地方公務(wù)員廣東申論150

廣東申論150申論給定資料材料1健康中國(guó)的國(guó)家戰(zhàn)略提出以后，以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為代表的智慧醫(yī)療成為了熱門(mén)話題。近日，醫(yī)藥電商企業(yè)健客獲得A+輪5000萬(wàn)美元融資的消息傳出，資本市場(chǎng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)繼續(xù)加碼。然而跑馬圈地抓住機(jī)遇是一回事，要想建立商業(yè)模式、提高服務(wù)水平以殺出重圍又是另一回事。2016年一份《移動(dòng)醫(yī)療死亡名單》讓熾熱的市場(chǎng)冷靜了許多，最終“死亡”的38家公司獲得的總投資額高達(dá)965萬(wàn)美元，其中曝光度最高的“藥給力”更是獲得了166萬(wàn)美元投資。但是，數(shù)據(jù)顯示，這些企業(yè)平均存活時(shí)間只有19.6個(gè)月，不足一年就死掉的公司不在少數(shù)。其中一個(gè)主要的問(wèn)題就是，很多企業(yè)并未給消費(fèi)者提供切中痛點(diǎn)的產(chǎn)品。獨(dú)角獸工作室對(duì)市面上1200款移動(dòng)醫(yī)療APP進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過(guò)四分之三的APP集中于網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診、掛號(hào)支付、慢病管理，同質(zhì)化情況嚴(yán)重且技術(shù)含量不高，很多企業(yè)盲目殺入市場(chǎng)對(duì)自身產(chǎn)品未能進(jìn)行良好的定位和規(guī)劃。如“心衛(wèi)士”注重心電圖檢查，卻沒(méi)有提供持續(xù)治療的人口，這樣的產(chǎn)品并不能給用戶帶來(lái)完整的體驗(yàn)。而垂直領(lǐng)域的“送藥俠”曾因“一小時(shí)送藥上門(mén)”而廣受好評(píng)，但最終因?yàn)橄M(fèi)需求低頻、獲客成本高而難以為繼。簡(jiǎn)單的產(chǎn)品易被復(fù)制模仿，而真正有創(chuàng)新度、有競(jìng)爭(zhēng)力的產(chǎn)品又需要企業(yè)手中掌握一定的醫(yī)療資源。死亡名單上的38家公司中只有3家具有醫(yī)療背景，更多的企業(yè)只是憑仗互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)驗(yàn)切入醫(yī)療市場(chǎng)，手中鮮少有足夠的醫(yī)療資源建立產(chǎn)品。即便是BAT之一的百度也因?yàn)橘Y源不足，最終在今年年初關(guān)掉了上線兩年多的網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)“百度醫(yī)生”。一方面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的特殊性決定了各企業(yè)不能再用互聯(lián)網(wǎng)的流量思維簡(jiǎn)單照搬之前的模式。但另一方面，大數(shù)據(jù)作為“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的利器在醫(yī)療市場(chǎng)上卻難有施展的空間，如此互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療仍會(huì)維持信息孤島的存在狀態(tài)，而難以形成人性便捷的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。信息孤島存在的原因有二，其一在于國(guó)內(nèi)的醫(yī)院信息系統(tǒng)本身就處于各自為政的分裂格局，這是醫(yī)療信息暢通的主要障礙；其二在于即便是有著互聯(lián)網(wǎng)基因的醫(yī)療信息企業(yè)也同樣會(huì)視這些信息為商業(yè)秘密、核心技術(shù)。然而，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療要想有大發(fā)展就要有良好的就醫(yī)服務(wù)和用戶體驗(yàn)，信息共享就是前提之一，但顯然現(xiàn)在的市場(chǎng)距離目標(biāo)還有很遙遠(yuǎn)的一段路要走。對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)自身來(lái)講，除了定位特色產(chǎn)品、打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)外，探索清晰的盈利模式進(jìn)而變現(xiàn)也是當(dāng)務(wù)之急。但由于對(duì)市場(chǎng)的把握不足，很多企業(yè)往往堅(jiān)持?jǐn)?shù)年之久才發(fā)現(xiàn)細(xì)分領(lǐng)域難以盈利，而這時(shí)再要轉(zhuǎn)型可能就會(huì)錯(cuò)過(guò)最好的市場(chǎng)機(jī)遇期。曾經(jīng)擁有全國(guó)數(shù)量最多權(quán)威醫(yī)生的“好大夫”一直深耕于線上問(wèn)診這一領(lǐng)域，但卻于2016年因?yàn)橛Ｊ降膯?wèn)題被迫轉(zhuǎn)型。其中一個(gè)重要的原因就是國(guó)內(nèi)用戶還沒(méi)有形成為線上咨詢付費(fèi)的消費(fèi)習(xí)慣，這類(lèi)人群占據(jù)了八成左右的比例。因此，培養(yǎng)用戶網(wǎng)上診療的消費(fèi)意識(shí)、探索企業(yè)盈利的變現(xiàn)途徑依然任重而道遠(yuǎn)。