，避免出現(xiàn)消化不良等問題。誤區(qū)提示需要提醒患者和家屬避免一些常見的誤區(qū)，如盲目忌口、過度補(bǔ)充營養(yǎng)等。應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況和醫(yī)生的建議進(jìn)行合理的飲食調(diào)整。06心理護(hù)理與健康教育了解患者心理需求，提供情感支持評估患者心理狀況通過與患者交流、觀察其行為等方式，了解患者的心理需求和困擾。提供情感支持給予患者關(guān)心、安慰和鼓勵，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。緩解焦慮和恐懼針對患者的具體問題，采取適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)措施，如深呼吸、放松訓(xùn)練等，以緩解其焦慮和恐懼情緒。包括肺癌的基本知識、治療方法、并發(fā)癥預(yù)防、飲食調(diào)整等方面。教育內(nèi)容教育形式互動式教育采用口頭講解、圖文資料、視頻等多種形式進(jìn)行健康教育，以滿足不同患者的需求。鼓勵患者提問、分享經(jīng)驗(yàn)，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行互動交流，提高教育效果。030201健康教育內(nèi)容