騰訊首席執(zhí)行官馬化騰曾表示，“互聯(lián)網(wǎng)+”最難啃的領(lǐng)域是“+醫(yī)療”，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的難題還在于政策問(wèn)題。尤其是魏則西事件發(fā)生后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也受到了一定的波及，醫(yī)療安全和執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題被擺在更重要的位置上。由于醫(yī)療事關(guān)生命健康，國(guó)家政策對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)的管控相比其他領(lǐng)域會(huì)更加慎重和嚴(yán)格。材料2“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就是要建立一個(gè)健康守門(mén)人的服務(wù)體系，推動(dòng)我國(guó)的健康診療方式從過(guò)去的‘被動(dòng)醫(yī)療’向‘主動(dòng)健康’邁進(jìn)?！?016年12月8日，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立一周年之際，在寧夏銀川召開(kāi)的2016互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院推進(jìn)中國(guó)醫(yī)改高峰論壇上，微醫(yī)董事長(zhǎng)兼首席執(zhí)行官廖杰遠(yuǎn)在演講中針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的模式及未來(lái)發(fā)展這樣說(shuō)。成立于2015年12月的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院(也稱(chēng)“微醫(yī)”)以烏鎮(zhèn)為中心，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)已連接了全國(guó)2400多家重點(diǎn)醫(yī)院、26萬(wàn)名醫(yī)生，7200組專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，為廣大患者提供精準(zhǔn)預(yù)約、在線診療、遠(yuǎn)程會(huì)診等服務(wù)。面對(duì)目前基層醫(yī)療水平低下、資源匱乏的現(xiàn)狀，廖杰遠(yuǎn)認(rèn)為，合理、靈活地運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，讓醫(yī)療行業(yè)的專(zhuān)家將自己的技能傳播給更需要的地方，是目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)中最具意義的事。烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院通過(guò)向全國(guó)范圍內(nèi)的零售藥店、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和企業(yè)等開(kāi)放醫(yī)療資源及服務(wù)能力，建立起超過(guò)10000家深入基層、遍布各地的健康中心網(wǎng)絡(luò)，幫助居民和企業(yè)員工獲得便捷專(zhuān)業(yè)的健康維護(hù)和醫(yī)療服務(wù)，提升健康水平。截至2016年10月，微醫(yī)已經(jīng)覆蓋29個(gè)省份，擁有超過(guò)1.5億實(shí)名注冊(cè)用戶和26萬(wàn)名重點(diǎn)醫(yī)院的專(zhuān)家，累計(jì)服務(wù)超過(guò)8.5億人次，累計(jì)為百姓節(jié)省了6400萬(wàn)個(gè)工作日的排隊(duì)時(shí)間。這份成績(jī)單，是微醫(yī)近幾年來(lái)的成績(jī)總和，在廖杰遠(yuǎn)看來(lái)，這也是他實(shí)現(xiàn)心中一個(gè)中國(guó)夢(mèng)的必經(jīng)之路，讓每一個(gè)家庭都能擁有自己的健康守門(mén)人。廖杰遠(yuǎn)介紹，健康守門(mén)人應(yīng)該具備兩個(gè)功能，一則是防守，每天幫你看著健康門(mén)，盡可能地不讓疾病闖進(jìn)來(lái)，一旦出現(xiàn)異常特征，會(huì)及時(shí)警示你，這叫聯(lián)系的主動(dòng)健康管理。另一則是進(jìn)攻，當(dāng)疾病襲來(lái)時(shí)，將第一時(shí)間提供對(duì)抗疾病的服務(wù)，這是健康守門(mén)人。在我國(guó)內(nèi)地的百姓就醫(yī)習(xí)慣中，大多走的還是重治療、輕預(yù)防的模式，鬧鐘的思維模式習(xí)慣性地認(rèn)為“病了才去治”，健康行為也是被動(dòng)和階段性的。廖杰遠(yuǎn)認(rèn)為，我們應(yīng)該更多地將預(yù)防的概念植入到每一位老百姓心中，使其將健康習(xí)慣向“治未病”的方式轉(zhuǎn)變，也正因此，人人都應(yīng)擁有自己的健康守門(mén)人。在歐美，80%、90%的家庭都有家庭醫(yī)生和全科醫(yī)生做健康守門(mén)人。在我國(guó)，過(guò)去沒(méi)有互聯(lián)網(wǎng)，沒(méi)有主動(dòng)聯(lián)系健康管理的基礎(chǔ)，健康方式只能是被動(dòng)醫(yī)療。如今，有了互聯(lián)網(wǎng)，有了數(shù)據(jù)，可以建電子病歷，每個(gè)人可以有健康檔案，這些都讓主動(dòng)聯(lián)系成為了可能。廖杰遠(yuǎn)稱(chēng)，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并非醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化，不是說(shuō)在一家醫(yī)院的官網(wǎng)上，開(kāi)一個(gè)遠(yuǎn)程診療服務(wù)就叫互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”。說(shuō)到這里，廖杰遠(yuǎn)打了個(gè)形象的比方，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化的差別就相當(dāng)于阿里巴巴平臺(tái)和商場(chǎng)官網(wǎng)之區(qū)別。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院真正核心的價(jià)值，不是線上提供醫(yī)療信息，或是做做咨詢，更不是線上進(jìn)行診療開(kāi)開(kāi)處方，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療體系的真正價(jià)值，在于通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)有效率地組織起醫(yī)療供應(yīng)，再通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)為每個(gè)家庭提供連續(xù)的健康守門(mén)人服務(wù)，能夠?qū)崿F(xiàn)以家庭健康為中心服務(wù)體系的升級(jí)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院作為“健康守門(mén)人”的服務(wù)方，要能夠連續(xù)、完整地了解患者病情，身體狀況，建立體檢庫(kù)、基因庫(kù)，建立全程健康檔案。要提供主動(dòng)連續(xù)的個(gè)性化服務(wù)、建立責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。最關(guān)鍵的一步是幫助患者完成全程就醫(yī)安排。對(duì)患者的小病、大病，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療都必須有能力、有協(xié)作體系和支持體系，能夠調(diào)動(dòng)區(qū)域、國(guó)內(nèi)、國(guó)際上最頂尖的專(zhuān)業(yè)醫(yī)院和專(zhuān)業(yè)人員資源。廖杰遠(yuǎn)說(shuō)，“微醫(yī)歷經(jīng)六年積累完成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療價(jià)值閉鏈”。微醫(yī)連接了全國(guó)2600家醫(yī)院，創(chuàng)建了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，建立了微醫(yī)的全科學(xué)院和全科中心。廖杰遠(yuǎn)稱(chēng)，一些人的健康消費(fèi)習(xí)慣是，醫(yī)療費(fèi)用的90%花在人生最后的60天。其實(shí)，真正的健康是要把錢(qián)花在生命前期，而不是拖成大病再大把地花錢(qián)，要讓老百姓的健康水平和醫(yī)療效率有根本的提升，須從原來(lái)的被動(dòng)醫(yī)療向管理式的醫(yī)療邁進(jìn)。展望未來(lái)，我們會(huì)看到，中國(guó)的醫(yī)院可能都會(huì)陸續(xù)成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院會(huì)成為一個(gè)新的業(yè)態(tài)，它不是新鮮的事情，這是一個(gè)我們會(huì)看到的趨勢(shì)和變化。材料3面對(duì)即將到來(lái)的“醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)”時(shí)代，大數(shù)據(jù)技術(shù)與醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)融合創(chuàng)新的熱潮涌動(dòng)。2016年6月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》)，首次把生物學(xué)資源和醫(yī)療大數(shù)據(jù)作為國(guó)家的基礎(chǔ)戰(zhàn)略資源，也把它納入了國(guó)家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略的布局。根據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》的設(shè)想，數(shù)據(jù)不能只是躺在某個(gè)醫(yī)院的信息系統(tǒng)中，各家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)應(yīng)該匯聚到一塊兒；數(shù)據(jù)也不能只是在健康醫(yī)療行業(yè)中實(shí)現(xiàn)聚合，應(yīng)該打破衛(wèi)生計(jì)生、工信、民政、公安、社保、環(huán)保、食藥品監(jiān)管等部門(mén)的壁壘，做到跨部門(mén)的數(shù)據(jù)互聯(lián)共享；數(shù)據(jù)還不能只是在公共部門(mén)內(nèi)流轉(zhuǎn)，還應(yīng)該探索推進(jìn)“可穿戴設(shè)備、智能健康電子產(chǎn)品、健康醫(yī)療移動(dòng)應(yīng)用等產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資源規(guī)范接入人口健康信息平臺(tái)”。而這，無(wú)疑給衛(wèi)計(jì)委等相關(guān)部門(mén)提出了一個(gè)棘手的課題：如何做好健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的共享和開(kāi)放工作。其實(shí)，醫(yī)療數(shù)據(jù)共享與個(gè)人隱私的矛盾在發(fā)達(dá)國(guó)家同樣是個(gè)棘手的問(wèn)題。2013年，英國(guó)曾推出一個(gè)Care.data計(jì)劃，將有關(guān)病人的數(shù)據(jù)采集、匯總，進(jìn)行共享和使用，但是實(shí)施不過(guò)3年，2016年7月份，該項(xiàng)目被關(guān)停，更多的原因是隱私方面的問(wèn)題沒(méi)有做好。首先，對(duì)數(shù)據(jù)的保密性關(guān)注不夠，比如，對(duì)個(gè)人隱私進(jìn)行匿名化和脫敏處理之后，該系統(tǒng)和其他系統(tǒng)關(guān)聯(lián)，依然可以通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘的方式辨別有關(guān)病人。其次，項(xiàng)目里沒(méi)有界定數(shù)據(jù)開(kāi)放共享的用處。最后，采集病人的數(shù)據(jù)信息時(shí)，并未征得患者的同意?！叭丝诮】荡髷?shù)據(jù)發(fā)展的難題是隱私保護(hù)和共享，比如，我們的健康檔案建了好多，但我們應(yīng)用健康檔案時(shí)出現(xiàn)過(guò)好多問(wèn)題，有時(shí)候半年也拿不到一個(gè)市區(qū)的數(shù)據(jù)，因?yàn)樗麄円Ｗo(hù)隱私。”國(guó)家人口與健康科學(xué)數(shù)據(jù)共享平臺(tái)管理中心常務(wù)副主任尹嶺表示，對(duì)于個(gè)人隱私，其平臺(tái)從數(shù)據(jù)采集到應(yīng)用均有一套管理制度，比如每個(gè)單位只授權(quán)一個(gè)人管理數(shù)據(jù)庫(kù)，責(zé)權(quán)相對(duì)明確。同時(shí)，將業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)導(dǎo)出來(lái)作為科研數(shù)據(jù)使用時(shí)，要把個(gè)人的姓名、住址等隱私信息去掉。就此，中國(guó)政法大學(xué)傳播法研究中心研究員朱巍曾表示，我國(guó)現(xiàn)行法律僅將“非法公開(kāi)”作為承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件，雖然有利于大數(shù)據(jù)隱晦性使用的發(fā)展，但也可能導(dǎo)致大數(shù)據(jù)被濫用。為此，建議在立法上盡早引入“被遺忘權(quán)”立法觀念，將用戶作為自己信息的控制者，在不繼續(xù)使用服務(wù)或產(chǎn)品之后，相關(guān)信息保有者應(yīng)立即徹底刪除相關(guān)信息記錄，同時(shí)，必須在立法上明確，法律應(yīng)禁止醫(yī)療信息的非法流動(dòng)。2017年6月17日，在國(guó)務(wù)院新聞辦舉行的國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任金小桃也表示，個(gè)人的健康醫(yī)療信息最為敏感，屬于隱私保護(hù)范圍，要進(jìn)行嚴(yán)格管控保護(hù)，絕不能公開(kāi)或泄露，一定要加強(qiáng)應(yīng)用安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防范。金小桃強(qiáng)調(diào)，對(duì)涉及健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的整個(gè)管理要有一套嚴(yán)格的法律法規(guī)。主要是建立數(shù)據(jù)安全管理制度，注重內(nèi)容安全和技術(shù)安全。加強(qiáng)“脫敏”信息和隱私保護(hù)的雙重研究，一方面研究這些信息成為公共開(kāi)放數(shù)據(jù)的可能性以及實(shí)現(xiàn)路徑，另一方面要著力保護(hù)好涉及到個(gè)人隱私的方方面面。材料42017年5月，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳發(fā)放的《關(guān)于征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)(征求意見(jiàn)稿)和關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)意見(jiàn)的函》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《征求意見(jiàn)稿》)在網(wǎng)絡(luò)流傳，文件共39項(xiàng)條例，從互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)準(zhǔn)入的要求、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)則、互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)監(jiān)管以及相關(guān)法律責(zé)任明細(xì)4個(gè)方面，提出了具體的要求。概括而言，新規(guī)或?qū)⒃黾俞t(yī)生網(wǎng)上問(wèn)診門(mén)檻，同時(shí)收緊線上診療范圍，這將對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生重大影響。對(duì)此有從業(yè)人士評(píng)價(jià)，衛(wèi)計(jì)委這份文件，會(huì)讓一部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先哭起來(lái)。讓行業(yè)感到不安的主要原因，來(lái)自《征求意見(jiàn)稿》第四、七、九、十四、二十三條，按照這些條款的規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)將變成以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為核心的“互聯(lián)網(wǎng)+”的組織方式，大幅縮減各互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的醫(yī)生源，從供給側(cè)提升組織難度。面對(duì)種種疑問(wèn)，近日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)工作人員針對(duì)網(wǎng)絡(luò)上流傳的《征求意見(jiàn)稿》給出回應(yīng)，“這個(gè)文件目前還沒(méi)有公開(kāi)發(fā)布，還只是征求意見(jiàn)稿，以后肯定會(huì)有變化”。這一回應(yīng)，表明此前規(guī)定仍有回旋余地，對(duì)一些面臨生死考驗(yàn)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司而言，不啻為一個(gè)好消息。然而，可以預(yù)見(jiàn)的是，監(jiān)管層對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的管理正在逐漸完善和規(guī)范。那種由于仍在摸索期相關(guān)部門(mén)未有明確規(guī)定，給了行業(yè)參與者能夠進(jìn)行新嘗試的日子已經(jīng)快至盡頭。事實(shí)上，對(duì)部分移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)而言，在線問(wèn)診業(yè)務(wù)是支撐其整體業(yè)務(wù)體系的一個(gè)基礎(chǔ)，是其獲得用戶、積累醫(yī)療資源的重要手段。但是，隨著《征求意見(jiàn)稿》的傳出，這一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療重要組成部分，如今面臨著一個(gè)不確定的未來(lái)。珍立拍股份公司董事長(zhǎng)涂宏鋼認(rèn)為，基于目前流傳的文件內(nèi)容，這些政策整體來(lái)說(shuō)對(duì)目前行業(yè)內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院偏利空。這是一個(gè)事實(shí)，因?yàn)椤墩髑笠庖?jiàn)稿》抬高了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的門(mén)檻，限定了業(yè)務(wù)范圍，同時(shí)增加了成本，降低了效率，而監(jiān)管本身也抬高了全行業(yè)的成本與執(zhí)行難度。因此《征求意見(jiàn)稿》還會(huì)對(duì)行業(yè)內(nèi)的醫(yī)患平臺(tái)有比較大的影響。不過(guò)，從《征求意見(jiàn)稿》可以看出，國(guó)家雖然對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療提高準(zhǔn)入門(mén)檻，但是對(duì)基層醫(yī)療卻開(kāi)了綠燈，除了準(zhǔn)許醫(yī)院與醫(yī)院之間的遠(yuǎn)程診療外，還特意準(zhǔn)許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)遠(yuǎn)程診療為慢性病簽約患者服務(wù)。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為慢性病患者開(kāi)展遠(yuǎn)程診療能夠給基層醫(yī)生更多與患者交流的機(jī)會(huì)，減少了醫(yī)生翻山越嶺的工作量，能夠保證更多患者小病區(qū)域內(nèi)就診，這也使得從事慢性病管理和搭建醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)的機(jī)構(gòu)都收獲了政策利好。材料5近年來(lái)，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、云醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等飛速發(fā)展，個(gè)別地區(qū)審批虛擬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)度也在不斷加快。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)目前已有80家左右的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。然而，截至目前，我國(guó)尚未出臺(tái)規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理的相關(guān)文件?！皩?duì)于虛擬互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批在現(xiàn)行法律法規(guī)中找不到依據(jù)，互聯(lián)網(wǎng)上建立的醫(yī)患關(guān)系是否受到法律保護(hù)，在理論探討和實(shí)際操作中存在很大爭(zhēng)議?！敝袊?guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)法律事務(wù)部主任鄧?yán)麖?qiáng)說(shuō)。對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大致分為兩類(lèi)，一類(lèi)涉及醫(yī)療核心的診療業(yè)務(wù)，如在網(wǎng)上看病、開(kāi)藥；另一類(lèi)是診療以外的非核心業(yè)務(wù)，如提供線上咨詢、掛號(hào)等服務(wù)。“針對(duì)這兩個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域應(yīng)采取不同的管理政策。在互聯(lián)網(wǎng)診療領(lǐng)域，涉及人的健康和生命安全，要強(qiáng)調(diào)依法依規(guī)保證質(zhì)量和安全，這是不能突破的底線。所以圍繞互聯(lián)網(wǎng)診療領(lǐng)域，將嚴(yán)格按照一系列的法律法規(guī)來(lái)制定政策?！苯寡泡x說(shuō)?！皼](méi)有實(shí)體依托的純線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，很容易導(dǎo)致法律監(jiān)管空缺?！睒I(yè)內(nèi)人士表示，當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主辦主體不一，包括互聯(lián)網(wǎng)科技公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、金融機(jī)構(gòu)等。醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任主體和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制不明，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛缺乏法規(guī)參考依據(jù)。因此，為加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的質(zhì)量和安全監(jiān)控，需對(duì)不同互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主體法律定位、責(zé)權(quán)利加以限定。“從目前情況看來(lái)，下一步，國(guó)家對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療核心業(yè)務(wù)將進(jìn)一步規(guī)范，對(duì)于核心業(yè)務(wù)以外的‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療技術(shù)’的應(yīng)用和發(fā)展將采取支持的態(tài)度?！币缓翎t(yī)生創(chuàng)始人馬海平認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)該有邊界和規(guī)范，此次《征求意見(jiàn)稿》并不是對(duì)純線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的監(jiān)管收緊。而是過(guò)去的監(jiān)管存在真空。材料6隨著大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等新興技術(shù)日新月異，“互聯(lián)網(wǎng)+”主題下的智慧醫(yī)療發(fā)展正在提速。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)未來(lái)將保持高速發(fā)展，至2017年年末市場(chǎng)規(guī)模有望達(dá)200億元，未來(lái)三年年復(fù)合增長(zhǎng)率超過(guò)80%。智慧醫(yī)療有助于整合醫(yī)療資源、提高醫(yī)療服務(wù)效率，必將推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式的深刻轉(zhuǎn)變。如何順勢(shì)而為，借助“互聯(lián)網(wǎng)+”元素，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)效率和服務(wù)品質(zhì)，乃至推動(dòng)醫(yī)改，破解“看病難、看病貴”的痼疾，成為上至國(guó)家、下至地方的重要命題。H市在這一領(lǐng)域走在了國(guó)內(nèi)前列。從2012年7月開(kāi)始推行“分時(shí)段預(yù)約診療”、市民卡“診問(wèn)結(jié)算”，到目前，H市“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”推進(jìn)已近5年。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，H市基于多個(gè)“互聯(lián)網(wǎng)+”元素的聚合效應(yīng)，已基本完成“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”的謀篇布局。在H市中醫(yī)院的大廳中，最顯著的是一排自助掛號(hào)繳費(fèi)終端機(jī)，病人可以很方便地在自助終端機(jī)上辦理好掛號(hào)、查詢等一系列就診手續(xù)，免去了之前排長(zhǎng)隊(duì)的各種煩惱，這是H市推動(dòng)高效化智慧醫(yī)療的重要方面。目前，H市在所有的市級(jí)醫(yī)院設(shè)立了“自助服務(wù)區(qū)”，為患者提供辦卡、充值、查詢、繳費(fèi)、化驗(yàn)單打印等各類(lèi)便捷的自助服務(wù)，甚至X光膠片的打印都可以在自助機(jī)上輕松實(shí)現(xiàn)。通過(guò)志愿者引導(dǎo)，90%的病人可以在自助機(jī)上順利地得到服務(wù)。在H市紅十字會(huì)醫(yī)院診室內(nèi)，每個(gè)醫(yī)生桌上都有一個(gè)讀卡器?；颊呔驮\時(shí)，插入帶有醫(yī)保功能的市民卡，點(diǎn)擊診室結(jié)算按鈕，即可完成付費(fèi)，直接進(jìn)入檢查或拿藥環(huán)節(jié)……H市紅十字會(huì)醫(yī)院院長(zhǎng)何革說(shuō)，醫(yī)院以市民卡為載體，開(kāi)展醫(yī)生診問(wèn)結(jié)算服務(wù)，進(jìn)而延伸至醫(yī)技科室和停車(chē)、院內(nèi)就餐等所有收費(fèi)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)“全院通”的智慧結(jié)算。“以診間結(jié)算為例，由于每個(gè)醫(yī)生診問(wèn)都可以直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，相當(dāng)于將全市市級(jí)公立醫(yī)院原有的119個(gè)窗口增加到2188個(gè)，免除了患者反復(fù)排隊(duì)繳費(fèi)的環(huán)節(jié)?！彼f(shuō)。醫(yī)療資源配置不合理、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺是造成偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾“看病難”的一個(gè)重要因素。借助視頻遠(yuǎn)程會(huì)診、臨床影像實(shí)時(shí)查閱等信息化平臺(tái)，H市市級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可輻射到最基層的村社。在H市桐廬縣富源村，患有心血管疾病的農(nóng)民蔡柏英現(xiàn)在“足不出村，也能享受名家‘就近’坐診”。2016年初，富源村衛(wèi)生室裝上了遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，像蔡柏英這樣的患者，可以通過(guò)視頻系統(tǒng)，與H市第一人民醫(yī)院、桐廬縣第二人民醫(yī)院的簽約專(zhuān)家實(shí)時(shí)連線，實(shí)時(shí)交流醫(yī)療信息，實(shí)現(xiàn)了科學(xué)診治。此外，H市還依托“互聯(lián)網(wǎng)+”，推進(jìn)診療服務(wù)扁平化，推出聯(lián)通北京、上海38家知名醫(yī)院的跨省轉(zhuǎn)診預(yù)約平臺(tái)，病人不僅能在市級(jí)醫(yī)院醫(yī)生診間預(yù)約專(zhuān)家，還能在跨省轉(zhuǎn)診的醫(yī)院享受異地醫(yī)保。相比國(guó)內(nèi)城市多是單個(gè)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“智慧醫(yī)療”，H市一個(gè)較突出地方是在整個(gè)城市層面實(shí)現(xiàn)了“智慧醫(yī)療”，為解決看病繁，緩解“看病難”甚至“看病貴”等問(wèn)題發(fā)揮了一定作用。這和H市此前打下的基礎(chǔ)有關(guān)(比如較早提供了覆蓋全市、涵蓋多項(xiàng)功能的市民卡)，也和政府部門(mén)的理念變革有關(guān)。H市衛(wèi)計(jì)委積極主動(dòng)，從病人反映最直接、最強(qiáng)烈、最迫切的就醫(yī)難、繁入手，利用信息化手段解決信息的對(duì)稱(chēng)和信息的整合流動(dòng)，運(yùn)用信息技術(shù)改變現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)模式。同時(shí)，調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院擁有大量數(shù)據(jù)，但基于這些數(shù)據(jù)的沉淀去做更多更好的分析并提供更多應(yīng)用的意識(shí)還不夠強(qiáng)。這其實(shí)是H市“智慧醫(yī)療”如何行至更遠(yuǎn)，需要進(jìn)一步思考的問(wèn)題之一。目前H市“智慧醫(yī)療”的推進(jìn)主要依靠行政力量，醫(yī)生的理念還需要更多改善，一些醫(yī)院配合的積極性也需提高，尚有不少工作需要進(jìn)一步推動(dòng)。材料72017年6月19日，山西省人民醫(yī)院門(mén)診大廳內(nèi)，小張對(duì)著繳費(fèi)單輕輕一掃，完成了此次就診的最后一環(huán)。他告訴記者，自從有了“健康山西”，從選擇醫(yī)生、預(yù)約掛號(hào)，到化驗(yàn)單和買(mǎi)藥繳費(fèi)，一部智能手機(jī)輕松搞定，“節(jié)省時(shí)間效率高，不用整天都耗費(fèi)在醫(yī)院里”。長(zhǎng)期以來(lái)，“三長(zhǎng)一短”(掛號(hào)、候診、收費(fèi)隊(duì)伍長(zhǎng)，看病時(shí)間短)是就醫(yī)過(guò)程中的老大難問(wèn)題，也是醫(yī)患沖突頻發(fā)的主要原因。如今，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療讓看病方式大變樣，打破了過(guò)去尋醫(yī)難、體驗(yàn)差、怨言多的就醫(yī)生態(tài)，促進(jìn)了和諧友好醫(yī)患關(guān)系的形成。與此同時(shí)，上班族小王正在用微信平臺(tái)對(duì)她的老胃病進(jìn)行網(wǎng)上復(fù)診，她指著屏幕說(shuō)道：“像這樣，把自己的癥狀、檢驗(yàn)結(jié)果、用藥情況通過(guò)文字和照片的形式傳給醫(yī)生，讓他對(duì)你的情況一清二楚，你只要坐等回復(fù)就可以了。”除此之外，網(wǎng)上醫(yī)療社群的建立也讓患者感受到互助和陪伴的力量，患者不僅可以在社群里咨詢專(zhuān)業(yè)醫(yī)生、制定康復(fù)方案，還可以與病友進(jìn)行交流互動(dòng)，探討病情，守望鼓勵(lì)，讓原本冰冷的醫(yī)療充盈著人性的溫度。申論要求第1題、請(qǐng)根據(jù)“給定材料1”，談?wù)劵ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展面臨哪些痛點(diǎn)。要求：全面、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明。篇幅不超過(guò)200字。______________我的答案：我的答案：參考答案：第一，產(chǎn)品定位難中用戶痛點(diǎn)。產(chǎn)品同質(zhì)化且技術(shù)含量不高，缺乏對(duì)自身產(chǎn)品的良好定位與規(guī)劃。第二，存在信息孤島。國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)各自分裂，醫(yī)療信息被視為商業(yè)機(jī)密難以共享，導(dǎo)致互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)缺少足夠的醫(yī)療資源。第三，缺少清晰的盈利模式。企業(yè)對(duì)市場(chǎng)把握不足，錯(cuò)失市場(chǎng)機(jī)遇；用戶尚未形成線上咨詢付費(fèi)的習(xí)慣，服務(wù)難以變現(xiàn)。第四，缺乏嚴(yán)格管控。發(fā)生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療安全事件后，醫(yī)療安全與執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)才受到關(guān)注。答案解析：第2題、“給定材料2”中提到“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就是要建立一個(gè)健康守門(mén)人的服務(wù)體系，推動(dòng)我國(guó)的健康診療方式從過(guò)去的‘被動(dòng)醫(yī)療’向‘主動(dòng)健康’邁進(jìn)”，談?wù)勀銓?duì)這句話的認(rèn)識(shí)。要求：全面、準(zhǔn)確，條理清晰。篇幅不超過(guò)250字。______________我的答案：我的答案：參考答案：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)在于實(shí)現(xiàn)連續(xù)、主動(dòng)的醫(yī)護(hù)服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)從被動(dòng)醫(yī)療向管理式醫(yī)療邁進(jìn)。過(guò)去，國(guó)內(nèi)民眾重治療、輕預(yù)防，健康護(hù)理呈被動(dòng)式、階段性特征。如今，五聯(lián)網(wǎng)建立電子病歷與健康檔案，讓醫(yī)療專(zhuān)業(yè)技能傳播到更需要的地方，使主動(dòng)聯(lián)系健康管理成為可能。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并非醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化，而是將預(yù)防的概念植入百姓心中，推進(jìn)健康習(xí)慣向“治未病”的方式轉(zhuǎn)變。因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)有效率地組織起醫(yī)療供應(yīng)，為每個(gè)家庭提供連續(xù)的健康守門(mén)人服務(wù)，從根本上提升百姓健康水平。答案解析：第3題、“給定材料7”中提到：“如今，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療讓看病方式大變樣，打破了過(guò)去尋醫(yī)難、體驗(yàn)差、怨言多的就醫(yī)生態(tài)，促進(jìn)了和諧友好醫(yī)患關(guān)系的形成。”請(qǐng)結(jié)合你對(duì)這句話的思考，聯(lián)系社會(huì)實(shí)際，自擬題目，自選角度，寫(xiě)一篇文章。要求：1.觀點(diǎn)明確，見(jiàn)解深刻；2.論證充分，結(jié)構(gòu)合理，語(yǔ)言流暢；3.篇幅在1000～1200字。______________我的答案：我的答案：參考答案：[參考例文]網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療正興起醫(yī)患和諧譜新章長(zhǎng)期以來(lái)，無(wú)論是城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布不均，還是“排隊(duì)三小時(shí)，就診兩分鐘”的就醫(yī)體驗(yàn)，都在激化醫(yī)惠矛盾。在此情形下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)運(yùn)而生，有望顛覆傳統(tǒng)的就醫(yī)模式，改變尋醫(yī)難、體驗(yàn)差、怨言多的就醫(yī)生態(tài)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療讓患者“耳聰目明”，促進(jìn)醫(yī)療資源合理